Zdravje moških igra pomembno vlogo pri spočetju otroka, ki nikakor ni slabše od zdravja žensk. Na žalost predstavniki močnejšega spola to dejstvo pogosto podcenjujejo, zato statistika zveni zastrašujoče - približno 40-45% vseh neplodnih parov ne more zanositi otroka ravno zaradi moške neplodnosti. Zato je najbolj smiselno začeti nosečnost s spermogramom.
V tem članku bomo razložili, kaj je ta analiza in kako jo razvozlati.
Bistvo raziskovanja
Spermogram je kvantitativna in kvalitativna analiza ejakulata, ki se izvaja predvsem mikroskopsko. V laboratoriju študija določi glavne značilnosti semena moškega. Lahko kažejo na težave z reproduktivnim zdravjem, vnetne procese genitourinarnega sistema bodočega očeta.
Na podlagi rezultatov spermograma lahko naredimo dokaj natančen zaključek o sposobnosti določenega človeka, da oplodi.
Slab spermogram ni stavek, ker sodobna reproduktivna medicina ne stoji na mestu in lahko parom, ki zaradi neustrezne kakovosti semenčic, patoloških oblik moških zarodnih celic ponudijo otroka, ponudi veliko pomožnih metod.
Vrste analiz
Pri izvajanju spermograma zdravnik upošteva bistvo bolnikovega zdravljenja. Včasih je povsem dovolj, da naredimo osnovni spermogram, ki bo vključeval oceno števila in kakovosti zarodnih celic.
Vendar obstajajo situacije, ko izhodiščna študija kaže dobre rezultate in ženska ne zanosi, če ni težav. V tem primeru zdravnik predpiše razširjeni spermogram, znotraj katerega se oceni morfologija sperme - njihov videz in skladnost z referenčnimi standardi.
Včasih je treba izvesti spermogram z drobljenjem DNA, raziskave z biokemijo, MAP test. Indikacija za slednjo je imunološka neplodnost - stanje, v katerem telo proizvaja protitelesa proti spermi. Prav ti uničujejo žive in mobilne spolne celice ter jim preprečujejo, da bi oplodili jajčece. Podaljšani spermogram je vedno bolj informativen.
Analiza je običajno pripravljena od 1 do 3 dni, odvisno od obremenitve laboratorija izbrane klinike. Zaključek dobi bolnik v rokah, gre za izpolnjen obrazec z navedbo vseh določenih kazalnikov in posameznih vrednosti.
Dekodiranje mora opraviti zdravnik, toda za posebej radovedne moške in njihove žene smo vam pripravljeni povedati, kako sami razvozlati spermogram.
In zdaj gledamo, kako izgleda sperma pod mikroskopom s komentarji urologa.
Popolna interpretacija rezultatov
Obrazec sklepa običajno vsebuje naslednje parametre.
Glasnost
To se nanaša na količino sperme, ki se odda v analizo. V skladu s standardi SZO, ki so še vedno edini standard na svetu za izvajanje spermograma, se količina, manjša od 1,5-2 ml, šteje za patološko in močno zaplete študijo.
Dejstvo je, da na količino ejakulata vpliva količina tekočine, ki jo tvorijo prostata in semenski mehurčki. Če ni dovolj, je to razlog za dodatne raziskave stanja teh organov. Nizko število semenčic zmanjša možnosti zanositve, včasih se izkaže, da je raziskave nemogoče izvesti ravno zaradi premalo materiala.
Nezadostno število semenčic je lahko povezano s pogostimi spolnimi aktivnostmi, zato je priporočljivo, da se nekaj dni pred spermogramom vzdržite spolnih odnosov.
Barva
Običajno ima seme belo, mlečno, sivkasto, biserno, opalovo odtenek. Za zaključek je najpogosteje zapisano, da je barva materiala "belkasto-sivkasta". Kaj lahko pove barva ejakulata, zdravniki sami večinoma ne vedo, ker ta kazalnik, čeprav je vključen med glavne kazalnike, nima diagnostične vrednosti.
Analiza sperme pod mikroskopom vam omogoča natančno presojo celične sestave, zato se barva spremeni v rožnato, če obstajajo nečistoče krvi, ali zelenkasto, če so nečistoče gnoja, ni treba posebej omenjati. Samo barva je vedno vključena v oceno ejakulata, ta stolpec pa je v sodobni obliki prej kot poklon tradiciji.
Vonj
Skoraj ista zgodba se je zgodila z vonjem. V zaključku je tudi ta točka, vendar njen diagnostični pomen ni povsem jasen. Nekateri zdravniki trdijo, da je iz vonja ejakulata mogoče sklepati o posrednih sklepih o zdravju prostate. Vendar te izjave nimajo prepričljivih dokazov.
Vonj, tako kot barva, je prikazan v rezultatih spermograma, ker je bil vedno tak. Običajno je vonj opisan kot izrazito izrazit ali specifičen blag.
Doslednost
Ta del poročila opisuje fizikalne lastnosti semena kot viskoznost. Po izlivu je seme dovolj gosto, postopoma se utekočini.
Povečana viskoznost lahko povzroči težave pri gibanju zarodnih celic.
Za določitev viskoznosti laboratorijski tehnik spusti stekleno palico v vzorec semena, ga dvigne nad laboratorijsko posodo in pogleda dolžino "niti", ki jo tvori sled. Bolj ko je sperma viskozna, daljša je ta "nit".
Običajno mora biti ta parameter manjši od 2 centimetrov, to pomeni, da dolžina preostale "niti" ne sme presegati te vrednosti. Če je "nit" dolga 2 centimetra ali več, se šteje, da je sperma gosta in viskozna. Na koncu, če je za moškega s tem parametrom vse normalno, navedite - "rahlo viskozno" ali "zmerno viskozno".
Čas utekočinjenja
Ta stolpec označuje čas, ki je potreben, da se sperma utekočini. Običajno se ta časovni razmik giblje med 15 minutami in 1 uro. Če se seme po 60 minutah ne utekočini, običajno ostane tako. Laboratorijski tehnik mu mora dodati posebne encime, da lahko opravi vse druge teste in vzorce.
Razlaga tega parametra je precej enostavna. Če stolpec kaže 20 ali 30, je to čas v minutah, ki je pretekel za utekočinjanje materiala. 15 do 60 minut je norma.
Kislost
Kot vsaka druga tekočina v človeškem telesu ima tudi sperma svojo kislost. Običajno je pri zdravih odraslih moških raven kislosti ejakulata v območju 7,5-8,2.
PH nad 7,2 velja za normalno. Če ima sperma manj kislosti, se sposobnost moškega zanositve zmanjša, ker semenčici težje raztopi jajčno membrano, da prodre vanjo.
Koncentracija sperme
Koncentracija sperme se določi v 1 ml tekočine. Za njihovo štetje potrebujete posebno opremo - analizator sperme ali števec. Manj pogosto laboratorijski tehniki uporabljajo metodo razmaza, ko na stekleno ploščo 22 x 22 nanesemo 1 kapljico sperme. Nato se mikroskop prilagodi povečavi X400 in številu semenčic v vidnem polju. Enaka količina, le v milijonih, bo neločljivo povezana z 1 ml tekočine.
Primer: v vidnem polju je bilo 25 semenčic, kar pomeni, da jih je v 1 mililitru 25 milijonov. Običajno je koncentracija, ugodna za oploditev, od 20 milijonov na mililiter.
Skupno število semenčic
Ta stolpec prikazuje, koliko zarodnih celic je prisotnih v celotni količini semenske tekočine, ki je namenjena za raziskave. Tako kot koncentracija tudi ta del spermograma velja za enega najbolj informativnih v smislu prepoznavanja vzrokov moške neplodnosti. Skupno število se prešteje s števcem ali analizatorjem sperme.
Če vemo, da je koncentracija 20 milijonov na mililiter normalna, se prikaže referenčna vrednost. Če je moški daroval 3 mililitre sperme (glej postavko "Količina"), potem bo norma 60 milijonov ali več "v živo", če je količina 2 mililitri, potem se norma začne pri 40 milijonih celic.
Ta del sklepa navaja tudi številko. Večje kot je število zarodnih celic v semenu, večje so možnosti zanositve.
Mobilnost
V ejakulatu se štejejo štiri vrste aktivnosti sperme. Najbolj mobilni, ki stremijo le naravnost, od laborantke prejmejo kategorijo A in veljajo za glavne kandidate za oploditev.
Nič manj napredni, naprej, a nekoliko počasnejši bratranci prejmejo kategorijo B.
Moška sperma je primerna za naravno oploditev, če vsebuje vsaj 25% "živega" tipa A ali je skupno število celic tipov A in B enako polovici vseh semenčic. S tem rezultatom pri moškem ni težav s plodnostjo.
Sperma, ki se počasi premika, kroži na enem mestu, kaotično hiti v različne smeri, dobi kategorijo C in nepremične celice - kategorijo D.
V zaključku imena kategorij niso vedno navedena. Včasih zdravnik v odstotkih označi vsebnost aktivno gibljive sperme (to sta tipa A in B), neaktivne (celice tipa C) in nepremične (celice tipa D). V tem primeru so norme podobne.
Aktivno mobilno mora biti vsaj 50%. V tem primeru lahko ostale prezremo.
Krugerjeva morfologija
Razširjeni spermogram pomeni obvezno oceno morfoloških značilnosti moških spolnih celic. Razume se, da mora zdrava sperma vsebovati zadostno število celic pravilne oblike z normalno strukturo. Za to spermo primerjamo s standardom.
Krugerjeva merila za ocenjevanje so najstrožja, vsako odstopanje od norme, tudi če je samostojno, se v skladu s temi merili šteje za patologijo, sperma pa se zavrže:
- Glava sperme mora biti ravna in ovalna. Kakršna koli druga oblika se šteje za nenormalno.
- Vrat sperme mora biti pravilno nameščen, rep pa se ne sme upogibati in zviti, zasukati.
- Izmeri se vsak del sperme, primerjajo se deleži celičnega telesa.
Kako izgleda zdrava celica, je podrobno opisano v Krugerjevi metodi in s temi parametri je povezan vzorec.
Kršitve:
- ena ali več glav;
- en ali več repov;
- brez glave ali repa;
- zviti konjski repi;
- neenakomeren srednji del in tanek šibek vrat, ki ne more držati čop;
- patologija strukture glave;
- napačen kot pritrditve bičkov.
Morfologijo razberemo zelo preprosto. Referenca, idealna za oploditev sperme in slabe, ki ne izpolnjujejo izbirnih meril, se izračuna v laboratoriju. Nastala vrednost "dobrih" celic se imenuje indeks Kruger.
Če zaključek kaže, da je Krugerjev indeks plodnosti 14-15% ali več, potem to pomeni, da je vsebnost referenčne sperme v semenu na ravni 14-15%, kar je spodnji prag norme.
Preživetje celic
Število semenčic v ejakulatu je lahko normalno, vendar se spočetje še vedno ne zgodi. Razlog je lahko v sposobnosti preživetja celic. Če se reproduktivna celica premika, je vedno živa, če pa je nepremična, je lahko živa in mrtva. Več kot je živih celic v ejakulatu, večje so možnosti, da človek postane očka. Šteje se za normalno, če seme vsebuje več kot polovico živih zarodnih celic.
Če želite ugotoviti, katera sperma je živa in katera ne, lahko laborant kapljico sperme obarva z laboratorijskim barvilom eozin. Živa celica bo ostala normalne barve, saj je njena membrana nedotaknjena in jo zanesljivo ščiti pred vdorom barvila v celico. Odmrla sperma bo postala roza, ker njeno smrt vedno spremljata deformacija in perforacija membrane.
Število mrtvih semenčic se izračuna tudi po vstavitvi vzorca semena v hipotonično raztopino. Od nje nabreknejo zdrave žive sperme, njihovi repi se upognejo v loku, odmrli ne reagirajo na hranilno raztopino. Na koncu je število navedeno v odstotkih. Ta številka pomeni vsebnost živih celic v ejakulatu.
Celice spermatogeneze
Te celice so kategorizirane kot okrogle celice (okrogle celice), ker niso semenčice in nimajo repov. To so le bodoče sperme, ki morajo preživeti več stopenj razvoja, preden se spremenijo v polnopravne zarodne celice. Najdemo jih tudi pri mikroskopskem pregledu semena.
Običajno pri zdravem odraslem moškem ejakulat vsebuje približno 2-4% takih še zrelih mladih zarodnih celic.
Preseganje norme lahko govori o različnih patologijah, ki so v glavnem povezane s postopkom proizvodnje in zorenja sperme.
Levkociti
Majhno število belih krvnih celic v vidnem polju laboranta je normalno. Nič ni narobe s tem, da 1 ml semena vsebuje do milijon belih krvnih celic. To je norma.
Če pa število celic preseže to normo, to kaže na vnetni proces v moškem reproduktivnem sistemu. Zato vpis v zaključku "levkociti - 1-2 v p / sp" ne bi smel povzročati zaskrbljenosti - s takšnim rezultatom ni vnetnih in nalezljivih procesov.
Zrna lecitina
Prisotni morajo biti v zdravem semenu. Zrna lecitina ali lipoidna telesa (gre za necelične tvorbe) so del izločanja prostate, zato njihovo zmanjšanje kaže na težave s prostato.
Običajno vsebujejo zrna lecitina približno 10 milijonov na mililiter. Skratka, njihovo število v številčnem ali odstotnem razmerju ni navedeno, ponavadi je opis videti precej splošno - "normalno" ali "zmerno".
Sluz in makrofagi
Pojav sluzi, strdkov v semenu je vedno zelo zaskrbljujoč simptom, ki lahko kaže na močan vnetni ali nalezljivi proces v organih reproduktivnega sistema.
Velike celice - makrofagi so v vidnem polju običajno lahko v posameznih količinah. Povečanje njihovega števila je tudi znak okužbe.
Amiloidna telesa
Amiloidna telesa, ki po svoji strukturi spominjajo na škrob, se pojavijo v semenu, ko pride do patoloških procesov v prostati.
Pojav amiloidnih tvorb v ejakulatu kaže, da moški razvije prostatitis, adenom prostate in druge bolezni.
Hkratno odkrivanje makrofagov in amiloidnih teles lahko kaže na razvoj adenoma prostate.
Aglutinacija sperme
Izraz "aglutinacija" se nanaša na postopek vezave. V tem primeru mislimo na lepljenje semenčic. Takšne celice ne morejo sodelovati pri oploditvi.
Razlogi za to patologijo so lahko različni, najpogosteje ta pojav opazimo pri imunski neplodnosti. Običajno postopkov aglutinacije med spermogramom ne smemo zaznati, o katerem se sklene "ni najdeno" ali "ni najdeno".
Protitelesa proti spermi (test MAP)
Protitelesa proti spermi lahko nastanejo v ženskem telesu in moškem. Če je njihovo število veliko, začnejo uničevati moške spolne celice, popolnoma zdrave in primerne za oploditev. Prizadete so glave ali repi sperme. Poškodovane celice se držijo skupaj, pride do agregacije, gibljivost spolnih celic je oslabljena.
Test MAP temelji na dodajanju zajčjih protiteles človeškim protitelesom v seme. Če se injicirano zdravilo začne oprijemati in zaviti spermo, govorimo o prisotnosti protiteles in imunski neplodnosti.
Norme v tabeli (normospermija):
Patologija
O kakšnih patoloških stanjih lahko govori spermogram, je razvidno že iz samega imena teh patologij:
- Oligospermija - koncentracija sperme v semenu je pod normalno.
- Astenospermija - oslabljena gibljivost zarodnih celic. Obstaja malo ali nič sperme, ki bi lahko hitro poravnala do jajčeca, ki čaka na oploditev.
- Teratozoospermija - okvarjena je morfologija sperme. Obstaja veliko število grdih, mutiranih zarodnih celic, ki niso sposobne oploditve, in če jim to uspe, so tveganja za genetske nepravilnosti pri plodu velika. O takšni patologiji govorijo, kadar je Krugerjev indeks plodnosti manjši od 4%.
- Azoospermija je odsotnost sperme v semenu. V tem stanju plodnost moškega ni, govorimo o hudi obliki neplodnosti.
- Aspermija je sploh odsotnost sperme. Hkrati ima moški lahko zmanjšane ali pa sploh nima organskih občutkov.
- Levkocitospermija - prisotnost velikega števila levkocitov v semenu. Šteje se kot znak okužbe ali vnetja in ni neposredno povezan s plodnostjo.
- Nekrospermija je odsotnost žive sperme v semenu v celoti ali prisotnost premalo živih celic.
- Akinospermija je odsotnost gibljive sperme v semenu. Morda so živi, vendar imajo velike težave z motorično funkcijo. Stanje se od astenospermije razlikuje po resnosti in resnosti.
- Kriptospermija je zanemarljiva količina semenčic v ejakulatu. Njihovo število ni predmet mikroskopskega in strojnega štetja. Snov se centrifugira in če potem v usedlini najdemo majhno količino semenčic ali jih ne najdemo, potem govorimo o kriptoospermiji.
- Hemospermija je prisotnost krvi v semenu. Eritrociti običajno ne smejo biti v semenu. Krvne nečistoče so zelo zaskrbljujoč simptom resnih bolezni reproduktivnega sistema.
- Bakteriospermija je odkrivanje velikega števila bakterij v semenu. To so lahko koki, kot so zlati stafilokoki, zlati stafilokoki, streptokoki, entercoccus faecalis in drugi oportunistični mikroorganizmi. Takšna slika lahko kaže na prisotnost bakterijske okužbe.
Razlogi za odstopanja
Obstaja veliko razlogov, zakaj lahko rezultati spermograma motijo človeka in njegovo sorodno dušo. Dejavniki, ki pokvarijo število semenčic, so najpogosteje v vnetni ali nalezljivi bolezni. Sem spadajo nezdravljene pravočasno in kronične vnetne bolezni genitourinarnega sistema, spolne bolezni, spolno prenosljive okužbe - ureaplazma, mikoplazma, klamidija itd.
Včasih te bolezni, popularno imenovane "krilate", potekajo brez simptomov, zato človek morda sploh ne ve za prisotnost na primer klamidije.
Približno enako število slabih rezultatov spermograma najdemo pri moških, ki imajo vnetne bolezni semenskih mehurčkov, prostate, pri katerih so prizadete epitelijske celice, ki proizvajajo spermo.
Varicokela je pogosto vzrok za težave s kakovostjo sperme. Genitalni herpes je zelo nevaren z vidika verjetnosti neplodnosti., ki povzroča mutacije in spremembe v morfološki strukturi zarodnih celic, pa tudi mumps (mumps), ki ga v otroštvu trpi deček.
Tudi preprost virus gripe ali ARVI vpliva na stanje sperme, vendar je njihov učinek začasen in v 2-3 mesecih se seme sperme normalizira. Vendar tega ne smemo pozabiti pri načrtovanju jemanja spermograma.
Med "bolečimi" razlogi ne zadnje mesto zasedajo posledice poškodb in kirurških posegov. Če je moški utrpel poškodbo možganov ali hrbtenjače, če so bili na teh organih opravljeni posegi, če so bili posegi na jetrih, ledvicah, je verjetnost, da bo kakovost in količina sperme poslabšana, velika. Boji, udarci "pod pasom" - vse to ne mine, ne da bi pustili sled za zdravje moških.
Manj pogosto so razlogi za kršitve, ugotovljene med pregledom, v prirojenih patologijah - odsotnost testisov od rojstva, odsotnost semenovod, okvare in nepravilnosti v strukturi organov reproduktivnega sistema. Takšni razlogi so običajno nepopravljivi.
Tudi sodobne metode medicine s pomočjo reprodukcije ne morejo ničesar ponuditi človeku, katerega neplodnost je naravno dejstvo že od rojstva.
Kakovost sperme je bistveno slabša pri moških, ki živijo v velikih onesnaženih mestih z žalostnim stanjem okolja.
Na plodnost človeka močno vpliva njegov življenjski slog. Če predstavnik močnejšega spola veliko dela, zlasti ponoči in malo počiva, če zlorablja alkohol, mamila, veliko kadi, vse to vodi do kršitve morfologije sperme in drugih nepravilnosti v spermogramu, kar kaže na to, da je moška reproduktivna funkcija zmanjšana.
Ogroženi moški neplodnosti so tisti, ki imajo radi pogoste izlete v kopališče in savno, tisti, ki se radi sončijo in obiščejo solarij, pa tudi moški, ki vsak dan dlje časa vsak dan uporabljajo ogrevane sedeže v svojih avtomobilih. Toplotni učinek na mošnjo in spolne žleze, ki se nahajajo v njej, negativno vpliva na vse procese spermatogeneze.
Vzrok za težave s kakovostjo semenčic je lahko v dolgotrajnih stresnih dejavnikih, ki jih moški doživi, pa tudi v hormonskih težavah v telesu, na primer težave z oploditvijo se začnejo, ko se uravnoteži ščitnični in spolni hormoni, kot je testosteron ...
Hormonsko neravnovesje se lahko začne s hormonskim zdravljenjem, pa tudi z uporabo steroidnih zdravil za doseganje športne uspešnosti.
Nenormalnosti sperme in disfunkcijo sperme lahko povzroči tudi genetika, če je deček od staršev prejel "okvarjen" gen, odgovoren za razmnoževanje.
Zdravljenje in napoved zanositve
Če se odkrijejo patološke oblike spermograma, bo moški potreboval dodatno diagnostiko. Če ne bodo ugotovljeni objektivni zdravstveni razlogi, bo moral obiskati androloga in obiskati druge specialiste - endokrinologa, kirurga, nevrologa in po možnosti psihoterapevta.
Predpisani so mu dodatni testi - kri, urin, ultrazvok prostate, ročni pregled prostate.
Zdravljenje se začne po razkritju vzroka. Če se reproduktivna sposobnost zmanjša zaradi vnetja, okužbe, prostatitisa, bo predpisano protivnetno zdravljenje z antibiotiki.
Če je vzrok varikokela, je lahko indicirana operacija.
Hormonske težave odkrije krvni test za koncentracijo različnih hormonov, terapijo predpiše endokrinolog.
Vsem brez izjeme predstavnikom močnejšega spola s problematičnim spermogramom priporočljivo je, da premislite o svojem delovnem urniku, opustite delo ponoči, začnete dovolj spati. Včasih je sprememba kulise koristna - selitev iz mesta v mesto, kjer je zrak čistejši in okolje boljše.
Alkohol, droge in kajenje so kontraindicirani. Toda vsem brez izjeme so ne glede na vzrok neplodnosti predpisani vitaminski pripravki, ki vključujejo vitamine A, E, C, D, vitamine B, folno kislino ter cink in selen.
Obstajajo pripravljeni kompleksi, ustvarjeni posebej za moške, ki nameravajo zanositi. Vitaminska terapija naj traja vsaj 3 mesece, toliko časa traja spermatogeneza.
Moška prehrana mora vsebovati obroke, bogate z beljakovinami - mesne in ribje jedi, mlečni izdelki, sveža zelišča (kot vir folne kisline), oreški.
Moškemu ni priporočljivo, da nosi oprijeto spodnje perilo, poleti pa sintetične hlače in kratke hlače, v katerih se mošnja pregreje. Pozimi se je treba izogibati hipotermiji genitalij.
Moškemu, ki načrtuje spočetje otroka, svetujemo, da ob koncu tedna spremeni običajni počitek na televiziji za aktivno preživljanje prostega časa - smučanje, tek, plavanje. Kopališča in savne so minimalizirane ali v celoti začasno opuščene.
Spolno življenje je treba voditi ob upoštevanju osebnih priporočil urologa-androloga, ki vam bo na podlagi spermograma povedal najboljši režim: če je seme pregosto, pogostejši spolni odnosi, če je tekoče, potem naj bo seks nekoliko manj pogost.
Napoved zanositve je ugodna tudi ob resnih kršitvah spermograma. Danes lahko medicina ponudi veliko načinov za rešitev problema - to sta IVF in ICSI. V 97% primerov pridobljene neplodnosti je to mogoče odpraviti. Neugodna prognoza le v primeru prirojenih in genetskih nepravilnosti.
Kako pripraviti moškega na spočetje otroka, si oglejte spodaj.
