Pojav zlatenice pri novorojenčku je zelo pogosta težava zvišane ravni bilirubina... Vsaka bodoča mama bi morala ugotoviti, za kakšno spojino gre, zakaj se pojavi v krvi novorojenčka in povzroča rumeno barvo kože, kot je določena v otrokovem telesu, ter kaj se počne, ko se kazalniki povečajo.
Kaj je bilirubin?
Bilirubin je pigment, katerega tvorba v človeškem telesu se pojavi med razgradnjo hemoglobina. Običajno se veže na spojine, ki nastajajo v jetrih, in se izloča z urinom ter z blatom. Takšen pigment je v človeški krvi vedno prisoten v majhnih količinah.
Vrste
Bilirubin je izoliran:
- Posredno... Ta frakcija se imenuje tudi prosta ali nevezana. Ta bilirubin v vodi ni topen in je precej strupen. Z lahkoto prodre v celice in moti njihove presnovne procese.
- Naravnost... Ker se ta del pigmenta v jetrih veže na glukuronsko kislino, ga imenujemo tudi vezan. Po vezavi ta bilirubin postane vodotopen in olajša zapuščanje telesa.
- Splošno... Ta kazalnik prikazuje skupno količino vezanega in prostega bilirubina.
Kako poteka analiza?
Takoj po rojstvu se otroku odvzame popkovnična kri, da se določi raven bilirubina in nekateri drugi kazalniki. Tudi kri, odvzeto iz pete, je mogoče pregledati pri novorojenčkih. Dojenčku odsvetujejo hranjenje štiri ure pred odvzemom krvi. Kri se položi v posebno epruveto in nato pregleda, določi raven celotnega bilirubina in po potrebi njegove frakcije.
Norma bilirubina pri novorojenčkih po dnevih v tabeli
Zakaj so nihanja v normah tako močna?
Ti kazalniki so povezani s povečano izobrazbo in počasno izločanjem bilirubina iz otrokovega telesa. Za boljši prenos kisika ima hemoglobin v eritrocitih ploda v maternici maternice drugačno strukturo kot hemoglobin pri odraslih in že rojenih otrocih. Ta hemoglobin se imenuje fetalni. Ker je po porodu nepotrebno, se njegovo uničenje začne s sproščanjem v kri, kjer se pretvori v bilirubin. To v prvih tednih življenja povzroči visoko koncentracijo bilirubina.
Razlogi za povečano raven
Pojav povečane ravni bilirubina povzročajo:
- Nedonošenček.
- Razvoj diabetesa mellitusa pri bodoči materi.
- Akutne bolezni nosečnice.
- Hipoksija pri dojenčku med nosečnostjo.
- Asfiksija med porodom.
- Prezgodnji začetek poroda.
- Povečana količina estrogena v materinem mleku.
- Nezdružljivost krvne skupine matere in otroka.
- Rh-konflikt med nosečnostjo.
- Zavrnitev dojenja takoj po porodu.
- Velika izguba teže pri dojenčku v prvih dneh po rojstvu.
- Patologije intrauterinega razvoja.
- Nalezljiva bolezen jeter.
- Mehanski tip zlatenice.
- Obstrukcija črevesja.
- Uničenje rdečih krvnih celic zaradi genskih bolezni.
- Uporaba zdravil za spodbujanje dela.
- Jetrna disfunkcija pri dojenčku.
- Hormonske motnje pri malčku.
Vrste zlatenice glede na indikator
Pri večini dojenčkov se razvije zlatenica, ki ji pravimo fiziološka zlatenica. Pokaže se po prodiranju bilirubina v površinske plasti kože, do katerega pride, ko je raven tega pigmenta nad 120 μmol / L pri zdravih dojenčkih in nad 85 μmol / L pri nedonošenčkih.
S povečanjem ravni bilirubina pri donošenem novorojenčku nad 256 µmol / l in pri nedonošenčkih nad 172 µmol / l se postavi diagnoza patološke zlatenice. Povišanje ravni bilirubina v tem stanju je več kot 5 μmol / L na uro, medtem ko pri fiziološki zlatenici tak porast ne presega 3,4 μmol / L na uro.
Glavni simptomi fiziološke zlatenice in njene razlike od patoloških so predstavljeni v tabeli:
Zdravljenje: kako znižati stopnjo?
Najenostavnejši, cenovno ugoden in neškodljiv način zdravljenja zlatenice pri novorojenčkih je fototerapija. Otrok, ki tvega zvišanje bilirubina na toksične ravni, je za določen čas postavljen pod posebne svetilke, katerih svetloba pretvori posredni bilirubin v nestrupeno snov, imenovano lumirubin. V 12 urah se bilirubin izloči iz otrokovega telesa z blatom in urinom.
Fototerapija se občasno izvaja za hranjenje. Otrok naj leži 20-40 cm od svetilke, njegove genitalije in oči pa naj bodo prekrite s krpo, ki ne prepušča svetlobe. Neželeni učinki tega zdravljenja lahko vključujejo drisko, sončne opekline, zvišano telesno temperaturo, dehidracijo in luščenje kože. Da bi jih odpravili v telesu novorojenčka, je pomembno vzdrževati stalno vodno ravnovesje.
Prav tako je pomembno, da otroka čim prej pripnete na dojke in pogosto hranite, saj to spodbuja izločanje mekonija, ki vsebuje velike količine bilirubina, iz otrokovega črevesja.
S patološko zlatenico je takšno zdravljenje povezano:
- Infuzijska terapija. Otroku se intravensko injicirajo posebne raztopine in če je otrokovo stanje težko, se otroku transfundira kri.
- Enterosorbenti... Otrok dobi smecta, enterosgel in druga zdravila, da prepreči reabsorpcijo bilirubina iz črevesja.
- Specifično zdravljenje odvisno od ugotovljene patologije.
Kakšne so posledice visokega bilirubina?
Glavna nevarnost povečane količine bilirubina v otrokovi krvi je njegov negativni učinek na živčne celice in druge otrokove organske sisteme. Rezultat je lahko encefalopatija, povečana vranica in jetra, povečana zaspanost, znižanje krvnega tlaka, napadi, zastoj v razvoju, težave s sluhom in celo paraliza.
Mnenje Komarovskega
Priznani pediater to potrjuje fiziološka zlatenica se pojavi pri skoraj polovici novorojenčkov in v večini primerov brez sledu mine 10-14 dni življenja.
Tudi priljubljeni zdravnik ugotavlja, da ima veliko novorojenčkov zlatenico pri dojenju. Pri njej otrokovo stanje ni moteno in otrok normalno pridobiva na teži. To vrsto zlatenice lahko odkrijemo s prekinitvijo hranjenja za 1 dan, zaradi česar raven bilirubina takoj pade.
Preprečevanje
- Ženska mora biti pozorna uravnoteženo prehrano in v obdobju brejosti, in po porodu.
- Takoj po rojstvu otroka potrebujete nanesite na mamine dojke.
- Tudi pri že rojenem otroku bodo pomagali preprečiti razvoj zlatenice. sončenje. Otrok naj bo na soncu največ 10 minut.
