Antibiotiki za bronhitis pri otrocih

Otrokom so pogosto predpisani antibiotiki za bronhitis, kar staršem vzbuja veliko vprašanj. Navsezadnje je internet poln informacij, da so virusi praviloma vzrok bronhitisa, antibiotiki pa so namenjeni boju proti bakterijam.

Dejansko morajo antibiotiki zdraviti bakterijske okužbe, protivirusna zdravila pa pomagajo premagati virusne okužbe. Vse to drži, toda glede bronhitisa vse ni tako preprosto. Poskusimo ugotoviti, ali otrok potrebuje antibiotike za bronhitis, ali je njihova uporaba upravičena, ali lahko to bolezen ozdravi?

Bronhitis - virusni ali bakterijski?

Če želite odgovoriti na vprašanje, ali so za zdravljenje otroškega bronhitisa potrebni antibiotiki, morate vedeti, kakšni "škodljivci" povzročajo to nevarno bolezen. V 50-60% vseh epizod otroškega bronhitisa bolezen izzovejo virusi: rinovirus, adenovirus in pogosteje kot drugi - virus gripe. Kaj se zgodi naprej, si ni težko predstavljati. Imunska obramba otrokovega telesa je uničena in ustvarjeni so zelo ugodni pogoji za vitalno aktivnost patogenih bakterij. Torej bolezen "teče" v kategorijo bakterijske, sekundarna bakterijska okužba se pridruži primarni virusni okužbi.

V 20% primerov je bronhitis bakterijskega izvora. Otrok zboli, ko v njegovo telo (zlasti v dihala) prodrejo vse vrste "kokov" - stafilokok, streptokok, psevdomonas aeruginosa, haemophilus influenzae, moraxella. V približno 15% primerov bronhitis povzročajo glive, približno 5% pa tako imenovani atipični organizmi - klamidija, mikoplazma. Ti "škodljivci" so zahrbtni - so zanimive oblike življenja, križanec med bakterijami in virusi. Takšen bronhitis je preraščen s pridevnikom "netipičen".

Izbira zdravil za zdravljenje

Ker se skoraj vsak bronhitis prej ali slej lahko prekvalificira v bakterijsko obliko, so najpogostejše zdravilo za zdravljenje antibiotiki. To je stališče uradne medicine. Nekoliko je v nasprotju z mnenjem zdravnika Jevgenija Komarovskega, ki ga matere ljubijo. Trdi, da je 99,9% bronhitisa virusnih in vztraja pri zdravljenju brez antibiotikov.

Vendar na klic k vam domov ne pride Komarovsky, ampak zdravnik iz vaše poliklinike in njegov položaj bo bližje tradicionalnemu. Razmislite o njej.

Odlično, če je natančen povzročitelj bolezni zagotovo znan, bo to imelo zdravnika možnost, da predpiše ciljno učinkovit antibiotik. Haemophilus influenzae se denimo boji penicilinov, "Eritromicin" pa nanje sploh ne deluje. Makrolidi nove generacije so za Moraxello uničujoči in je brezbrižna do večine predstavnikov številnih penicilinov. Atipične klamidije in podobno ne marajo antibiotikov iz skupine tetraciklinov. Najbolj muhasti so pnevmokoki, odporni so na velik seznam antibiotikov, zato je bronhitis, ki ga povzročajo takšni mikroorganizmi, zelo težko ozdraviti.

Pri izbiri antibiotika za zdravljenje otroka je treba upoštevati tudi, da je za otrokovo telo zaželen nežen antibiotik, ki ima najmanj neželenih učinkov. Tudi oblike bolezni ni mogoče prezreti. Najpogostejša izbira pediatrov so antibiotiki širokega spektra.

Pri akutnem virusnem bronhitisu antibiotiki sploh niso predpisani. Otrokovo telo se lahko s takšno okužbo spopade samostojno ali s podporo posebne terapije, ki temelji na protivirusnih zdravilih.

Pri odkrivanju akutnega bronhitisa, pri katerem so krive bakterije, atipična klamidija ali kronični bronhitis, je predpisovanje antibiotikov včasih pomemben sestavni del ustreznega zdravljenja.

Obstruktivni bronhitis, ki mu pravimo tudi gnojni, se najpogosteje zdravi z antibakterijskimi zdravili.

V naslednjem videu si lahko ogledate, kako zdraviti akutni bronhitis, ne da bi se zatekli k resnim zdravilom.

Zdravnik otroku nikoli ne bo predpisal antibiotikov za preprečevanje kroničnega bronhitisa, ker v ta namen se ne dajejo tako močna zdravila. Antibiotiki tudi niso potrebni pri alergijskem bronhitisu, ta oblika bolezni se mimogrede pojavlja pri otrocih pogosteje, kot smo mislili starši.

Pri traehobronhitisu (bolezni, pri kateri so prizadete tako sluznice bronhijev kot membrane sapnika) in poslabšanju bronhialne astme se vprašanje predpisovanja antibiotikov reši na enak način kot pri akutnem bronhitisu, tj. izključno po presoji zdravnika.

Na splošno v skladu z ustaljeno prakso zdravniki predpisujejo antibiotično zdravljenje bronhitisa le v 10% primerov vseh bolezni. Preostalih 90% se zdravi z ekspektoransi, mucolitiki, protivirusnimi in antihistaminiki.

In v naslednjem videu vam bo dr. Komarovsky povedal, kako zdraviti bronhitis pri otroku.

Indikacije za uporabo

Bronhitis ni tako neškodljiva bolezen, kot se zdi na prvi pogled. Pogosto ga zapleteta pljučnica (vnetje pljuč) in bronhiolitis (vnetje majhnih bronhijev). Najnevarnejši je bronhitis za dojenčke od rojstva do enega leta. V tej starosti po statističnih podatkih več kot 200 dojenčkov iz kontrolne skupine s 100.000 dojenčki umre zaradi bronhitisa in njegovih zapletov.

Razlog je v tem, da se bolezen v tej starosti razvije zelo hitro in ni časa za izbiro nadomestnih zdravil. Edina smiselna rešitev so antibiotiki. Majhne otroke, mlajše od enega leta, poskušajo z bronhitisom zdraviti v stacionarnih pogojih, kjer je mogoče otrokovo stanje spremljati neprekinjeno. Pomembno je, da ne zamudite nastopa zapletov.

Najpogosteje otroci od 1 do 5 let trpijo zaradi bronhitisa. Mlajši šolarji, stari od 7 do 9 let, zbolijo manj pogosto, vendar imajo večje tveganje za razvoj kroničnega bronhitisa.

Po tehtanju možnih tveganj za življenje in zdravje otroka postane jasno, zakaj zdravniki pri zdravljenju bronhitisa "spoštujejo" antibiotike.

Obstaja več pomembnih odtenkov, v katerih bo zdravnik tudi z neobremenjeno obliko bronhitisa še vedno nagnjen k predpisovanju antibiotikov otroku:

Če ima otrok v preteklosti rojstne travme, razvojne okvare.
Če ima otrok z bronhitisom svetlo izrazite znake dihalne odpovedi.
Če se v pacientovem izpljunku nečistoče gnoja jasno razlikujejo.
Če visoka temperatura (nad 38 stopinj) traja več kot tri dni.
Če ima otrok z bronhitisom opazne manifestacije hude zastrupitve. To lahko kaže na bakterijski izvor bolezni, ker je zastrupitev zastrupitev otrokovega telesa z odpadnimi snovmi škodljivih bakterij.

Otrokom so običajno predpisani antibiotiki treh skupin - penicilini, makrolidi in cefalosporini.

Poleg tega v tem zaporedju. Penicilini so najblažji in prvi, ki jih predpišemo. Poleg tega ima večina zdravil v tej skupini priročne "otroške" dozirne oblike - lahko jih jemljemo v suspenziji, raztopini (njegovi starši se pogosto imenujejo sirup), obstajajo samoraztopljive tablete. V primerih, ko je potek bolezni zapleten, se lahko predpišejo penicilinski antibiotiki v injekcijah.
Zdravnik bo predpisal antibiotike - makrolide na drugem mestu, če penicilini niso imeli ustreznega učinka. Z drugimi besedami, če akutni simptomi bolezni po 72 urah po začetku jemanja antibiotika - penicilina ne izginejo, lahko zdravnik zdravilo nadomesti z izbiro makrolida. Takšna sredstva imajo minimalen seznam neželenih učinkov, redko povzročajo alergijske reakcije in se zato štejejo za relativno varno za otrokovo telo.
Zdravniki poskušajo predpisati cefalosporinske antibiotike v injekcijah. Imajo močne protimikrobne lastnosti, žal pa lahko povzročijo alergije. In seznam kontraindikacij in podobnih ukrepov, ki jih imajo, je večji. Takšna zdravila so predpisana za zapletene oblike bronhitisa, pa tudi za gnojni obstruktivni bronhitis, pa tudi v primerih, ko makrolidi in penicilini niso pomagali.

Obstaja še ena družina antibiotikov, ki jih lahko zdravnik predpiše pri bronhitisu. To so fluorokinoloni. Uporabljajo se le v najbolj skrajnih primerih. Če sredstva vseh drugih skupin antibiotikov iz več razlogov ne delujejo na povzročitelja bolezni ali z zelo hudim potekom bolezni, ki ogroža otrokovo življenje Fluorokinoloni so precej "težka" zdravila, prepovedano jih je uporabljati za zdravljenje otrok, mlajših od 12-14 let.

Zdravljenje bronhitisa z antibiotiki traja v povprečju od 7 do 10 dni, v nekaterih primerih tudi do dva tedna.

Najpogostejša imena v shemah zdravljenja otroškega bronhitisa so:

Penicilini: "Ampiox", "Amoxicillin", "Flemoxin", "Ampicillin", "Flemoklav", "Ospamox", "Hinkocil", "Augmentin" in drugi.

Makrolidi: Azitrox, Sumamed, Azitral, Zitrolid, Azitromicin, Macropen, Rovamicin, Roksitromicin, Binoclar, Klaritromicin in drugi.

Cefalosporini: "Ketocef", "Suprax", "Medaxon", "Cefaxon", "Natsef", "Ancef", "Ascetil", "Zinnat", "Zinacef".

Fluorokinoloni: "Ciprolet", "Cipronol", "Levofloxacin".

Seznam antibiotikov za bronhitis

Podrobneje razmislimo o nekaterih zdravilih:

"Ampiox". Gre za kombinirani antibiotik, ki se pogosto uporablja pri zdravljenju bakterijskega bronhitisa. Zdravilo ima dve obliki sproščanja - kapsule in suho snov za raztopino, ki se injicira intramuskularno in intravensko. Zdravilo morate jemati 4-6 krat na dan. Kapsul se ne sme dajati otrokom, mlajšim od 3 let. Od 3 do 7 let z bronhitisom se dnevni odmerek izračuna po formuli: 50 mg zdravila na 1 kilogram teže, za otroke od 7 do 14 let se odmerek podvoji. Najstnikom, starejšim od 14 let, se predpiše 2-4 grama na dan. Injekcije "Ampiox" lahko dajemo celo novorojenčkom in nedonošenčkom. Injekcije se dajejo 3-4 krat na dan. Odmerjanje izračuna zdravnik posebej za vsakega bolnika.

Flemoxin Solutab. Je polsintetični penicilinski antibiotik, ki se pogosto uporablja pri bronhitisu in pljučnici. Dajanje otrokom je v veselje, saj je na voljo v priročni obliki disperzibilnih tablet. Lahko se raztopijo, raztopijo in imajo dober okus. Takšno tableto lahko vzamete pred obrokom ali takoj po njem, lahko pa ga raztopite v vodi in dobite tisto, kar matere na forumih pogosto imenujejo "sirup". Odmerjanje določi zdravnik strogo individualno. Povprečne vrednosti dnevnega odmerka so naslednje: otroci, mlajši od 1 leta, dobijo zdravilo 2-3 krat na dan v količini od 30 do 60 mg. zdravila na 1 kilogram teže drobtin, dojenčki od 1. do 3. leta - 250 mg dvakrat na dan, otroci od 3. do 10. leta - 375 mg dvakrat.

"Amoksicilin". Je kislo odporen antibiotik. V injekcijah ne obstaja, zdravilo je namenjeno samo za peroralno uporabo. Proizvaja se v kapsulah in tabletah v različnih odmerkih, pa tudi v granulah, iz katerih je enostavno pripraviti suspenzijo doma. To je najbolj priljubljena oblika zdravil za otroke. Suspenzijo lahko dajemo novorojenčkom trikrat na dan, skupna količina na dan je 20 mg zdravila na 1 kilogram teže. Za otroke od 2. do 5. leta je dnevni odmerek 125 mg v treh odmerkih, otroci od 5. do 10. leta dobijo trikrat 5 ml suspenzije na dan.

Augmentin. To je skoraj isti "Amoksicilin", le da je bolj zaščiten s klavulansko kislino. Zdravilo je še posebej učinkovito pri zdravljenju kroničnega bronhitisa in bronhopnevmonije. Farmacevti imajo v prodaji vedno tablete treh doz, suho snov za samopripravo suspenzije in praške, iz katerih so raztopine za injiciranje pripravljene intramuskularno ali intravensko. Odmerjanje zdravila je narejeno po analogiji z "Amoksicilinom". Otroci, mlajši od 2 let, lahko suspenzijo razredčijo na polovico z vodo, čeprav je že precej prijetna in enostavna za pitje. V tabletah "Augmentin" dobivajo otroci, starejši od 5 let. Zdravnik lahko otroku predpiše injekcije v kateri koli starosti, če to zahteva njegovo stanje.

"Khinkocil". Ta penicilinski antibiotik lahko jemljete v kapsulah ali v suspenziji. Res je, da v lekarnah ni pripravljene suspenzije, vendar jo lahko pripravimo iz posebne praškaste oblike zdravila. Ta antibiotik je kontraindiciran pri otrocih z bronhialno astmo! Ne dajajte ga dojenčkom, mlajšim od 1 leta. Zdravilo se jemlje trikrat na dan. Dnevni odmerek za otroke od 1. do 2. leta je 20 mg. drog na vsak kilogram teže. Otroci od 2. do 5. leta lahko dobijo fiksno 125 mg na dan, otroci od 5. do 10. leta pa se ta odmerek podvoji in znaša 250 mg.

Sumamed. Je učinkovit makrolid. Dobro pomaga pri akutnem bronhitisu bakterijske etiologije, pri bolečih manifestacijah kroničnega bronhitisa. Zdravilo lahko kupite v tabletah dveh vrst odmerkov, v kapsulah. Obstaja tudi suha snov za injekcije in suspenzije. Otrokom, mlajšim od 4-5 let, je priporočljivo, da vzamejo suspenzijo, lahko pa pijete tablete. Zdravnik lahko predpiše injekcije otroku katere koli starosti. Zdravilo "Sumamed" se ne daje otrokom do šestih mesecev. Pri zdravljenju bronhitisa se dnevni odmerek suspenzije izračuna na naslednji način: 30 mg zdravila na vsak kilogram otrokove teže. Zdravilo se jemlje enkrat na dan, splošni potek zdravljenja je do 3 dni.

Azitrox. Antibiotik - makrolid, ki se je izkazal za najboljšega pri zdravljenju kompleksnega atipičnega bronhitisa, saj se uspešno spopada s klamidijo. Na voljo v obliki kapsul (za otroke, starejše od 12 let) in v obliki praška za suspenzijo. Lahko ga jemljete enkrat na dan po 5-10 mg. zdravila na kilogram otrokove teže. Zdravilo Azitrox v suspenziji je mogoče zdraviti do 5 dni. Antibiotik ima velik seznam neželenih učinkov, zato ga ni priporočljivo dajati otrokom, mlajšim od 6 mesecev. Otrokom, mlajšim od 12 let, je prepovedano jemati kapsule Azitrox. Zdravila ne pijte hkrati s hrano.

"Zitrolid". Ta antibiotik iz družine makrolidov se uspešno spopada z večino patogenov bakterijskega in atipičnega bronhitisa. Zdravilo se proizvaja samo v kapsulah. Dojenčki, mlajši od 3 let, so popolnoma kontraindicirani. Pri starejših otrocih se zdravilo daje enkrat na dan po 10 mg snovi na kilogram otrokove telesne teže. Povprečni potek zdravljenja je tri dni.

"Dvogled" ("Klacid"). Ta makrolid lahko predpišemo za katero koli obliko in stopnjo bronhitisa, pa tudi za pljučnico. Na voljo je v tabletah, praškah za suspenzijo dveh vrst odmerkov, pa tudi v obliki suhe snovi za pripravo raztopin za injiciranje. Suspenzija "Binoclar" se lahko daje otroku tudi z mlekom. Največji dnevni odmerek je 500 mg. Antibiotik se jemlje 12 ur kasneje (dvakrat na dan). Individualni odmerek izračuna zdravnik. Otrokom, mlajšim od treh let, zdravila ne priporočamo v tabletah, samo v suspenziji. Ta antibiotik ima velik seznam neželenih učinkov in kontraindikacij. Pazljivo ga preberite in se posvetujte s svojim zdravnikom.

"Suprax". To je eden najbolj znanih predstavnikov serije cefalosporin. Zdravilo je najpogosteje predpisano za zdravljenje poslabšanj kroničnega bronhitisa in akutnega bronhitisa bakterijskega izvora. Na policah lekarn "Suprax" obstaja v obliki kapsul in zrnc, iz katerih se pripravi suspenzija. Zdravilo ni na voljo v tabletah in sirupu. Mladostniki, starejši od 12 let, dobijo 400 mg enkrat na dan. Otroci, mlajši od 12 let, priporočajo suspenzijo (8 mg na kilogram telesne teže enkrat na dan). Otrokom od 5. do 11. leta se daje 6-10 ml suspenzije na dan, otrokom od 2 do 4 leta pa 5 ml zdravila na dan.Največji odmerek za dojenčka je 4 ml. na dan. Natančen znesek bo predpisal zdravnik.

"Natsef" ("Cefazolin"). Ta antibiotik iz družine cefalosporin se lahko daje otrokom od rojstva. Vendar pa naj bo to do 1 meseca le v bolnišnici pod stalnim nadzorom zdravnikov. Antibiotik se proizvaja samo v obliki suhe snovi za injiciranje. Otroški odmerek je 20-50 mg snovi na vsak kilogram otrokove teže na dan. Če je bronhitis hud in je otrokovo stanje nevarno, se odmerek podvoji in daje vsakih 6 ali 8 ur.

Pomembno: izbira zdravila je prednost zdravnika, ne pacienta, zato je samozdravljenje strogo prepovedano! Od leta 2017 se vsa ta zdravila v lekarnah izdajajo strogo po zdravniškem receptu.

Alternative

Vdihavanje je zelo učinkovito pri zdravljenju bronhitisa, tudi z antibiotiki, ki jih bo predpisal zdravnik. Postopke je treba izvajati izključno s posebnimi inhalatorji (razpršilci).

Vdihavanje je običajno predpisano kot dodatek k zdravljenju z antibiotiki. Vdihavanje z mineralno zdravilno vodo se je dobro izkazalo. Najpogosteje se mukolitična zdravila, bronhodilatatorji, antihistaminiki (za alergijski bronhitis), antiseptiki in celo propolis vdihavajo skozi razpršilec, če niso alergični, in samo z dovoljenjem zdravnika, ki bo predpisal zdravilo glede na vrsto kašlja pri otroku.

Priporočila za starše

Dajte otroku dovolj tekočine. Sluznica bronhijev se ne sme "izsušiti", še posebej, če otrok zaradi zamašenega nosu diha skozi usta. Poleg tega bakterije povzročajo zastrupitev. Pitje bo pomagalo obnoviti vodno ravnovesje in olajšalo izločanje toksinov.
Pri hudih oblikah bronhitisa ali traheobronhitisa poskušajte dojenčku zagotoviti posteljni ali polstenski počitek. Mir je zelo pomemben za njegovo okrevanje.
Če vam je zdravnik predpisal antibiotike, jih jemljite v skladu z vsemi odmerki in pogostostjo dajanja.
Ne opustite zdravljenja z antibiotiki, če se vaš otrok počuti bolje. Opravite tečaj, ki vam ga je predpisal zdravnik.
Ne pozabite na preprečevanje disbioze, saj antibiotiki uničujejo ne samo patogene mikrobe, temveč tudi koristne in potrebne, kot so laktobacili in bifidobakterije. Zato prosite svojega zdravnika, naj predpiše kuro prebiotikov in probiotikov hkrati z antibiotiki.
Če zdravnik vztraja pri hospitalizaciji otroka, tudi če ni temperature, se mu ni treba upreti. Nekatere oblike bronhitisa, kot so atipični in glivični bronhitis, se učinkoviteje zdravijo v bolnišnici.