Danes ne boste našli niti enega otroka, ki pri ARVI pediatri ne bi priporočali uporabe fizioloških raztopin, in sicer fiziološke raztopine, kot simptomatsko zdravljenje. Kljub hitremu razvoju farmacevtskih podjetij in pojavljanju vse več novih zdravil v lekarniški mreži vsak dan ostajata pomembnost in učinkovitost njegove uporabe v klinični praksi še vedno visoki. Fiziološka raztopina se še posebej pogosto uporablja za vdihavanje in izpiranje nosu.
Kaj je fiziološka raztopina? Je vodna raztopina 0,9% natrijevega klorida. V vsakdanjem življenju nam je ta sol znana kot kuhinjska sol. Njegovo ime "fiziološka" raztopina je prejela zaradi podobnosti s krvno plazmo in sposobnosti, da zlahka prodre v tkiva človeškega telesa ter obnovi ravnovesje vode in soli. Vzdržuje stalen tlak v krvni plazmi in zunajcelični tekočini.
Fiziološka raztopina v praksi pediatra
Uporabo fiziološke raztopine v praksi pediatra lahko pripišemo enemu izmed priljubljenih. Kaj je razlog za to? Na to vprašanje je zelo enostavno odgovoriti: fiziološka raztopina velja za otroka varna in je dovoljena za uporabo od rojstva. Omeniti velja tudi nizke stroške te rešitve in sposobnost, da jo po želji pripravite sami doma, kar je za mnoge starše pomembno.
Kljub široki paleti zdravil v lekarniški mreži ni enostavno izbrati zdravila, ki pri otrocih ne bo povzročilo razvoja alergijskih reakcij.
Trenutno v otroštvu narašča alergijska patologija, zaradi podobnosti fiziološke raztopine s krvno plazmo pa so alergijske reakcije na uporabo te raztopine izjemno redke.
Poglejmo, v katerih situacijah in zakaj se še vedno uporablja.
Vdihavanje s fiziološko raztopino
Ker je solna raztopina v koncentraciji soli blizu krvne plazme, inhalacije s takšno raztopino ne bodo povzročile otekline, draženja in suhosti nosne sluznice.
Kakšen učinek pričakujemo, ko otroku dajemo inhalacije s fiziološko raztopino? Med takšnimi vdihavanji se sluznica dihal navlaži, utekočini in izboljša odvajanje izpljunka. To pomeni, da otrokov kašelj postane mehkejši, pride do postopnega prehoda iz suhega v produktivni kašelj. To je naš cilj in ne popolno izginotje kašlja.
Kašelj je obrambna reakcija in naravni mehanizem za čiščenje dihalnih poti, in če je blokiran, se v bronhih kopičijo patogene bakterije, virusi in lahko nastanejo vnetja, ki bodo za otroka zahtevala resnejše zdravljenje.
Mogočni zapleti blokiranja kašlja so razvoj bronhialne obstrukcije s prisotnostjo dihalne odpovedi in akutni laringotraheitis s stenozo grla. Takšni otroci pogosto postanejo bolniki na oddelku za intenzivno nego. Najpogosteje se otrok v takih situacijah sredi noči zbudi iz dejstva, da mu težko diha.
Zakaj se to dogaja? Odgovor je povezan s strukturnimi značilnostmi dihal pri otrocih. Sapnik pri majhnih otrocih je ozek, njegova sluznica pa je obilno oskrbljena s krvnimi žilami. Sapnični hrustanec je enostavno stisniti, mehke strukture.
Tudi lumeni bronhijev so ožji kot pri odraslih, mišična in elastična vlakna še niso popolnoma oblikovana, sluznica je občutljiva in obilno vaskularizirana. Te lastnosti so odgovorne za razvoj tako hudih zapletov pri otrocih.
Izpiranje nosu
Fiziološka raztopina za izpiranje nosu je predpisana za vsakodnevno nosno stranišče in kot del kompleksnega zdravljenja patologij, kot so rinofaringitis, sinusitis, vnetje srednjega ušesa, alergijski rinitis. To otroku pomaga, da lažje diha.
Kaj se zgodi, ko si sperete nos? Hkrati se izperejo posušena sluz in skorje, ohranijo se popolnoma odprti nosni kanali, sluznice nosne votline ostanejo vlažne in izboljša se delovanje trepalnic, kar pomaga očistiti sinuse. Vse to pomaga preprečevati razvoj vnetnih procesov v zgornjih dihalnih poteh in sinusih.
Nosni prehodi majhnih otrok so ožji kot pri odraslih. Nosna sluznica je obilno oskrbljena s krvnimi žilami in spodnji nosni prehod ni oblikovan. Zaradi teh anatomskih in fizioloških lastnosti lumen nosne votline zlahka blokira sluz in celo rahli edem v primeru prehladov, virusnih okužb (gripa, adenovirus, rinovirus, parainfluenca in mnoge druge), alergije onemogočajo normalno nosno dihanje pri otrocih.
Spray ali kapljice razredčijo sluz, lajšajo otekanje sluznice, ustavijo vnetje, zmanjšajo količino eksudata in s tem obnovijo nosno prehodnost. Poleg tega se virusi, bakterije in alergeni mehansko izperejo.
Izvajanje postopka pranja nosu je še posebej pomembno za novorojenčke in otroke v prvih šestih mesecih življenja, saj je značilnost te starosti velik jezik, ki potisne povrhnjico nazaj in onemogoča dihanje skozi usta, otroci pa nočejo jesti, nehajo spati in so muhasti.
Pogosto zaradi zamašenega nosu otroci prvega leta življenja nočejo jesti in ne spijo.
Omeniti velja še eno anatomsko in fiziološko značilnost majhnih otrok - ozkost hoan - odprtine, ki povezujejo nosno votlino in žrelo. Zaradi tega imajo dolgotrajno kršitev nosnega dihanja.
Kako pravilno sperite nos otroka, mlajšega od 1 leta
Če želite to narediti, otroka položite na bok, nos očistite s skorj z navlaženo bombažno zastavico, nato s pomočjo pipete ali običajne brizge (brez igle) kapnite 2 kapljici raztopine v eno nosnico. Nato otroka obrnite na drugo stran in enako storite z drugo nosnico.
Počakajte, da raztopina nekoliko odteče, in s pomočjo gumijaste žarnice ali nosnega aspiratorja izsesajte sluz, saj otroci, mlajši od 2 let, ne znajo pihati nosu. Vendar se tudi z uporabo aspiratorjev ne smete zanositi - to lahko poškoduje nosno sluznico. Ta postopek zadostuje za izvedbo 2-krat na dan.
Od 3. leta naprej lahko otrok že nagne glavo nad umivalnik. Nos predhodno očistimo z bombažnimi filamenti, nato pa tok raztopine z brizgo ali hruško usmerimo na notranjo površino nosne votline. Raztopina sama odteka skupaj s sluzjo in skorjami, postopek se nadaljuje, dokler se ne pojavi čista raztopina brez nečistoč.
Druga področja uporabe
Fiziološka raztopina se uporablja:
- kot univerzalno topilo za inhalacije z zdravili (na primer berodual, pulmovent combi, berotec, pulmicort, bodyinet, lazolvan, ambrohexal);
- kot del infuzijske terapije. To je najpogosteje uporabljena raztopina v kapalkah za dehidracijo (dehidracijo) za obnovo vodno-elektrolitskih motenj, v zastrupitvi, za dopolnitev tekočine s hudimi krvavitvami, hudimi opeklinami, šokom. Uporablja se lahko kot samostojna raztopina in kot del drugih kristaloidnih raztopin;
- kot topilo za redčenje antibiotikov in njihovo intravensko dajanje;
- prisoten v različnih peroralnih raztopinah za rehidracijo (to je sestavni del rešitev za pitje otroka);
- straniščno oko z njihovimi vnetnimi boleznimi;
- za zdravljenje ran;
- sprejemljiva uporaba kot vehikel za intramuskularno injekcijo zdravila pri bolnikih z alergijskimi reakcijami na lokalne anestetike (lidokain, novokain), vendar se zaradi močnih bolečin pri takšnih injekcijah zdaj redko uporablja.
Fiziološka raztopina za inhaliranje - kupite ali pripravite
Temeljna razlika med pripravljeno raztopino doma in lekarno je odsotnost sterilnosti.
Za izpiranje nosu ni nujno, da je bila fiziološka raztopina kupljena v lekarni ali pripravljena doma. Za izvajanje inhalacij s to raztopino je še vedno bolje uporabiti sterilno farmacevtsko raztopino, saj hlapi solne raztopine prodrejo globoko v bronhije.
Priprava fiziološke raztopine doma
Priprava fiziološke raztopine doma ni težavna in to lahko stori vsak. Če želite to narediti, zmešajte 1 čajno žličko ali 9 g namizne soli in 1,0 litra tople kuhane ali destilirane vode.
Nastalo raztopino lahko hranite največ 24 ur od trenutka priprave v hladilniku.
Če kupujete v lekarni - katero je bolje izbrati
Fiziološko raztopino lahko najdete v kateri koli lekarni v obliki ampule po 5, 10, 20 ml ali steklenic po 100, 200, 400 ml. Nesporni plus nakupa industrijske rešitve je njena sterilnost in posledično vsestranskost.
Na lekarniških pultih za pranje nosu je znan tudi pod imeni "Salin", "Rinolux", "No-salt", "Rizosin" in drugi.
Danes pripravki iz morske soli zavzemajo ogromno nišo v lekarniški ponudbi. To so "Humer", "Aqualor", "Aquamaris", "Kviks", "Aquasol", "Morenazal", "Otrivin Sea", "Physiomer", "Humer" in drugi. Na voljo so v različnih oblikah za otroke vseh starosti in odrasle. Pri otroških oblikah ime vedno vsebuje predpono "dojenček".
V svojem bistvu so to pripravki na osnovi morske vode iz Atlantika, Jadranskega morja. Se pravi, po načelu njihovega delovanja so kljub razliki v ceni in proizvajalcu podobni fiziološki raztopini. Glavna razlika je v tem, da poleg soli vsebujejo različne elemente v sledovih. Takšna zdravila predstavljajo črte izotoničnih in hipertoničnih raztopin.
Izotonične raztopine so v bistvu fiziološka raztopina. Hipertonična raztopina je raztopina z visoko vsebnostjo soli (približno 2,2%). Zaradi tega bolj "potegne" tekočino iz celice z notranje površine nosu, hitreje odstrani otekline in ima močnejši baktericidni učinek.
Takšne rešitve se uporabljajo samo za zdravljenje rinitisa, sinusitisa, vnetja srednjega ušesa, adenoiditisa kot del kompleksne terapije. Ne smejo se uporabljati za majhne otroke in se ne smejo uporabljati dlje časa.
Njihova neizpodbitna pomanjkljivost so visoki stroški. Če si torej teh zdravil ne morete privoščiti, jih ne smete loviti.
Pri izbiri ene ali druge rešitve za izpiranje nosu ali zdravljenje je treba vedeti, da so pri majhnih otrocih Evstahijeve cevi široke, zato se z nabiranjem sluzi v nosni votlini in uporabo razpršil in aerosolov vnetni proces zlahka širi naprej v lumen srednjega ušesa. Posledično obstajajo evstahitis, vnetje srednjega ušesa.
Za otroke, mlajše od 5 let, je bolje, da se kapljice uporabljajo kot oblika sproščanja. Pri otrocih, mlajših od 1 leta, so razpršila in aerosoli kategorično kontraindicirani!
Indikacije za vdihavanje s fiziološko raztopino
Večinoma je uporaba inhalacij s fiziološko raztopino indicirana za bolezni, ki se kažejo v prisotnosti suhega kašlja. Njihov sestanek je možen tudi ob neproduktivnem kašlju.
Starost
Za uporabo inhalacij s fiziološko raztopino ni starostnih omejitev, torej jih je mogoče uporabljati od rojstva.
Bolezni
- Laringotraheitis / traheitis.
- Rinofaringitis.
- Bronhitis.
- Pljučnica odpravlja.
- Bronhialna astma in drugi.
Kontraindikacije za vdihavanje s fiziološko raztopino
- Individualna preobčutljivost.
- Nagnjenost k krvavitvi iz nosu.
- Arterijska hipertenzija.
Inhalacijska tehnika pri otrocih
Najprej si morate umiti roke in v poseben rezervoar vliti potrebno količino raztopine zdravila in jo zbrati v skladu z navodili proizvajalca. Nato otroka posedite na priročen način. Najpogosteje je majhnim otrokom udobneje sedeti v naročju staršev.
Otroci, mlajši od 1 leta, nosijo masko za obraz, tako da popolnoma pokriva nos in usta. Starejši otroci lahko masko tesno oprimejo obraza in zajamejo nos.
Otrok naj med vdihom diha naravno, izdihnite skozi masko. Zagotoviti je treba, da se posoda z zdravilom ne nagne več kot 45 stopinj, sicer lahko zdravilo izteče in takšno vdihavanje ne bo uspešno.
Proizvajalci sodobnih modelov inhalatorjev si prizadevajo, da bi bilo otroku vdihavanje čim bolj udobno. Pojavljajo se tihe naprave, hitrost dirigiranja se povečuje, razvijajo se različne oblike naprav v obliki risanih junakov, živali, dopolnjene s prijetnimi melodijami in pesmimi.
Poleg tega lahko med vdihavanjem otroku preberete pravljico, vklopite risanko ali podarite svojo najljubšo igračo.
Vdihavanje se običajno izvaja 2 do 4-krat na dan. Trajanje enega vdiha je v povprečju 5-10 minut. Prostornina raztopine za en vdih je 2,5-3,0 ml.
Trajanje vdihavanja se lahko razlikuje glede na vrsto inhalatorja in njegovega proizvajalca. Pomembno je, da otrok popolnoma vdihne celotno količino napolnjene raztopine.
Na koncu vdihavanja je treba inhalator razstaviti, masko in rezervoar za zdravilne snovi obdelati z razkužilom in vodo ter si umiti roke.
Nebulator in fiziološka raztopina
Prej, pred pojavom razpršilcev, so uporabljali tako imenovano "parno vdihavanje". In danes so v prodaji parni inhalatorji, pa tudi prej uporabljena improvizirana sredstva, kot je vdihavanje nad paro, nad vročim krompirjem.
Nekateri še vedno uporabljajo takšne tehnike. Vendar je to nevarno, ker vročo paro vdihava razvoj opekline sluznice nosne votline in je ni mogoče uporabiti ob temperaturi nad 37,5 C. Vdihavanje s hladno paro velja za varnejše. Pomanjkljivost starih metod je tudi omejen spekter delovanja zgornjih dihal.
Otroci veljajo za varnejše pri vdihavanju z nebulatorjem. Razpršilec je naprava, ki z močnim tokom zraka pretvori raztopino zdravila v fino dispergirano zmes in zagotovi njeno dostavo v zgornja in spodnja dihala. To je pravzaprav zdravilo razčlenjeno na veliko zelo majhnih aerosolnih delcev.
Danes trg ponuja ogromno nebulatorjev različnih značilnosti in cenovnih kategorij. Razmislite, kaj so.
Vrste razpršilcev
Razpršilec kompresorja
Velja za najbolj optimalno za domačo uporabo. Vsebuje kompresor, ki ob prehodu zraka skozi ozko odprtino razbije raztopino zdravila z močnim tokom zraka v aerosolni oblak, ki doseže tako zgornja kot spodnja dihala.
Primerno za uporabo skoraj vseh zdravil pri otrocih različnih starosti. Velja za zanesljivo in cenovno ugodno. Pomanjkljivost te vrste nebulatorja je, da je hrupna in zajetna.
Ultrazvočni razpršilec
Ultrazvočni valovi drogo razbijejo na drobne delce, ki dosežejo spodnja dihala.Ker se številna zdravila (hormoni, antibiotiki) uničijo z ultrazvočnimi valovi, je obseg njegove uporabe manjši kot pri drugih razpršilcih.
Prednost te vrste razpršilca je njegovo tiho delovanje in kompaktnost.
Razpršilec mrež (mrežica)
Na trgu se je pojavil relativno nedavno, vendar se je takoj dobro izkazal in začel biti v njem zelo povpraševan. Pri tej vrsti razpršilnika se razprševanje izvaja z vibrirajočo mrežo. Zaradi mirnosti in visoke hitrosti vdihavanja je idealen za uporabo pri majhnih otrocih. Konec koncev, manjši kot je otrok, težje vdihuje.
Velikost naprave je precej kompaktna, kar vam omogoča, da postopke izvajate ne samo doma, ampak tudi s seboj na potovanje. Primerno za skoraj vsa zdravila. V odsotnosti zdravila je funkcija samodejnega izklopa, razpršeni delci pa dosežejo najmanjšo velikost.
Nekateri proizvajalci takšnih naprav jih dopolnjujejo s tako otrokom prijazno funkcijo - inhalacijsko glasbo.
Slaba stran so visoki stroški te naprave.
Pravila za doseganje pričakovanega učinka
- Poskrbite, da se posoda z zdravilom ne nagne več kot 45 stopinj in da raztopina preprosto ne izteče ven.
- Prepričajte se, da se maska tesno prilega otrokovemu obrazu in pokriva nos in usta. V nasprotnem primeru bo rešitev šla mimo.
- Pomemben je tudi pozitiven odnos staršev do vdihavanja. Konec koncev, če so starši negativni in dvomljivi, bo otrok zaskrbljen in učinkovitost vdihavanja se bo zmanjšala.
Previdnostni ukrepi pri vdihavanju pri otrocih
Zapomni si to:
- vdihavanja ne smete izvajati manj kot 1,5 ure po jedi. To lahko pri otroku povzroči bruhanje;
- vdihavanja ne smemo izvajati pri visokih temperaturah (37,5 C in več). Na tej točki se podrobneje ustavimo. V klinični praksi pogosto zasledimo, da mnogi starši ne razumejo pravilno te izjave, otrok posledično ostane brez ustreznega zdravljenja in pogosto razvije strašne zaplete. Prisotnost visoke temperature pri otroku ne pomeni, da je popolnoma kontraindicirano, da izvaja inhalacije, ki jih predpiše pediater. To pomeni, da morate otroku dati febrifugo, počakati, da temperatura pade, in nato vdihniti. Prepoved vdihavanja ob visoki temperaturi pri otroku je delovala, ko se je aktivno uporabljala vdihavanje s paro. V sodobnih razpršilcih je hladen zračni tok;
Zadnje vdihavanje je treba opraviti največ 3 ure pred spanjem. V nasprotnem primeru bo otrok namesto spanja kašljal.
- ne bi smeli hoditi zunaj v 2 urah po vdihavanju;
- ni priporočljivo hraniti otroka takoj po vdihavanju;
- ne eksperimentirajte sami in v raztopino dodajte dodatna zdravila, ki jih pediater ni predpisal.
Ali obstajajo neželeni učinki na fiziološko raztopino
Neželeni učinki na fiziološko raztopino so izjemno redki in običajno vključujejo posamezne preobčutljivostne reakcije, kot so izpuščaj, mrzlica, hipotenzija in zvišana telesna temperatura.
To je posledica njegove podobnosti s krvno plazmo.
Zaključek
Uporaba fiziološke raztopine v otroški praksi danes ne izgublja pomembnosti. To je predvsem posledica njegove učinkovitosti, razpoložljivosti, dobre prenosljivosti, nizkih stroškov in enostavnosti uporabe.
Zakaj na novo izumljati kolo, ko ga lahko vozite? Včasih bodo preprosti postopki prinesli najboljše rezultate. Upoštevajte nasvet svojega pediatra in se ne samozdravite.
