Za popoln intrauterini razvoj ploda je potrebna posteljica. V maternici se lahko nahaja na različne načine. Ta članek vam bo pomagal razumeti, kaj pomeni lokacija posteljice na zadnji strani maternice in kaj vpliva na to.
Kaj to pomeni?
V nosečnosti se tkivo posteljice položi dovolj zgodaj. Že v drugem trimesečju nosečnosti začne polno delovati. Posteljica vsebuje različne krvne žile, skozi katere plod prejme hranila, potrebna za njegovo rast in razvoj, pa tudi raztopljeni kisik.
Kako je posteljica pritrjena na maternično steno, določa, kako bo potekal intrauterini razvoj otroka, pa tudi potek nosečnosti na splošno.
Lokacija posteljice in njena začetna lokalizacija se določita praktično od prvih dni po zanositvi. Vse je odvisno od tega, kje bo oplojeno jajčece. V večini primerov se vsadi (tesno pritrdi) v notranjo steno maternice na območju njenega dna vzdolž zadnje stene. Ta značilnost implantacije je posledica narave. Ugotovljeno je bilo, da ima to območje najboljši pretok krvi.
Prisotnost krvnih žil v tem anatomskem območju maternice prispeva tudi k fiziološki rasti horiona. V takšnih razmerah raste in se razvija dokaj hitro in polno. Upoštevajte, da se v večini kliničnih primerov posteljica vzdolž zadnje stene maternice nahaja precej visoko - skoraj na območju materničnega dna, to je v njenem zgornjem delu. Razdalja do notranjega materničnega žrela je dovolj velika.
V določenih situacijah oplojeno jajčece spremeni svoje mesto pritrditve in se vsadi v spodnje dele maternice. Ta položaj je lahko nevaren in običajno vodi do razvoja nizke posteljice ali prezentacije.
Običajno obstaja določena razdalja med placentnim tkivom in notranjim žrelom. V vsaki fazi nosečnosti je drugače. Torej, običajno je v 2. trimesečju nosečnosti 5 cm, do tretjega pa 7 cm.
Če je placentno tkivo skoraj popolnoma v bližini notranjega materničnega žrela in se celo neposredno znajde na njem, potem se taka patologija imenuje predstavitev.
Zdravniki opredelijo več kliničnih možnosti za placento previa: lahko je osrednja, stranska ali obrobna. Vse je odvisno od območja, v katerem se tkivo posteljice premakne na območje notranjega materničnega žrela.
Torej, za osrednjo predstavitev je značilen premik osrednjega dela posteljice na območje notranjega os. Z bočno predstavitvijo posteljica pride v stik z žrelom z območja stranskih sten, z obrobnim pa le z ločenimi robovi.
Previa placente je lahko tudi popolna in delna. S popolno predstavitvijo se skoraj vse tkivo posteljice nahaja na območju notranjega materničnega os. Če je posteljica v stiku samo na ločenih območjih (delih), potem se taka predstavitev imenuje delna ali nepopolna.
Resnost neželenih simptomov in možnih zapletov v tem primeru je bistveno odvisna od tega, kako se nahaja placentno tkivo glede na notranji maternični žrelo. To določa tudi naravo poteka nosečnosti. Strokovnjaki ugotavljajo, da se pritrditev posteljice vzdolž zadnje stene maternice pojavi v večini kliničnih primerov.
Značilnosti poteka nosečnosti
Z normalno lokacijo posteljnega tkiva vzdolž zadnje stene maternice na precejšnji razdalji od materničnega žrela potek nosečnosti običajno poteka povsem fiziološko. Dober pretok krvi v fundus in zadnji del maternice zagotavlja optimalno rast ploda. V takšnih razmerah je tveganje za nastanek kakršnih koli zapletov in škodljivih posledic precej majhno.
Če se iz neznanega razloga posteljno tkivo premakne navzdol po zadnji steni spodaj in doseže notranji žrelo, potem je potek nosečnosti že zapleten zaradi razvoja predstavitve. V takšnih razmerah se tveganje za nastanek neželenih zapletov znatno poveča.
Pomembno je omeniti, da placenta previa na zadnji strani maternice je ugodnejša. Napoved poteka nosečnosti je v tem primeru precej dobra.
Torej je tveganje za nastanek mehanskih poškodb placentnega tkiva, ki se nahaja na zadnji steni, veliko manjše. To je posledica nekaterih anatomskih značilnosti zgradbe ženskega telesa. Spredaj je posteljica zaščitena s sprednjo trebušno steno in medeničnimi kostmi, zadaj pa s skeletom hrbtenice. Takšna zanesljiva zaščita zmanjšuje možne poškodbe občutljivega posteljnega tkiva.
Ali je možna migracija posteljice?
Spremembo začetne lokalizacije placentnega tkiva strokovnjaki imenujejo migracija. Običajno traja več tednov in ga ne spremlja razvoj neželenih simptomov. Vendar je med nosečnostjo s placento previa vzdolž zadnje stene maternice možnost migracije placentnega tkiva na žalost izredno majhna.
Mnogi porodničarji-ginekologi verjamejo, da v tem položaju placentno tkivo praktično ne spremeni svoje prvotne lokalizacije. Le v izjemno redkih primerih je možna njegova selitev.
V tem primeru je zelo pomembno, da nosečnica spremlja svoje počutje. Pojav krvavega izcedka med 2-3 trimesečji nosečnosti, še posebej, če se razvije spontano, bi moral biti tehten razlog za nujni obisk specialista. V tem primeru obstaja veliko tveganje za krvavitev ali celo abrupcijo posteljice.
Kako določiti?
Lokacijo posteljice lahko določimo na različne načine. Lokalizacija lokacije placentnega tkiva se določi z običajnim rutinskim vaginalnim pregledom. Zdravnik, ki opravi tak pregled, mora nujno oceniti, kje se nahaja posteljica.
Če je tkivo posteljice prenizko in se razvije njegova oblika, se ne smejo izvajati prepogosti vaginalni pregledi. V tem primeru lahko občutljivo tkivo posteljice zlahka poškodujemo. Zelo pomembno je tudi, da vaginalne preglede opravi usposobljen strokovnjak. Natančnost izvajanja takšnih ginekoloških pregledov je zelo pomembna.
Ultrazvočni pregled je natančnejši način določanja lokacije posteljice. S pomočjo sodobne opreme je povsem enostavno in natančno določiti, kje se nahaja placentno tkivo. Izkušen in usposobljen strokovnjak lahko prav tako enostavno določi razdaljo od posteljice do materničnega žrela.
Če se med nosečnostjo ugotovi diagnoza "placenta previa", se v takšni situaciji bodoči materi dodeli še več ponovljenih ultrazvočnih preiskav. To omogoča zdravnikom, da spremljajo dinamiko poteka nosečnosti in pravočasno ugotovijo nastanek možnih zapletov. Takšen ultrazvočni pregled v dinamiki omogoča oceno migracije placentnega tkiva, če do nje pride.
Če obstaja previa posteljice, imajo prednost tehnike ultrazvoka transabdominalnega sistema. Med njimi se ultrazvočni senzor nahaja na površini sprednje trebušne stene.
Izvedba ultrazvočnega ultrazvočnega pregleda, medtem ko je sonda vstavljena v nožnico, lahko privede do krvavitve. Ta pregled se praviloma pri predstavitvi ne opravi.
Kako poteka delo?
Pri izbiri taktike porodništva ima ogromno vlogo lokalizacija posteljice pred porodom. Če je precej visoka in je nosečnost fiziološka, potem lahko zdravniki v takšnih razmerah dovolijo tudi naravni porod. V tem primeru se otrok rodi brez carskega reza.
Če je posteljica, ki se nahaja na zadnji steni maternice, prenizka ali ima celo svojo predstavitev, potem se v takšni situaciji že razmišlja o izvedbi kirurške metode porodništva. V tem primeru je praviloma potreben carski rez.
Upoštevajte, da se takšen porodni poseg izvaja zato, da se najprej ohrani zdravje matere in njenega otroka.
Tudi carski rez se izvaja za tiste ženske, ki imajo zapleteno porodniško in ginekološko anamnezo. Prisotnost hudih sočasnih kroničnih bolezni je pomemben razlog za imenovanje carskega reza. V tem primeru je lahko naravni spontani porod preveč nevaren.
Pomemben cilj pri vodenju nosečnosti, zapletene z razvojem placente previje vzdolž zadnje stene maternice, je njeno dolgoročno ohranjanje. V takih razmerah je otrok, rojen na svet, bolj funkcionalno prilagojen za življenje v novem okolju.
Izbira porodniške taktike je individualna. Na to vpliva ogromno različnih dejavnikov. Taktika vodenja nosečnosti, zapletene s placento previa vzdolž zadnje stene maternice, se lahko v celotnem obdobju brejosti večkrat spremeni.
Kaj je treba upoštevati?
Nosečnost, pri kateri se posteljica nahaja na zadnji strani maternice, običajno poteka dobro. Vendar to nikakor ne izključuje načrtovanih obiskov zdravnika in opravljenih presejalnih pregledov, ki jih priporoča.
V obdobju rojenja otroka se lahko v ženskem telesu pojavijo številne spremembe. Kadar koli lahko potek celo fiziološke nosečnosti zaplete razvoj zapletov. Da bi jih lahko pravočasno prepoznali, mora bodoča mama redno obiskovati svojega porodničarja-ginekologa.
Če med preiskavami zdravnik ugotovi placento previa, najprej bodite pri tem zelo previdni. Vedenje bodoče matere in njen odnos do lastnega zdravja sta zelo pomembna sestavina za nosečnost.
Pojav krvavega izcedka iz genitalnega trakta, pojav nenadnega in hudega sindroma bolečine v trebuhu bi morali biti pomembni razlogi za stik s strokovnjakom po nasvet.
Ko placenta previa na zadnji strani maternice, zdravniki pripravijo številna priporočila. Namenjeni so predvsem zmanjšanju razvoja nevarnih zapletov, kot so krvavitev ali odmik posteljice. Prihodnja mati, ki ima predvidje posteljico, ne sme dvigovati težkih predmetov in se aktivno ukvarjati s telesno aktivnostjo. Da bi izboljšala splošno počutje, mora tudi dobro jesti in dovolj spati ter po možnosti čim bolj omejiti stres in živčni šok.
Več o pomembnosti lokacije posteljice boste izvedeli v naslednjem videu.
