Simptomi in zdravljenje hepatitisa pri otrocih

Poškodba jeter pri otroku se lahko razvije iz različnih razlogov. Nevarnost tega stanja je, da lahko privede do številnih zapletov.

Kaj je to?

Motnje v delovanju jetrnih celic ali hepatocitov kot posledica različnih izzivalnih dejavnikov imenujemo hepatitis. V večini primerov različni podtipi virusov vodijo do razvoja tega stanja pri dojenčkih. Te oblike bolezni imenujemo virusni hepatitis. Najpogostejši so v otroški praksi.

Število dojenčkov s hepatitisom vsako leto narašča. V Ameriki se incidenca vsako leto poveča na 400.000 novih primerov. Med najpogostejšimi različicami, registriranimi pri otrocih v Rusiji, je hepatitis B in A. Najdemo jih v veliki večini primerov. Hepatitis C je veliko manj pogost.

Znanstveniki so prepoznali več vrst virusov, ki uničujoče vplivajo na jetrne celice. Imenujejo se z latinskimi črkami - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Ne razlikujejo se le po posebnih razlikah v celični strukturi, ampak imajo tudi različne lastnosti.

Ko virusi hepatitisa enkrat v otrokovem telesu prodrejo v jetrne celice, kjer se začnejo aktivno razmnoževati in izvajati svoje uničujoče in toksične učinke.

Jetra imajo v telesu več kot 40 različnih funkcij. Je glavni organ, v katerem pride do razstrupljanja (nevtralizacije) strupenih presnovnih produktov. Izvaja tudi pregradno funkcijo, ki varuje notranje okolje telesa pred prodiranjem tujih mikroorganizmov. Jetra sintetizirajo tudi pomembne hormone in biološko aktivne snovi, ki sodelujejo v večini kemijskih reakcij, ki so zelo potrebne za življenje.

Ko virusi hepatitisa v otrokovem telesu škodljivo vplivajo na jetrne celice. V akutnem poteku - ima otrok zelo žive klinične simptome. V kronični obliki se lahko manifestacije bolezni izbrišejo ali rahlo izrazijo. V tem primeru so za določitev pravilne diagnoze potrebne dodatne diagnostične metode.

Kako se prenaša?

Virusi hepatitisa zelo dobro obstajajo v zunanjem okolju. Dolgo časa so lahko v hladnih temperaturah in umirajo le z dovolj dolgo obdelavo, ki jo izvedemo pri segrevanju nad 60 stopinj.

Pomembno je omeniti, da je večina podtipov virusa hepatitisa precej občutljivih na ultravijolično sevanje.

Otrok se lahko okuži na različne načine:

• Neposreden stik s telesnimi tekočinami, ki vsebujejo viruse. Sem spadajo: urin, slina, kri. Virusi vstopijo v krvni obtok skozi različne mikro poškodbe. So majhne in se dobro širijo po krvnem obtoku.

• Prirojena. Ta metoda okužbe se imenuje tudi fetalna. V tem primeru se virusi hepatitisa na otroka prenašajo od matere. Otrok se lahko okuži tudi od očeta, če je bil že pred spočetjem bolan. Mikroorganizmi skozi posteljico prehajajo na različne načine. Na primer, virusi hepatitisa C veliko težje prečkajo krvno-placentno pregrado kot podtip B.

• Skozi dojenje. Raziskave po vsem svetu potrjujejo dejstvo, da nekatere vrste virusov hepatitisa zelo enostavno pridejo do mlečnih žlez. Lahko prodrejo v materino mleko. Če doječa mati trpi za hepatitisom, zlasti v aktivni obliki, se lahko njen otrok okuži.

• Skozi pitje. V tem primeru je vir okužbe slaba kakovost vode. Običajno vsebuje ogromno koncentracijo virusov. Ta metoda je najverjetneje pri hepatitisu A. Ta oblika se imenuje tudi Botkinova bolezen. Otrok se lahko okuži s hepatitisom A tudi med plavanjem v ribniku, ko med plavanjem nenamerno požira vodo iz njega.

• Zaradi kršitve pravil osebne higiene. Uporaba tujih izdelkov za osebno higieno večkrat poveča možnosti okužbe. Zobna ščetka, brisača ali krpa druge osebe lahko povzroči, da se otrok okuži s hepatitisom.

• Med zdravniškimi posegi. Seveda je to precej redko. Vseeno pa se primeri okužbe skozi kri še vedno beležijo vsako leto po operativnih posegih ali celo pri izvajanju enostavnih injekcijskih ukrepov. Najpogosteje ta različica okužbe pri otroku povzroči virusni hepatitis B ali C.

• Po presaditvi jeter. V nekaterih primerih je treba pri različnih hudih prirojenih ali pridobljenih boleznih poškodovano tkivo nadomestiti z novim. Za to zdravniki uporabljajo presaditev jeter od darovalca. Pred izvedbo tega postopka se opravi celoten obseg testov, ki naj preprečijo morebitno okužbo s hepatitisom. Vendar obstajajo primeri, ko po presaditvi jeter v otrokovi krvi najdemo viruse.

• Po zastrupitvi s strupenimi snovmi. Jetra, ki opravljajo razstrupljevalno funkcijo, morajo iz telesa odstraniti vse nevarne sestavine. Nekatere strupene snovi škodljivo in uničujoče vplivajo na jetrne celice. Običajno se ta akutna stanja razvijejo precej hitro. To vodi do skoraj popolne blokade jeter in pomembnih motenj pri njihovem delu.

• Kot rezultat nezaščitenega seksa. Ta oblika okužbe je pogosto zabeležena pri mladostnikih. Pomanjkanje informacij in zanemarjanje najpreprostejših kontracepcijskih sredstev vodi do ogromnega števila primerov hepatitisa B ali C.

• Skozi umazane roke. Po zunanji igri otroci pogosto pozabijo umiti roke. Delci umazanije ali zemlje lahko vsebujejo veliko različnih virusov, vključno z virusi hepatitisa. Med jedjo otrok v telo vnese okužbo. Virusi zelo hitro vstopijo v slino in nato v kri.

Pomembno je omeniti, da je lahko oseba, ki ima v krvi viruse hepatitisa, nosilec okužbe.

V nekaterih primerih jih diagnoza ne odkrije. Vendar to sploh ne pomeni, da v telesu ni več virusov. Pogosto je za prepoznavanje kroničnih oblik bolezni potreben razširjen sklop diagnostičnih ukrepov.

Tveganje za prenos hepatitisa je precej veliko. Hepatitis A pogosteje beležijo pri dojenčkih, starih od 3 do 12 let. Prirojene različice bolezni najpogosteje povzročajo virusi podtipa C. Pri otrocih v šolski dobi, pa tudi pri mladostnikih, hepatitis B odkrijemo v veliki večini primerov. Pojavi se v približno 80% primerov. Drugi podtipi virusov povzročajo hepatitis pri dojenčkih dokaj redko.

Vrste

Vsak hepatitis se pojavi z različno stopnjo resnosti simptomov. To je v veliki meri odvisno od tega, kateri podtip virusa je povzročil bolezen. Ta okoliščina tudi določa, kako težko bo bolezen pri določenem dojenčku.

Najtežja varianta bolezni je fulminantna. Zanj je značilna popolna smrt jetrnih celic (nekroza). To stanje je nepopravljivo in poslabša prognozo. Lahko se pojavi na vsaki stopnji poteka bolezni. S fulminantnim potekom je mogoče zaznati veliko število protiteles, kar je posledica avtoimunske okvare jetrnega tkiva.

Najpogosteje je takšna nevarna oblika hepatitisa zabeležena pri otrocih v prvih mesecih življenja.

To je posledica nepopolnosti strukture in delovanja imunskega sistema pri takih dojenčkih. Imunost pri dojenčkih ni sposobna obvladati toksičnega in uničujočega učinka virusov na jetrne celice. Z razvojem fulminantnega poteka hepatitisa zdravniki običajno odkrijejo veliko število precej masivnih žarišč uničenih jeter.

Za nespecifični reaktivni hepatitis so značilne difuzne degenerativne spremembe v jetrnem tkivu. Ta oblika bolezni se praviloma pojavi zaradi kroničnih bolezni notranjih organov. Običajno se takšne različice poteka bolezni kažejo v pojavu manjših simptomov. Najpogostejši med njimi: utrujenost, oslabljen okus in apetit, nekaj suhe kože. V hudih primerih se lahko razvije zlatenica.

Različne klinične oblike bolezni zahtevajo posebno zdravljenje. Za vsako obliko bolezni je drugačen. V nekaterih primerih je terapija bolezni še vedno nepopolna. To lahko rečemo predvsem o hepatitisu C. Znanstveniki po vsem svetu si vsak dan prizadevajo ustvariti nova učinkovita zdravila, ki bi privedla do popolnega okrevanja po tej bolezni. Zaradi takšnih težav pri izbiri zdravljenja je hepatitis C blizu herpesu tipa 6, za katerega še ni bila najdena nobena posebna terapija.

Inkubacijska doba

Čas od začetka vstopa patogena v krvni obtok do pojava prvih kliničnih simptomov se lahko razlikuje. To je v veliki meri odvisno od podtipa virusa in njegovih nalezljivih lastnosti.

Za različne vrste hepatitisa je značilno različno trajanje inkubacijske dobe:

1. Možnost A - od 8 do 49 dni. V večini primerov dva tedna.
2. Možnost B - od 51 do 180 dni. Pri veliki večini otrok se prvi znaki hepatitisa B pojavijo v povprečju 3 mesece po vstopu patogena v krvni obtok.
3. Možnost C - od 1,5 do 2 meseca. V nekaterih primerih je lahko inkubacijska doba od dveh tednov do šestih mesecev.
4. Možnost D - ponavadi v prvem tednu po prodiranju povzročitelja v kri. V nekaterih primerih se lahko prvi simptomi razvijejo po 2-3 mesecih po začetni okužbi.
5. Možnost E - od 20 dni do 1,5 meseca.
6. Možnost F - se nikoli ne pojavi ločeno. Dojenčki se lahko z njimi okužijo le, če so okuženi z virusi A, B in C. V kombinaciji z okužbo s temi virusi se lahko njihova inkubacijska doba večkrat skrajša.
7. Možnost G - predvsem od dveh tednov do enega meseca. Pri nekaterih dojenčkih se prvi simptomi pojavijo šele po 35-45 dneh.

Simptomi

Za te bolezni je značilen postopen pojav kliničnih znakov.

Resnost simptomov pri dojenčku je neposredno odvisna od njegovih začetnih podatkov. Pri bolj oslabljenih otrocih s sočasnimi boleznimi je lahko potek bolezni precej hud, simptomi pa se kažejo precej živo.

Pri razvoju bolezni se zaporedno nadomesti več stopenj:

• Preicterično obdobje. Lahko se kaže v več oblikah: katarhalno, gastritično, astenovegetativno ali revmatološko. Pri hepatitisu A je to običajno približno en teden. Preostale oblike, za katere je značilna hematogena okužba, 2-3 tedne nadaljujejo z razvojem simptomov.
• Obdobje zlatenice. Zanj je značilen videz najbolj specifičnega označevalca bolezni jeter - porumenelost vidnih sluznic in kože. Za Botkinovo bolezen je značilno postopno naraščanje zlatenice in njeno hitro izginotje. Druge oblike hepatitisa spremlja precej dolgo ikterično obdobje.
• Okrevanje ali prehod v kronično obliko. Izid bolezni je odvisen od številnih podatkov, vključno z značilnostmi virusa, ki je povzročil bolezen. Botkinova bolezen v veliki večini primerov vodi do popolnega okrevanja. Dokaj težko je doseči popolno izginotje virusov hepatitisa B in C. To zahteva intenziven potek zdravljenja, ki lahko traja več mesecev ali celo let.

Preicterično obdobje lahko poteka na različne načine. Kataralno obliko spremlja pojav vseh simptomov, ki bi se pojavili tudi pri kakšnem prehladu. Sem spadajo: kašelj brez sluzi, izcedek iz nosu s tekočim in vodnim izcedkom iz nosu, zvišanje telesne temperature do subfebrilnih ali febrilnih števil, povečanje splošne šibkosti in utrujenosti ter prihajajoči glavobol.

Pogosto pri dojenčkih v tem obdobju zdravniki postavijo napačno diagnozo in te klinične znake obravnavajo kot manifestacijo akutne bolezni dihal ali gripe.

Le laboratorijski testi, ki zlahka pokažejo povzročitelja okužbe, pomagajo prepoznati bolezen. Vendar to obdobje ostaja precej dolgo brez pravilne diagnoze.

Za gastritično ali dispeptično obliko je značilen pojav škodljivih simptomov iz organov prebavil. Otrok lahko v epigastriju občuti nelagodje in bolečino. Dojenček pogosteje kolca, pritožuje se nad slabostjo ali bruhanjem. Praviloma se v tem obdobju apetit bolnega otroka zmanjša. Napačna diagnoza vodi zdravnike k napačni diagnozi, kar pomeni, da ima otrok preprosto zastrupitev s hrano.

Tudi astenovegetativne variante ne spremlja pojav svetlih in specifičnih simptomov. Otrok postane nekoliko letargičen, hitro se utrudi tudi po običajnih dejanjih, je brez apetita, lahko se pritoži zaradi glavobola. Običajno starši v tem obdobju mislijo, da dojenček ni bolan, ampak preprosto zelo utrujen ali poreden. Na tej stopnji je precej težko sumiti na bolezen, tudi za izkušenega zdravnika.

Revmatološka različica preicteričnega obdobja je precej redka. Dojenčki se običajno začnejo pritoževati zaradi bolečin v nogah med hojo. Z vizualnim pregledom območja sklepov ni dovoljeno spreminjati. Vendar se tudi otrokova hoja začne spreminjati. Običajno se otrok trudi, da ne bi stopil na bolečo nogo, saj to opazno poveča njegovo bolečino. Nekatere avtoimunske oblike bolezni spremlja pojav izpuščajev na otrokovi koži, ki so po videzu lahko podobni alergijskim.

Preikterično obdobje se postopoma umiri in dojenček razvije svetle in specifične znake okvare jeter, ki jih dobro pozna vsaka mama. To je zlatenica. Ponavadi se nabere v nekaj dneh. Sklere oči, vidne sluznice in nato koža postane rumena. Lahko sega od svetle limone do oljke. To določajo nalezljive značilnosti povzročitelja bolezni.

Resnost tega znaka je odvisna tudi od starosti. Pri novorojenčkih in dojenčkih je lahko porumenelost kože nekoliko izražena. Nekatere oblike zlatenice spremlja neznosno srbenje kože. Pri pregledu takšni dojenčki pokažejo številne praske na koži.

V hudem poteku bolezni lahko otrok doživi različne krvavitve.

To je posledica dejstva, da jetra običajno sintetizirajo snovi, ki pozitivno vplivajo na ožilje in kapilare. V primeru kršitve pride do njihovih razpok in odtoka krvi navzven. Otrok lahko razvije krvavitve iz nosu ali različne modrice na koži. V tem času otrok praviloma postane bolj razburljiv.

Do konca ikteričnega obdobja se vse glavne funkcije jeter postopoma normalizirajo. To vodi v dejstvo, da negativni simptomi bolezni izginejo. Otrok se začne počutiti veliko bolje. V povprečju to obdobje traja le nekaj tednov.V hujših primerih bolezni pa lahko traja tudi do nekaj mesecev. Te situacije kažejo na razvoj daljšega obdobja bolezni.

Tudi v otroški praksi obstajajo alternativne oblike poteka bolezni:

• Anicteric. Pri tej možnosti otrokova koža ostane bledo roza. Ravni bilirubina so lahko normalne ali rahlo povišane. Meje jeter običajno ne presegajo norme. Preiskava lahko razkrije povzročitelja bolezni in nekoliko povišano raven posebnih jetrnih encimov - transaminaz.
• Izbrisano. Praktično ne povzroča neprijetnih simptomov pri dojenčku. Na pregledu zdravniki ugotovijo povečanje jeter. Diagnoza bolezni pri tej obliki bolezni je najtežja.
• Subklinična. Pri tej različici bolezni dojenček nima nobenih kliničnih manifestacij bolezni. Otrok gre dobro. V tem poteku je zelo težko prepoznati bolezen. Za določitev diagnoze so potrebni posebni laboratorijski testi za določitev patogena v krvi in ​​protiteles, ki jih telo razvije proti njej.

Prvi znaki pri novorojenčkih in dojenčkih

Zdravniki prirojene oblike bolezni imenujejo plod. V tem primeru se okužba pojavi v maternici: od matere do otroka. Če je nosečnica okužena z virusi hepatitisa, pa tudi če ima akutno obliko bolezni, lahko zlahka okuži svojega nerojenega otroka.

Prirojeni hepatitis je v neonatalni praksi zdravljenja pediatrov in zdravnikov nalezljivih bolezni vse pogostejši. To je predvsem posledica pomanjkanja vseh potrebnih cepljenj pri bodočih materah. Hepatitis pri novorojenčkih lahko imenujemo tudi serumski hepatitis. To pomeni, da je virus do otroka prišel skozi tekočo komponento krvi - serum.

Razvoj bolezni pri novorojenčkih in dojenčkih je lahko precej hiter. V nekaterih primerih to povzroči razvoj številnih zapletov. Mnogi med njimi so sposobni celo prispevati k življenjsko nevarnim stanjem, kot sta šok ali koma. V teh primerih je že potrebno intenzivno zdravljenje na oddelku za intenzivno nego.

A ne vedno pri novorojenčku je virusni hepatitis hud. Če se je otrok rodil z dobro težo, pa tudi brez različnih spremljajočih patologij notranjih organov, je razvoj bolezni pri njem lahko precej enostaven. Takšni otroci nujno zahtevajo večjo pozornost staršev in zdravstvenega osebja.

Med značilnostmi dojenčkov prvega leta s hepatitisom so naslednje:

• V nekaterih primerih lahko bolezen nadaljuje z izbrisanimi simptomi.... Ta možnost se imenuje tudi anicteric, saj dojenček ne razvije zlatenice.
• Močno povečanje jetrnih encimov... Jetrne transaminaze se lahko večkrat povečajo. To kaže na poškodbe jetrnih celic. Z razvojem holestatske različice bolezni, ki jo spremlja kršitev odtoka žolča, opazimo tudi povečanje ravni bilirubina.
• Povečana velikost jeter... Njene meje lahko bistveno presežejo največjo dovoljeno vrednost za določeno starost. Pri avtoimunskih variantah hepatitisa se poveča tudi vranica. Zdravnik bo ta odstopanja lahko ugotovil med pregledom, pa tudi med izvajanjem ultrazvočnega pregleda.

• Pogost prehod bolezni v kronično obliko... To je običajno značilno za tiste oblike bolezni, ki so se razvile s subakutnim potekom. Dolgotrajen in uničujoč učinek virusov na hepatocite vodi do njihove poškodbe in motenj osnovnih funkcij jeter.
• Mešane oblike bolezni... Pri nekaterih oslabljenih dojenčkih se virusni hepatitis kombinira z bakterijskim. Najpogosteje - s streptokokom. Takšne oblike bolezni so precej težke in zahtevajo imenovanje ne samo protivirusnih zdravil, temveč tudi antibiotikov.

• Tečaj brez simptomov... Tudi zdravniki tej obliki rečejo latentna. Sum njegove prisotnosti pri otroku je mogoče le s skrbnim opazovanjem otroka. Opazovalni starši bodo na plenici lahko opazili temne lise na urinu, ki so posledica povečane ravni jetrnih encimov. Dojenčki, ki trpijo za latentno obliko bolezni, lahko prekomerno vračajo hrano in tudi nočejo dojiti.
• Možen razvoj fulminatnih oblik bolezni... Tak hepatitis je najbolj nevaren pri dojenčkih v prvih šestih mesecih življenja. Če se ugotovi, da ima novorojenček v tej starosti to bolezen, je običajno hospitaliziran na oddelku za nalezljive bolezni za intenzivno zdravljenje.

• Kršitev poteka glavnih obdobij hepatitisa, kot tudi spreminjanje časa inkubacijske dobe. V tem primeru otrok morda nima obdobja brez zlatenice. Otrokova temperatura močno naraste. Običajno naraste do vročinskih števil.
• Podaljšanje ikteričnega obdobja... Traja lahko celo do enega meseca in pol. Preiskava razkrije zelo visoko raven bilirubina pri otroku. V nekaterih primerih lahko celo večkrat preseže normo. Pri pregledu takšnih otrok zdravniki običajno razkrijejo velike velikosti vranice. V tem primeru lahko meje jeter dolgo ostanejo znotraj starostne norme.
• Pogost razvoj zapletov. Tveganje za morebitne negativne posledice bolezni pri novorojenčkih se večkrat poveča. Mlajši kot je otrok, večje je tveganje za zaplete. Običajno je najtežji potek bolezni pri dojenčkih v prvih 3-6 mesecih življenja.

Osnovna diagnostika

V veliki večini primerov je diagnoza virusnega hepatitisa dovolj enostavna. Pri 75% dojenčkov z zlatenico zdravniki odkrijejo znake te bolezni. Zdravnik lahko sumi na bolezen že med rutinskim pregledom in določanjem velikosti notranjih organov. Po takšnem kliničnem pregledu zdravnik napiše več testov in študij, ki vam omogočajo natančno določitev diagnoze.

Za odkrivanje hepatitisa pri otroku se uporabljajo naslednji testi:

• Splošni in biokemični krvni testi.
• Pregled urina za odkrivanje žolčnih pigmentov v njem.
• Krvni test z imunološkim testom, da se ugotovi povzročitelj bolezni. Pozitiven test kaže na prisotnost virusov v otrokovem telesu. Vendar test ni zelo specifičen. To vodi do lažno pozitivnega rezultata. V takih primerih je po nekaj mesecih potreben ponovni pregled.
• Serološki test za odkrivanje protiteles. Traja nekaj časa, da nastanejo, zato jih je v začetni fazi bolezni nemogoče odkriti.
• PCR. Dokaj natančna študija, ki pomaga odkriti različne viruse v telesu.
• Ultrazvočni pregled trebušnih organov. Pomaga ugotoviti dejansko velikost jeter in vranice ter nudi kvalitativni opis obstoječih nepravilnosti v teh organih.

Ali je mogoče roditi zdravega otroka materi s hepatitisom?

Tveganje za intrauterino okužbo med nosečnostjo je precej veliko. Najpogosteje to vprašanje postavljajo ženske s hepatitisom B ali C. Virus tipa B je majhen in zelo enostavno prehaja skozi posteljico. Matere z virusnim hepatitisom B so po statističnih podatkih v veliki večini primerov že okužile dojenčke.

Na to lahko vplivate. Načrtovanje nosečnosti je zelo pomembno za zmanjšanje tveganja za intrauterino okužbo. Pred začetkom spočetja lahko bodoča mati prejme vse potrebno zdravljenje. Pomagal bo zmanjšati koncentracijo virusov v telesu. Kasneje, med nosečnostjo, bo to pomagalo znatno zmanjšati tveganje za morebitno okužbo otroka.

Vse bodoče matere, ki načrtujejo otroka, bi morale biti cepljene.

Časovni načrt cepljenj proti hepatitisu B je v Rusiji odobren z uradnim dokumentom. Informacije o času cepljenja najdete v nacionalnem seznamu cepljenj. Za zanesljivo zaščito pred hepatitisom B bodo potrebni le trije odmerki cepiva. Tako preprost preventivni ukrep bo nerojenega otroka zaščitil pred morebitno okužbo z nevarno boleznijo.

Tudi hepatitis C je med nosečnostjo precej pogosta grožnja. Znanstveniki so dokazali, da virusni patogeni te bolezni težko prehajajo skozi posteljico. Še vedno pa obstaja nevarnost okužbe. Večina primerov okužbe je zabeleženih med porodom. Pri prehodu skozi porodni kanal se lahko otrok okuži.

Trenutno ni cepljenja proti hepatitisu C. Zato bi morala vsaka mama med nosečnostjo upoštevati osnovna pravila preprečevanja. Omejiti in zmanjšati je treba vse možne stike, ki lahko vodijo do okužbe nje in nerojenega otroka. V nekaterih primerih se lahko z virusnim hepatitisom C okužite celo v kozmetičnem salonu, ko izvajate urejeno manikuro.

Zapleti

Številne oblike hepatitisa povzročijo popolno okrevanje. 90% dojenčkov, ki so v otroštvu preboleli Botkinovo bolezen, se je nikoli ne spomni. Parenteralne oblike, ki nastanejo zaradi okužbe skozi kri, običajno nimajo tako dobrega poteka in prognoze. Pogosto se iz akutnega poteka spremenijo v kronično obliko.

Pri hepatitisu B se lahko pojavijo neželeni zapleti že v preicteričnem obdobju. Po statističnih podatkih jih pri dojenčkih opazijo v 5-15% primerov. Najpogostejši zapleti vključujejo: hemoragično krvavitev, kožni izpuščaj, bolečine v sklepih, kri v urinu.

Po hepatitisu C lahko otrok razvije avtoimunsko bolezen.

Nekateri dojenčki razvijejo nekatere revmatološke bolezni. Zdravniki ugotavljajo, da se pri takih otrocih pojavljajo simptomi pozne kožne porfirije, lišajev in drugih patologij. Do zdaj znanstveniki niso dali odgovora, zakaj se te bolezni razvijejo pri otrocih z virusnim hepatitisom C.

Strelno hitre oblike hepatitisa, ki jih spremlja množična smrt jetrnih celic, se pojavijo v 1-5% primerov. Tako hiter razvoj bolezni spremlja obilna nekroza v jetrih. Otrokovo stanje se močno poslabša. V nekaterih primerih se lahko razvije celo šok ali koma. Zdravljenje zahteva nujno hospitalizacijo in obsežno infuzijsko terapijo.

Kronizacija procesa se pojavi pri približno 40-50% dojenčkov. Kronični hepatitis pomembno vpliva na otrokovo kakovost življenja. Otrok lahko trpi zaradi povečane utrujenosti, slabo študira in se zelo hitro utrudi. Ti otroci imajo praviloma zmanjšan ali oslabljen apetit. Nekateri malčki težko zaspijo ali se pogosto zbudijo sredi noči.

Kako zdraviti?

Vsako klinično obliko virusnega hepatitisa obravnavamo različno. Botkinova bolezen v nekaj tednih izgine sama od sebe. Ta oblika bolezni zahteva le imenovanje simptomatskega zdravljenja. Uporaba posebnih protivirusnih sredstev za odpravo virusa ni potrebna. Običajno se otrokovo telo dobro spopada z izločanjem mikroorganizmov in normalizacijo svojega dela.

Terapija parenteralnega virusnega hepatitisa je precej težka naloga. Izbira režima zdravljenja z zdravili opravi zdravnik za nalezljive bolezni. Otrok, za katerega je bilo ugotovljeno, da ima v krvi nalezljive patogene, je registriran v ambulanti. Otrok mora opraviti obvezen zdravniški pregled in opraviti vse potrebne teste. V akutnem obdobju bolezni hospitalizacija običajno ni potrebna.

Izjema so le primeri, ko otrok zboli za hepatitisom v hudi in zlasti fulminantni obliki. V tem primeru je dojenček hospitaliziran na oddelku za nalezljive bolezni otroške bolnišnice za vse potrebno zdravljenje.

Kompleks terapije za akutno obdobje bolezni vključuje:

• Protivirusno zdravljenje. Predpisan je za parenteralne oblike hepatitisa. Uporabljajo se različni režimi zdravljenja z zdravili. Zdravljenje s sofosbuvirjem se uporablja za zdravljenje hepatitisa C. To orodje ima dokaj visoko učinkovitost in dober obseg tolerance.

• Odprava zastrupitve. K temu pripomore obilno pitje, pa tudi uporaba sorbentov in antipiretikov. Kot sorbenti lahko uporabite: aktivno oglje, Smecta in druga zdravila.

Za odpravo visoke temperature je bolje izbrati zdravila na osnovi paracetamola, saj nimajo toksičnega učinka na jetra.

• Imunomodulatorno. Pomaga obnoviti normalno delovanje imunskega sistema. Zdravljenje z imunoglobulini ima pozitivne učinke pri zdravljenju hepatitisa C. Uporabljajo se lahko tudi zdravila z interferonom.

• Choleretic. So predpisani za hud sindrom holestaze. V tem primeru pride do stagnacije žolča in kršitve njegovega odtoka skozi žolčni trakt. Kot podobno zdravljenje so primerni: Hofitol, Cholenzym in druga zdravila. Predpisovanje zdravil se izvede šele po ultrazvočnem pregledu jeter in žolčnika. V prisotnosti kamnov v teh organih holeretikov ni mogoče uporabiti.

• Hepatoprotektorji. Predpisani so za odpravo in preprečevanje smrti ali hude poškodbe jetrnih celic. Izbira zdravila je odvisna od starosti otroka in upoštevanja različice patogena.
• Zdrava hrana. Dojenčki s kroničnim hepatitisom morajo vse življenje slediti dieti. Ocvrta in mastna hrana jim je strogo prepovedana. Prav tako so iz jedilnika izključeni vsi izdelki s hitro prehrano in kuhani z veliko olja. Pravilna prehrana z zadostnim vnosom pustega mesa in perutnine ter žit in mlečnih izdelkov je uspešno jamstvo za normalno delovanje jeter že vrsto let.
• Počitek v postelji med zlatenico. Ta preprost ukrep pomaga zmanjšati tveganje za zaplete v prihodnosti. Za hitrejše okrevanje je treba dojenčku dajati zadostno količino tekočine. To bo pomagalo hitro obvladati negativne simptome bolezni.

Napoved

Tudi prehod v kronično obliko bolezni nima pomembnega vpliva na pričakovano življenjsko dobo otroka. Malčki že vrsto let ohranjajo aktiven življenjski slog. Le 2% otrok lahko razvije precej nevarne zaplete. Običajno se razvijejo pri novorojenčkih in dojenčkih. Kakovost življenja je v veliki meri odvisna od oblike bolezni.

Virusni hepatitis C se običajno pojavi brez hudih simptomov dlje časa. Če se ne zdravijo, lahko pri otroku razvijejo dolgoročne posledice. Že v odrasli dobi razvije popolno škodo in odmiranje jetrnih celic - cirozo. V tem primeru bi moral človek že vse življenje biti na terapiji, včasih je to celo indikacija za vzpostavitev invalidske skupine zanj.

Preprečevanje virusnih bolezni jeter je mogoče le s preprečevanjem. Danes obstajajo odlična in učinkovita cepljenja proti hepatitisom B in A. Pomagala bodo zaščititi otrokovo telo pred nevarnimi parenteralnimi okužbami. Cepljenje proti hepatitisu B se začne že v bolnišnici. Časovni načrt cepljenja je strogo urejen in vključen v državni koledar.

Doktor Komarovsky bo v naslednjem videu spregovoril o virusnem hepatitisu.

Poglej si posnetek: Universal Hepatitis C Treatment (Junij 2024).