Ko ima dojenček visoko vročino, obstaja tveganje za napade. Večina staršev se tega zaveda. Zakaj se to zgodi, kako verjetno je in kako otroku zagotoviti prvo pomoč, vam bomo povedali v tem gradivu.
Kaj je to?
Konvulzivno krčenje mišic med vročino je pogosto pri otrocih. Odrasli ne trpijo zaradi zapletov visoke temperature. Poleg tega se verjetnost pojava napadov z leti zmanjšuje. Torej jih mladostniki sploh nimajo, toda pri dojenčkih od rojstva in dojenčkih, mlajših od 6 let, je tveganje, da bi se tako odzvali na vročino in zvišano telesno temperaturo, veliko kot nihče drug. Vrhunec bolezni se pojavi pri otrocih, starih od šest mesecev do enega leta in pol.
Napadi se lahko razvijejo pri kateri koli bolezni, ki jo spremlja občutno zvišanje telesne temperature.
Kritična glede verjetnosti vročinskih napadov se šteje za temperaturo, ki preseže subfebrilne vrednosti, ko se termometer dvigne nad 38,0 stopinj. Dovolj redko, vendar to ni izključeno, napadi se "začnejo" pri 37,8-37,9 stopinje.
Verjetnost, da bo otrok razvil tako neprijeten simptom, ni zelo velika. Po statističnih podatkih je le eden od 20 malčkov z visoko vročino nagnjen k konvulzivnemu sindromu. V približno tretjini primerov se vročinski napadi ponovijo - če jih je otrok enkrat doživel, je tveganje za drugi napad z drugo boleznijo s povišano telesno temperaturo in zvišano telesno temperaturo približno 30%.
Skupina tveganja vključuje otroke, ki so bili rojeni prezgodaj, z nizko porodno težo, dojenčki s patologijo centralnega živčnega sistema, otroci, rojeni kot rezultat hitrega poroda. Vendar te izjave niso nič drugega kot predpostavka zdravnikov in znanstvenikov. Pravi dejavniki tveganja še vedno niso znani.
Res je, nekaj je gotovo znano - epileptični napadi z veliko verjetnostjo pri visoki vročini se lahko pojavijo pri otrocih, katerih starši ali sorodniki v drugi in tretji generaciji trpijo zaradi epilepsije ali drugih krčevitih bolezni in stanj.
Tako ima genetska nagnjenost odločilno vlogo.
Kako se razvijajo?
Pri visokih temperaturah se otrokova notranja temperatura dvigne, vključno s temperaturo možganov. Sami "pregreti" možgani so sposobni najrazličnejših "trikov", a pogosteje preprosto začnejo pošiljati napačne signale mišicam, ki se začnejo nehote krčiti.
Vprašanje, kako visoka temperatura povzroča epileptični sindrom, je eno najbolj spornih v medicinski znanosti. Raziskovalci niso prišli do konsenza. Še posebej še vedno ni jasno, ali lahko dolgotrajni vročinski napadi pri otroku "sprožijo" proces epilepsije. Nekateri znanstveniki trdijo, da te bolezni niso na noben način povezane, čeprav so si simptomi podobni, drugi vidijo določeno povezavo.
Očitno je, da je starostna nezrelost otroškega živčnega sistema in nepopolnost njegovega dela povezana z mehanizmom razvoja napadov. Zato lahko, ko se razvije dovolj, bližje koncu predšolske starosti, pozabimo na vročinske napade, četudi so jih pred to starostjo ponavljali z zavidljivo nespremenljivostjo pri vsaki bolezni, pri kateri se je temperatura dvignila.
Vzroki
Razloge, na katerih temeljijo vročinski napadi, še preučujejo, zato jih je težko zanesljivo presoditi. Znani pa so provokativni dejavniki. Visoka vročina pri otroku lahko povzroči nalezljive in nenalezljive bolezni. Pogoste okužbe vključujejo:
virusi (ARVI, gripa, parainfluenca);
bakterije (stafilokokna okužba, škrlatinka, davica itd.);
glive.
Neinfekcijski vzroki zvišane telesne temperature z verjetnostjo nastanka napadov:
zobje;
vročinski udar, sončne opekline;
pomanjkanje kalcija in fosforja v telesu;
pooperativna vročina;
nevrogena vročina;
huda alergijska reakcija;
travma;
reakcija na cepljenje z DPT (pojavlja se redko).
Simptomi
Vročinski napadi se ne razvijejo takoj, ampak le dan po tem, ko je temperatura nastavljena na visoke vrednosti. Konvulzivni popadki so sami po sebi preprosti in zapleteni. Preprosti krči trajajo od nekaj sekund do 5-15 minut, v tem času pa se vse mišice enakomerno krčijo, pride do kratkotrajne izgube zavesti, po kateri se otrok običajno ne more spomniti, kaj se je zgodilo, in hitro zaspi.
Kompleksni vročinski napadi se kažejo s krčenjem in krči posameznih okončin ali samo polovice telesa. Napadi z netipičnimi napadi so dolgotrajni - več kot četrt ure.
Če so preproste konvulzije ponavadi posamične in se čez dan ne ponavljajo, se lahko netipične ponovijo večkrat na dan.
Kako izgledajo?
Vročinski konvulzivni napad se vedno začne nenadoma, brez kakršnih koli predpogojev ali predhodnikov. Otrok preprosto izgubi zavest. Spodnji udi so prvi, ki so podvrženi krčevitim krčenjem. Šele nato krč pokrije telo in roke. Otrokova drža se kot odziv na krčevite kontrakcije spremeni in postane značilna - dojenček oboka hrbet in vrže glavo nazaj.
Koža postane bleda, lahko se pojavi cianoza. Cianoza se običajno pojavi na območju nazolabialnega trikotnika, očesne vtičnice pa so videti tudi potopljene. Lahko pride do kratkotrajnih zastojev dihal.
Otrok pride iz napada gladko, vsi simptomi se razvijejo v obratnem vrstnem redu. Najprej se povrne naravna barva kože, cianoza ustnic, podočnjaki izginejo, nato se drža obnovi - hrbet se poravna, brada pade. Nenazadnje krči spodnjih okončin izginejo in zavest se vrne k otroku.... Po napadu se dojenček počuti utrujen, preobremenjen, apatičen, želi spati. Zaspanost in utrujenost trajata več ur.
Prva pomoč
Brez izjeme morajo vsi starši dojenčkov poznati pravila za zagotavljanje prve pomoči v primeru, da ima otrok nenadoma vročinske napade:
Pokličite rešilca in za beleženje časa nastopa epileptičnega napada bodo ti podatki zelo pomembni za gostujočo ekipo zdravnikov, da bodo epileptične napade ločili in se odločili za nadaljnje zdravljenje.
Položite otroka na bok. Preverite, da v otrokovih ustih ni nič tujega, da se ne zaduši. Po potrebi se ustna votlina očisti. Stranski položaj telesa velja za univerzalno "reševalno držo", preprečuje morebitno aspiracijo dihalnih poti.
Odprite vse zračnike, okno, balkonska vrata, da čim prej zagotovimo svež zrak.
S kraja, kjer leži otrok, odstranite vse ostre, nevarno je, da se ga v krčih ne bi slučajno poškodoval. Otroškega telesa ni treba držati na silo, polno je tudi poškodb mišic, vezi, kosti. Dovolj je, da se rahlo držimo in opazujemo, da se otrok ne poškoduje.
- Starši se morajo čim bolj podrobno spomniti ali posneti vse značilnosti napada, Med potovanjem reševalne ekipe - ali ima dojenček reakcijo na druge, na svetlobo, glasne zvoke, glasove staršev, enakomerne ali neenakomerne kontrakcije okončin, kako močan je krč. Te informacije bodo skupaj s točnim časom trajanja napada pomagale zdravniku, da bo hitro razumel situacijo, postavil pravilno diagnozo, izključil epileptični napad, meningitis in številne druge za zdravje nevarne bolezni, ki jih spremlja tudi konvulzivni sindrom.
Česa ne bi smeli storiti med napadom?
Če se pojavijo napadi, v nobenem primeru ne smete storiti naslednjega:
Otroka poškropite z mrzlo vodo, ga potopite v hladno kopel, na telo nanesite led. To lahko povzroči vazospazem in zaplete situacijo.
Okončine poravnajte s konvulzijami, prisilno odvijte obokani hrbet. To lahko povzroči poškodbe kosti, kit, sklepov, hrbtenice.
Otroka namažite z maščobami (jazbec, slanina), alkoholom (in vodko tudi). To moti termoregulacijo, kar vodi do še hujšega pregrevanja možganov.
Otroku vstavite žlico v usta. Splošno mnenje, da lahko otrok brez žlice pogoltne lasten jezik, ni nič drugega kot običajna filistična zabloda. Načeloma je nemogoče pogoltniti jezik.
Tako žlica nima koristi, je pa škoda velika - pri poskusih, da otroku z grči odklenejo zobe, si starši pogosto lomijo zobe z žlico, poškodujejo dlesni. Odpadki z zob lahko zlahka pridejo v dihala in povzročijo mehansko zadušitev.
Omogočite umetno dihanje. Nezavestni otrok še naprej diha, tudi če pride do kratkotrajnih dihalnih zaustavitev. Ne smete se vmešavati v ta postopek.
V usta nalijte vodo ali druge tekočine. Otrok v napadu ne more pogoltniti, zato je treba njegovo tekočino piti šele, ko je otrok pri zavesti. Poskus vlivanja vode ali zdravila v usta med vročinskimi napadi je lahko usoden za otroka.
Prva pomoč
Prva pomoč prispelih zdravnikov "nujne medicinske pomoči" bo vključena v nujno uporabo raztopine seduksena. Odmerjanje je lahko različno in se vzame s količino 0,05 ml za vsak kilogram otrokove teže. Injekcija se opravi intramuskularno ali v podjezični prostor - na dno ust. Če ni učinka, se po 15 minutah uporabi še en odmerek raztopine seduksena.
Po tem bo zdravnik začel zasliševati starše, da bi ugotovil naravo, trajanje in značilnosti konvulzivnega sindroma. Vizualni pregled in klinična predstavitev bosta pomagala izključiti druge bolezni. Če so bili napadi preprosti in je otrok star več kot leto in pol, ga zdravniki lahko pustijo doma. V teoriji. Na praksi hospitalizacija je na voljo vsem otrokom vsaj en dantako da bodo zdravniki lahko zagotovili, da otrok ne bo imel ponavljajočih se napadov, in če se pojavijo, bo otrok takoj prejel kvalificirano zdravstveno oskrbo.
Zdravljenje
V bolnišničnem okolju bo otrok, ki je doživel napad vročinskih napadov, opravil potrebne diagnostične preiskave, katerih namen je prepoznati kršitve centralnega živčnega sistema, perifernega živčnega sistema in drugih patologij. Za preiskave mu bodo odvzeli kri in urin, dojenčki, mlajši od enega leta, bodo zagotovo imeli ultrazvok možganov skozi "fontanelo", ultrazvočni skener vam bo omogočil, da upoštevate velikost in značilnosti možganskih struktur. Otrokom, starejšim s težnjo k pogostim napadom, bo predpisan računalniški tomogram.
Če se napad ponovi, se otroku intramuskularno injicira 20% raztopina natrijevega oksibutirata v odmerku, odvisno od teže dojenčka - od 0,25 do 0,5 ml na kilogram. Isto zdravilo lahko dajemo intravensko z 10% raztopino glukoze.
Če je bila zgodnejšim otrokom po vročinskih napadih predpisana dolgotrajna uporaba antikonvulzivov (zlasti "Phenobarbitala"), je zdaj večina zdravnikov nagnjena k prepričanju, da so ta zdravila bolj škodljiva kot potencialne koristi. Poleg tega ni dokazano, da jemanje antikonvulzivov vpliva na možnost ponovitve napadov pri naslednji bolezni z vročino.
Posledice in napovedi
Vročinski napadi niso posebej nevarni, čeprav se staršem zdijo izredno nevarni. Glavna nevarnost je v zapozneli pomoči in pogostih napakah, ki jih odrasli lahko storijo pri zagotavljanju nujne oskrbe. Če je vse narejeno pravilno, potem ni nevarnosti za življenje in zdravje otroka.
Trditve, da vročinski napadi vplivajo na razvoj epilepsije, nimajo dovolj prepričljive znanstvene podlage. Čeprav nekatere študije kažejo na natančno povezavo med dolgotrajnimi in pogostimi ponavljajočimi se napadi v ozadju visoke vročine in poznejšim razvojem epilepsije. Vendar je še posebej poudarjeno, da ima epilepsija pri teh otrocih tudi genetsko ozadje.
Otrok, ki trpi za epileptičnimi napadi pri vsaki bolezni z zvišanjem temperature, se po navadi popolnoma reši tega sindroma po šestem letu starosti.
Povezava med duševnim in telesnim zaostankom v razvoju in vročinskim konvulzivnim sindromom se zdi tudi zdravnikom premalo dokazana.
Ali lahko opozorite?
Čeprav pediatri svetujejo, da v primeru bolezni spremljajo otrokovo temperaturo in mu dajejo antipiretična zdravila s formulacijo "da bi se izognili napadom", se vročinskim napadom ne moremo izogniti. Ni preventivnih ukrepov, ki bi zagotovili, da napadov ne bi prišlo. Če ima otrok genetsko nagnjenost, ga pred napadom ne bodo rešili niti udarni odmerki antipiretikov niti stalne meritve telesne temperature.
Poskusi, opravljeni v kliničnem okolju, so pokazali, da so otroci, ki so jemali antipiretična zdravila vsake 4 ure, in otroci, ki niso jemali antipiretičnih zdravil, enako dovzetni za vročinske napade.
Če so se že enkrat pojavili vročinski napadi, potem otrok preprosto potrebuje večji nadzor. Starši morajo biti pripravljeni na razvoj konvulzivnega sindroma kadar koli podnevi, tudi ponoči v sanjah. Upoštevajte zgornjo shemo nujne oskrbe.
Za informacije o tem, kaj storiti s febrilnimi napadi pri otrocih, si oglejte naslednji video.
