Vnetje možganske ovojnice ali meningitis pri novorojenčkih in dojenčkih ni najpogostejše stanje. Starši pa na to bolezen sploh ne smejo pozabiti. Meningitis pri otroku, mlajšem od enega leta, se lahko razvije s številnimi hudimi zapleti. Samo pravočasno zdravljenje bo otroku pomagalo, da si opomore in mu celo reši življenje.
Vzroki
Med različnimi oblikami meningitisa je največ nalezljivih. Pogosto jih povzročajo različni virusi ali bakterije. Meningokokna okužba je nedvomno vodilna med povzročitelji vnetnega procesa možganskih ovojnic. Pojavi se v 70-80% primerov pri bolnikih z meningitisom.
Bakterijski meningitis, ki je dovolj resen in postane gnojen, povzročajo različne vrste bakterij. Najpogosteje pri novorojenčkih in dojenčkih najdemo meningokokne in streptokokne oblike meningitisa. Za takšne bolezni je značilen hud potek in pogost razvoj zapletov.
Serozni meningitis povzroča 80-85% virusov. Pogosto so krivci povzročitelji rdečk, noric, ošpic, virusov herpesa in Epstein-Bara. Pri oslabljenih dojenčkih lahko meningitis povzroči tudi običajna okužba z gripo. V takih primerih ima otrok običajno oslabljeno delovanje imunskega sistema ali celo imunsko pomanjkljivost.
Za otroke z diabetesom mellitusom ali jemanje glukokortikosteroidov od rojstva je možna okužba s kandidalnim meningitisom. V tem primeru se pogojno patogena gliva kandida hitro širi v oslabljenem otrokovem telesu. Ko pride v možgansko ovojnico s krvnim obtokom, se mikroorganizem tam hitro razmnoži in povzroči močno vnetje. Zdravljenje takšnih oblik bolezni je običajno daljše od zdravljenja bakterijskih oblik.
Med najbolj redke oblike meningitisa pri dojenčkih prvega leta življenja sodi tuberkulozna varianta ali bolezen, ki jo povzročajo praživali. Takšne oblike bolezni se pojavijo le v 2-3% vseh primerov.
Travmatska varianta se pojavi po rojstni poškodbi. Običajno se razvije v nekaj dneh ali mesecih po rojstvu otroka. Travmatski meningitis je težaven. Lahko se pojavijo tudi številni zapleti. Za zdravljenje otroka s travmatično obliko meningitisa je potrebno obvezno posvetovanje z nevrokirurgom in nadzor nevrologa.
Ogrožene skupine
Dojenčki vseh starosti niso imuni na meningitis. Zaradi značilnosti zgradbe in delovanja živčnega in imunskega sistema dojenčkov v prvih mesecih po rojstvu so dokaj občutljivi na različne vnetne bolezni.
Niso vsi dojenčki enako izpostavljeni meningitisu. Za nadzor in spremljanje dojenčkov, ki imajo veliko verjetnost bolezni, zdravniki prepoznajo rizične skupine za razvoj meningitisa. Tej vključujejo:
Novorojenčki z zelo majhno porodno težo in nedonošenčki. Ti dojenčki še niso popolnoma oblikovali živčnega in imunskega sistema. Krvno-možganska pregrada novorojenčkov sploh ne deluje kot pri odraslih. Majhni mikroorganizmi zlahka prodrejo skozi to pregrado in lahko povzročijo vnetje.
Otroci s prirojeno ali pridobljeno imunsko pomanjkljivostjo. Nepopolnost celic imunskega sistema ne omogoča pravočasnega odziva na zunanji patogeni dejavnik. Levkocitna povezava imunosti še ne more učinkovito odpraviti nobenih povzročiteljev okužbe iz telesa. Pri takih otrocih se tveganje za hud potek katere koli, tudi najbolj neškodljive okužbe večkrat poveča.
Rojstna travma. Škodljivo vplivajo na živčni sistem. Poškodbe živčnega debla in možganskih membran med travmatičnimi zunanjimi vplivi prispevajo tudi k razvoju meningitisa pri dojenčkih.
Kronične prirojene bolezni. Oslabljeni dojenčki s številnimi sočasnimi boleznimi se ne morejo v pravi meri boriti z okužbo. Prisotnost prirojene bolezni srca, diabetes mellitus, cerebralna paraliza vplivajo na možno prognozo meningitisa.
Kateri so glavni znaki pri novorojenčkih in dojenčkih?
Določitev prvih manifestacij meningitisa pri dojenčkih je dovolj težka naloga za vsako mater. Vedenje in dobro počutje otroka v obdobju inkubacije praktično ne trpi. Običajno je to obdobje od 3-5 dni do dveh tednov. Pozorne matere so lahko pozorne na to, da otrok postane bolj letargičen, poskuša pogosteje počivati.
Znaki, značilni za meningitis, se običajno kažejo kot:
Povišanje temperature... Ponavadi hitro. V nekaj urah se temperatura dvigne na 38-39 stopinj. Dojenčki se lahko tresejo ali imajo vročino. Jemanje paracetamola in drugih antipiretičnih zdravil ne olajša. Temperatura ostane visoka 4-5 dni bolezni. V hujših primerih - več kot teden dni.
- Močan glavobol. Dojenčki še vedno ne morejo ugotoviti, kaj jih skrbi. Če otrok postane bolj letargičen, joka, poskuša nagniti glavo pod raven blazine - vsekakor bi morali biti pozorni! Ta simptom je pogosto manifestacija visokega intrakranialnega tlaka in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.
- Sprememba vedenja otroka. Dojenčki nočejo dojiti, postanejo letargični. Ko se dotakne glave in vratu, lahko otrok zajoka ali se izogne stiku. Vsak poskus vlečenja nog do trebuha ali vlečenja ob straneh lahko otroku povzroči hudo nelagodje in celo poveča bolečino.
- Pogosta regurgitacija. Kljub običajnemu hranjenju lahko otrok neprestano vrača hrano. To je manifestacija hude slabosti. Nekateri dojenčki lahko celo enkrat nasilno bruhajo.
- V hujših primerih pojav napadov. Običajno se ta simptom pojavi pri dojenčkih s prirojenimi boleznimi živčnega sistema ali epizindromom. Pojav te manifestacije bolezni je neugoden prognostični znak bolezni in zahteva nujno hospitalizacijo otroka na oddelku za intenzivno nego.
S poslabšanjem splošnega stanja in povečanjem znakov vnetnega procesa - zameglitev zavesti ali celo koma... Bodite pozorni na otrokov pogled. Če postane "odsoten" - nujno pokličite svojega zdravnika! To je lahko ena od manifestacij meningitisa.
Diagnostika
Zdravnik opravi posebne teste za določitev diagnoze. Običajno zdravnik pritisne otrokove noge na želodec ali trup in oceni reakcijo. Sindrom povečane bolečine je pozitiven meningealni znak in zahteva dodatno diagnostiko.
Eden najbolj dostopnih testov je popolna krvna slika. Njegov rezultat zdravnikom zagotavlja informacije o specifičnem vzroku bolezni. Najpogosteje je mogoče ugotoviti virusno ali bakterijsko etiologijo bolezni. Formula levkocitov v splošnem testu krvi kaže, kako težaven je vnetni proces.
Z bakteriološkimi testi je mogoče natančneje določiti povzročitelja bolezni. Omogočajo vam prepoznavanje različnih vrst virusov, bakterij, gliv in celo praživali. Nedvomna prednost takega testa je, da je mogoče dodatno določiti občutljivost mikroba na različna zdravila. To omogoča zdravnikom, da predpišejo pravilno in učinkovito zdravljenje ter odpravijo vzrok bolezni.
V težjih primerih se zdravniki zatekajo k punkciji. Zdravnik s posebno iglo naredi prebod v hrbtenici in vzame nekaj likvorja za pregled. S pomočjo laboratorijske analize je mogoče določiti ne samo patogena, temveč tudi naravo vnetnega procesa in obliko bolezni.
Kakšne posledice?
Pri mnogih otrocih, ki so pravočasno prejeli ustrezno zdravljenje meningitisa, se bolezen konča s popolnim okrevanjem. Vendar ta rezultat ni zagotovljen v vseh primerih. Če je imel otrok oteževalne dejavnike, potem potek bolezni postane precej hud. V tem primeru se tveganje za razvoj neugodnega slednjega znatno poveča.
Najpogostejši zapleti pri dojenčkih v prvem letu življenja so:
Bolezni živčevja. Sem spadajo: zmanjšana koncentracija in pozornost, nekateri zaostajajo v duševnem in celo telesnem razvoju. Po vnetju rubeole meningitis - okvara sluha in slabo zaznavanje govora.
Videz epizindroma. Nekateri dojenčki lahko doživijo napade. Ta simptom je pogosto začasen. Za odpravo neželenih manifestacij so potrebni obvezni posvet z nevrologom in dodatni diagnostični testi. Dojenčki dobijo EEG, nevrosonografijo in druge teste za oceno stopnje poškodbe živčnega sistema.
Motnje srčnega ritma. Prehodne aritmije so pogostejše. Običajno se pojavijo nekaj mesecev ali celo let po tem, ko se je okužba okrevala. Dojenčki s takšnimi zapleti zahtevajo obvezno opazovanje kardiologa ali aritmologa.
Kako zdraviti?
Vsi dojenčki s sumom na meningitis morajo biti hospitalizirani v bolnišnici. Novorojenčki so dostavljeni v bolnišnice, opremljene z vso potrebno opremo za oživljanje. Otroka mora medicinsko osebje nadzorovati neprekinjeno.
Zdravljenje bolezni poteka na celovit način. Vodilno vlogo v terapiji ima odprava osnovnega vzroka, ki je povzročil bolezen. Pri nalezljivem meningitisu so predpisani veliki odmerki antibiotikov. Vsa antibakterijska zdravila se dajejo parenteralno. Intravensko dajanje zdravil vam omogoča hitro doseganje želenega kliničnega učinka in pospešitev okrevanja.
Za lajšanje simptomov glavobola in slabosti se uporabljajo diuretiki. Diuretiki zmanjšujejo visok intrakranialni tlak, ki je posledica vnetja, in pomagajo izboljšati počutje vašega dojenčka.
Za obnovo živčnega sistema se uporablja uvedba vitaminov skupine B. Takšne injekcijske oblike zdravil lahko zmanjšajo toksični učinek bakterijskih učinkovin na živčna debla. Vitamini so običajno predpisani za dolgo, v tečajih po 10 dni.
Da bi odpravili simptome zastrupitve, se uporabljajo različna zdravila za razstrupljanje. Dojenčki pogosto dobijo velike odmerke 5% raztopine glukoze ali izotonične raztopine natrijevega klorida. Ko se pojavijo napadi ali motnje gibanja, se zdravljenju dodajo raztopine elektrolitov. S tem uvajanjem zdravil se dobro počutje dojenčka normalizira dovolj hitro.
Po stabilizaciji stanja dojenčkom predpišejo imunostimulirajoča zdravila. Aktivirajo imunski sistem in pomagajo imunskemu sistemu v boju proti okužbam. Takšna zdravila so zelo učinkovita za novorojenčke in dojenčke v prvem letu življenja. Na splošno jih dobro prenašajo in ne povzročajo škodljivih stranskih učinkov.
Preprečevanje
Skladnost s pravili osebne higiene za dojenčke prvega leta je tudi predpogoj za preprečevanje meningitisa in drugih vnetnih bolezni. Da bi preprečili kontaminacijo z kontaktno-gospodinjsko metodo, je nujno nadzorovati čistočo vseh predmetov, ki se dotikajo otrokove kože in sluznice. Brisače je treba prati vsak dan. Tkanine likajte z vročim likalnikom na obeh straneh.
Dojenčki v prvem letu življenja bi morali imeti svoje posode in jedilni pribor. Uporaba krožnikov in vrčkov za odrasle je prepovedana. Ves jedilni pribor naj ne vsebuje ostružkov in razpok, saj se v njih zlahka naberejo patogene bakterije. Za novorojenčke ne pozabite sterilizirati steklenic za hranjenje. Predelava jedi za dojenčke se izvaja s posebnimi izdelki, ki so odobreni za otroke.
Zdravljenje meningitisa pri dojenčkih v prvem letu življenja je treba začeti čim prej. To bo omogočilo ne samo preprečevanje morebitnih škodljivih zapletov nevarne bolezni, temveč tudi ohranjanje življenja in zdravja.
Vse o meningitisu pri otroku si oglejte v naslednjem videoposnetku dr. Komarovskega.
