Obstaja nekaj bolezni, ki veljajo za najdbe. To pomeni, da jih je mogoče odkriti le naključno, če jih preučimo zaradi drugih patologij. Te "skrite" bolezni vključujejo ledvično pielektazo. Naključno odkritje te patologije odpira številna vprašanja - kaj je to, od kod je prišlo in kako jo zdraviti. O vsem tem boste izvedeli iz tega članka.
Kaj je
Ledvična pielektaza je stanje, pri katerem se ledvična medenica in včasih čaška širijo. Sama po sebi to ni nevarno, vendar širitev povzroči določene spremembe v delu genitourinarnega sistema, ki povzročajo vnetne procese. Odtok urina je moten, kar je predpogoj za razvoj različnih bolezni ledvic in sečil.
Patološkega povečanja medenice ne čutite, bolezen je popolnoma asimptomatska, zato velja za "naključno najdbo".
Že samo dejstvo odkrivanja omogoča razlago, zakaj ima otrok druge težave z genitourinarnim sistemom. Z drugimi besedami, pielektaza se šteje za glavni vzrok.
Šolsko znanje s področja fizike je povsem dovolj, da razumemo, kako natančno pride do širjenja medenice. Če je moten odtok urina v nekem segmentu sečil, se poti zožijo, pride do ovir, nato se medenica razlije in kot da se raztegne. Od tu naprej postane jasno, zakaj pri dečkih je patologija pogostejša kot pri deklicah približno 4-krat... Dekletov genitourinarni sistem je zasnovan tako, da je stenoza možna le v redkih primerih, medtem ko pri fantu zožitev katerega koli dela sečil sploh ni nenavadna in je pogosto normalna, to je fiziološko določena.
Pieloektazijo lahko najdemo pri plodu za ultrazvok v predporodni ambulanti. Manj pogosto je patologijo mogoče najti pri novorojenčkih, saj ultrazvočna diagnostika ni vključena v zdravniške preglede v prvem mesecu otrokovega življenja. Toda pri dojenčkih je dokaj enostavno zaznati povečanje ledvične medenice, če ima otrok pri 3 mesecih ali 1 letu med obveznim rednim zdravniškim pregledom v polikliniki otroku ultrazvok ledvic.
Toda tovrstne študije niso vedno opravljene, zato je pogosto patološko povečanje mogoče najti veliko kasneje, ko otrok začne nekaj motiti in je potreben ultrazvok ledvic. Mnogi ljudje se o tej diagnozi naučijo šele v odrasli dobi.
Vzroki
Pri približno enem od desetih otrok s pielektazo so vzroki prirojeni. Nastanejo pod vplivom nekaterih neugodnih dejavnikov, tudi ko je otrok v maternici:
- zožitev lumena sečnice;
- lezije centralnega živčnega sistema, ki se odražajo v disfunkciji uriniranja;
- anomalije v razvoju ledvic, sečevodov, sečnice zaradi "napak" pri polaganju organov;
- stenoza sečnice;
- motnje v delovanju krvnega obtoka.
Morali bi reči tudi o fimozi. Za novorojene dečke je zoženje prepucija fiziološka prirojena norma.
Za večino taka fimoza izgine sama od sebe. Majhen odstotek otrok s trdovratno fimozo je v nevarnosti za pojav pielektaze.
Pogosteje se pijelektaza pridobi v naravi. Medenica in votline ledvic se lahko širijo pod vplivom nekaterih notranjih procesov:
- kršitev hormonske ravni;
- vnetne bolezni genitourinarnega sistema (cistitis, pielonefritis in drugi);
- akutne nalezljive bolezni, zastrupitve s kemikalijami in toksini, ki povečajo obremenitev ledvic;
- travma medeničnih organov;
- tumorji;
- diabetes;
- urolitiaza in odlaganje soli.
Stenoza (zožitev) se lahko pojavi na enem od petih področij:
- sečnica in mehur;
- zunanji pritisk na sečevod;
- prelom sečevoda;
- zožitev ali druga ovira v lumnu sečevoda;
- spremembe struktur sten sečevoda in zgornjih odsekov.
Pridobljeni razlogi so lahko posledica in povsem fiziološko - nedonošenčki imajo šibko trebušno steno, mišice sečil niso dobro razvite, zato patologijo pogosto najdemo pri otrocih, rojenih pred predpisanim porodniškim rokom. Organi pri novorojenčkih rastejo neenakomerno, v nekaterih primerih obremenitev ledvic, ki "ne sledijo stopnjam rasti drugih organov, postane tako velika, da se medenica zaradi kopičenja tekočine začne širiti.
Najbolj "nevarna" starost z vidika razvoja pielektazije, ko je rast otroka najhitrejša, je 5-6 mesecev, 1 leto, 3 leta, 5-7 let.
Vrste bolezni in simptomi
Ker so ledvice parni organ, je bolezen lahko enostranska ali dvostranska. Enostransko obliko pogosteje predstavlja pieloektazija leve ledvice. Pielektaza desne ledvice se pojavi 45% manj pogosto. Patološko povečanje medenice obeh ledvic (dvostranska oblika) je pogosto značilno za otroke. Tudi enostranska oblika v otroštvu ni redka, je pa bolj značilna za odrasle.
Obstajajo tri stopnje bolezni, določajo jih stopnja poškodbe: blaga, zmerna in huda. Če se razširijo ne samo ledvična medenica, temveč tudi skodelice teh organov (votline), potem se bolezen imenuje kalikopielektaza.
Pri enostranski bolezni morda sploh ni simptomov, saj s pieloektazijo desne ledvice leva ledvica prevzame svoje funkcije in obratno.
Kompenzacijske sposobnosti otrokovega telesa so neverjetno visoke. Nekatere znake, ki bi morali postati "budnica", lahko opazimo (vendar ne nujno!) Le pri dvostranski patologiji. V tem primeru se verjetnost zapletov poveča. In takoj, ko se začnejo, otroka odpeljejo k zdravniku, ki predpiše ultrazvok ledvic in dejstvo, da je pielektaza očitna.
Najpogosteje širjenje medenice povzroči:
- pielonefritis;
- sečnica;
- prolaps sečevoda.
Da bi preprečili takšne in drugačne enako resne diagnoze, ob prvem sumu na okvaro ledvic morate otroka takoj odpeljati k zdravniku... Starše je treba opozoriti na znake, kot so otekanje rok in nog, obraza, zlasti pozno popoldne, moten urin, kri v urinu, pogosto ali redko uriniranje, bolečine pri praznjenju mehurja, poslabšanje otrokovega splošnega počutja, pogosti glavoboli, bolečine v vlečenju ledveni predel.
Diagnostika
Na ultrazvočnem pregledu lahko opazite patološko razširitev ledvične medenice pri otroku, od 18-20 tednov nosečnosti... Pozorni diagnostik že pri dojenčku lahko zazna pieloektazijo od 17. tedna nosečnosti... Prihodnji materi nikakor ni treba paničariti, če je bil tak sklep izrečen. Dejstvo je, da je v mnogih primerih razširitev ledvične medenice lahko fiziološka in izgine sama od sebe.
Včasih težavo prvič odkrijemo pri plodu tik pred porodom - v 34-36 tednih nosečnosti... V tem primeru tudi vi ne smete biti živčni.
Za nosečnico se po ugotovitvi dejstva morebitne pielektaze pri otroku izvede okrepljeno spremljanje.
Po rojstvu otroka je treba pregledati neonatologe z vključitvijo urologa in nefrologa. Pogosto opazovanje poteka do otrokovega leta in pol. V tej starosti se mnogi dojenčki sami rešijo težave. Če se to ne zgodi, se odloči o zdravljenju.
Medicinsko diagnostični nadzor za otroke z blago stopnjo bolezni se izvaja vsakih šest mesecev - opravijo ultrazvočni pregled, ocenijo dinamične kazalnike urinskih testov. Povprečno stopnjo patologije je treba diagnosticirati vsake tri mesece. In le huda oblika bolezni zahteva nujne zdravstvene ukrepe in nadaljnje spremljanje.
Ehografski znaki patologije - razširitev velikosti medenice. Običajno velikost medenice pri plodu do 31-32 tedna nosečnosti ne sme presegati 4 mm. V 36-37 tednih se ledvična medenica običajno poveča na 7 mm. Če bodoči materi rečejo, da ledvična medenica ploda presega 10 mm, je to alarmanten signal, ki kaže na možen razvoj pieloektazije.
Velikost ledvične medenice za otroke po rojstvu - 6-7 mm, lahko rahli presežek do 8-9 mm štejemo za posamezno podedovano lastnost. Pri otrocih, starejših od 3 let, je lahko medenica med 8 mm. Preseganje praga 10 mm v kateri koli starosti je osnova za obisk nefrologa in urologa.
Zdravljenje
Lahka stopnja patološkega povečanja medenice ne potrebuje posebnega zdravljenja, zadostuje dinamično spremljanje otrokovega stanja, lahko mu predpišejo napotnico za urinske preiskave nekoliko pogosteje kot drugi otroci. Povprečna stopnja ne zahteva vedno zdravljenja. Pogosto zdravniki izberejo taktiko opazovanja, ker se težava v odraščajočem otrokovem telesu lahko reši sama.
Hude in zmerno težke oblike pieloektazije najpogosteje zahtevajo operacijo, tudi pri dojenčku. Kirurški poseg je priporočljiv v primeru zmerne obojestranske širitve medenice ali v primeru hude pielektaze desne ali leve ledvice.
Glavni cilj operacije je obnoviti prehodnost sečil, tako da nič več ne ovira prehajanja urina, da se tekočina ne bi kopičila v medenici in jih ne širila.
Sama operacija se ne šteje za travmatično; izvaja se brez neposrednih rezov. Za dosego cilja zadostuje endoskopska metoda.
Miniaturni instrumenti se vstavijo neposredno skozi sečnico, vse manipulacije opravi kirurg in preveri sliko na monitorju, ki jo "oddaja" mikroskopska kamera, ki se nahaja na endoskopu. Zožene poti se razširijo, ovire (nanosi soli) se odstranijo. Če so sečevodi ukrivljeni, se vrnejo v normalno stanje. Po operaciji, ki se izvaja v splošni anesteziji, otrok prejme tečaj protivnetnih zdravil, da se izogne okužbi in razvoju pooperativnega vnetja.
Če je bila operacija izvedena v zgodnji mladosti, obstaja možnost ponovitve bolezniin. V obdobju hitre rasti (pri 5-7 letih) se pielektaza pogosto vrne, vendar se to običajno zgodi v manj zapleteni in hudi stopnji. torej ponovna operacija ni vedno potrebna.
Za konzervativno zdravljenje pielektaz ni posebnih zdravil. V nekaterih primerih lahko zdravnik predpiše simptomatsko zdravljenje - zdravila za lajšanje otekline, diuretike, antibiotike. Toda običajno jih pri blažjih oblikah bolezni ni treba. In v hudih primerih so zdravila nemočna, potrebna je operacija.
Ljudska zdravila, zelišča in homeopatska zdravila te bolezni ne morejo pozdraviti. Zato otroku ne smete dajati peteršiljevih juh in dajati homeopatske kapljice, ki se oglašujejo kot "najboljše zdravilo za vse težave z ledvicami".
Priporočila za starše
Če ima otrok blago ali zmerno pielektazo, ne paničite. Zdravniki bodo zagotovili kompetentno spremljanje otrokovega stanja. In v svojem imenu lahko starši poskrbijo le za to, da je obremenitev ledvic čim bolj zmanjšana. Za to:
- količina zaužite tekočine naj bo omejena, količina popitega ne sme presegati starostne norme;
- nujno je treba spremljati, koliko dojenček pika - v idealnem primeru je dodeljena količina nekoliko manjša ali enaka vpijeni količini;
- otrok naj ne bo podhlajen, sedi na hladnih površinah;
- vse nalezljive bolezni (ARVI, gripa in druge) je treba zdraviti pod zdravniškim nadzorom, saj se obremenitev ledvic v času bolezni poveča, samozdravljenje je popolnoma izključeno;
- posebno pozornost je treba nameniti jemanju zdravil. Številne tablete in sirupi za otroke z ledvičnimi težavami so kontraindicirani ali jih doziramo strogo individualno.
Kako delujejo ledvice, si oglejte naslednji video.
