Odrasli pogosto z zavistjo gledajo na občutljivo, žametno kožo otrok, tako tanko in mehko, da se je želijo le dotakniti z ličnicami. Vendar ta izpopolnitev in nežnost potrebuje večjo zaščito. V nasprotnem primeru otrokovo dno v trenutku "zacveti" in mu začne ustvarjati veliko neprijetnih občutkov. Kaj je plenični dermatitis in kako se z njim spoprijeti, boste izvedeli iz tega članka.
Kaj je
Plenični dermatitis je vnetni proces na koži, lokalizirana prednost na najbolj pikantnih mestih - v presredku, v križnici, v nežnih stegneničnih in glutealnih gubah, v dimljah kože. To vnetje precej moti otroka in njegove starše. Izpuščaj je lahko majhen in precej obsežen, ima videz ločenih izpuščajev ali se združi v en velik ekcem, lahko je suh in jokajoč.
Za boj proti temu pojavu, ki prizadene šest od desetih ruskih dojenčkov, in v nasprotju s higienskimi pravili nege je celo vseh deset človeštvo izumilo plenice za enkratno uporabo, vendar je to le nekoliko zmanjšalo število kožnih bolezni.
Plenični dermatitis ostaja ena najpogostejših pritožb staršev pri pediatrih.
Zakaj nastane?
Problem ima dva glavna razloga: zunanji dražljaji in notranji dejavniki. V praksi vedno obstaja kombinacija obojega.
Notranji razlogi
Novorojenčki imajo zelo tanko kožo, ki nima tako razvite stopnje zaščite kot koža odraslih. Posebej je občutljiv na kakršen koli učinek - temperaturo, vlago, prisotnost patogenih mikroorganizmov. Hitreje absorbira vlago, se zmehča, pore se razširijo. Ta značilnost zgradbe dermisa je značilna za otroke, mlajše od enega in pol do dveh let. Nato koža postane gostejša in manj nagnjena k vnetjem.
Najbolj dovzetni za plenični dermatitis so otroci, ki imajo težave z ravnovesjem koristnih in oportunističnih bakterij. Takšna stanja včasih nastanejo zaradi dolgotrajne uporabe antibiotikov. Dojenčki z zmanjšano imunostjo po bolezni so tudi bolj dovzetni za negativne lokalne učinke na kožo. Otroci, ki so genetsko nagnjeni k alergijam na splošno in zlasti njenim kožnim manifestacijam, pogosto trpijo zaradi pleničnega dermatitisa.
Zunanji vzroki
Zunanji dražljaji so dobro znani in očitni - to so iztrebki in urin. Plenični dermatitis se vedno pojavi zaradi dejstva, da otrokova koža pride v stik z amoniakom, ki ga vsebuje urin, s sečnino. A najbolj nevarna je kombinacija urina in iztrebkov, saj v tem primeru koža ni poškodovana samo zaradi agresivnega urinskega okolja, temveč tudi okužena z oportunističnimi mikrobi, ki zapustijo črevesje skupaj z blatom. Vnetje se razvije v pogojih pomanjkanja zračnega toka, ki nastane pod plenico ali mokro plenico. V takšnem prostoru se bakterije veliko lažje razmnožujejo.
Najbolj agresiven je koncentriran urin. To postane v obdobjih izgube tekočine v telesu.
Če je otrok bolan, ima povišano telesno temperaturo, če se znoji, se sprosti manj urina. Manj urina, bolj koncentriran je.
Drugi zunanji razlog je mehansko trenje plenice. Draženje plenic je precej boleče, še posebej, če nanje pride urin ali iztrebki. Iztrebki lahko sami spremenijo kislost, odvisno od otrokove prehrane in tudi brez urina lahko povzročijo precej resne poškodbe kože. Otroci druge polovice leta pogosteje trpijo zaradi pleničnega dermatitisa, saj dopolnilna hrana, ki jo mati vnese od približno 6 mesecev, bistveno spremeni sestavo črevesne vsebine, poveča se kislost in sestava urina, ko jedo ne samo materino mleko, temveč tudi sokovi, se bistveno spremeni.
Podporni dejavniki
Nekakovostna plenica, ki ne zadržuje dobro vlage, bolj verjetno povzroči dermatitis v intimnem predelu kot dobra plenica, ki ločuje tekočino od blata in je impregnirana z mehčalnim balzamom. Toda tudi odlična in draga plenica otroka ne bo rešila vnetnega procesa, če ga starši le redko spremenijo, dovolijo prelivanje in otroka ob menjavi plenice tudi obrišejo in ne operejo.
Kršitev higienskih pravil - najpogostejši pomožni dejavnik, v ozadju katerega se pod plenico razvijejo vnetni procesi. Poleg tega kršitve ne vključujejo le nezadostnih vodnih postopkov, temveč tudi pretirano umivanje, še posebej, če starši za to vsakič uporabljajo milo. Milo kožo suši, jo naredi bolj krhko in ranljivo, na njej se lažje tvorijo mikrorazpoke, v katerih se patogene bakterije odlično razmnožujejo.
Dovolj je, da milo uporabljamo šele, ko se dojenček zmečka. Če ni bilo črevesja, lahko otroka preprosto operete z navadno vodo. Pregrevanje vpliva tudi na pojav vnetja. Če je v sobi tropska vročina, potem se otrok znoji. Pod plenico je temperatura višja kot zunaj, zato na kožo ne deluje le urin in iztrebki, temveč tudi slano okolje znoja.
Simptomi in znaki
Matere lahko zlahka prepoznajo prve simptome pleničnega dermatitisa, ne da bi imela posebno znanje na področju medicine:
- Otroška koža pordeči in vizualno nabrekne. Mesto lezije je lahko rdečkasto ali temno rdeče, rahlo oteklo. Vnetje nima jasnih začrtanih meja, je zamegljeno.
- Zunaj plenice koža ostane čista in zdrava.
- Zabuhlost je neenakomerno porazdeljena. Kjer je bil najbližji stik z urinom ali blatom, je hiperemija bolj izrazita. V bližini so lahko "otoki" popolnoma zdrave svetle kože, ki se izmenjujejo z drugimi vnetimi drobci.
- Vnetje se ves čas spreminja. Če so bili zjutraj drobci pordelosti in otekline videti na določen način, se lahko do kosila združijo, zmanjšajo ali povečajo, spremenijo kraj namestitve.
- Za "sveža" vnetja je značilen pojav majhnega jokajočega izpuščaja. Starejša žarišča vnetja se izsušijo, odlepijo.
Bolj "slikovito" je videti dermatitis, ki se mu pridruži še bakterijska ali glivična okužba. Poleg vseh zgornjih znakov so mesta lezij prekrita s seroznimi oblogami, nastane film, ekcem z ohlapnimi robovi. Pri glivičnem pleničnem dermatitisu so robovi ekcema lahko beli ali sivkasti.
Na splošno se otrok obnaša nemirno, joka, je manj voljno in zelo slabo spi. Bolečina, srbenje, mravljinčenje se znatno poveča takoj, ko se dojenček popiša in nekaj časa po tem, ko izprazni črevesje, pod pogojem, da vse to počne v plenici. Z veliko površino lezij lahko vnetje prizadene tudi sluznico genitalnih organov - pod kožico pri dečkih in majhne sramne ustnice ter vhod v nožnico pri deklicah.
Če je dermatitis obsežen, se lahko telesna temperatura nekoliko zviša. Majhnih vnetnih procesov ne spremlja vročina.
Diagnostika
Naloga pediatra ni le potrditi ali zanikati plenični dermatitis pri dojenčkih, temveč ga tudi ločiti od drugih kožnih bolezni - atopijskega ali alergijskega dermatitisa, seboroičnega vnetja ali kontaktnega dermatitisa. Ti pogoji zahtevajo različno zdravljenje z različnimi zdravili.
Plenični dermatitis zlahka diagnosticiramo s svojimi značilnimi vizualnimi znaki. Težje je ugotoviti, katere bakterije ali glive so povzročile sekundarno vnetje, če obstaja dejstvo povezane okužbe.
V tem primeru zdravnik ekcem strga in ga pošlje v bakteriološki laboratorij, da natančno ve, kateri patogeni so in proti čem se je treba boriti. Če bo zdravnik odkril, da je območje okoli anusa najbolj vneto, bo zagotovo zahteval test iztrebkov, da se izključi povečana kislost blata, črevesne okužbe in parazitske bolezni.
Zdravljenje
Zdravljenje pleničnega dermatitisa se vedno začne s pregledom pristopa staršev k higieni pri negi otroka. Pomembno je, da se plenica menja čim pogosteje, ne da bi čakala, da se prelije in nabrekne. Po iztrebljanju je menjava plenice obvezna, obvezno umivanje otroka s toplo milnico. Zračne kopeli so zelo koristne, zato morajo starši otroku pogosto odstraniti plenico in pustiti, da koža "diha".
Pogosto je z blagim pleničnim dermatitisom mogoče obvladati le eno higieno in uporabo zračnih kopeli.
Ob obsežnejši leziji, ki otroka zelo skrbi, lahko zdravnik za popravilo oskrbe dodatno predpiše tudi nekatere lekarniške izdelke. Pri izbiri zdravil se bo držal pravila "mokro - suho, suho - navlaži". Zato so za jokajoče izpuščaje in vlažen ekcem običajno predpisana sredstva za sušenje, kot je talker. "Tsindol" ali mazilo "Desitin"... Pri suhi koži na mestih lezij so predpisane blage protivnetne in vlažilne kreme: "Bepanten", "Drapolen" ali za otroke "Pantenol".
Če zdravnik ugotovi, da se je vnetju pridružila glivična okužba, lahko za lokalno uporabo svetuje mazilo z nistatinom ali "Klotrimazol". Z bakterijskim zapletom - antibiotična mazila. Hitro pozdravi bakterijsko vnetje pomaga "Baneocin" in tetraciklinsko mazilo.
Zdravila za alergijo običajno niso predpisana. Če se težava kljub predpisanemu zdravljenju v enem tednu ne reši, potem lahko zdravnik svetuje hormonska mazila, kot npr "Advantan"... Starši bodo otroka zdravili doma, navadno ni nobenih indikacij za hospitalizacijo z pleničnim dermatitisom. Od narodnih zdravil pediatri v celoti odobravajo olje rakitovca na suhih predelih vnete kože, umivanje z decokcijo kamilice z jokajočim izpuščajem.
Kategorično nemogoče je mazati vnete predele kože z briljantno zeleno, jodom, obilno posuti s prahom. Otroka ne umivajte z raztopino kalijevega permanganata. Ročno odstranjevanje posušenih skorj je prepovedano, da se prepreči dodatna okužba.
Nasveti
- Plenica mora biti prave velikosti... Hlačke za enkratno uporabo, ki so velike ali majhne, samo povečajo negativni mehanski učinek na kožo. Še posebej pomembno je, da izberete dobre in kakovostne plenice za nočno spanje, ker je otrok v njih dlje kot podnevi. Takšni higienski izdelki morajo imeti odlično sposobnost vpijanja tekočine. Najbolje je, da se odločite za plenice z zunanjo plastjo, ki tvori gel. Vsa tekočina, ki pride vanj, se spremeni v gel, koža drobtin, tudi pri daljšem bivanju v plenici, ne pride v stik z urinom.
- Za vsakodnevno higieno je pomembno, da uporabljate samo otroško kozmetiko in izdelke za nego. Milo ali krema za odrasle ni primerna za otroško kožo in poleg predpogojev za razvoj pleničnega dermatitisa ustvarja tudi odlično platformo za razvoj kontaktnih alergij.
- Pri pranju je pomembno paziti tako da tok vode spere vse gube kože, saj bodo urin in delci blata, ki lahko ostanejo v njih, zagotovo povzročili vnetni proces na najbolj bolečem mestu - v predelu gub.
- Po kopanju ali umivanju otroka ni treba sušiti z brisačo, saj to samo poveča možnost povzročanja mikrotravme na koži. Najbolje je, da kožo nežno tapkate s čisto, suho plenico.
- Nasprotniki plenic za enkratno uporabo trdijo, da so škodljive in nevarne, zlasti za dečke. Ta škoda ni medicinsko upravičena in je močno pretirana. Če dojenček, ki odrašča v plenicah, začne trpeti zaradi pleničnega dermatitisa, je smiselno, da vsaj ponoči preidemo na plenice.
- Manifestacije pleničnega dermatitisa so hujše pri dojenčkih, ki jih hranimo s hrano. To je posledica različne kislosti blata, ki nastaja pri otrocih, ki jedo adaptirano mleko. Če želite zmanjšati tveganje in otroka rešiti pred takšno nadlogo, kot je plenični izpuščaj, morate skrbno pretehtati izbiro same mešanice. Najbolje je, če je v celoti prilagojena otrokom do 6. meseca in delno prilagojena otrokom od šestih mesecev.
- Če starši raje uporabljajo gazne plenice ali plenice za večkratno uporabo s tkaninami ali gazo, nato jih je treba oprati samo z otroškim milom ali posebnim hipoalergenim praškom, nato kuhati 10 minut in šele nato sprati z ohlajeno, predhodno kuhano vodo. To bo pomagalo zmanjšati tveganje za nastanek vnetja v dimljah in na spolovilih.
Več o otroškem filmskem dermatitisu lahko izveste od dr. Komorowskega, če si ogledate spodnji video.
