V otroški praksi so bolezni črvov zelo pogoste. Vsak dan se okrožni pediatri posvetujejo s stotinami dojenčkov, ki jih obiščejo s to težavo. Mnogi starši morajo razmišljati o tem, kako se spoprijeti z enterobijazo pri otrocih.
Kaj je to?
Enterobijaza je ena od helmintičnih bolezni. Kaže se kot vnetje v črevesju, spremljajo pa ga tudi številni škodljivi simptomi, ki jih povzročajo paraziti, ki živijo v prebavilih. Ta patologija je razširjena po vsem svetu. Vsakdo se lahko okuži z enterobijazo, vendar otroci pogosteje zbolijo.
Stopnje pojavnosti so višje v tistih geografskih naseljih, kjer živi več ljudi. Številna populacija in gosta koncentracija prebivališča vplivata na hitrost prenosa okužbe z bolnega otroka na zdravega.
Znanstveniki so izvedli številne študije in prišli do zaključka, da stopnja socialnega razvoja države ne vpliva močno na pojavnost enterobijaze pri otrocih. Primeri okužbe s to helmintsko boleznijo najdemo tako v gospodarsko razvitih državah kot v državah v razvoju.
Običajno je med vsemi boleznimi, ki jih povzročajo helminti, delež enterobijaze 75%. Ta vrednost se vsako leto spreminja. Vendar se pojavnost že vrsto desetletij ni bistveno zmanjšala. V organiziranih otroških skupinah je veliko več primerov okužbe z enterobijazo. Malčki, ki obiskujejo vrtec ali druge predšolske ustanove, lahko precej zlahka zbolijo.
Vzroki
Vzrok te bolezni je parazitski črv. V medicini se takšni biološki posamezniki imenujejo helminti, njihov vstop v telo je invazija. To helmintično patologijo povzročajo pinworms ali Enterobius vermicularis. Ti patogeni so bili odkriti konec 18. stoletja.
Ime helminta je zgrajeno iz dveh besed, ki v dobesednem prevodu pomenijo "notranje življenje". Temu imenu ni mogoče reči naključnega. Označuje bistvo vitalne organizacije helminta.
Po videzu so ti črvi podobni vretenu. Njihova oblika telesa je poenostavljena. Običajno so bele ali mlečne barve. Zunanja ali kutikularna membrana črva ima izrazito prečno progastost.
Dolžina telesa tega "gosta" je lahko različna. Običajno je odvisno od spola helminta. Spolno zrela samica, sposobna za vzrejo, običajno doseže en centimeter. Dolžina telesa samca praviloma ne presega 4-5 mm. Ločiti je mogoče med različnimi posamezniki ne le po velikosti, temveč tudi po strukturnih značilnostih repa telesa. Pri samicah je "rep" oster, pri moških pa top in rahlo zaobljen.
Na vsaki strani telesa ima helminth posebne žlebove. Potekajo vzdolž celotnega telesa črevesnega parazita in tvorijo dve glavični mehurčki na glavi.
Glavna anatomska značilnost tega helminta je zgradba prebavnega sistema. Vključuje odprtino ust z več ustnicami, dolg požiralnik, ki se razširi v predelu repa in tvori anus. Anatomske strukture, ki se nahajajo na koncu telesa, tvorijo poseben sesalni aparat. S svojo pomočjo je helmint popolnoma pritrjen na stene človeškega črevesja.
Organizacija notranje strukture helmintov je precej zapletena. Druga značilnost je zgradba reproduktivnega sistema. Samice in samci imajo organe, ki so odgovorni za nadaljnje razmnoževanje. Ta lastnost helmintov določa njihov dokaj hiter razvoj in aktivno tvorjenje jajčec. Samice odlagajo več jajčec.
Jajca pinworma običajno ne presegajo 50 mm. Lahko so nekoliko podolgovate ali asimetrične oblike. Od zgoraj so prekrite z dovolj gosto dvoslojno oblikovano lupino, ki jih ščiti pred različnimi škodljivimi vplivi okolja. V svojem življenju samice pinworms odlagajo veliko število jajčec. Ta fiziološka značilnost njihovega življenjskega cikla vpliva na značilnost imenovanja terapije v prihodnosti.
Najljubši habitati pinwormov so spodnji del tankega črevesa in zgornji del debelega črevesa. Običajno pinworms živijo v regiji slepiča in v slepi regiji.
Običajno tam živijo samice. Po vzreji se samci najpogosteje izločijo iz črevesja skupaj z blatom. Parazitologi pravijo, da se helminti hranijo z vsebino črevesja.
Število zajedavcev, ki živijo v črevesju, je lahko izjemno. V povprečju od nekaj sto do tisoč posameznikov. Klinični primer je bil uradno registriran, ko so zdravniki pri otroku odkrili več kot 2500 pinworms. Običajno se tako veliko število helmintov pojavi pri ponavljajoči se samookužbi.
Oseba se lahko okuži z zaužitjem jajčec črvov. V sebi običajno vsebujejo spolno zrele ličinke. Helminti, ki so vstopili v otrokovo telo, zlahka dosežejo organe prebavil in se naselijo v črevesju.
Kot rezultat prebave se sprosti ogromno različnih vrst encimov. Škodljivo vplivajo na zunanje lupine pinwormov in jih osvobajajo za življenje. Nato helminti preidejo skozi več moltov in postanejo precej spolno zreli.
Treba je opozoriti, da se sprostitev jajčec pojavi v spodnjih odsekih debelega črevesa. Za to se samice spuščajo - po črevesju. Sproščanje jajčec in njihova aktivna rast do ličink se izvajata že v danki.
Za sprostitev jajčec potrebuje spolno zrela samica kisik. Ta plazi iz moškega analnega prehoda in vstopi v njegove perianalne gube.
Običajno se to zgodi ponoči, ko je človeško telo bolj sproščeno. Obstajajo primeri, ko se pinwormi premikajo po celotnem anogenitalnem območju. To vodi k dejstvu, da se lahko plazijo na sosednja anatomska mesta. Posamezni primeri odkrivanja helmintov - v peritonealni regiji. Po zaključku življenjskega cikla samica umre in se spremeni v majhno svetlobno kepo.
Posebnost razvoja pinwormov je tudi v tem, da za aktivno rast ne potrebujejo posebnih pogojev za obstoj. Lahko povzročijo okužbo tako pri ljudeh, ki živijo v severnih državah in mestih, kot tudi pri južnjakih. Čim slabše je s higienskim znanjem, pogosteje ljudje zbolijo. Hujši primeri bolezni so v veliki meri povezani s samookužbo. Za zdravljenje enterobijaze je zelo pomembno upoštevati vsa pravila osebne higiene.
Glavni učinek helmintov na otrokovo telo je oslabitev imunske obrambe.
Dolgotrajna (tudi blaga) helminthiasis prispeva k pojavu znakov imunske pomanjkljivosti pri otroku. Dojenčki s helmintsko patologijo so dovzetni za kakršno koli okužbo in imajo veliko tveganje za pridobitev kroničnih bolezni prebavil. Otroci običajno razvijejo enterobiasis 3-4 pogosteje kot odrasli. To je predvsem posledica organiziranosti ekip in slabe higienske izobrazbe.
Helminthiases upravičeno veljajo za bolezni "umazanih rok". Samookužba se običajno pojavi, ko otrok opraska analno območje. Spolno zrele samice pinworms, ki dosežejo anogenitalno območje med jajčevjem, povečajo srbenje na tem mestu. Otrok praska poškodovana področja kože, kar vodi do vdora jajčec pod nohte. Majhni otroci običajno potegnejo roke v usta, kar prispeva k večkratni avtoinfekciji.
Širjenje helminthiasis se lahko izvede na kontaktno-gospodinjski način. Bolni otroci, ki obiskujejo vrtec, postanejo vir okužbe za zdrave vrstnike. Kršitev pravil osebne higiene prispeva k dejstvu, da jajčeca črvov končajo na različnih igračah, pohištvu in tudi na skupnih predmetih. Enterobiasis v otroških organiziranih skupinah, kjer otroci preživijo veliko časa, so precej pogosti.
Pomembno je omeniti, da lahko jajčeca pinworma ostanejo sposobna preživeti dlje časa. Pri temperaturi +20 stopinj običajno vztrajajo en mesec. Le neugodne zunanje razmere povzročijo njihovo škodo. Ohlajanje na -20 stopinj vodi v eni uri do smrti parazitov. Ogrevanje do 50–60 stopinj prispeva k smrti jajčec pinworma v nekaj sekundah.
Simptomi
Klinične manifestacije enterobijaze so zelo različne. Obstajajo pogosti simptomi, ki jih imajo vsi dojenčki. Lahko pa obstajajo posamezne značilnosti. Običajno jih najdemo pri otrocih s težnjo k razvoju alergijskih reakcij. Resnost neželenih simptomov bolezni je odvisna od začetnega stanja otroka, lahko je različno intenzivna.
Inkubacijsko obdobje za prvo okužbo z glistami je običajno nekaj dni. Ta čas je povsem dovolj, da zajedavci začnejo življenjski cikel. Akutna faza enterobijaze je običajno 5-6 dni. Kronična faza je neposredno odvisna od življenjskega cikla parazitov in števila primerov samookužbe. Najpogosteje - od enega do dveh mesecev.
Klinične manifestacije enterobijaze pri otrocih so:
- Srbenje. Lahko je različno intenziven in celo precej nevzdržen. To vodi do dejstva, da bolni dojenčki začnejo aktivno česati analno območje. Običajno se srbenje ponoči okrepi zaradi posebnosti vitalne aktivnosti helmintov. To prispeva k motnjam spanja in pogostim odhodom na stranišče.
- Bolečina v trebuhu... Običajno dojenčki občutijo vlečno ali mravljinčno bolečino. Nekateri otroci razvijejo tenezme - lažno željo po stranišču. Bolečina je običajno lokalizirana v desni polovici trebuha, kar posnema podoben simptom pri vnetju slepiča. Pri nekaterih mladih bolnikih med enterobijazo ne pride do sindroma bolečine v trebušni votlini.
- Nevrološki simptomi. Toksični učinek odpadnih snovi helmintov ima izrazit škodljiv učinek na številne notranje organe, vključno z živčnim sistemom. Bolni otrok razvije glavobol, šibkost se poveča, koncentracija pozornosti se zmanjša in pojavi se živčnost. Šolarji z znaki enterobijaze začnejo v šoli slabše učiti, zaostajajo za šolskim učnim načrtom.
- Omejevanje socialnih stikov... Bolni otrok želi omejiti svoj osebni prostor pred neznanci. To se kaže v tem, da postane bolj umaknjen in tih. Pogosto se bo dojenček zaradi doma in omejevanja socialnih interakcij počutil bolje.
- Motnje v delovanju črevesja. Dolgotrajna enterobijaza vodi do tega, da ima otrok znake funkcionalnih motenj tankega ali debelega črevesa. Praviloma se kažejo v napenjanju in različnih težavah z izločanjem blata. Lahko se izrazijo kot zaprtje ali driska.
- Sprememba razpoloženja... Otroci postanejo bolj jokavi in razpoloženi. Že nepomembna priložnost lahko pri njih pokaže nasilna čustva. Dojenčki lahko zavrnejo dojenje.
- Kožni izpuščaji. Običajno je njihov videz posledica toksičnih učinkov odpadnih snovi helmintov. Ko pridejo v sistemski obtok, te snovi pri otroku povzročijo številne alergijske manifestacije. Če ima otrok nagnjenost k alergijam, je resnost neželenih sprememb zelo pomembna. Najpogostejši kožni simptomi enterobijaze vključujejo različne dermatoze, dermatitis in ekcem.
- Zmanjšana imunost... To se ponavadi kaže z močno dovzetnostjo dojenčka za različne nalezljive patologije. Če se osredotočite na statistiko, lahko opazite, da otroci z vztrajno enterobiozo in večkratnimi primeri samo-okužb trpijo zaradi prehladov in bolezni dihal veliko pogosteje kot njihovi vrstniki.
Znaki pri dojenčkih
Enterobijaza pri dojenčkih poteka skoraj enako kot pri starejših otrocih. Lahko se okužijo tudi novorojenčki. Če ima dojenček znake imunske pomanjkljivosti, potem bolezen poteka precej svetlo in škodljivi simptomi se kažejo izjemno močno. Običajno bolezni matere odkrijejo same - med higienskimi postopki.
Diagnoza enterobijaze pri dojenčkih je enaka kot pri starejših dojenčkih.
Značilnost - izbira zdravljenja. Za zelo majhne bolnike se izberejo individualni režimi terapije in zmanjšajo se odmerki zdravil za odstranjevanje črvov iz telesa - ob upoštevanju starosti in telesne teže otroka.
Diagnostika
Pogosto je zelo enostavno prepoznati enterobiozo doma. Običajno starši med higienskimi postopki opazijo črve. Starejši otroci lahko helminta vidijo sami. Diagnostika bolezni običajno ne povzroča težav.
Za natančno diagnozo se opravi več dodatnih laboratorijskih preiskav. Omogočajo vam preverjanje prisotnosti pinwormov v otrokovem telesu. V splošni analizi krvi se pojavi levkocitoza (število levkocitov se poveča) in ESR se znatno pospeši. Za prepoznavanje pinwormov so potrebna različna strganja iz perianalne cone.
Vzorčenje in pregled
Obstaja več učinkovitih načinov za prepoznavanje bolezni - s pomočjo odtisa in s strganjem. Grahamova metoda (tisk na lepilni trak) se izvede trikrat - v presledkih tedna.
Običajno se biološki material zbira pred jutranjimi postopki. Učinkovitost te metode je do 95%.
Material za strganje lahko zberete s posebno lopatico ali tamponom na vžigalici, namočeni v raztopino glicerina ali sode. Nato v laboratoriju opravijo pregled, odkrijejo jajčeca helmintov in v nekaterih primerih celo ostanke spolno zrelih posameznikov črvov. Tudi natančnost rezultata je precej visoka.
Zapleti
Običajno bolezen poteka brez pojava negativnih posledic, vendar obstajajo izjeme. Pri oslabljenih dojenčkih in otrocih z izrazito imunsko pomanjkljivostjo in sočasnimi kroničnimi boleznimi notranjih organov se lahko pojavijo zapleti. Sem spadajo različni proktitis in paraproktitis, kronični kolitis, helmintični apendicitis, alergijski ekcem in dermatoze.
Zdravljenje
Eden glavnih pogojev za zdravljenje enterobijaze je preprečevanje kakršnih koli ponovnih okužb. To zahteva precej stroge preventivne metode, ki so obvezne tudi za najmanjše bolnike. Pomembno je omeniti, da se pravil ne smejo držati samo bolni dojenčki, ampak tudi vsi, ki so z njimi - v razmerah epidemiološkega žarišča okužbe.
Nekateri zdravniki trdijo, da je treba vse družinske člane zdraviti z antihelmintičnimi zdravili.
Strokovnjaki menijo, da to prispeva k znatnemu zmanjšanju števila primerov znotrajdružinskih izbruhov helmintične bolezni.
Zdravila za enterobiozo lahko povzročijo tudi neželene reakcije. Da bi zmanjšali takšne manifestacije, se izbira režima zdravljenja izvaja strogo individualno - ob upoštevanju otrokove starosti, teže in prisotnosti sočasnih bolezni.
Za zdravljenje bolezni se uporabljajo naslednji ukrepi:
- Skladnost s higienskimi pravili... Vsi bolni dojenčki bi si vsekakor morali pogosto umivati roke - še posebej po aktivnih igrah na ulici in obiskovanju javnih prostorov, pred in po jedi ter obisku stranišča. Starši morajo zagotoviti, da se upoštevajo te pomembne higienske prakse.
- Nosite zaprto spodnje perilo... Otroške spodnjice je treba oprati v vroči vodi (z uporabo čistil) in jih pred nošenjem likati z zelo vročim likalnikom. Otroško posteljnino je treba obravnavati na enak način.
Ne pozabite na likanje! Jajčeca pinworma lahko poginejo šele po predelavi pri zelo visokih temperaturah.
- Obvezna vsakodnevna pranja... Anogenitalno cono je treba prati dvakrat na dan - z uporabo otroškega mila. Ne sme vsebovati nobenih agresivnih kemičnih dišav, ki lahko samo okrepijo alergijske manifestacije na občutljivi koži otroka.
- Vsakodnevna menjava posteljnine in spodnjega perila. V vseh obdobjih bolezni je zelo pomembno upoštevati to pravilo. To bo pomagalo preprečiti morebitno ponovno okužbo. Če je v družini več otrok, je treba za vsakega otroka uporabljati samo posamezne komplete spodnjega perila. Prepovedana je uporaba stvari drugih ljudi (tudi tistih, obdelanih z likalnikom).
- Terapija z zdravili. Običajno se za odstranjevanje pinwormov uporabljajo naslednja zdravila: Pirantel, Vermox, Piperazine, Medamin in drugi. Odmerjanje in režim zdravljenja sta odvisna od starosti otroka in je določena ob upoštevanju njegove telesne teže. Če želite preprečiti, da bi se pinwormi razširili po celotnem anogenitalnem območju, lahko uporabite vatirano palčko, namočeno v vazelin. Za deklice ta preprost ukrep pomaga pri obvladovanju pinworms, ki plazijo v nožnico.
Preprečevanje
Bolezni "umazanih" rok lahko preprečimo le, če upoštevamo vsa preventivna pravila. Redno umivanje rok in nošenje čistega spodnjega perila lahko pomagata zmanjšati tveganje za okužbo z glivicami.
Po odkritju bolnega otroka v vrtcu se vzpostavi karantena. Skladnost s tem prisilnim preventivnim ukrepom prispeva k znatnemu zmanjšanju pojavnosti enterobijaze. Ta pravila je treba upoštevati vse življenje.
Za informacije o tem, kaj je enterobijaza pri otrocih, si oglejte naslednji video.
