Vse otroške bolezni niso neškodljive. Tudi na videz preprosta okužba lahko pri otroku povzroči številne dolgoročne posledice. Ena od teh nalezljivih patologij pri dečkih je mumps.
Kaj je to?
Mumps je nalezljiva bolezen. Ta okužba ima veliko imen. V bistvu so se pojavili pred mnogimi stoletji v povezavi s pojavom značilnih simptomov bolezni pri bolnem otroku. Tudi ta patologija se imenuje "joker" ali "mumps". Tako dečki kot dekleta lahko zbolijo za to nalezljivo boleznijo. Dolgoročne posledice bolezni pa se praviloma pojavijo pri dečkih.
Bolezen je virusne narave. Žleze slinavke so najpogosteje vključene v vnetni proces. Veliko manj pogosto so v postopek vključene tudi druge anatomske strukture. Sem spadajo: jajčniki in moda, trebušna slinavka, prostata in drugi. Bolezen lahko poteka v blagi obliki, pa tudi v zapleteni različici.
Napoved bolezni je pogojno ugodna, lahko pa obstajajo dolgoročno neugodne posledice okužbe, ki jo je utrpela v otroštvu.
Bolezen spada med antroponske, torej se prenaša z bolnega na zdravega. V nekaterih primerih lahko nosilec bolezni postane prenašalec okužbe. To je oseba, ki nima nobenih škodljivih simptomov bolezni, vendar lahko okužbo prenese na zdrave ljudi. Treba je opozoriti, da je ta vrsta okužbe precej pogosta.
Okužba se pojavlja predvsem z kapljicami v zraku. Za okužbo je dovolj le kratkotrajna komunikacija z okuženo osebo. Skupaj z najmanjšimi sestavinami sline virusni delci hitro vstopijo v zdravo telo.
Znanstveniki trdijo, da če nosilec okužbe nima kliničnih manifestacij bolezni, je okužba možna le na razdalji največ 1,5 metra od njega. Pogosto so primeri okužb zabeleženi pri otrocih, ki se igrajo v peskovniku, ali pri sošolcih.
Obstaja tudi kontaktno-gospodinjski način prenosa. Pojavi se v veliko manjšem številu primerov. V tem primeru se okužba pojavi s pohištvom in gospodinjskimi predmeti. Po statističnih podatkih najdemo kontaktno-gospodinjsko metodo okužbe pri dojenčkih v prenatrpanih skupinah (vrtec, šola, športni klubi, različni razvojni krožki). Menijo, da je bolna oseba nalezljiva v nekaj urah od trenutka, ko patogeni vstopijo v njeno telo.
Znanstveniki verjamejo v to občutljivost telesa na to nalezljivo patologijo je precej visoka. Po statističnih podatkih je 80-90%. Majhni otroci so najbolj dovzetni za okužbe. Najnevarnejša starost je 3-5 let. Zdravniki ugotavljajo, da je bilo s pomočjo cepljenja mogoče znatno zmanjšati pojavnost dojenčkov, starih od 2 do 10 let. Vendar pa so do danes primeri te bolezni pogostejši pri otrocih po enem letu in mladostnikih.
Dojenčki prvih mesecev življenja praktično niso dovzetni za mumps. To je posledica dejstva, da imajo dokaj visok zaščitni titer protiteles, ki jih med dojenjem prejmejo od matere. V starejših letih otrok nima takšne imunske zaščite, kar prispeva k temu, da do okužbe pride precej enostavno. Odrasli, ki v otroštvu niso cepljeni, so prav tako dovzetni za to okužbo.
Otrok po mumpsu ohrani vseživljenjsko imunost. Najprej se v otrokovem telesu pojavijo zaščitni imunoglobulini razreda M, ki ostanejo v krvi 30–60 dni. Do konca prvega meseca po okužbi otrok nabere imunoglobuline razreda G, ki ostanejo v telesu precej dolgo, v nekaterih primerih pa celo življenje.
Kako se razvija?
Razvoj bolezni se pojavi kot posledica prodiranja v telo paramiksovirusov, ki spadajo v razred RNA. Posebnost teh mikroorganizmov je, da nimajo antigenih različic. Znanstveniki opažajo zanimivo dejstvo, da Opice in ljudje so najbolj dovzetni za okužbo z virusom mumpsa. V neugodnih zunanjih razmerah lahko mikroorganizmi trajajo dlje časa. Nevtralizirajo jih lahko le z 1% raztopino lizola ali 2% raztopino formalina.
Patogeni mikroorganizmi vstopijo v sluznico nosne votline in orofarinksa s stikom z bolno osebo. Sčasoma se virusi razširijo po telesu in vstopijo v žleze slinavke. Tam se kopičijo in množijo. Pri razvoju bolezni sodeluje tudi sekundarna viremija - širjenje virusa po krvnem obtoku.
Skupaj s krvjo lahko v trebušno slinavko, osrednji živčni sistem in reproduktivne organe vstopi ogromno virusnih kolonij.
Potek bolezni je lahko drugačen. To je predvsem posledica značilnosti virusov. Pri nekaterih dojenčkih se vsi simptomi pojavijo hkrati, pri drugih - zaporedno, postopoma naraščajo. Pogosto se zgodi, da so v patološki proces vključeni samo organi reproduktivnega sistema. Pri dečkih je precej pogost vnetje mod z mumpsom, zlasti pri mladostnikih. Nevarnost tega stanja je, da se kot posledica infekcijskega vnetja sproži nekroza (celična smrt) žleznega tkiva.
Simptomi
Prvi klinični znaki bolezni se ne pojavijo takoj. Inkubacijsko obdobje za mumps je običajno 2-3 tedne. Običajno v tem času otroka nič ne skrbi. Telesna temperatura ostaja v mejah normale, simptomi zastrupitve so popolnoma odsotni. V tem obdobju je skoraj nemogoče sumiti na bolezen.
Zdravniki ugotavljajo primere, ko je bila inkubacijska doba 8-10 dni. Najpogostejši simptom tega stanja je vnetje parotidnih žlez. Običajno ga spremlja močan dvig telesne temperature. Njene vrednosti v večini primerov dosežejo 38-39 stopinj. Pri nekaterih dojenčkih se telesna temperatura lahko postopoma zvišuje, vendar doseže tudi precej visoke številke.
Hkrati s febrilnim stanjem otrok razvije sindrom zastrupitve. Kaže se s povečano šibkostjo, hitro utrujenostjo, zmanjšanim apetitom in različnimi motnjami spanja. Pri šoloobveznih otrocih se akademska uspešnost opazno zmanjša, ker se otrok veliko težje osredotoči na predmet. Dojenčki dojenčkov nočejo zaskočiti na prsih, slabo jedo.
S potekom bolezni otrok razvije različne bolečine v mišicah in sklepih. To je tudi posledica hude nalezljive zastrupitve otrokovega telesa. Bolni dojenčki sredi noči ne spijo dobro: pogosto se zbudijo ponoči, podnevi pa lahko doživijo patološko zaspanost.
Običajno je vnetje žlez slinavke v prvih dneh bolezni enostransko. Druga stran je vključena v vnetni proces 2-3 dni po vrhuncu bolezni. Pri zunanjem pregledu je v spodnjem kotu čeljusti vidna oteklina. V nekaterih primerih se ta oteklina razširi na uho.
Tako specifičen videz otroka je bil razlog za splošno ime bolezni "mumps".
Vnete žleze slinavke motijo žvečenje. Med žvečenjem trdne hrane se otrokov sindrom bolečine izrazito poveča. Prav tako ima otrok velike težave s požiranjem. Pregledovanje otroka Zdravniki prepoznajo nekaj najbolj bolečih točk pri palpaciji. Lokalizirani so na območju ušesnih mečic, na vrhovih mastoidnih odprtin, pa tudi na območju zareze spodnje čeljusti. Te označevalne točke so poimenovane "Filatov točke".
Na 4-5 dan so v vnetni proces vključene tudi podjezične in submandibularne žleze. Poraz teh žleznih organov se praktično ne zgodi na samem začetku bolezni, ampak se pojavi šele po nekaj dneh. Vnetje le podjezične žleze slinavke z razvojem podjezične je precej redko. Ta patološki simptom lahko opazimo pri pregledu ustne votline. V tem primeru je v podjezični regiji opazna izrazita oteklina in pordelost.
Običajno so žlezni organi vneti v prvem tednu bolezni. Popolnoma vnetni proces v njih se konča konec 21-27 dni po pojavu bolezni. Za ta potek bolezni je značilna sprememba obdobij visoke in subnormalne telesne temperature. Dolgotrajna oblika bolezni je neugodna za razvoj zapletov.
Druga priljubljena lokalizacija virusov so reproduktivni organi (testisi, jajčniki, mlečne žleze, prostata). Običajno se poškodbe teh organov najpogosteje pojavijo v adolescenci. Po statističnih podatkih se zapleti mumpsa pojavijo v 25% primerov. Najpogostejši med njimi je orhitis. Za to patološko stanje so značilne stalne motnje na območju mod, ki na koncu privedejo do razvoja moške neplodnosti.
Orhitis je dovolj resen. Otrokova telesna temperatura se dvigne. Pogosto njegove vrednosti dosežejo vročinske številke. Na vrhuncu vročine dojenček čuti izrazito mrzlico, hudo šibkost. Moda, ki sodelujejo v vnetnem procesu, nabreknejo, povečajo se, v intimnem predelu se pojavi močan sindrom bolečine. Pri pregledu kože mošnje so vidne številne krvne žile in žile, ki začnejo močno štrleti in postanejo vidne za slikanje.
Običajno je postopek enosmeren. Obstajajo pa tudi dvostranske klinične različice bolezni. Običajno oteklina v mošnji traja približno en teden, nato pa začne postopoma izginjati. Nekaj mesecev po akutnem obdobju bolezni otrok razvije atrofijo mod. Velikosti so znatno zmanjšane, kar lahko ugotovimo s palpacijo.
Obstajajo tudi druge, precej redke oblike bolezni. Ena od teh kliničnih različic bolezni je tiroiditis. Zanj je značilen razvoj nalezljivega vnetja ščitnice. Pri dakriocistitisu (vnetni patologiji solznih žlez) se pri otroku razvije hudo solzenje, bolečina v očeh in otekanje vek.
Ena izmed precej redkih oblik bolezni sta nalezljivi meningitis in meningoencefalitis.
Običajno se ta stanja zabeležijo pri dojenčkih 7–10 dni po začetku bolezni. Meningitis mumpsa je precej težaven in zahteva intenzivno zdravljenje. Za postavitev takšne diagnoze je potrebna hrbtenica. Običajno vsi škodljivi simptomi mumpsnega meningitisa med zdravljenjem izginejo po 2-3 tednih.
Možni zapleti
Blagi potek bolezni ima zelo ugodno prognozo. V tem primeru bolezen v nekaj tednih popolnoma izgine, zaradi česar se oblikuje stabilna vseživljenjska imunost. V nekaterih primerih je ta nalezljiva patologija lahko zelo nevarna. Običajno se to zgodi ob zapletenem poteku bolezni, pa tudi ko se organi reproduktivnega sistema pridružijo vnetnemu procesu.
Vztrajni orhitis lahko privede do okvare mod. To prispeva k dejstvu, da človek, ki je imel v otroštvu zapleten orhitis, v prihodnosti ne more imeti otrok.
Moška neplodnost se običajno pojavi v 20-25% vseh primerov prenesene bolezni. Moško je težko vrniti plodnost moškemu, saj je proizvodnja sperme znatno oslabljena.
Drug dokaj pogost zaplet mumpsa je pankreatitis (vnetje tkiva trebušne slinavke). Škodljivi simptomi bolezni v tem patološkem stanju se praviloma pojavijo 5-7 dni od trenutka okužbe. Za mumps pankreatitis je značilen pojav močnega sindroma bolečine v nadželodčnem predelu in levem hipohondriju, huda slabost in zmanjšan apetit ter patološka napetost mišic sprednje trebušne stene. To stanje ima zelo slabo prognozo, saj pogosto postane kronično.
Med zapleti te bolezni se pojavijo tudi naslednje patologije: lezije slušnih organov, mumps artritis, meningitis in meningoencefalitis, primarna miokardna fibroelastoza, prostatitis, oforitis, miokarditis, trombocitopenična purpura in druge sistemske bolezni. Zdravljenje teh stanj je dolgoročno. Običajno se je za oblikovanje taktike terapije treba zateči k kombinaciji različnih zdravil in metod pomožnega zdravljenja.
Zdravljenje
Otroka z mumpsom je treba zdraviti doma. Za otroke, ki obiskujejo vrtec, se sprejme obvezen ukrep za preprečevanje novih primerov bolezni - uvede se karantena. Posebne terapije za mumps niso razvili. Zdravljenje se zmanjša na imenovanje kompleksne terapije za odpravo škodljivih simptomov bolezni. Za preprečevanje zapletov je zelo pomembno, da 10-12 dni opazujete počitek v postelji.
Za zdravljenje orhitisa mumpsa zdravniki uporabljajo različna hormonska zdravila... Običajno so predpisani 7-10 dni. Izbira zdravila in njegov odmerek poteka s strani pediatra. Uporaba glukokortikosteroidov je indicirana tudi za zdravljenje mumpsnega meningitisa in meningoencefalitisa. Z racionalnimi kombinacijami zdravil lahko dosežemo pozitivne rezultate in zmanjšamo možne dolgoročne posledice bolezni v poznejših letih.
Kaj je mumps, si oglejte naslednji video.
