Visoka temperatura pri otrocih je nevarna ravno zato, ker se lahko v njenem ozadju razvijejo napadi. Zakaj se to zgodi in kaj storiti, če ima otrok konvulzivni sindrom, vam bomo povedali v tem članku.
Kaj je
Napadi, ki se pri otroku razvijejo pri temperaturi, se imenujejo vročinski. To se odraslim nikoli ne zgodi. Konvulzivni sindrom s toploto je značilen samo za otroke in le v določeni starosti - od rojstva do 5-6 let. Zdravniki na podlagi razpoložljivih statističnih podatkov ocenjujejo tveganje za pojav vročinskih napadov pri enem otroku z boleznijo, povezano z visoko vročino, na približno 5%. Od dvajsetih dojenčkov ima en vročinski konvulzivni sindrom.
Če je imel otrok vsaj enkrat take epileptične napade, je tveganje za njihovo ponovitev z vročino in zvišano telesno temperaturo približno 30-35%. Pri fantih se krči v vročini razvijejo dvakrat pogosteje kot pri dekletih.
Razvojni mehanizem
Kljub temu, da je pojav znan že dolgo in je bil podrobno opisan sredi dvajsetega stoletja, natančni mehanizmi, ki sprožijo konvulzivni sindrom pri temperaturi, ostajajo neznani. Zdi se, da je najverjetnejša različica, da nezreli centralni živčni sistem zaradi starosti, ob splošnem pregrevanju telesa (hipotermija), začne pošiljati napačne impulze v mišice. Pravzaprav izgleda kot krči in krči.
Temperatura velja za nevarno nad 38,0 stopinj. Včasih se napadi pojavijo pri 37,8-37,9 stopinj.
Vzroki
Pogosto je nagnjenost k vročinskim napadom podedovana. Če je imel kateri od staršev takšne simptome v otroštvu, se bodo z veliko verjetnostjo pojavili med boleznijo in pri otroku. Med vročino na verjetnost napadov vplivajo tudi dodatni dejavniki. Po mnenju znanstvenikov so najverjetnejši vzroki:
- virusi (z akutno virusno okužbo, zlasti s herpesvirusom tipa 6, ki se imenuje nenaden eksantem, tridnevna mrzlica ali roseola roza, pa tudi virusi gripe in parainfluence);
- bakterije (z izrazitim mikrobnim vnetjem dihal in prebavnih organov);
- hipertrofirana reakcija otroka na rezanje zob;
- pomanjkanje kalcija v telesu;
- dehidracija zaradi visoke temperature in bruhanja ali dolgotrajne driske;
- reakcija na cepivo DPT (redka).
Simptomi in znaki
Ne domnevajte, da napadi ogrožajo vašega otroka takoj, ko se njegova temperatura dvigne. Nevarnost je v čakanju v prvih dneh od trenutka, ko je temperatura nastavljena na vročinske vrednosti ali višje. Otrok lahko razvije napad v enem od dveh možnih scenarijev:
- krči so preprosti;
- konvulzije so zapletene.
S preprostimi krči, ki jim pravimo tudi tipični, krči enakomerno pretresajo celo telo, vanje so vključeni vsi deli telesa. Otrok izgubi zavest. Konvulzivni sindrom traja približno ali malo več kot pet, vendar ne več kot 15 minut. Ko otrok pride k sebi, se o napadu ne spomni ničesar več. Običajno so takšne konvulzije posamezne in več, vsaj naslednji dan, se ne ponovijo.
Kompleksni vročinski napadi se imenujejo atipični napadi, ker se njihovi simptomi popolnoma razlikujejo. Konvulzije ne prizadenejo celotnega telesa, običajno le okončin ali polovice telesa. Napad traja dovolj dolgo - več kot 15 minut. Takšni napadi se lahko čez dan ponovijo do večkrat.
Najbolj dovzetni za tovrstni sindrom pri temperaturi so otroci, ki so utrpeli porodno travmo ali imajo nekaj poškodb centralnega živčnega sistema.
Vročinski napad se vedno začne z nenadno izgubo zavesti pri otroku. Nato se zakrčijo roke in noge, šele nato telo. V tem primeru otrok zavzame povsem določeno pozo - z obokanim hrbtom in glavo vrženo nazaj.
Otroška koža v nekaj minutah pobledi, nazolabialni trikotnik postane modrikast, včasih se pojavijo podočnjaki pod očmi (še posebej pogosto pri otrocih s svetlo in tanko kožo). Simptomi ne izginejo hkrati, ampak v obratnem vrstnem redu - najprej koža postane roza, nato otrok zavzame normalen položaj, ki leži vodoravno, nato se telo sprosti in nenazadnje roke in noge. Po končanem napadu je otrok lahko več ur zaspan, letargičen, preobremenjen, apatičen.
Učinki
Vročinski napadi strašijo starše, ker so videti zastrašujoče. Toda krči v ozadju visoke temperature niso tako nevarni, kot si včasih predstavljajo ljudje, ki so daleč od medicine. Konvulzivni sindrom, ki poteka preprosto, možganov ne poškoduje, nanje ne vpliva in v večini primerov ne povzroča epilepsije, kot so mislili ne tako dolgo nazaj. Tveganje za nastanek konvulzivnega sindroma epileptičnega tipa po izkušenih vročinskih napadih strokovnjaki ocenjujejo na 0,5-1,5%.
Edina resnična neprijetna posledica je verjetnost ponovitve s to ali naslednjo boleznijo, kar bo povezano s povišanjem telesne temperature. Vendar se jih ne smete posebej bati - otrok v času napada ne čuti bolečine, ne trpi. Enako ne moremo trditi za njegove starše. Zanje zdravniki svetujejo jemanje pomirjevala v preventivne namene. Otrok z anamnezo vročinskega konvulzivnega sindroma ne potrebuje zdravil za preprečevanje novega napada.
Sodobni znanstveniki in zdravniki so nagnjeni k prepričanju, da je imenovanje antikonvulzivov v tem primeru streljanje topov na vrabce. Neželeni učinki takšnih zdravil so za otroka veliko bolj škodljivi kot napad napadov, kar pa mimogrede ni dejstvo, da se bo ponovilo.
Prva pomoč
Prva pomoč za otroka s febrilnimi napadi je dovolj enostavna. Algoritem delovanja je preprost in enostaven:
- potem ko otrok hitro izgubi zavest postavite v položaj, ki leži na bokuza izključitev zaužitja bruhanja, sline, sluzi, ostankov hrane in želodčne vsebine v dihala. Otrokov obraz naj bo obrnjen navzdol. Vsakdo je videl to pozo, velja za univerzalno pozo "reševanja žrtve";
- vse ostro in potencialno nevarno z vidika možnih poškodb, odstranjeni, kolikor je mogoče od kraja, kjer leži otrok;
- vsekakor pokličite rešilca in čas napada, da te informacije sporoči prihajajoči medicinski ekipi;
- starši ali pomočniki čakajo na zdravnika, bi morali opaziti najpomembnejše podrobnosti dobrega počutja dojenček - ali ima dojenček reakcijo na svetlobo, zvok, ljudi okoli, kako se okončine premikajo med napadom. Poskusiti se morate čim bolj podrobno zapomniti ali posneti video na mobilni telefon, kar bo zdravniku v veliki meri pomagalo hitro in pravilno diagnosticirati in izključiti tako nevarne patologije, kot so meningitis, encefalitis ali epilepsija.
Tu se ukrepi prve pomoči končajo. Ne smemo pozabiti, da v primeru napada febrilnega konvulzivnega sindroma v nobenem primeru ne poskušajte otroka obrisati s hladno vodko, ga postaviti v ledeno kopel ali ga preliti s hladno vodo, prav tako ne smete drgniti kože z maščobnimi snovmi. V tem ni nobene koristi, a škoda je očitna.
Zaradi stika z mrazom lahko pregreto otrokovo telo reagira z vazospazmom, kar je zelo nevarno. Maščobe - jazbec ali druga ljudska zdravila na osnovi olja - ovirajo prenos toplote, otrokovo stanje se poslabša, zvišana telesna temperatura.
Največja nevarnost za zdravje dojenčka je splošno priljubljeno mnenje, da je med epileptičnimi napadi otroku nujno potisniti žlico v usta in izvleči jezik.
Med takšnimi manipulacijami je bilo poškodovanih veliko zob, dlesni. Obstajajo celo primeri izpahov in zlomov čeljusti. Odpadki zob lahko pridejo v dihalni sistem in povzročijo mehansko zadušitev.
Načeloma je nemogoče pogoltniti jezik! Ni ga treba dokazovati, dovolj je, da se enkrat za vselej spomnimo. Tudi krčenje otroka je neuporabno in precej travmatično. Umetno dihanje nima smisla, saj otrok še naprej diha sam, ko je nezavesten.
V nobenem primeru se vseh teh ukrepov ne sme izvajati v okviru prve pomoči. Pomembno je tudi, da otroka ne pustite piti vode ali drugih tekočin do trenutka, ko se mu zavest vrne v celoti. V nasprotnem primeru se lahko zaduši.
Naslednja dejanja
Prihodna reševalna ekipa oceni otrokovo stanje, podrobno vpraša svojce o naravi in klinični sliki konvulzivnega napada. Staršem majhnih otrok je dana hospitalizacija za en dan. 24 ur - ta čas je več kot dovolj, da zdravniki opazujejo malega pacienta in se prepričajo, da je tveganje za drugi napad minimalno. Tudi v bolnišnici bodo zdravniki lahko opravili potrebno diagnostiko, da bodo pomirili mamo in očeta, ki sta se v nekaj minutah vročinskih napadov že odločila, da se je otroku zgodilo nekaj strašnega in nerešljivega.
Preprečevanje
Skoraj nemogoče je preprečiti razvoj vročinskih napadov. Če obstaja genetska nagnjenost k njim, ne bodo prihranili niti odmerki antipiretičnih zdravil niti stalni nadzor temperature. Pri otrocih, ki so jim "paracetamol" dajali vsake 3-4 ure pri temperaturi nad 38,0 stopinj, so z enako statistično pogostnostjo naleteli na febrilni konvulzivni sindrom.
Vendar pa v skladu z ustaljeno prakso, in to je bolj pomembno za starše in ne za otroka, zdravniki svetujejo, da spremljajo odčitke termometra in dajejo zdravila za temperaturo. To je veliko bolj koristno za odrasle, saj jim pomaga, da se pomirijo in ustvarijo močno aktivnost okoli bolnika.
Uporaba pomirjeval za preprečevanje napadov, kot je bila v preteklosti za otroke, ki jih je prizadela taka nesreča, je bila prepoznana kot neprimerna in škodljiva za zdravje dojenčkov.
Najboljša preventiva je budnost staršev. Če je otrok bolan in ima visoko vročino, je nujno upoštevati zdravnikova priporočila, ne samozdraviti, ne vlivati gorčice v nogavice in ne dajati pločevink. Zdravnik bo predpisal odmerek antipiretika. Pitje veliko tekočine in počitek v postelji sta pomembna, dokler temperatura ne pade.
Malček, ki je že trpel zaradi vročinskih napadov, potrebuje strožji nadzor. Priporočljivo mu je slediti tudi v sanjah, tako da napad nikogar ne preseneti, dojenček pa lahko takoj v celoti prejme prvo pomoč. Zdaj veste, kako to zagotoviti.
Za informacije o tem, kaj so napadi pri otrocih, si oglejte naslednji video.
