Okužbe dojenčkov v prvih mesecih so precej težke. Bakterijske patologije so na vrhu seznama nalezljivih bolezni, ki se pojavijo v pediatrični praksi. Okužba z zlatim stafilokokom vodi do razvoja ogromnega števila nevarnih bolezni pri novorojenčkih.
Vzroki za pojav
Znanstveniki so o teh mikrobih izvedeli že pred mnogimi leti. Odkriti so bili konec 19. stoletja. Ti mikroorganizmi so ime dobili z razlogom. Ko gledamo skozi mikroskop spominjajo na posebne šope, kar v grščini pomeni "staphylos"... Barva kolonij teh mikrobov je običajno rumena ali ima rahlo oranžen odtenek.
Ti mikroorganizmi so v zunanjem okolju precej stabilni. Svojo vitalno aktivnost lahko ohranijo tudi v najbolj ekstremnih razmerah.
Mikrobi morda ne bodo umrli, tudi če so v raztopini vodikovega peroksida. Ta kemični izdelek lahko povzroči različne izpuščaje na koži osebe in ne predstavlja nobene nevarnosti za stafilokoke.
Številna razkužila in celo nekatere skupine antibiotikov ne morejo uničevalno vplivati na te mikroorganizme.
Ta lastnost je posledica posebne celične strukture. Zunaj je mikrob prekrit z močno kapsulo, ki ga ščiti pred različnimi vplivi okolja. Treba je opozoriti, da tudi nezmožnost tvorjenja spor ščiti stafilokoke pred smrtjo v neugodnih zunanjih pogojih.
Ti mikrobi imajo cel arzenal različnih strupenih snovi. Med najbolj nevarnimi so posebne bakterijske sestavine, imenovane hemolizini. Lahko škodljivo vplivajo na številne krvne celice, vključno z rdečimi krvnimi celicami in levkociti. Ta sposobnost vpliva tudi na razvoj škodljivih simptomov pri bolnem otroku v prihodnosti.
Bakterijski toksini, ki jih mikrobi sproščajo v svojem življenju, imajo izrazit vnetni učinek. Aktivirajo imunski odziv in prisilijo imunski sistem, da sprosti ogromno različnih biološko aktivnih snovi.
Za te mikroorganizme ni niti enega notranjega organa, v katerega ne bi mogli priti. Širjenje okužbe je hitro. Bakterije dosežejo notranje organe s sistemskim obtokom.
Razširjenost stafilokoknih okužb pri otrocih je izjemno velika. Prevladujoča metoda okužbe pri novorojenčkih in dojenčkih je stik. V tem primeru nevarne klice prodrejo v otrokovo kožo skozi umazane roke.
Vsako leto pri nas izbruhijo gnojne patologije pri novorojenih otrocih, ki so še vedno v porodnišnicah. V tem primeru se dojenčki okužijo z nezadostno dobro obdelanimi instrumenti ali rokami medicinskega osebja.
Pojavijo se tudi družinski primeri bolezni. Vzrok so predvsem kršitve pravil osebne higiene.
Če brisač, ki jih vsak dan uporabljate za higiensko stranišče za dojenčka, ne operete in likate pravočasno, potem pogosto dobijo različne mešanice okužb. Stafilokoki so na tekstilu dobro ohranjeni.
Šele pranje v vroči vodi z uporabo detergentov in nato likanje z zelo vročim železom na obeh straneh škodljivo vpliva na te mikroorganizme.
Obstaja tudi okužba v zraku. V tem primeru mikrobi vstopijo v sluznico zgornjih dihal zdravega otroka od bolnega otroka. Novorojenček se lahko okuži tudi od prenašalca bolezni.
V skupini z visokim tveganjem so nedonošenčki, pa tudi dojenčki s prirojeno imunsko pomanjkljivostjo. Nenormalnosti pri delu notranjih organov tudi povečajo verjetnost okužbe z različnimi vrstami okužb.
Pri dojenčkih se simptomi bolezni pogosto pojavijo v prvih mesecih po rojstvu. To se običajno zgodi pri intrauterini okužbi. Staphylococcus aureus so dovolj majhni mikrobi, ki lahko okuženi materi vstopijo v plod skozi krvni obtok posteljice.
Patologije placente, ki so prisotne med nosečnostjo, pri najmanjših bolnikih večkrat povečajo tveganje za okužbo s stafilokoki.
Vzročni dejavniki pri dojenčkih v prvih mesecih življenja vključujejo hudo podhladitev ali pregrevanje. Ti razlogi pogosto prispevajo k zmanjšanju imunosti.
Če je dojenček iz nekega razloga umetno hranjen, se tveganje za razvoj nalezljivih bolezni pri njem večkrat poveča. Dojenčki, ki prejemajo materino mleko, so bolj zaščiteni pred stafilokokno okužbo. To je posledica prisotnosti zadostne količine zaščitnih protiteles, ki jih prejmejo od matere med dojenjem.
Treba je opozoriti, da vsi dojenčki ne morejo dobiti stafilokokne okužbe, tudi če vstopi v otrokovo telo.
Otroci, ki imajo močno imunost in nimajo kroničnih bolezni notranjih organov, imajo lahko samo nosilca. Običajno se ta oblika pojavi pri vsakem tretjem otroku, okuženem z zlatim stafilokokom. V tem primeru se bolezen razvije le z izrazitim zmanjšanjem imunosti.
Simptomi
Staphylococcus aureus je univerzalni mikrob po svoji sposobnosti prodiranja v različne notranje organe. Njene kolonije najdemo skoraj povsod.
Inkubacijsko obdobje za stafilokokne okužbe je lahko različno. Nekatere patologije se razvijejo v 3-6 urah od trenutka, ko mikrobi vstopijo v otrokovo telo. Inkubacijsko obdobje za druge klinične oblike je lahko 2-5 dni.
Pri nedonošenčkih se lahko škodljivi simptomi pojavijo precej hitro. K temu pripelje premalo učinkovito delovanje imunskega sistema.
Trajanje vztrajanja neugodnih simptomov bolezni se prav tako razlikuje in je v veliki meri posledica lokalizacije vnetnega procesa. Običajno se večina stafilokoknih okužb razreši v 7-14 dneh.
Koža postane za te mikrobe dokaj pogosta lokalizacija. Ko so na koži, povzročajo najrazličnejše manifestacije. Kažejo se s pojavom na koži več furunkuloznih tvorb, mozoljev, rdečih pik, razjed, gnojno-nekrotičnih sprememb
Posebnost takšnih kožnih izpuščajev je praviloma prisotnost gnoja znotraj votline. Njegova količina je lahko različna in je odvisna od resnosti bolezni.
Gnojne manifestacije na koži so lahko lokalizirane ali razširjene. Novorojenčki imajo precej neugodno težnjo k širjenju gnojnih izpuščajev. To je posledica ohlapnosti podkožne maščobe in dobre preskrbe kože s krvjo. V nekaj dneh se lokalni proces posplošuje.
Pustule se lahko pojavijo na najrazličnejših področjih kože. Staphylococcus aureus zelo radi živijo v znojnih in lojnicah. To pojasnjuje dejstvo, da se z razvojem stafilokokne okužbe pogosto pojavijo simptomi furunkuloze ali hidradenitisa. V tem primeru se na območju rasti lasnih mešičkov pojavijo gnojne tvorbe. Izgledajo kot pustule, okrogle ali podolgovate, v njih je rumen ali zelenkast gnoj.
Potek gnojnih tvorb je precej neugoden. S prezgodnjo diagnozo in brez zdravljenja to prispeva k razvoju številnih nevarnih zapletov pri bolnem otroku. V tem primeru je že potrebno obvezno posvetovanje z otroškim ali gnojnim kirurgom.
Gnojni izpuščaji na koži lahko počijo, v tem procesu gnoj odteče. V tem primeru na mestu nekdanjih pustul običajno ostanejo razjede, ki se sčasoma zacelijo z nastankom majhnih brazgotin.
Staphylococcus aureus je dokaj pogost nepovabljeni "gost" na sluznicah zgornjih dihalnih poti. Tja pride predvsem z zračnimi kapljicami. Pogosto se to zgodi med običajnim pogovorom z bolnikom ali prenašalcem okužbe.
Če imajo starši Staphylococcus aureus v nosni votlini, lahko z njimi povsem zlahka okužijo svojega novorojenega otroka.
Stafilokoki na sluznicah zgornjih dihal povzročajo otroku različne škodljive simptome. Najpogostejši med njimi je trdovratni rinitis, ki se kaže s hudim izcedkom iz nosu.
Izcedek iz nosu je običajno gost, obilen, rumen ali zelenkast. Brez zdravljenja stafilokokni rinitis povzroči razvoj vnetnih bolezni obnosnih votlin, ki se pri dojenčku kažejo s pojavom sinusitisa ali čelnega sinusitisa.
Stafilokokna okužba se hitro razširi na bližnje organe. Prisotnost bakterij v nazofarinksu vodi do razvoja vnetja v žrelu in grlu. To prispeva k nastanku bakterijskega faringitisa pri dojenčku in nato traheitisa. Te patologije so pri novorojenčkih precej težke. Spremljajo jih pojav kašlja, hud zastrupitveni sindrom, hude bolečine pri požiranju.
Nevarnost teh stanj je, da lahko privedejo do razvoja nevarnih zapletov - bakterijskega bronhitisa ali pljučnice.
Pri tej nalezljivi patologiji so zelo pogoste tudi poškodbe prebavil. Staphylococcus aureus vstopi v to anatomsko območje s sistemskim obtokom.
Prebavne oblike stafilokoknih okužbpo statističnih podatkih imajo najkrajše inkubacijsko obdobje.
Okužba se lahko pojavi tudi kot posledica uporabe fermentiranih mlečnih izdelkov ali že pripravljenega pireja iz kozarcev, ki jih dojenčki jedo kot prvo dopolnilno hrano.
Ko pridejo v črevesje, patogeni mikroorganizmi vodijo do izrazite motnje normalne biocenoze črevesne flore. To prispeva k razvoju hude disbioze pri otroku.
To patološko stanje se pri dojenčkih praviloma kaže z različnimi motnjami blata. Pri bolnem otroku se lahko razvije driska ali vztrajno zaprtje. V nekaterih primerih se lahko izmenjujejo.
Stafilokokna okužba v prebavilih precej pogosto se kaže tudi s pojavom bolečine v trebuhu pri bolnem otroku.
Dojenčki v prvih mesecih življenja staršem še ne morejo povedati, da se pritožujejo zaradi bolečin. Otrokovo bolečino v trebuhu lahko sumite le z opazovanjem njegovega vedenja. Če otrok po jedi začne jokati ali pogosteje prosi za roke, bi moral ta simptom resno opozoriti starše. V nekaterih primerih bolan otrok poskuša omejiti svoje aktivne gibe, saj to prispeva k povečani bolečini.
Vsaka stafilokokna okužba, ne glede na začetno lokalizacijo, vodi do izrazitega poslabšanja otrokovega počutja.
Otrok postane bolj bled, letargičen. Bolni dojenčki imajo izrazit upad apetita. To se ponavadi kaže z dejstvom, da dojenčki dojenje zavračajo.
S to bakterijsko okužbo telesna temperatura hitro naraste. Resnost takega povečanja je lahko različna in je v veliki meri odvisna od resnosti poteka okužbe.
Običajno stafilokokna okužba pri novorojenčkih povzroči zvišanje temperature do 38-39,5 stopinj. Veliko število lahko pri dojenčku vztraja več dni in brez predpisovanja zdravljenja veliko dlje.
Položaj poslabša prisotnost izrazitega sindroma zastrupitve. Praviloma se kaže v pojavu hude suhosti kože in vidnih sluznic pri dojenčku, povečanju izrazite žeje, zmanjšanju turgora kože in spremembi vedenja. Otroci začnejo biti muhasti, slabo zaspijo. Med spanjem se lahko večkrat zbudijo in celo jokajo.
Diagnostika
Ko se pojavijo prvi škodljivi simptomi, morate otroka takoj pokazati zdravniku. Če ima otrok visoko temperaturo, potem ne smete sami hoditi na kliniko. V tem primeru je bolje poklicati zdravnika doma.
Zdravnik bo otroka pregledal in lahko ugotovil predhodno diagnozo. Zdravnik med kliničnim pregledom ne bo mogel natančno povedati, kaj je povzročilo bolezen. To zahteva celo vrsto različnih diagnostičnih metod za natančno prepoznavanje povzročiteljev okužb. Ti laboratorijski testi omogočajo zdravnikom, da ločijo med normalnimi in nenormalnimi.
Vsi dojenčki z znaki bakterijske okužbe morajo opraviti splošne klinične preiskave. V krvi se povečajo levkociti in ESR, spremenijo pa se tudi normalni kazalniki v levkocitni formuli.
V nekaterih primerih lahko v urinu najdemo tudi staphylococcus aureus. To je mogoče predvsem pri okužbah sečil. Za postavitev diagnoze je v tem primeru potrebna bakterijska kultura urina na posebnih hranilnih medijih.
Pogosto se za ugotavljanje povzročiteljev okužb opravi analiza blata. Ta preprost in popolnoma neboleč pregled za otroka vam omogoča prepoznavanje različnih mikrobov, ki pri bolnikih postanejo vir nalezljivih patologij prebavil.
Prisotnost patogenih bakterij v blatu lahko kaže na prenašalca ali okužbo s to okužbo.
Prisotnost Staphylococcus aureus je lahko prisotna v analizah, vendar ga ne spremlja pojav neželenih simptomov.
Torej mikrobni titer od 10 do 3 stopinj običajno ne kaže nobenih vidnih kliničnih znakov. To samo kaže, da lahko otrok pri izpostavljenosti dejavnikom, ki vodijo do zmanjšanja imunosti, razvije to nalezljivo patologijo.
Vsebnost mikrobov v blatu od 10 do 4 stopinj spremlja pojav simptomov, izraženih nepomembno. Takšne rezultate testov najdemo pri dojenčkih z lokalnimi in omejenimi kožnimi gnojnimi izpuščaji ali blagim tokom infekcijske stafilokokne okužbe notranjih organov.
Običajno zdravniki ne predpišejo določenega zdravljenja, temveč zdravijo le s predpisovanjem okrepitvenih in blagih imunostimulacijskih zdravil. V nekaterih primerih se v blatu skupaj s Klebsiello pojavi Staphylococcus aureus.
Vsebnost mikroorganizmov 10 do 5 stopinj že spremlja razvoj škodljivih simptomov pri otroku. Stopnja njihove resnosti je lahko različna. V tem primeru se pogosto pojavi driska s sproščanjem penastih fetidnih iztrebkov.
Izcedek je običajno zelenkast. Otrok se običajno počuti izredno slabo. Njegova slabost se poveča, apetit se zmanjša. V tem primeru otroški zdravniki že predpišejo specifično antibakterijsko zdravljenje.
V nekaterih primerih so potrebne instrumentalne študije. Predpisani so za razjasnitev stopnje funkcionalnih motenj, ki so se pojavile, in pomagajo tudi pravočasno prepoznati zaplete, ki so se razvili med boleznijo.
Kot take študije so praviloma predpisani rentgen pljuč in prsnega koša ter ultrazvočni pregled trebušne votline in ledvic.
Zapleti
Staphylococcus aureus je lahko zelo nevaren. Posebnost poteka te okužbe je, da lahko zelo enostavno privede do razvoja več zapletov. Bistveno poslabšajo splošno počutje otroka in lahko v poznejšem življenju ustvarijo dolgoročne škodljive posledice.
Precej pogost zaplet je nastanek gnojnih abscesov v notranjih organih.
Prevladujoča lokalizacija je pljučno tkivo. Nepravočasna diagnoza pljučnice in pozno zdravljenje pomagata omejiti vnetni proces in povzročiti razvoj lokalnega abscesa.
Ta patologija je pri dojenčkih precej težka. Zdravljenje tega patološkega stanja se izvaja samo v pogojih otroškega kirurškega oddelka bolnišnice.
Bakterijski meningitis Je tudi precej nevaren zaplet. V skupini z visokim tveganjem - dojenčki, rojeni veliko pred rokom, ali dojenčki, ki imajo po rojstvu različne anomalije živčnega sistema.
Stafilokokni meningitis - zelo resna bolezen, ki jo spremlja razvoj več neželenih simptomov. Sem spadajo: zvišanje telesne temperature do 40 stopinj, pojav močnega glavobola, možen pojav epileptičnih napadov in napadov.
Za zdravljenje tega stanja sta potrebna obvezno imenovanje obsežnega tečaja antibiotične terapije in uvedba posebnih fizioloških in koloidnih raztopin, ki delujejo protivnetno in obnavljajoče.
Zdravljenje
Terapija različnih oblik stafilokoknih okužb je zapletena. Vključuje lahko imenovanje različnih zdravil. V večini primerov zdravljenje dojenčkov z znaki stafilokokne okužbe poteka v stacionarnih pogojih. Nepravočasna hospitalizacija ali zavrnitev le-te lahko privede do izrazitega poslabšanja dobrega počutja dojenčka.
Lokalne lokalne oblike, ki se pojavijo na koži, se dobro zdravijo z uporabo preprostih anilinskih barvil, ki so znana mnogim staršem. Presenetljivo je, da so ti agresivni mikrobi zelo občutljivi na učinke navadne briljantno zelene.
Zdravljenje prizadetih abscesov z raztopino briljantno zelene, joda ali furacilina ima pozitiven terapevtski učinek. V nekaterih primerih zdravniki predpišejo mazilo Višnjevskega, ki ga je treba nanesti na gnojna področja kože.
Glavni cilj zdravljenja je odstraniti patogene mikrobe iz otrokovega telesa novorojenega otroka.
To lahko storite le s predpisovanjem tečaja antibakterijskih zdravil.
Takšno zdravljenje se izvaja v bolnišnici, saj je tam mogoče dajati antibiotike, predvsem parenteralno. Ta uvod omogoča nekoliko zmanjšanje toksičnega učinka teh zdravil na sluznico želodca in črevesja.
Izbira antibiotika ostane pri lečečem zdravniku. Stafilokoki imajo precej visoko občutljivost na različne skupine penicilinov in cefalosporinov najnovejših generacij. Potek zdravljenja je lahko različen: od 5 do 10-14 dni.
Antibakterijska sredstva iz rezervne skupine se praviloma ne uporabljajo. Ta uporaba prispeva k razvoju visoke odpornosti na antibiotike.
Kompleks zdravljenja nujno vključuje protivnetna zdravila. Pomagajo odpraviti vnetja in vodijo k boljšemu počutju otroka. Z izrazitim zvišanjem telesne temperature nad 38 stopinj se uporabljajo antipiretiki. Pomagajo zmanjšati vročinsko stanje v prvih dneh po imenovanju.
Za izboljšanje delovanja imunskega sistema bolnim otrokom predpišejo imunostimulirajoča zdravila.
Restavratorska terapija ima pomembno vlogo tudi pri zdravljenju okužbeki jih povzroča Staphylococcus aureus pri novorojenčkih.
V stacionarnih razmerah se za to uvedejo različne fiziološke raztopine, ki pomagajo izboljšati mikrocirkulacijo in oskrbo s krvjo v vseh notranjih organih. Ta sredstva imajo tudi izrazit protivnetni učinek.
Pri blažjem poteku bolezni se lahko zdravniki zatečejo k zdravljenju okužbe s specifičnimi bakteriofagi. Potrebo po takšni terapiji določi le lečeči zdravnik in je odvisna od številnih zelo različnih dejavnikov.
Odločitev o izbiri bakteriofagov ali antibiotikov je treba sprejeti ob upoštevanju lokalizacije vnetnega procesa pri otroku in resnosti poteka bolezni.
Preprečevanje
Upoštevanje pravil osebne higiene je zelo pomemben sestavni del preventivne usmeritve.
Da bi zmanjšali tveganje za okužbo v gospodinjstvu, morate vsekakor uporabiti lastne brisače za dojenčka. Ta tekstil je treba oprati in likati.
Tudi nenamerna uporaba otroških brisač lahko privede do okužbe otroka.
Izogibajte se tudi stikom z vročinsko ali vročinsko družino. Če je eden od staršev bolan, mora nositi gazni povoj ali masko, ki jo je treba zamenjati vsake 3-4 ure.
Med bolezni je treba omejiti vse možne stike z novorojenim otrokom. Če pride do abscesov na območju bradavic doječih mater, zdravniki priporočajo prenehanje dojenja in premestitev otroka na hranjenje z umetno prilagojenimi formulami.
Prav tako lahko preberete drug članek o tem, kaj dr. Komarovsky misli o Staphylococcus aureus.
Kako se stafilokoki kažejo pri otrocih, glejte naslednji program šole dr. Komarovskega.
