Normalnega poteka in razvoja nosečnosti si ni mogoče predstavljati brez dveh izjemno pomembnih organov - posteljice in popkovine. Med intrauterinim razvojem ploda so med seboj neposredno povezani. Ta članek vam bo povedal o vrstah pritrditve popkovnice na posteljico, pa tudi o stopnji in nevarnosti nepravilnosti.
Norma
Popkovina ali, kot jo lahko imenujemo tudi popkovina, je podolgovat bič, znotraj katerega prehajajo krvne žile. Nujni so, da lahko plod v svojem materničnem življenju prejme vsa potrebna hranila za rast in razvoj. Običajna popkovina je videti kot sivo modra vrvica, ki se pritrdi na posteljico. Običajno nastane v najzgodnejši fazi nosečnosti in se še naprej razvija z odraščajočim otrokom.
Popkovino je mogoče enostavno vizualizirati že v 2. trimesečju nosečnosti. Dobro je opredeljen med ultrazvočnim pregledom. Tudi z ultrazvočnim pregledom lahko zdravnik oceni stanje aktivnega tkiva posteljice. Med pregledom mora zdravnik oceniti tudi, kako se popkovina pritrdi na posteljico.
Končno popkovina nastane šele v 2 mesecih od trenutka spočetja. Ko popkovnica raste, se poveča tudi njena dolžina. Sprva je popkovina dolga le nekaj centimetrov. Postopoma se povečuje in v povprečju doseže 40-60 cm. Dolžino popkovnice lahko dokončno določimo šele po porodu. Medtem ko je otrok v maternici, se popkovina lahko nekoliko zvije.
Običajno je popkovina pritrjena na sredino posteljice. Zdravniki temu dogovoru pravijo osrednji. V tem primeru intrauterini razvoj poteka fiziološko. Krvne žile v popkovnici dosežejo posteljico in zagotavljajo zadosten pretok krvi.
Z ekscentrično pritrditvijo popkovine ni pritrjen na osrednji del placentnega tkiva, temveč bližje njegovemu robu. Običajno v tem primeru popkovnica ne doseže nekaj centimetrov do roba posteljice. Ekscentrične pritrditve popkovnice običajno ne spremlja razvoj kakršnih koli škodljivih funkcionalnih motenj. Vendar pa paracentralna pritrditev popkovine na placentno tkivo zahteva precej pozoren odnos zdravnikov do razvoja nosečnosti.
Način pritrditve popkovine na posteljico najlažje določimo, če se tkivo posteljice nahaja vzdolž sprednje ali stranske stene maternice.
Če se posteljica iz nekega razloga nahaja na zadnji steni, potem je veliko težje določiti vrsto pritrditve. V tem primeru je bolje opraviti preglede na napravah na strokovni ravni. To omogoča bolj informativne in natančne rezultate.
Med nosečnostjo pa osrednja pritrditev popkovine na placentno tkivo ni vedno oblikovana. Nenormalne možnosti navezanosti v tem primeru lahko povzročijo razvoj različnih funkcionalnih motenj.
Patologija
Zdravniki prepoznajo več nenormalnih pritrditev popkovnice na posteljico. Tako je popkovina lahko neposredno pritrjena na rob posteljice. Strokovnjaki temu pravijo rob. Za to stanje je značilno dejstvo, da so krvne žile v popkovini dovolj blizu roba posteljice.
Bočna pritrditev popkovnice na posteljico ni vedno vzrok, ki vodi do razvoja nevarnih zapletov med nosečnostjo. Porodniki-ginekologi poudarjajo stanje, pri katerem se popkovina nahaja na razdalji manj kot 0,5 polmera posteljice od roba. V tem primeru je tveganje za nastanek različnih zapletov precej veliko.
Druga klinična možnost pritrditve popkovnice na posteljico je možganska ovojnica. Ta bolezen se imenuje tudi zabuhlost. V tem primeru se krvne žile, ki so v popkovini, pritrdijo na amniohorionsko membrano.
Običajno so arterijske žile v popkovini prekrite z Wartonovim želejem. Ta želatinasta snov ščiti arterije in žile v popku pred različnimi poškodbami. Ko je popkovina pritrjena na posteljico, krvne žile po celotni dolžini niso prekrite z Wartonovim želejem. To prispeva k temu, da je tveganje za nastanek različnih travmatičnih poškodb arterij in ven precej veliko.
Po statističnih podatkih je obloga popka med nosečnostjo z enim dojenčkom približno v 1,2% primerov. Če bodoča mati pričakuje dvojčka, se v takšni situaciji tveganje za razvoj te patologije poveča in je že skoraj 8,8%.
V porodniški praksi obstajajo primeri, ko lahko popkovina spremeni svojo pritrditev na posteljico. Razlogi za to so lahko različni. To je lahko posledica netočnosti pri določanju začetnega mesta pritrditve popkovine na posteljico (zloglasni človeški faktor), pa tudi zaradi migracije placentnega tkiva med nosečnostjo. Upoštevajte, da se sprememba mesta pritrditve popkovine še vedno pojavlja redko.
Možne posledice
Nenormalno pritrjevanje popkovnice na posteljico ogroža razvoj številnih zapletov, ki se lahko pojavijo v različnih fazah nosečnosti. Da bi jih pravočasno ugotovili, se zdravniki poslužujejo različnih diagnostičnih metod, od katerih je glavna ultrazvočna preiskava. V tem primeru je ultrazvok predpisan večkrat. To je potrebno, da lahko zdravniki pravočasno ocenijo dinamiko razvoja patologije in odpravijo nastale motnje.
Ker krvne žile prehajajo skozi popkovino, se zdravniki za oceno intenzivnosti krvnega pretoka zatečejo k imenovanju druge diagnostične metode - Dopplerjeve sonografije. Ta pregled vam omogoča, da ocenite, ali obstajajo napake v oskrbi s krvjo posteljice in ploda. Možni zapleti so v veliki meri odvisni od tega, kako je popkovina pritrjena na posteljico.
Z membransko pritrditvijo popkovine na posteljico je tveganje za nastanek različnih travmatičnih poškodb precej veliko. Tudi pri tej možnosti pritrditve je tveganje za nastanek nevarnih krvavitev, ki se lahko razvijejo med porodom, precej veliko. Nekateri raziskovalci verjamejo, da pri tej vrsti pritrditve popkovnice na posteljico obstaja precej veliko tveganje za razvoj zaviranja intrauterine rasti.
V nekaterih primerih membransko pritrditev popkovine na posteljico spremlja razvoj kombiniranih patologij. Torej se v tem stanju lahko razvijejo tudi nepravilnosti in malformacije notranjih organov pri plodu (vključno z okvarami srca in ožilja, okvarami v strukturi mišično-skeletnega sistema, atrezija požiralnika), žilnimi patologijami, pojavom dodatnih lobulov v tkivu posteljice in drugimi motnjami.
Drug možen zaplet, ki se lahko razvije z meningealno pritrditvijo popkovine na posteljico, je razvoj intrauterine fetalne hipoksije. V tem primeru otrokovo telo ne dobi zadostne količine kisika, ki je potreben za "tkivno" dihanje. Posledično pomanjkanje kisika prispeva k dejstvu, da je delovanje notranjih organov ploda oslabljeno. Ta položaj je obremenjen z razvojem nevarnih patologij, ki se lahko pojavijo tudi po rojstvu otroka.
Z membransko pritrditvijo popkovine na posteljico je carski rez pogosto metoda porodništva. V nekaterih primerih je naravni porod lahko nevaren z razvojem nevarnih rojstnih poškodb in poškodb. Da bi se jim izognili, zdravniki predpišejo carski rez.
Treba je opozoriti, da je izbira metode porodništva izbrana posamično, ob upoštevanju različnih značilnosti poteka določene nosečnosti.
O nizki placentaciji med nosečnostjo in lokaciji posteljice si oglejte naslednji video.
