Skoraj vsak dojenček lahko zaboli grlo. Vsi starši bi morali vedeti, kako izgleda angina pri otroku. Pravočasno odkrivanje angine bo v prihodnosti preprečilo razvoj nevarnih zapletov bolezni.
Kaj povzroča?
Vnetje tonzil se imenuje angina ali akutni tonzilitis. Različni razlogi lahko vodijo do razvoja tega stanja. Najpogostejši otroški akutni tonzilitis povzročajo virusi, bakterije in glive. Z zmanjšanjem imunosti in hudo podhladitvijo lahko otrok razvije škodljive simptome bolezni.
Angina se skoraj nikoli ne pojavi pri dojenčkih. To je posledica posebnosti anatomske strukture tonzil pri dojenčkih, mlajših od dveh let.
Dojenčki prejmejo veliko materinih protiteles, ki ščitijo njihovo telo pred različnimi okužbami. Najvišja incidenca je med 3. in 10. letom starosti.
Okužba se najpogosteje pojavi z kapljicami v zraku. Mikrobi, ki povzročajo bolezni, vstopijo v sluznico zgornjih dihal in tonzile od bolnega otroka do zdravega. Najpogostejši izbruhi akutnega tonzilitisa so med malčki, ki obiskujejo izobraževalne ustanove. V bolj natrpanih skupinah se tveganje za vneto grlo večkrat poveča.
Katere simptome lahko prepoznate?
V začetni fazi je zelo težko določiti bolezen. Pred pojavom določenih znakov bolezni mine veliko časa. Pri virusnih vnetih grlih je inkubacijsko obdobje običajno 3-5 dni, pri bakterijskih vnetih grlih - od 7 do 10 dni. Glivične okužbe se pojavijo šele nekaj tednov po okužbi.
Za angino pektoris so značilni:
- Intenzivna rdečina v pipe. Postane svetlo rdeča in boleča.
- Pojav izpuščajev in oblog na mandljih.
- Povišanje telesne temperature na 38-40 stopinj. Traja 2-4 dni. Znižanje temperature se pojavi le pod vplivom antipiretičnih zdravil.
- Oteklina in vnetje tonzil. Postanejo svetlo rdeče, edeme. Če se lopatico ali žlico dotakne, se poveča krvavitev in pojavi se tudi bolečina.
- Otekle bezgavke. Proces vključuje maternični vrat, parotidno in zatilnico. Bezgavke se zgostijo, tesno se prilepijo na kožo. V hujših primerih jih je mogoče videti s strani.
- Močno poslabšanje dobrega počutja otroka. Otrok postane bolj razpoložen, slabo se prehranjuje. V nekaterih primerih dojenčki sploh nočejo jesti. Prve dni bolezni spremlja povečana zaspanost. Otrok je skoraj ves čas v postelji. Spanje prinaša kratkotrajno izboljšanje počutja.
Vrste
Glede na razloge, ki lahko pri dojenčkih povzročijo razvoj akutnega tonzilitisa, lahko vse vneto grlo razdelimo na:
- bakterijski;
- virusno;
- glivično.
Simptomi in klinične manifestacije so za vsako vneto grlo različni. Običajno so odvisni od tega, kateri patogen je povzročil bolezen. Bakterijske bolečine v grlu se razvijejo veliko težje in povzročijo celo vrsto neželenih simptomov. Virusne okužbe povzročajo akutni tonzilitis veliko manj pogosto in so veliko lažje. Najdaljše so glivične možnosti. Običajno se pojavijo pri oslabljenih in pogosto bolnih dojenčkih.
Glede na različico razvoja vnetnega procesa in pojava simptomov vse vneto grlo lahko razdelimo v več skupin:
- lacunar;
- kataralna;
- folikularna;
- flegmonski;
- glivično;
- herpes;
- ulcerozni membranski;
- gangrenozno.
Vsaka vrsta akutnega tonzilitisa ima svoje značilnosti. Kažejo se z razlikami, ki jih lahko ugotovimo pri pregledu žrela in orofarinksa. Vsaka bolečina v grlu poteka na drugačen način. Odvisno je od stopnje lokalne imunosti, značilnosti patogena, ki je povzročil bolezen, pa tudi od prisotnosti kroničnih bolezni pri bolnem otroku.
Kataralno
V večini primerov se razvije. Zanj je značilen precej blag potek. Dobro se odziva na terapijo. Po zdravljenju otrok popolnoma okreva in okreva.
Pri kataralni angini je izrazita pordelost tonzil. Običajno je postopek dvosmeren. Žrelo postane svetlo rdeče. Tonzile - otekle, vnete. Palatinski loki se nekoliko povečajo in visijo nad vhodom v žrelo. Med požiranjem se bolečina močno poveča. Pijače ali prehladna in prehladna hrana lahko poslabšajo bolečine.
Pogosto se ta oblika bolezni začne z nastopom splošnih simptomov zastrupitve. Otrok ima močan glavobol. Otrok se počuti preobremenjenega, njegov apetit se poslabša. Čez dan dojenček opazi močno zaspanost. Do konca prvega dne se pridružijo značilni simptomi vnetja v žrelu ter težave in bolečine pri požiranju.
Kataralno vneto grlo pri dojenčkih, mlajših od treh let, običajno spremlja močan skok temperature. Običajno se dvigne na 39-39,5 stopinj. Pri starejših otrocih lahko telesna temperatura ostane normalna, pojavijo se le značilne spremembe v ustih in mandljih.
Lacunar
Najvišja incidenca te oblike angine se pojavi v predšolski starosti. Najpogosteje so dojenčki okuženi z kapljicami v zraku. Pri lacunarni angini se nepčani mandlji močno povečajo. Postajajo otekle, otekle.
Na površini tonzil se pojavi značilen svetlo rumen cvet. Lahko ga dobro odstranite z lopatico. Pri lacunarni angini se telesna temperatura dvigne na 39-40 stopinj. Podmandibularna vozla se močno povečajo, postanejo gosta, boleča, ko jih začutite. Že prvi dan se pri požiranju pojavijo hude bolečine.
Lacunarna angina je nevarna za razvoj zapletov. Z neugodnim potekom gnojno vnetje preide na bližnje orgle ENT. To prispeva k razvoju akutnega vnetja srednjega ušesa, sinusitisa in konjunktivitisa. Otrok se počuti zelo slabo. Pri visoki temperaturi se pojavi vročina, pa tudi huda mrzlica.
Folikularna
Pogosto jih povzroča streptokokna ali stafilokokna flora. Ta oblika se nanaša na gnojni tonzilitis. Za to različico bolezni je značilen pojav številnih rumenih mehurčkov, ki obilno pokrivajo vse površine tonzil. Ti izpuščaji vsebujejo gnoj. Ko poteče, se pojavi neprijeten vonj.
Bolezen spremlja zvišanje temperature za več kot 39 stopinj. V prvih dneh bolezni je težko zmanjšati, tudi kljub uporabi antipiretičnih zdravil. Bolni otrok čuti močno bolečino v mišicah in sklepih. Vsi simptomi so podobni gripi.
Za odpravo neželenih manifestacij folikularne angine so potrebni visoki odmerki antibiotikov.
Flegmonous
Ta oblika bolezni je v otroštvu izjemno redka. Običajno se pojavi pri odraslih. Zanj je značilen zelo hud potek in pogost razvoj zapletov. Med flegmonozno vneto grlo je bolečina pri požiranju neznosna. Otrok sploh nima apetita. Govor postane nejasen.
Najpogosteje je postopek enostranski. Prizadeta amigdala se znatno poveča. V notranjosti je popolnoma napolnjena z gnojem. Z neugodnim potekom bolezni lahko gnojno vnetje preide v druge organe, ki se nahajajo v bližini. Gnoj se širi skozi limfne žile in prodira v mediastinum.
Flegmonski tonzilitis velja za izjemno neugodno obliko bolezni. Ob hudem poteku bolezni je celo potrebno kirurško zdravljenje. V tem primeru se vneti tonzil odstrani, po katerem se izvede popolna antiseptična obdelava žrela.
Glivično
Najpogosteje ga najdemo pri oslabelih dojenčkih, pa tudi pri otrocih, ki trpijo zaradi diabetesa ali kroničnih bolezni srca in ožilja. V nekaterih primerih je to ena od manifestacij sekundarnih imunskih pomanjkljivosti, ki so posledica virusnih okužb.
Pri glivičnem vnetem grlu se na tonzilah pojavi sirasto bela prevleka. Ob dotiku z žlico ali lopatico se zlahka drobi in odpade. Po odhodu plaka na površini tonzil ostanejo krvave rane. Za zdravljenje te oblike angine so potrebna protiglivična in imunostimulirajoča zdravila.
Herpes
Pojavi se pri okužbi z virusi herpesa. Zanj je značilen pojav številnih mehurčkov na mandljih. Vsebujejo motno krvavo tekočino. Ob dotiku lahko mehurčki počijo. Odpiranje takih vnetnih elementov se zgodi na 5-6. Dan bolezni. Po tem na sluznici tonzil ostanejo številne razjede in erozije.
Bolezen spremlja povišanje telesne temperature. Običajno se dvigne na 38-39 stopinj in ostane visoka 3-4 dni. Po ozdravitvi se tonzile vrnejo v svoj običajni roza odtenek. Celotno akutno obdobje bolezni spremlja pojav močne bolečine v grlu.
Za zdravljenje herpesnega vnetja grla se uporabljajo protivirusna sredstva, ki škodljivo vplivajo na viruse herpesa. Zdravila so običajno predpisana 7-14 dni.
Da bi preprečili ponovitev herpesnega vnetja grla, zdravniki priporočajo letne tečaje imunostimulirajočega zdravljenja.
Ulcerozni membranski
Pojavi se pri otrocih, ki so pogosto bolni, pa tudi pri otrocih z različnimi imunskimi pomanjkljivostmi. Pri tej obliki vnetega grla na mandljih se pojavi močna prevleka svetlo rumene barve, ki jo je zelo težko odstraniti. Palatinski loki nabreknejo in visijo nad vhodom v žrelo. Orofarinks je svetlo rdeč. Obstaja močno slinjenje.
Ko odprete usta, nastane močan vonj. Vnetni proces prizadene tudi vratne in submandibularne bezgavke. Postanejo gosti, povečani, boleči na dotik. Kljub videzu ulcerozno-membranski tonzilitis ni najnevarnejša oblika akutnega tonzilitisa. Bolezen se dobro odziva na zdravljenje.
Gangrenous
Ta oblika angine se imenuje bolezen Simanovsky-Vincent. Pogosto z razvojem bolezni telesna temperatura ostane normalna, redkeje narašča do subfebrilnih vrednosti. To vneto grlo najpogosteje povzroča pogojno patogena flora, ki živi v žepkih dlesni.
Najpogosteje je postopek enosmeren. Na poškodovanem tonzilu se pojavi velika razjeda. Navzven je podoben vulkanskemu kraterju. Razjeda ima sivkasto rumen odtenek. Vsaka škoda povzroči hudo krvavitev. Velikost tvorbe je od 1 do 2 cm. Bolezen spremlja pojav močne bolečine med jedjo, zlasti na poškodovani strani.
Na videz ta oblika angine spominja na davico. Za diferencialno diagnozo so potrebni dodatni pregledi in analize. Zdravljenje bolezni je zapleteno. Terapija te oblike bolezni nujno vključuje imenovanje imunostimulirajočih zdravil.
Poleg tega si lahko ogledate video o temi "Angina pri otrocih" dr. Komarovskega.
