Vse o carskem rezu

Že v 80-ih letih prejšnjega stoletja je bil carski rez merilo medicinskega obupa in ta operacija se je v porodništvu uporabljala šele, ko ni bilo drugega izhoda. Delež operativnih pošiljk je bil približno 2% od celotnega števila porodov. Danes carski rez opravi približno 15-20% porodnic, to pomeni, da se po zaslugi kirurga rodi skoraj vsak peti otrok.

V tem članku vam bomo povedali, kakšna je ta operacija, kdaj in komu se izvaja, kako poteka postopek okrevanja ter odgovorili na najpogostejša vprašanja za bodoče matere in tiste, ki so pred kratkim samostojno prestale carski rez.

Kaj je to?

Fiziološki porod je proces rojstva otroka skozi genitalni trakt pod delovanjem potisnih sil maternice. Pri carskem rezu se otrok pojavi skozi rez v maternici. Na enak način, tako imenovano zgornjo pot, ekstrahiramo posteljico.

Zgodovina te operacije je zelo zanimiva in dolga, kar je enostavno uganiti z analizo njenega imena: caesarea - "kraljevska" in sectio - "rezana" (iz latinščine). Kraljevski rez, odsek Cezar, cesarski odsek - vse to so imena ene operacije, ki so jo ljudje poznali že v starih časih.

Ime te manipulacije je dal Guy Julius Caesar. Izdal je odlok, s katerim je ukazal secirati maternico vseh nosečih Rimljanov, ki so umrli ali umirajo, da bi rešili še živeče dojenčke. Vsi so šteli - v pogojih nenehnih osvajanj Velikega rimskega imperija so bili potrebni fantje in deklice. Prvi bi lahko bili bojevniki, drugi pa rodili bojevnike.

Če verjamete starogrškim mitom, je bil to način, na katerega se je rodil slavni zdravilec Eskulap. Njegov oče Apollo ga je s seciranjem odstranil iz maternice pokojne matere. Obstajajo starodavne japonske in kitajske legende, pa tudi miti afriških ljudstev, v katerih je opis celibata za pridobivanje otroka.

Do 16. stoletja so operacijo izvajali samo na mrtvih in umirajočih ženskah, ki jih ni bilo mogoče rešiti. Francoski kirurg Ambroise Paré na kraljevem dvoru je poskušal carske reze živeti ženske, vendar neuspešno. Na maternico niso nalepili šivov, ki so zmotno verjeli, da lahko raste kot podrezan prst sama. Vsi njegovi bolniki so umirali. Šele v 19. stoletju je Italijan Edouard Perrault predlagal, da se ženskam omogoči preživetje, zato je začel odstranjevati maternico.

Na začetku 20. stoletja so zdravniki začeli šivati maternico, kar je znatno zmanjšalo stopnjo umrljivosti žensk. In s pojavom antibiotikov je operacija postala precej pogosta.

V sodobnem porodništvu ločimo dve vrsti kirurgije:

načrtovani carski rez;
nujni carski rez.

Prvi se naredi v skladu z indikacijami, ugotovljenimi med nosečnostjo, drugi pa še vedno ostaja nekakšen ukrep medicinskega obupa, uporablja se, kadar je treba rešiti življenje otroka in ženske s kompliciranim porodom.

Obstaja tudi majhen carski rez, ki se izvaja od 18. do 22. tedna nosečnosti ob nujnih medicinskih indikacijah za prekinitev nosečnosti, vendar porod pri ženskah ni indiciran. Trenutno maternice ni več mogoče očistiti z instrumenti ali splaviti s sesalcem. Umetni porod ogroža zdravje same ženske.

Kdo je prikazan?

Med operativnim porodom se tveganje za zaplete za mater poveča 12-14 krat v primerjavi s fiziološkim porodom. Zato je ministrstvo za zdravje Rusije razvilo določbo, ki je bila vključena v klinične smernice za izvajanje carskega reza, glede indikacij za operacijo. Potreba po tem je zrela, saj se je število takih rojstev povečalo.

Strokovnjaki menijo, da je veliko razlogov za široko uporabo kirurškega porodništva: gre za povečanje starosti porodnic (več je tistih, ki pridejo po prvega otroka šele po 37-40 letih), opravijo veliko IVF, nekateri pari pridejo celo po drugega ali tretjega otroka. Ženske, ki so nekoč imele carski rez, si vse pogosteje želijo znova postati matere in ne želijo biti zadovoljne samo z enim dedičem v družini. Dame so postale hipodinamične, zato se je seznam razlogov za porod v operacijski sobi v zadnjih letih povečal.

Danes se načrtuje kirurški porod v naslednjih okoliščinah.

Nizka lokacija posteljice, njena predstavitev.
Izredčena, nedosledna brazgotina na genitalnem organu iz prejšnje operacije in ne samo porodniška, ampak tudi katera koli druga, če je zajemala šivanje maternične stene.
Znaki prezgodnje abrupcije posteljice.
Več kot dve brazgotini na steni maternice v osebni anamnezi porodnice.
Prisotnost ovir za gibanje otroka po fiziološkem rojstnem kanalu (ozkost medenice od 2 stopinj, deformirane medenične kosti, tumorji maternice, materničnega vratu, nožnice).
Huda, izrazita simfizitis.
Neprimeren za naravni porod, položaj otroka v maternici (prečni, medenični, poševni, zadnjica-noga). V nekaterih primerih je porod možen tudi fiziološko, vendar le, če teža dojenčka ni večja od 3600 g.

Nosečnost z dvojčkoma, če se en plod nahaja v napačnem položaju ali je eden od dojenčkov v križu, ki je bližje izhodu iz maternice.
Težaven prvi porod, po katerem so ostali rupture od tretje stopnje in več.
Anatomske značilnosti - ozka nožnica, dvoroga ali sedlasta maternica.
Spojeni dvojčki, pa tudi enojajčni dvojčki, ki so v istem plodovem mehurju.
Nosečnost po IVF (po presoji zdravnika).
Zapozneli razvoj ploda od tretje stopnje. Takšni dojenčki so zelo šibki za porod.
Prekomerna telesna teža - obdobje brejosti 42 tednov ali več. Operacija se izvaja, če je indukcija poroda neučinkovita.

Huda gestoza (visok krvni tlak, edemi, znaki preeklampsije).
Nezmožnost pritiska brez tveganja za zdravje - ta ukrep je kontraindiciran pri ženskah s presajeno ledvico z anamnezo bolezni srca, ožilja in odmika mrežnice.
Otrokovo stradanje kisika (po ultrazvoku, CTG).
Primarni genitalni herpes.
HIV pri materi, če ni prejela protiretrogradne terapije.
Kršitev hemostaze pri materi in plodu.
Otroške razvojne napake.

Za nujni kirurški porod so na voljo tudi druge indikacije:

izpust vode pred časom in dolgo brezvodno obdobje, če ni posledica stimulacije dela;
razvita krvavitev;
abrupcija posteljice pred rojstvom otroka;
grozeča ruptura maternice ali začetna ruptura;
primarna ali sekundarna rojstna šibkost;
embolija plodovnice;
razvoj akutnega nenadnega stradanja kisika pri plodu med porodom;
smrt porodnice ali stanje agonije, da bi rešili otroka.

Če se med porodom odkrijejo indikacije, se šteje, da je načrtovana operacija smiselna, saj je v nujnih primerih verjetnost zapletov vedno večja.

Ali lahko to storim po želji?

Carski rez po lastni volji, če ni nujnih razlogov za operacijo, se imenuje izbirni. V svetovni praksi ta pojav dobiva zagon in danes se zdravniki iz številnih držav s takšnimi operacijami dogovorijo za določeno plačilo. Toda v Rusiji je to bolj zapleteno.

V državnih porodnišnicah, na klinikah in v katerem koli perinatalnem centru, ki nudi brezplačno pomoč po politiki obveznega zdravstvenega zavarovanja, izbirnega carskega reza ne bodo izvedli, da zdrave ženske, ki bi lahko tudi sama rodila, ne bi izpostavili nerazumnega in neupravičenega tveganja boji se porodne bolečine.

Toda glede na preglede žensk možnosti še vedno obstajajo, vendar so drage. Kdor je prišel do zasebne zdravstvene prakse, je sploh ni izgubil - je donosna in donosna. Zato se lahko ženska, ki ne pristane trpeti bolečine in strahu za kakršno koli ceno in rodi sama, obrne na zasebne klinike. Torej, mreža klinik "Mati in otrok" je na primer avgusta 2018 prosila za izbirni carski rez od 340 do 560 tisoč rubljev (odvisno od določenega zdravnika, ki bo opravil operacijo).

Pred takim porodom se ženski v podpis ponudi impresiven paket dokumentov, ki podpiše avtogram, v katerem dejansko zavrača kakršne koli trditve, povezane z možnimi tveganji, zapleti, posledicami, prisotnostjo brazgotine po operaciji in s tem povezanimi težavami pri rojstvu naslednjega otroka.

Prednosti in slabosti

Operativni porod ima svoje prednosti in slabosti, o katerih bi morala vedeti ženska, če ima načrtovano operacijo, in tudi, če se odloči za izbirni COP.

Prednosti so:

brez porodne bolečine, operacija poteka z uporabo splošne ali hrbtenične (včasih epiduralne) anestezije;
verjetnost otrokovega rojstva je večkrat zmanjšana;
porod je hiter (25-45 minut v primerjavi z več urami poroda med fiziološkim porodom);
obstaja priložnost, da organizirate partnerski porod in hkrati ne povzročite šoka zaradi tega, kar je videl, in zavračanja vse ženske narave od novopečenega očeta;
operacija omogoča rojstvo otroka, ki se drugače preprosto ne bi mogel roditi živ in zdrav.

Zdaj pa razmislite o slabostih carskega reza in fiziološkega poroda.

Daljše in bolj boleče okrevanje pooperativno obdobje. Življenje po carskem rezu bo imelo veliko omejitev.
Kirurška prekinitev nosečnosti je nenaravna in zato predstavlja velik stres tako za dojenčka kot za mater.
Otrok ne prehaja skozi genitalni trakt, od matere ne prejema potrebnih in koristnih bakterij, ki olajšajo proces njegove prilagoditve na novo okolje.
Sredstva za lajšanje bolečin, ki jih uporablja anesteziolog, vplivajo tudi na otroka.
Prisotnost brazgotine na maternici, ki lahko oteži nadaljnje nosečnosti.
Velika verjetnost okužbe, mehanske poškodbe med operacijo, zdravniška napaka, zapleti v zgodnjem in poznem obdobju po operaciji.

Usposabljanje

Čas nujne operacije je težko izračunati in predvideti. V kateri koli porodnišnici je mogoče iz zdravstvenih razlogov opraviti kirurški porod takoj, ko se pojavijo te indikacije. Priprava operacijske sobe bo trajala največ 10-15 minut. Končna odločitev o elektivni operaciji je običajno sprejeta v 34-36 tednih nosečnosti. V tem času postanejo očitni parametri dojenčka, razmerje med njegovo velikostjo in velikostjo medenice, njegov položaj v maternici in nekatere druge značilnosti nosečnosti.

Če so bile indikacije absolutne od samega začetka nosečnosti (več kot dve brazgotini na maternici, anatomske značilnosti strukture maternice, neskladna brazgotina itd.), Potem ločena odločitev o načrtovanju operacije ni sprejeta. Nakazuje se že od samega začetka.

Ministrstvo za zdravje Rusije v svojih kliničnih smernicah svetuje izvedbo načrtovane porodne operacije po 39 tednih nosečnosti. Po statističnih podatkih je otrok sposoben preživeti od 36 do 37 tednov, vendar verjetnost razvoja dihalne odpovedi pri novorojenčku ostaja in traja skoraj do 39 do 40 tednov.

Tretjega, četrtega in naslednjega carskega reza lahko izvedemo teden dni prej, ker se stanje brazgotine z vsakim naslednjim otrokom poslabša, zato obstaja možnost razhajanja materničnega tkiva vzdolž črte brazgotine.

Prej 39-40 tednov carskega reza se lahko imenuje, če to nujno zahtevajo interesi ploda - je v stanju hipoksije in ima druge težave. Prav tako se lahko predhodno določeni pogoji operacije spremenijo zaradi začetka porodnih predhodnikov pri ženski, s poslabšanjem njenega stanja.

V 38. tednu ženska prejme napotnico, ki je običajno hospitalizirana 3-5 dni pred operacijo. Priprava se začne:

določite stanje ploda, njegovo velikost z ultrazvokom, težo, lokacijo v maternici, lokacijo posteljice;
delati analize bodoče porodnice;
pogovor poteka z anesteziologom, ki mora ugotoviti morebitne kontraindikacije za določeno vrsto anestezije, na koncu pa ženska podpiše soglasje za eno ali drugo vrsto anestezije.

Na dan operacije dobi ženska čistilni klistir, obriše sramno območje. Priporočljivo je, da pred operacijo nosite kompresijske nogavice ali noge povojite z elastičnimi povoji. To bo pomagalo preprečiti krčne žile in trombembolijo po njej.

Tehnika

Obstaja kar nekaj metod za izvajanje carskega reza. Kirurg lahko svobodno izbere tistega, za katerega misli najbolj sprejemljiv in varen v dani situaciji.

Operacija se začne z anestezijo. Ženska konča v operacijski sobi, kjer je vse pripravljeno. Anesteziolog daje zdravila intravensko, čemur sledi uvedba sapnika (v splošni anesteziji) ali injekcije zdravil proti bolečinam v epiduralni ali subarahnoidni prostor ledvene hrbtenice. V prvem primeru ženska takoj zaspi. V drugem ostaja pri operaciji pri zavesti, le spodnji del telesa izgubi občutljivost.

Ko se anesteziolog prepriča, da bolnik ne čuti bolečine, dopusti kirurgom začetek dela. Obstajata dve vrsti rezov - vodoravni in navpični. Načrtovani carski rez se običajno izvede z vodoravno disekcijo sprednje trebušne stene v spodnjem materničnem segmentu, tik nad sramno črto. Ta odsek se imenuje oddelek Pfannenstiel.

Navpični odsek od popka do središča sramne črte se imenuje telesni in se uporablja precej redko, predvsem med nujno operacijo, ko je treba otroka čim prej odstraniti.

Faze operacije na splošno izgledajo takole:

anestezija;
seciranje sprednje trebušne stene in razširitev ali rez mišičnega tkiva in podkožja (odvisno od metode, ki jo ima kirurg);
rez na materničnem tkivu;
odstranitev otroka;
odrezovanje popkovine;
umik "otroškega sedeža";
šivanje vseh rezov.

V povprečju operacija traja od 25 do 45 minut. Drugi ali naslednji carski rez lahko traja malo dlje, saj morajo zdravniki izrezati staro brazgotino in oblikovati novo.

Klasična

Klasični carski rez se opravi z eno od dveh metod disekcije. Večinoma vključuje rezanje po Pfannenstielu, polmesečni rez po Derflerju ali zunanjo disekcijo in ročno ugrabitev mišičnega tkiva, čemur sledi disekcija peritoneja in maternične stene po Gusakovu. Poleg naštetih metod lahko po lastni izbiri zdravnika izvajamo še:

telesno nizko;
Kosi v obliki črke T ali J;
dno prečno.

Ko je dobil dostop do maternične votline, zdravnik perforira plodni mehur, odteče plodovnico, skozi rez vstavi 4 prste desne roke v maternico in jih postavi za zadnji del otroške glave. Postopoma pomaga glavi, da gre skozi rez. Nato sprednja in zadnja ramena gladko izvlečemo, dojenčka popolnoma vzamemo ven, zagrabimo pod pazduho.

Prerežejo popkovino in otroka predajo pediatru, neonatologu ali medicinski sestri na pediatričnem oddelku.Po intravenskem dajanju oksitocina posteljico odstranimo ročno. Maternica je zašita bodisi v trebušni votlini bodisi zunaj nje. To vprašanje je v celoti po presoji zdravnika.

Na maternico se nanese dvovrstni ali enovrstni šiv s samo absorpcijskim materialom, vsi rezi se šivajo ločeno, operacija pa se zaključi z namestitvijo zunanjih šivov ali kovinskih sponk iz posebne medicinske zlitine.

Po Starku

Pred več kot 20 leti je izraelski kirurg Michael Stark predstavil svojo metodo, ki je videti manj travmatična kot klasični carski rez. V številnih državah, vključno z Rusijo, ima Starkov oddelek svoje privržence in nasprotnike. Med operacijo mora kirurg narediti le dva reza - kožo trebuha in maternice. Vse ostalo ni podvrženo kirurškim rezom, mišice in podkožni sloj zdravnik premakne na stran, ko pridejo do otroka. Potem teh plasti ni treba šivati, obnova pa je manj zahtevna.

Bolj nežna metoda ima svoje kontraindikacije, med katere spadajo: prisotnost fibroidov, velikih krvnih vozlov, ven. Tudi če je kirurg začel Starkovo operacijo trebuha, jo lahko tradicionalno zaključi, če se razkrije vsaj ena od kontraindikacij.

Počasen policaj

Počasen carski rez je bistveno nova metoda porodne kirurgije. Je nekakšen kompromis med kirurškim in naravnim porodom. Zdravniki naredijo zelo majhen rez v maternici in si vbrizgajo oksitocin, kar povzroči krčenje. Otrok dobi priložnost, da se rodi skoraj naravno, vendar ne skozi genitalni trakt, temveč skozi rez v trebuhu.

Metodo že izvajajo ruski zdravniki, vendar do zdaj v vseh perinatalnih centrih in porodnišnicah ni veliko zdravnikov, ki se lotijo takšne operacije.

Funkcije obnovitve

Ženska, ki je prešla iz kategorije nosečnic v kategorijo porodnic, prve ure preživi na oddelku za intenzivno nego ali v intenzivni negi, če pride do kakršnih koli zapletov. Pozorno jo spremljajo, merijo krvni tlak in temperaturo, dajejo zdravila proti bolečinam in reduktorje ter po potrebi antibiotike. Po 5 urah se ženska, če ni negativnih posledic, premesti na reden oddelek.

Tam naj bi se po nekaj urah začel obračati na bok, nato pa lahko sedite. Pomembno je, da se obnašate mirno, brez nenadnih gibov, da ne poškodujete šivov. Glavoboli po anesteziji so povsem naravni, še posebej po epiduralni. Bolečine v trebuhu lajšajo zdravila proti bolečinam, ki jih dajemo v prvih 2-3 dneh.

Pooperativno obdobje je zelo pomembno za nadaljnje okrevanje. V njem ni nič odveč. Vsa priporočila so pomembna in so namenjena zmanjšanju verjetnosti zapletov.

Prehrana

Prvi dan po operaciji ne morete jesti, lahko samo pijete, vendar največ en liter in pol tekočine na dan. Pitje čiste vode brez plina z majhnim dodatkom limoninega soka je odlično. Drugi dan lahko ženska uživa sekundarno piščančjo ali govejo juho, bele krekerje, kuhane doma brez sladkorja, soli, arom in začimb. Pire krompir lahko jeste brez olja, zmerno pijete jabolčni sok. Tretji dan lahko ženska jedo kašo (z izjemo ječmenove in riževe kaše), pije kompot, kefir. Skupna miza je dovoljena od četrtega dne po operaciji.

Poleg tega se prehrana ne razlikuje veliko od diete za doječe matere po naravnem porodu. Pomembno je, da se izognemo zaprtju. Zato se porodnici 3-4 dni v odsotnosti defekacije da klistir ali predpišejo glicerinske supozitorije ali mikroklizme.

Lahko ležiš na trebuhu?

Ženskam po fiziološkem porodu in tudi ženskam po carskem rezu zdravniki tega ne samo ne prepovedujejo, temveč tudi pozdravljajo, saj ta položaj prispeva k hitrejši obnovi elastičnosti trebušnih mišic in pozitivno vpliva na krčenje maternice.

Takoj, ko ženska preneha trpeti hude bolečine, se lahko prevrne in drzno leži na trebuhu. Ta drža pomaga pri preprečevanju fistul in adhezij, omogoča vam hitro oblikovanje, odstranjevanje povešenega želodca in hitro obvladovanje razhajanja trebušnih mišic (diastaza). Ta položaj med drugim izboljšuje delovanje želodca in črevesja, je preprečevanje zaprtja in napihnjenosti.

Povoj

Pooperativni povoj po mnenju mater in zdravnikov bistveno pospešuje okrevanje, spodbuja hitrejše celjenje brazgotin, saj razbremeni del trebušnih mišic in mišic spodnjega dela hrbta, poškodovanih med operacijo.

Nošenje povoja ni obvezno, ženska se lahko sama odloči, ali ga bo uporabljala ali ne. Zdravnik vam bo pomagal izbrati oblikovalce, steznike in druge ortopedske pripomočke.

Kdaj se šivi zacelijo?

Zunanja brazgotina se pozdravi približno tri tedne po operaciji. Šivi se odstranijo za 8-9 dni. Ženska mora še naprej obdelovati šive, pooperativno rano posušiti z vodikovim peroksidom in jo tudi mazati z briljantno zeleno, da se izogne bakterijski okužbi.

Notranji šivi zaključijo svojo prvotno tvorbo dva meseca po operaciji, končana je tvorba notranje brazgotine na genitalnem organu 2 leti po operaciji.

Možni zapleti

Carskega reza ni mogoče šteti za naravnega, po naravi ni bil zamišljen kot alternativni način poroda, zato je takšen poseg vedno velik stres za žensko telo in njenega novorojenega otroka. Porod v trebuhu pred nastopom popadkov je zaželen, kar pomeni, da otrok še ni preveč pripravljen na rojstvo, žensko hormonsko ozadje ni bilo obnovljeno v porodni režim.

Sredstva, ki jih anesteziologi uporabljajo za doseganje učinka lajšanja bolečin, delujejo ne samo na mater, ampak tudi na otroka. Zato lahko prvi dan dojenček počasi sesa, noče dojiti, veliko spi in pokaže neko letargijo. Toda to je reverzibilno.

Zapleti tako med operacijo kot v zgodnjem obdobju po njej in tudi nekaj časa kasneje so lahko veliko bolj zaskrbljujoči. Med operacijo lahko zdravnik nehote poškoduje žilne snope, poškoduje mehur, sečevode, včasih pride celo do perforacije črevesne stene. Verjetnost takšnih zapletov ni višja od 0,01%.

Pooperativna krvavitev je lahko nevarna, kar je običajno povezano ne le z žilnimi poškodbami, temveč tudi z nenormalnimi procesi povratnega razvoja maternice. Če so krči odsotni ali so po moči in intenzivnosti premajhni, je možno, da postane težko prehajanje lohije (odvajanje po porodu).

Najhujši zapleti vključujejo različne infekcijske vnetne procese. Ženske so lahko usodne, če jih pravočasno ne opazijo. Kažejo se s povišanjem temperature, močnejšimi bolečinami v trebuhu, pojavom atipičnega izcedka in suppuration pooperativne rane. Incidenca takih zapletov je približno 1%.

Če se bodo upoštevala priporočila, bo poporodno obdobje potekalo lažje in bo mogoče zmanjšati verjetnost poznih zapletov, med katere spadajo: odmiranje brazgotin, nastanek insolventne brazgotine, pojav fistul in kile na območju brazgotin.

Otekanje nog po carskem rezu je precej pogosto in običajno izzveni samo nekaj tednov po operaciji. Pomagajo kopeli za noge, prav tako ležanje z dvignjenimi nogami (valjček je postavljen pod gležnje), masaža stopal.

Po carskem rezu se ženske kronične bolezni pogosto poslabšajo - gastritis, cistitis, pielonefritis, saj kirurški porod v 100% primerov povzroči začasno zmanjšanje imunosti matere.

Laktacija po CS

Po carskem rezu se dojenje nekoliko upočasni, ker materino mleko pride pozneje kot po fiziološkem porodu. Če je bila operacija opravljena v epiduralni anesteziji, lahko otroka takoj pripnete na dojko kar v operacijski sobi, kar bo prispevalo k zgodnejšemu razvoju laktacije. Če je bila operacija opravljena v splošni anesteziji, otroka pripeljejo, ko se ženska nauči sedeti, hoditi, to je po 8-10 urah.

Bližje kot je carski rez pričakovanemu datumu poroda, hitreje bo mleko prišlo. Vlogo igra, kakšna bo hrana doječi materi, kako bo potekalo zgodnje pooperativno obdobje.

Da se mleko začne proizvajati, se mora v telesu povečati raven posebnega hormona, prolaktina. Z zniževanjem ravni progesterona narašča postopoma. Toda tudi nekaj kapljic kolostruma je za otroka zelo pomembno, ne smete jih zanemarjati. Kolostrum je zelo hranljiv, v prvih 1-2 dneh zagotavlja vse potrebe drobtin. Ženska se mora samo umiriti in potrpežljivo čakati v krilih. Običajno po carskem rezu pride v 3-4 dneh.

Pomagalo bo redno črpanje, masaža dojk, obilno toplo pijačo in redno pripenjanje otroka na dojke. Aplikacija poleg očitnih koristi za dojenčka zelo koristi tudi za žensko - pod vplivom oksitocina, ki nastane v času stimulacije bradavic, se maternica začne aktivneje krčiti in se hitreje očisti iz lohij.

Omejitve in priporočila po operaciji

Po operaciji je pomembno, da se ženska drži zdravniškega nasveta. Tu so glavne.

Telesna aktivnost mora biti zmerna in sorazmerna z zdravstvenim stanjem. Ženska ne sme dvigovati uteži več kot 4 kilograme, čepeti. K športu se bo mogoče vrniti šele, ko se bodo notranje brazgotine dobro zacelile. Po carskem rezu lahko tečete šele po 7-8 mesecih, dvignete mreno in po šestih mesecih vadite z utežmi - po enem letu, zamahnite s stiskalnico. Joga in pilates, tako kot plavanje, sta na voljo že 3 mesece po operaciji.
Trde mono diete so kontraindicirane, ker mora biti prehrana za doječo žensko visokokalorična in uravnotežena.
Po odpustu mora ženska skrbno spremljati naravo, številčnost in trajanje odvajanja ter stanje trebušne brazgotine. Poporodne blazinice v bolnišnici se uporabljajo samo sterilno, v bolnišnici in se menjajo vsake 3 ure, doma lahko uporabite kupljene blazinice, ki jih menjate vsake 2-3 ure. Prepovedana je uporaba tamponov. Lochia je treba dokončati 6-8 tednov po operaciji.

Po operaciji se 2-3 mesece ne smete kopati. Ista prepoved velja za kopeli in savne. Higienske postopke je treba izvajati pod prho. Med pranjem se izogibajte vstopu vode iz pipe v nožnico.
Izogibajte se zaprtju in napenjanju. Prehrana mora v celoti izpolniti te cilje.
3-4 tedne po celjenju zunanjega šiva lahko uporabite "Contractubex" zmanjšati šiv in ga narediti bolj estetskega. Če na nekaterih področjih opazite izcedek iz šiva ali stiskanje, otekanje, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.
Seks je kontraindiciran vsaj dva meseca po operacijidokler se lohije ne ustavijo in se maternična votlina popolnoma očisti. Kršitev prepovedi lahko pri spolnih odnosih povzroči poškodbe notranjih šivov in okužbo maternice skozi genitalni trakt.

Pogosti miti

Pogosto lahko slišite, da so dojenčki, rojeni s carskim rezom, šibkejši, imajo manj močno imunost. Otroški psihologi trdijo, da imajo manj odpornosti na stres v primerjavi z otroki, ki so prve težave v življenju premagali, ko so sami hodili po ozkem rojstnem kanalu.

Te izjave spadajo v kategorijo številnih mitov, ki jih je veliko o carskem rezu. Pediatri, vključno z dr. Komarovskim, kategorično zavračajo informacije, da se otroci, rojeni s kirurškim posegom, iz zdravstvenih razlogov razlikujejo od otrok, rojenih naravno.

Tudi mlado mamo lahko prestrašijo "grozljivke", da dojenčki, rojeni s carskim rezom, zaostajajo v fizičnem razvoju, kasneje se naučijo sedeti in topati, da vsi trpijo za sindromom hiperaktivnosti in imajo cel kup nevroloških težav.

Carski rez ne more vplivati na otrokov osebnostni tip, njegov temperament, aktivnost in značaj. Zato se ni treba bati, da bo otrok, rojen na operativni način, odraščal "zvito" in pasivno. To je mit.

Načrtovanje naslednje nosečnosti

Izvajanje nadaljnje nosečnosti je lahko oteženo zaradi prisotnosti brazgotine na maternici in zlasti insolventne brazgotine. Zato je pomembno, da ženske, ki bi radi imele 2, 3, 4 ali več otrok, upoštevajo priporočila za rehabilitacijo. V drugi nosečnosti lahko ženski omogočimo, da rodi naravno, vendar le pod pogojem, da ne zanosi prezgodaj in je brazgotina zdrava.

Menstruacija po carskem rezu pride v različnih časih. V primeru dojenja - po 6-9 mesecih po porodu, pri ženskah, ki ne dojijo - po 2-3 mesecih. Do tega trenutka se je pomembno zaščititi s kondomi, nato pa se, ko se ženski cikel normalizira, posvetujte z zdravnikom, da se pogovorite o možnosti jemanja tablet, dajanja spirale ali izbire druge metode. Priporočljivo je zanositi najpozneje po 2 letih, vendar najpozneje po 7-8 letih, navsezadnje s starostjo brazgotina ne postane bolj elastična, izgubi lastnosti raztezanja.

Če niti spontani porod ni dovoljen, se predpiše drugi carski rez. Danes ima medicina dovolj zmogljivosti, da lahko ženska po potrebi rodi 6 otrok. Ampak pametno. Pred spočetjem morate biti pregledani, preveriti skladnost brazgotine.

Vse o carskem rezu, glej naslednji video.