Velikost foliklov in začetek ovulacije

Ženske, ki že dolgo načrtujejo spočetje težko pričakovanega otroka, postopoma obvladajo veliko medicinskih izrazov, za katere ženske, ki nimajo težav s spočetjem, včasih niti ne vedo. Takšen izraz se nanaša na velikost folikla v različnih dneh cikla in med ovulacijo.

Kaj je to?

Hitrost tvorbe mehurčkov na površini ženskih reproduktivnih žlez je zelo pomemben proces, ki vpliva na plodnost ženske in njeno sposobnost rojevanja otrok. Vsaka kršitev tega procesa ogroža neplodnost. Folikli pri zdravi ženski začnejo dozorevati na začetku novega menstrualnega ciklusa. Obstaja več... Pod vplivom hormonske spremljave tega procesa en folikul ostane prevladujoč (redko dva), znotraj katerega se razvije zarodna celica - jajčna celica, ki ji pravimo tudi jajčna celica. Ko mehurček doseže želeno velikost, pod delovanjem luteinizirajočega hormona poči - ovulacija. V tem primeru jajčece zapusti folikul in vstopi v jajcevod, kjer se bo srečalo z moškimi reproduktivnimi celicami.

Zelo pomembno je spremljati vse te procese pri ženskah, ki že dolgo niso mogle zanositi, pa tudi pri tistih, ki so vstopile v protokol IVF. Hitrost folikla v tem primeru določimo z ultrazvokom, zapišemo njegovo velikost, kar daje zdravniku priložnost, da napove čas ovulacije.

Folikul sam je tvorba, ki spominja na vrečko za jajčece, ki dozori znotraj. Ima membrane, v njej je hranilna tekočina, v kateri jajčna celica dozori.

Folikli nastanejo pri deklici tudi takrat, ko je sama v maternici. Že v šestem tednu nosečnosti nastanejo iz zarodnih spolnih rež. Nezrele jajčne celice se v njih pojavijo nekoliko kasneje, so neaktivni in pred puberteto "spijo". Rezerva jajčnikov novorojenčka je nekaj milijonov oocitov, do začetka pubertete ne ostane več kot 30%, do 30. leta starosti pa ne več kot 10%... Nekatere celice odmirajo zaradi delovanja neugodnih dejavnikov - bolezni, ekologije. Preostanek mora zagotavljati plodnost deklice in ženske skozi celo življenje.

Takoj, ko deklica začne z menstruacijo, vsak mesec zapored dozori jajčece, ki živi en dan in če do spočetja ne pride, umre in po dveh tednih začne menstruacija. Tako se cikel ponavlja znova in znova. Rezerva jajčnikov se v življenju ne dopolnjuje in ko se število foliklov izčrpa, nastopi menopavza.

Po pretrganju folikla med ovulacijo se na njegovem mestu oblikuje rumeno telo, ki prevzame začasno odgovornost za proizvodnjo progesterona. Če je nosečnost prišla, bodo to storile druge endokrine aktivne strukture, če ne, potem rumeno telo umre, progesteron pade, začne se menstruacija.

Včasih med ovulacijo folikul ne poči, do ovulacije seveda ne pride... Ta folikel postane cista. Samotne ciste so pogosto fiziološke narave, za žensko niso nevarne in so ugodne pri načrtovanju nosečnosti. Če pa jih je preveč, jajčniki postanejo policistični, kar je pogost vzrok neplodnosti pri ženskah.

Kako se pojavi folikulogeneza?

Ob rojstvu imajo deklice do 2 milijona foliklov v jajčnikih. Dve tretjini te količine propade in se razreši samostojno in asimptomatsko. Do začetka pubertete število foliklov pri deklici običajno ne presega 500 tisoč. Približno 500 foliklov se v življenju konča z ovulacijo.... To je jajčniška rezerva, ki je lahko več ali manj od navedenih številčnih izrazov, odvisno od posamezne plodne sposobnosti lepega spola. Njihovo število je neposredno odvisno od tega, kako dolgo lahko ženska ohrani sposobnost zanositve in dojenja, pa tudi od časa sprememb v menopavzi.

Po 37 letih začne izčrpavanje rezerv hitreje minevati, plodnost in raven proizvodnje spolnih hormonov se zmanjšujeta.

V reproduktivnem obdobju ima ženska vsak mesec rast foliklov. Na začetni stopnji na začetku cikla začne oocit rasti, pridobi zona pellucida, sosednje celice, ki obkrožajo jajčno celico, začnejo proizvajati tekočino, da zagotovijo hranilni medij. Tekočina je omejena s stenami folikalne membrane. En folikul lahko zraste, ostalo bo telo pustilo "za prihodnost". Če istočasno pride do zorenja dveh jajčnih celic in dvojne ovulacije, lahko ženska postane mati dvojčkov ali trojčkov (če se eno od jajčec po oploditvi podvoji, je delitev na dve enaka).

Velikost folikla

Med rastjo v prvi polovici menstrualnega ciklusa po nastanku mehurčka s tekočino folikul začne aktivno rasti, samica reproduktivne celice se premakne na obrobje, folikul štrli nad površino jajčnika in ga je zato mogoče videti in posneti med ultrazvočnim pregledom spolnih žlez.

Nekaj dni pred ovulacijo se v ženskem telesu zabeleži najvišja koncentracija estrogena, kar povzroči aktivno proizvodnjo luteralizirajočega hormona, kar bi moralo povzročiti porušitev folikla. Pod vplivom hormona membrana folikla postane neenakomerna, na njej nastane štrlina, imenovana stigma. Na tem mestu, ko pride čas, pride do preloma.

Da bi razumeli, v kateri fazi tega procesa je ženska, zdravniki opravijo krvni test za FSH in LH. Toda brez folikulometrije (ultrazvok jajčnikov) ideja o velikosti foliklov ne more biti zanesljiva in natančna... Običajno morate med ciklom večkrat obiskati ultrazvočnega zdravnika, da oceni rast foliklov skozi čas.

Standardi

Preden se pogovorite o tem, ali folikul ustreza velikosti, morate vedeti, da je ta vrednost v mnogih pogledih individualna, čeprav povprečne statistične norme še vedno obstajajo. Z njimi se primerjajo rezultati meritev na podlagi rezultatov folikulometrije.

Če ženska ne jemlje hormonskih zdravil in se trenutno ne zdravi z uporabo hormonske stimulacije ovulacije, so norme naslednje.

1 - 4 dni cikel (menstruacija je v teku) - najdenih je več zorečih foliklov, katerih velikost ni večja od 4 mm. Takšni folikli, imenovani antral, se lahko nahajajo v enem jajčniku in v dveh naenkrat - ni se treba bati. Običajno ni več kot 9 takih foliklov.
5 - 6 dni menstrualni ciklus (menstruacije je konec) - folikli so zrasli na 5-6 milimetrov. Njihovo število je ostalo enako ali se je zmanjšalo zaradi dejstva, da so se nekateri mehurčki iz naravnih razlogov nehali razvijati.
7. dan cikel vam omogoča razlikovanje med vse večjim prevladujočim foliklom, razlikuje se od drugih po velikosti in doseže premer 9-10 mm. On se mora razvijati naprej. Preostali mehurčki bodo postopoma izginili.
8. dan menstrualni ciklus - velikost prevladujočega folikla v povprečju doseže 12 mm.
9. dan cikel - prevladujoči folikul doseže velikost 13-14 mm, lahko ultrazvočni zdravnik že vizualno določi votlino z razvijajočim se jajčecem v njej.
10. dan ženski cikel - velikost doseže 15-16 mm.
11. dan menstrualni ciklus - pride do ostrega skoka, prevladujoči folikel se poveča na 17-18 mm.
12 dni ženski cikel folikul začne povečevati notranjo votlino, njegova velikost doseže premer 19-20 mm.
13. dan ciklu zdravnik odkrije stigmo, ki kaže na pripravljenost mehurčka na razpoko. Premer doseže 22 mm, kar velja za najmanjšo velikost za cikel, ki ni povezan z vnosom hormonov, s stimulacijo, torej v naravnem ciklu.
Ovulacija - folikel praviloma poči v velikosti 24 mm.

Če so velikosti žensk na določen dan manjše od teh norm, se to šteje za zaskrbljujoč simptom, ki kaže, da težave s spočetjem v tem ciklu niso izključene.

Pri IVF ovulacijo običajno sprožijo zdravila, načrtovana je vnaprej... Naloga zdravnikov v tem primeru je, da dobijo hiperovulacijo, to je več velikih in zrelih jajčec. Velikost foliklov se v tem primeru lahko razlikuje navzgor ali navzdol. Samo-ovulacija ni dovoljena in če se zazna stigma, se jajčeca zbirajo s prebadanjem pod anestezijo in ultrazvočnim nadzorom, da jih lahko nato oplodijo v laboratorijskih pogojih.

Po ovulaciji se velikost folikla preneha beležiti, od tega trenutka zdravniki ocenijo velikost rumenega telesa, ki je nastalo na mestu pretrganega folikla. To je potrebno za oceno njegove sposobnosti preživetja, napovedovanje poteka nosečnosti, značilnosti druge faze cikla v primeru njegove odpovedi.