Kaj je ovulacija? Kdaj pride in od česa je odvisno?

Žensko telo deluje ciklično. In cikluse določa proces ovulacije, ki ženski daje priložnost, da izkusi materinsko veselje, saj je le v tem obdobju mogoče spočetje. Postopki ovulacije so zapleteni in večplastni, kakršna koli odstopanja od običajnega poteka so za žensko polna neplodnosti in zgodnje menopavze.

Kaj je to?

Ovulacija je svoje ime dobila po latinski besedi ovulla, kar pomeni "testis". Biološki pomen dogajanja je izstop zrele reproduktivne celice (jajčeca) iz folikla, ki se nahaja na površini enega od obeh jajčnikov. Pred izstopom je postopek zorenja zarodne celice.

Pri ženskah je oploditev možna le med ovulacijo. V drugih dneh menstrualnega ciklusa ni na voljo nobene sposobne reproduktivne celice in brez nje ne more priti do spočetja. Zahvaljujoč takšnemu pojavu, kot je ovulacija, ima ženska priložnost nadaljevati porod. Pri moških ni takšnih reproduktivnih odtenkov - njihova sperma se nenehno proizvaja, sestava sperme se posodablja, spermatogeneza nastopi od trenutka, ko fant doseže puberteto, pa do globoke starosti.

Plodno obdobje ženske je omejeno z oskrbo z njenimi spolnimi celicami. V obdobju intrauterinega razvoja pri ženskem plodu pri 6 tednih nastanejo spolne žleze - jajčniki. Vsebujejo približno 2 milijona jajčnih celic prvega reda. Ob rojstvu je oskrba foliklov v jajčnikih z nezrelimi spolnimi celicami v notranjosti približno pol milijona.

Do začetka pubertete ima deklica v rezervi približno 250 tisoč celic, v celotni plodni dobi pa je dodeljenih približno 450-500 jajčnih celic. Rezervat, imenovan jajčniki, se izčrpa zaradi smrti dela zarodnih celic zaradi negativnih vplivov - ekologije, bolezni, pa tudi zaradi mesečnega zagotavljanja plodnosti - ovulacije. Ko se rezerva porabi, nastopi vrhunec.

Pred puberteto folikli mirujejo, ne delujejo, toda s prihodom prve menstruacije pri deklici sprednji del hipofize začne proizvajati folikle stimulirajoči hormon (FSH). Pod njenim vplivom se pojavi folikulogeneza - ženska začne vsak mesec z začetkom novega cikla dozorevati več foliklov iz rezerve jajčnikov. Imenujemo jih antral, ker imajo votlino, napolnjeno s tekočino.

Do 7. dne menstrualnega ciklusa začne en (redko več) folikul izstopati iz antralnih foliklov-mehurčkov, ki se od drugih razlikuje po velikosti in stopnji rasti. Imenuje se dominanten. Preostanek nazaduje - to je neke vrste način za ohranitev rezerve jajčnikov.

Sredi cikla se proizvodnja estrogena poveča, v tem okviru pa naraste raven luteinizirajočega hormona - LH, ki ga v javnosti imenujejo ovulacijski hormon. V tem času je prevladujoči folikel daleč napredoval - povečal se je z 2 mm na 22–24 mm in dosegel največjo velikost. Znotraj mehurčka je velika votlina s tekočino, v kateri že zrelo jajčece prosto plava.

LH tanjša folikalno membrano in povzroči njeno porušitev. Jajčna celica vstopi v trebušno votlino, od tam pa se zaradi usklajenega gibanja resic slednjih hitro potegne v jajcevod. To je ovulacija.

Preprosto povedano, proces rupture folikla daje ženski priložnost, da postane mati. Raztrganje se zgodi v eni uri, po tem pa še 24–36 ur ženska reproduktivna celica ostane sposobna za življenje in jo je mogoče oploditi. Če se to ne zgodi, bo med naslednjo menstruacijo umrla in zapustila žensko telo.

Namesto folikla, ki je počil v času ovulacije, iz preostalega dela folikularne membrane nastane rumeno telo - endokrina žleza, ki se pri moških nikoli ne pojavi. Proizvaja še en hormon, ki sodeluje pri vzdrževanju menstrualnega ciklusa, progesteron. Pod njegovim delovanjem se notranja plast maternice začne povečevati - endometrij, maternične mišice se sprostijo. To je pomembno za zagotovitev optimalnih pogojev za morebitno nosečnost - jajčna celica bo zlahka vsajena v zaraščen endometrij.

Približno teden dni po ovulaciji, pod pogojem oploditve, se zarodek pritrdi v maternično votlino in horionske resice začnejo proizvajati nosečniški hormon - hCG. Podpira rumeno telo, ne dovoli mu propadati. Če nosečnosti ni, potem 7 dni po ovulaciji začne železo postopoma izginjati in v 10-12 dneh preneha delovati. Koncentracija progesterona se zmanjša na minimum in po 1-2 dneh se začne naslednja menstruacija.

Prvi dan menstruacije je začetek novega ženskega cikla, kar pomeni, da se procesi zorenja novih foliklov že začenjajo in vse se spet ponovi. Proces ovulacije je urejen na hormonski ravni in kakršne koli spremembe v količini in razmerju hormonskih "sil" lahko vodijo do pomanjkanja ovulacije, do nepravilnosti v ciklu in do neplodnosti.

Čas ovulacijske faze

Vprašanje, kdaj pričakovati ovulacijo, je eno najbolj perečih vprašanj za ženske. Po verodostojnih uradnih medicinskih virih naj bi Do ovulacije običajno pride na dan pred nastopom naslednje menstruacije za 14 dni. Nekateri menijo, da je bolj priročno izračunati sredino cikla, vendar je to napačna metoda, ki lahko povzroči neuspešne poskuse načrtovanja nosečnosti ali nepričakovane nosečnosti ob napačnem času.

Da bi ugotovili, kdaj bo prišlo do ovulacije, so zdravniki predlagali uporabo metode odštevanja trajanja druge polovice cikla od celotnega trajanja. Zakaj je tako? Da, ker lahko prvo polovico cikla pogojno imenujemo samo polovica, v praksi je pogosto krajši ali daljši, saj so hormonski procesi med folikularno fazo intenzivni, večstopenjski in nanje lahko vplivajo številni dejavniki - od dobrega počutja ženske do zdravil, ki jih jemlje. Tudi za eno žensko v različnih ciklih je ta faza lahko drugačna v času.

Druga polovica cikla je lutealni ali progesteron. To je manj odvisno od zunanjih in notranjih okoliščin ter dejavnikov; običajno je pri ženskah različnih starosti z različnimi časi cikla precej stabilno. Tako pri 28-dnevnem kot pri 32-dnevnem ciklusu je lutealna faza običajno 14 dni (plus ali minus na dan).

V to smer, predvideni dan ovulacije se izračuna po formuli O = D-14, kjer je O ovulacija, D pa trajanje cikla. Pri 30-dnevnem ciklusu je treba ovulacijo pričakovati 16. dan cikla, pri klasičnem 28-dnevnem ciklu - 14. dan itd. V resnici pa se bo pomemben dan verjetno preusmeril v eno ali drugo smer, nato pa se zabeleži zgodnja ali pozna ovulacija ...

Po pretrganju folikla se začne faza ovulacije, ki traja, dokler živi jajčna celica - od 24 do 36 ur.

Zgodaj in pozno

Tako prezgodnja kot zapoznela ovulacija se štejeta za vrsto kršitev ženskega cikla. Zgodnji se zgodi veliko manj pogosto kot pozni. Glavni razlog za oba pojava je kršitev hormonskega ozadja, nepravilna endokrina spremljava folikularne faze ženskega cikla.

Prezgodnje sproščanje jajčeca

Glede zgodnje ovulacije pravijo, da se folikularna faza z običajnih 14-16 dni zmanjša na 12 ali manj. Z njo jajčna celica nima časa, da bi prešla vse potrebne faze zorenja, in tudi če ruptura folikla mine brez vidnih težav, je zanositev malo verjetna, saj se nezrela ženska spolna celica pogosto ne more združiti z moško celico.

Prej kot termin se lahko ovulacija pojavi iz različnih razlogov, ki se vedno zbližajo z eno posledico - hormonsko ozadje je moteno:

ženska doseže starost pred menopavzo, v kateri se zmanjša izločanje spolnih hormonov;
pogosta uporaba kofeina (to je močan čaj, kava, temna čokolada);
slabe navade (zlasti kajenje);
močno zmanjšanje telesne teže v kratkem času ali močno povečanje teže;
odpoved peroralnih kontraceptivov (2-4 cikla po odpovedi);
morfološke spremembe na jajčnikih;
endokrine bolezni (ščitnica, skorja nadledvične žleze);
vnetne bolezni organov reproduktivnega sistema, pa tudi tumorji.

Za prezgodnjo ovulacijo so pogosto "krive" visoke ravni hormona FSH, pa tudi presežek estradiola in LH v krvi. S starostjo ženske v prvi polovici cikla proizvajajo več FSH, ker je treba izčrpajočo rezervo jajčnikov dodatno stimulirati, zato je zgodnja ovulacija pogostejša pri ženskah po 35-40 letih kot pri deklicah od 20 do 35 let.

Zgodnja ovulacija ne potrebuje zdravljenja, razen če je kronična. Pri ponavljanju 3 ali več ciklov s prezgodnjo ovulacijo, ki so jo zabeležili zdravniki, je predpisana korekcija življenjskega sloga, da se zagotovi normalen spanec, pomanjkanje kofeina in slabe navade, nato pa po potrebi zdravljenje s hormonskimi zdravili, ki uravnavajo estrogene procese. Če ni učinka, se IVF opravi z darovalno jajčno celico.

Zapozneli izhod

Ovulacijo lahko upočasnimo s podaljšanjem folikularne faze. Razlog je še vedno enak - hormonski premik. Ovulacija se šteje za pozno, ko pride do pretrganja folikla in sproščanja jajčeca pozneje od pričakovanega časa. Pri ciklusu od 30 do 34 dni se pozna pozna ovulacija, če nastopi po 25. dnevu cikla, pri klasičnem 28-dnevnem trajanju cikla pa se ovulacija šteje pozno po 16. dnevu ciklusa.

Jajčna celica je lahko normalna ali prezrela, verjetnost zanositve s poznim sproščanjem jajčeca obstaja, vendar je zmanjšana. Toda verjetnost spontane prekinitve nosečnosti v zgodnji fazi se poveča.

Razlogi za zamudo pri sproščanju jajčne celice so lahko zelo raznoliki:

stanje dolgotrajnega kroničnega stresa (stresni hormoni zmanjšajo proizvodnjo spolnih hormonov);
kršitev bioloških ritmov ženskega telesa - let, sprememba časovnega pasu, novi podnebni pogoji, ki se presenetljivo razlikujejo od običajnega habitata;
splav, opravljen v 1-4 mesecih pred tem ciklusom;
odprava peroralnih kontraceptivov;
obdobje po porodu, dokler ni vzpostavljen celoten cikel;
gripa, SARS in druge bolezni, ki so povezane s povišanjem telesne temperature v prvi polovici cikla;
začetek starostnih sprememb v obdobju pred menopavzo;
patologija hipotalamusa in hipofize;
kakršne koli bolezni, pri katerih se koncentracija estradiola v krvi poveča: endometrioza, hiperpazija endometrija, rak dojke in številni drugi tumorji, ki lahko proizvajajo hormone.

Če nosečnost vseeno nastopi, se pri diagnozi pojavijo težave. Testi po zamudi menstruacije običajno ne kažejo pozitivnega rezultata zaradi pozne implantacije in majhne količine hCG. Toda po enem tednu postanejo pozitivni.

Pozno ovulacijo je treba zdraviti v primeru kronične ponovitve tri ali več ženskih ciklov zapored. Poleg nasvetov za normalizacijo življenjskega sloga ženska prejme napotnico k onkologu, endokrinologu, da se pregleda, nato pa se odloči o vrsti in odmerku hormonskih učinkovin za zdravljenje hormonskih motenj.

Anovulacija

Ta izraz se nanaša na odsotnost ovulacije. Ta pojav se lahko zgodi vsaki ženski, tudi popolnoma zdravi. Ciklusi, v katerih ovulacija ni nastopila, se imenujejo anovulacijski cikli. Običajno jih je lahko več na leto. Če je ženska mlada in zdrava, potem 1-2 takšna cikla na leto ne štejejo za patološko situacijo.

Od 35. leta se lahko število ciklov brez ovulacije poveča na 5-6 na leto, kar bo tudi fiziološka norma za to starostno kategorijo. Posebnosti ovulacije pri ženskah, starih od 38 do 40 let, so ravno v tem, da do same ovulacije morda ne bo prišlo, čeprav bodo menstruacije redne.

Če so starostne norme presežene, je stanje opredeljeno kot patologija, kar kaže na okvaro funkcij jajčnikov. V obdobju anovulacije do njene odprave je ženska sterilna. Razlogi, ki lahko vodijo do pomanjkanja ovulacije v ciklih, so:

disfunkcija sistema hipotalamus-hipofiza (po poškodbi glave, pretresih možganov, TBI, vnetnih boleznih, na primer meningitisu ali encefalitisu, novotvorbah v možganih, visoki ravni prolaktina);
odpornost jajčnikov, pri kateri se ne odzovejo pravilno na normalno raven hormonov;
zadebelitev jajčne kapsule, zaradi česar je ruptura folikla tehnično nemogoča;
tumorji, ki samostojno proizvajajo spolne steroidne hormone, pa tudi debelost (maščobno tkivo lahko v določeni količini samo reproducira hormone);
patologija ščitnice, skorje nadledvične žleze;
izčrpavanje rezerve jajčnikov;
avtoimunske bolezni;
povečana telesna aktivnost (profesionalni športi, težko fizično delo itd.);
pomembna nihanja telesne teže, anoreksija.

Po ukinitvi peroralnih kontraceptivov lahko več ciklov izostane ovulacija, pri dojenju pa visoka raven prolaktina. Do ovulacije običajno ne pride pri ženskah s hiperandrogenizmom (visoka raven moških spolnih hormonov) in policističnih jajčnikih. Pogosto takšno anovulacijo spremlja tudi amenoreja - odsotnost menstruacije.

Ženske s kronično anovulacijo imajo običajno znake prekomerne dlake na telesu, glas se zmanjša in ostri, menstrualni ciklus je moten, možne so medmenstrualne krvavitve, madeži na sredini cikla, pojavijo se akne, koža postane bolj mastna in libido se zmanjša.

Patologije ni mogoče zdraviti z ljudskimi zdravili: niti žajbelj, niti gorska maternica niti juha kamilice ne pomagajo rešiti težave. Potrebno je precej dolgotrajno in mukotrpno hormonsko zdravljenje, na katerega bi moral biti povezan zdravnik specialist v profilu osnovne bolezni (nevrokirurg, endokrinolog, psihiater in drugi). Konzervativno zdravljenje pomaga približno 80% ženskam s kronično anovulacijo.

Preostali lahko izkoristijo možnosti zunajtelesne oploditve z darovalno jajčno celico. S patološko debelo kapsulo spolne žleze se izvaja kirurško zdravljenje - kapsula se zareže, da se olajša ruptura. Toda nosečnost je treba načrtovati skoraj takoj po laparoskopiji, sicer bo učinek izginil.

Metode določanja

Težko bi bilo krmariti po času ovulacije, če bi bile zmožnosti ženske omejene le s koledarsko metodo. Spletni kalkulatorji ovulacije so zelo priročni, preprosti in enostavni za uporabo, omogočajo vam izračun ne samo dneva ovulacije, temveč tudi vseh dni, primernih za zanositev. Niso pa zelo natančni, saj ne upoštevajo posameznih značilnosti. Če ženska zaradi nestabilnosti težko določi natančno trajanje svojega cikla, metoda izračuna po koledarju na splošno ne velja za zanesljivo.

Merjenje ovulacije kot take je težka naloga tudi za zdravnike z visoko natančno opremo. Vendar obstaja več metod, s katerimi se ženska lahko nauči prepoznati to pomembno obdobje menstrualnega ciklusa.

Testi

Test ovulacije - enostaven za uporabo in cenovno ugoden izum človeštva za domačo uporabo, s pomočjo katerega je mogoče povsem natančno ugotoviti, če ne dan same ovulacije, pa ocenjeno obdobje ovulacijske faze. Ti testi so pomagali milijonom žensk zanositi. Preskusi so tako za enkratno uporabo kot za večkratno uporabo, elektronski. Po nekaterih poročilih je večkratna uporaba bolj natančna kot enkratna.

Načelo delovanja vseh trakastih testov (trakov), kasetnih, brizgalnih in elektronskih testov za ovulacijo je reakcija traku ali zamenljivega vložka reagenta, nanesenega na preskusnem območju, ki je obarvan, ko raven luteinizirajočega hormona (LH) v ženskem urinu naraste. Takšni testi se izvajajo približno 5 dni pred pričakovano ovulacijo vsak dan, rezultat se šteje za pozitiven, pri čemer naprava ustvari dve jasni svetli črti. Zelo pomembno je natančno upoštevanje navodil navodil, saj obstaja velika verjetnost, da boste dobili napačne rezultate.

Pred testiranjem ni priporočljivo veliko piti (3-4 ure pred tem morate zavrniti tekočino), ne smete testirati jutranjega urina, ker je bolj koncentriran in je lahko rezultat lažno pozitiven. Vsak naslednji test je najbolje narediti hkrati s prejšnjim.

Po pojavu dveh črt je treba ovulacijo pričakovati približno 12-24 ur, vendar so v teh obdobjih možna posamezna nihanja.

Obstaja posebna kategorija testov za večkratno uporabo - mini mikroskopi... Te naprave, zelo podobne šminki ali običajnemu kompaktnemu pudru, delujejo na drugačen način. Gradivo za raziskovanje z njihovo pomočjo ne bo urin, temveč slina ali izcedek iz nožnice (sluz lahko uporabimo le v nekaterih modelih testnih sistemov - natančno preberite navodila!).

Pred ovulacijo s povečanjem estrogena v telesu pride do delnega zadrževanja kalija in natrija in slina, nanesena na diagnostično steklo, se posuši in postane spomin na vzorec listi praproti ali zmrznjeni vzorci na oknu. V preostalih fazah cikla, razen v dneh pred ovulacijo, takega vzorca ne opazimo.

Bazalna temperatura

Metoda merjenja bazalne temperature pomaga bolje razumeti značilnosti cikla. To je ime najnižje (osnovne, resnične) temperature v telesu, ki je značilna za človeka samo v času počitka. Med ovulacijo običajno naraste za 0,3-0,8 stopinje. Povečanje BT je posledica zgoraj opisanih hormonskih sprememb.

Bazalno temperaturo je treba meriti v delih telesa, ki komunicirajo z votlinami - v anusu, ustih ali vagini. Podatke o meritvah je treba vnesti v poseben urnik. Meritve se ne ustavijo niti med naslednjo menstruacijo. Iz rezultatov prvih treh mesecev meritev je mogoče jasno sklepati o delovanju ženskega reproduktivnega sistema in o tem, ali pride do ovulacije.

V obdobju zorenja folikla v telesu prevladuje estrogen, ki ne dopušča visoke temperature. Rumeno telo, katerega tvorba se začne takoj po pretrganju folikla, proizvaja progesteron, ki zviša raven BT in ne dovoli njegovega zmanjšanja. Na grafu je ovulacijski cikel videti kot ptičji kljun s povečanjem nad 37 stopinj.... Če zanositve ni bilo, se pred naslednjo menstruacijo bazalna temperatura spet zmanjša in ostane enaka skozi celotno menstruacijo in naslednjo folikularno fazo v novem ciklusu.

Meritve so priporočljive zjutraj, takoj po prebujanju, poskušajte se ne vstati ali premakniti, saj katera koli aktivnost dvigne raven osnovne telesne temperature, kar lahko povzroči netočne rezultate. Za meritve se uporablja eno določeno mesto (nožnice ali anusa, ne smete se menjavati). Termometer za pet minut položimo 2-3 centimetre v danko ali nožnico. Nato se rezultat tabele vnese v tabelo in graf.

Pomembno je, da ženska pred meritvijo neprekinjeno spi, ne da bi šla na stranišče ali pila, vsaj šest ur. Pri stresu, pitju alkohola, po seksu je lahko temperatura previsoka, ne pozabite tega.

Dvofazni grafikoni, na katerih je jasno vidna razlika med prvo in drugo fazo, veljajo za normo. Če dobite kaotične urnike, brez delitve na faze, s povečanjem BT v prvi polovici cikla, se vsekakor posvetujte z zdravnikom - običajno so to znaki hormonske odpovedi, anovulacije, odpovedi prve ali druge faze cikla, neplodnosti.

Metoda merjenja bazalne temperature je popolnoma kombinirana s koledarjem, testi ovulacije in drugimi metodami. Omogoča vam razjasnitev podatkov, pridobljenih z drugimi metodami, in pravočasno opazite morebitne patološke spremembe.

Izcedek in maternični vrat

Diagnostična metoda materničnega vratu (Billingsova metoda) temelji na oceni izcedka iz nožnice, ki se močno spremeni v obdobju pred ovulacijo. Spremembe nastanejo zaradi znatnega povečanja izločanja materničnega vratu. Cervikalna sluz, ki je običajno "zadolžena" za preprečevanje okužbe materničnega vratu, v času visoke plodnosti samic prevzame dodatne odgovornosti - reproduktivne in pomožne.

Izločanje materničnega vratu je alkalno in ta sestava omogoča delno zmanjšanje kislosti vaginalnega okolja in s tem povečuje možnosti za preživetje večine sperme. Olajšajo jim drsenje in prehod skozi cervikalni kanal, tako da lahko moške reproduktivne celice hitro preidejo pot iz nožnice, kamor so prišle po ejakulaciji, do jajcevoda, kjer se med ovulacijo pojavi ženska reproduktivna celica.

Pred ovulacijo se v 3-4 dneh narava materničnega izločka začne spreminjati. Njegova količina se poveča, spremeni se gostota. Dejstvo, da se bo ovulacija dogajala iz dneva v dan, kaže pojav sluznega, prozornega izcedka brez vonja, ki se med prsti razteza za nekaj centimetrov. Za to lastnost se ženske pogosto primerjajo z izcedkom iz ovulacije s surovim piščančjim beljakom.

Po ovulaciji se pod vplivom progesterona količina izločanja materničnega vratu zmanjša, prosojnost se izgubi. Že naslednji dan po ovulaciji izcedek postane bel, mlečen, belo rumenkast, moten.

Na tem temeljijo priljubljene in dokaj zanesljive metode načrtovanja nosečnosti in kontracepcije, na primer simptotermalna metoda prepoznavanja plodnosti. Metoda Billings se ne sme uporabljati kot samostojna diagnostična metoda, ker povečanje izločanja materničnega vratu je možno ne le zaradi pristopa ovulacije, temveč tudi zaradi vnetnega procesa (pri vsakem vnetju organov reproduktivnega sistema se cervikalni izločanje poveča 2-3 krat).

Obstajajo tudi ženske, ki v svojih ciklih ne opazijo pojava obilne ovulacije. Običajno je to posledica nezadostne ravni estrogena, vendar je to lahko posamezna značilnost cikla pri določeni dami, kar niti najmanj ne zmanjša njene sposobnosti zanositve in rojenja ploda.

Bolj informativno je simptotermalna metoda, pri kateri se ocenjujejo tudi izločki materničnega vratu, informacije pa dopolnijo z merjenjem bazalne temperature in samodiagnozo položaja materničnega vratu (v času ovulacije se zmehča, rahlo dvigne glede na običajno raven, po ovulaciji pa postane trša in se tesno zapre).

Ultrazvok in krvne preiskave

Medicinske diagnostične metode so najbolj natančne. Sem spadajo laboratorijski testi venske krvi in folikulometrije (vrsta ultrazvočne diagnoze).

V krvi ženske, ki se približuje ovulaciji, opazimo določeno koncentracijo hormonov, kar lahko veliko pove strokovnjakom. Hormon FSH kot neposredni udeleženec v procesu zorenja foliklov narašča že od samega začetka cikla in njegova majhna količina 3-5 dni ciklusa lahko kaže na to, da folikli ne dozorijo, ovulacije v tem ciklu morda ni. Norma se šteje za vrednost od 2,8 do 11,3 mU / l, v obdobju ovulacije se koncentracija FSH določi na ravni 5,8-21,0 mU / l.

Ravni progesterona so običajno pomembne v drugi polovici cikla, v drugih dneh pa se merijo za oceno celotnega razmerja hormonov. Med ovulacijo se običajno giblje od 2,4 do 9,5 nmol / l. Raven estradiola je pomembna. Dan pred ovulacijo se njegova vsebnost poveča približno trikrat - do 127-476 pg / ml. Dan po ovulaciji se močno zmanjša.

Hormon LH je še posebej pomemben za določanje ovulacije. 24 ur pred ovulacijo pride do porasta do 14-96 mIU / ml, naslednji dan po sprostitvi jajčeca se vsebnost LH močno zmanjša.

Običajno se laboratorijske raziskave izvajajo vzporedno s folikulometrijo, zato je mogoče dobiti več informacij za razmislek. Ta vrsta ultrazvoka jajčnikov se izvaja v dinamiki, večkrat med folikularno fazo, prvič - takoj po koncu naslednje menstruacije in kasneje - s pogostostjo, ki jo bo zdravnik določil glede na situacijo. V okviru take raziskave se oceni število antralnih foliklov, kar daje predstavo o splošnem jajčnikovem rezervatu ženske in njeni sposobnosti naravnega spočetja.

Nadalje se oceni rast dominantnega folikla. Ko doseže veliko velikost, se na površini mehurčka določi stigma - kraj, kjer naj pride do pretrganja. Če hkrati laboratorijski test krvi pokaže porast LH, je varno trditi, da bo ovulacija nastopila naslednji dan.

Na sam dan ovulacije folikul na ultrazvoku ni več viden. Toda 3-4 dni po ovulaciji se s prisotnostjo rumenega telesa v jajčniku na mestu folikla sklene, ali je ovulacija dejansko potekala. Če ni rumenega telesa, ovulacije ni bilo. Če je prisotno rumeno telo, je bila oocita sproščena.

Datum ovulacije je zelo pomemben za ženske, ki nameravajo zanositi. Spremljanje faz in nastopa ovulacije je indicirano za vse ženske, še posebej pa je treba temu nameniti pozornost, če je predvidena stimulacija ovulacije, obstajajo težave s spočetjem, menstrualni ciklus je nepravilen, "plava". Po spočetju datum ovulacije izgubi svoj pomen: datum rojstva, gestacijska starost in vse ostalo, kar zanima bodoče matere, običajno je izračunati ne od datuma ovulacije, temveč od prvega dne zadnje menstruacije.

Vrste in vzroki motenj ovulacije

Obstaja precej velik seznam vrst ovulacijskih motenj, združuje jih eno - pri skoraj vseh kršitvah je začetek nosečnosti nemogoč, ženska kljub vsem prizadevanjem, poskusom sledenja ovulaciji, ohranjanju zdravega načina življenja ob hkratnem uživanju zelišč, decokcij in vitaminov ne more zanositi otroka. Tu jih je le nekaj.

Vztrajnost folikla. V tem konceptu je odsotnost rupture folikla ob določenem času. Prevladujoči folikel raste normalno, vsebuje popolnoma zdravo, polnopravno jajčno celico, vendar mehurček ne poči, jajčna celica v notranjosti odmre, sam folikul pa je dolgo opazen na površini jajčnika, nato pa se sam razpusti ali postane funkcionalna folikularna cista.

Kaže se z okvaro menstrualnega ciklusa, zamudo 20-40 dni, s starostno kronično obstojnostjo, menstruacija lahko izostane več mesecev, nato pa amenorejo nadomesti obilna menstrualna krvavitev.

Luteinizacija. To je patološko stanje, povezano s prezgodnjim prihodom lutealne faze. To pomeni, da se rumeno telo začne tvoriti še pred ovulacijo znotraj folikla. Kot rezultat, ovulacija se ne zgodi, jajčece umre. Cikel se lahko skrajša ali pa ostane nespremenjen, ženska pa se bo pritožila le zaradi odsotnosti želene nosečnosti.

Atresia. S tem pojavom pride do nenadne, nerazložljive regresije in involucije folikla, ki običajno raste do določenega časa. Preprosto se lahko neha razvijati in preoblikuje v cisto ali pa se popolnoma regresira, izgine brez sledu. Kaže se v kroničnem poteku daljših obdobij odsotnosti menstruacije, pičlih pikicah, ki jih ni mogoče šteti za polnopravne menstruacije.

Sindrom praznega folikla. Zelo skrivnostna patologija, ki je ni mogoče zaznati z ultrazvočnim pregledom, in edini način, da ugotovimo, da znotraj folikla sploh ni jajčne celice, je izvedba folikalne punkcije z aspiracijo tekočine. Pojavi se redko in predvsem pri ženskah, ki so v ciklusu IVF. Menijo, da lahko tako delujejo hormonski stimulansi sami.

Sindrom pravega praznega folikla je zelo redek in je genetska lastnost žensk. V tem primeru je medicina brez moči, materinstvo je možno le z zunajtelesno oploditvijo z uporabo donatorske oocite.

Dvojna ovulacija. To je še en zelo skrivnosten pojav, o obstoju katerega se znanstveniki in zdravniki še vedno prepirajo. Strokovna skupnost je razdeljena na tiste, ki trdijo, da do dveh ovulacij v enem ciklu ne more priti, in obstajajo tisti, ki so prepričani v nasprotno. Popolnoma je znano, da je dvojna sočasna ovulacija, pri kateri dozorevata dva prevladujoča folikla in sproščanje jajčnih celic poteka hkrati ali z razliko v nekaj minutah ali več urah, povsem resnična, in to, čeprav redko, se zgodi.

V tem primeru je mogoče oploditi obe jajčni celici in rodila se bosta dvojčka, za razliko od drugih, verjetno heteroseksualnih dojenčkov. Pogosto je dvojno zorenje dveh prevladujočih foliklov povezano s stimulacijo ovulacije ali ukinitvijo peroralnih kontraceptivov.

Z dvojno ovulacijo, pri kateri sproščanje jajčec ni dosledno in sočasno, ampak časovno omejeno za več dni (ne več kot 7 dni), ni vse tako preprosto. V tem primeru je mogoče oploditi tako eno kot drugo celico. Če pa je spočetje že potekalo od prvega, potem skoraj ni možnosti za spočetje in vsaditev drugega. Če prva jajčna celica ni oplojena, lahko s pozno ponovno ovulacijo pride do nosečnosti.

Ovulatorni sindrom

Ovulacija običajno nima posebno izrazitih simptomov, ker so procesi mikroskopski. Zato so že dolgo verjeli, da ženska ne čuti sproščanja jajčne celice. Toda sodobna medicina je ponovno preučila svoj odnos do tega vprašanja in danes obstaja celo poseben izraz - ovulacijski sindrom, ki vključuje seznam simptomov, zaradi katerih se posamezne ženske pritožujejo sredi cikla.

Neprijetni občutki, ovulacijska bolečina v desnem ali levem jajčniku, težnost, glavobol, pritožbe, da se v regiji jajčnikov pojavijo mravljinčenje, bolečine v križu, vlečenje v spodnjem delu trebuha, obstajajo znaki omotice, značilni za ženske z visoko stopnjo razdražljivosti živčnega sistema. značilen je nizek prag bolečine.

Narava teh občutkov je povsem fiziološka.Bolečo ovulacijo kot pojav povzročajo sami ovulacijski procesi: karkoli že rečemo, ruptura folikla je sicer sicer majhna, a vseeno poškodba. Bolečina je povezana z draženjem živčnih receptorjev, draženjem peritoneja zaradi proste tekočine, ki se sprosti iz razpokanega folikla, in majhne količine krvi iz poškodovanih krvnih žil folikularne membrane.

Pogosto gre za majhno krvavitev, ki pojasni pojav manjših krvavitev (tako imenovana ovulacijska krvavitev, ki pa seveda ne krvavi v polnem pomenu besede). Bolečina se lahko okrepi med telesno aktivnostjo, med spolnim odnosom.

Ovulacijski sindrom se od ostalih simptomov razlikuje po togi povezavi z ovulacijskim procesom. Pojavijo se neprijetni občutki na dan ovulacije in izgine v 1-2 dneh po njej. Če bolečina traja dlje časa, jo spremlja netipičen izcedek, srbenje, zvišana telesna temperatura, potem to ni ovulacijski sindrom, temveč znak okužbe, vnetja ali druge težave. Zdravnik vam bo podrobneje povedal, saj je v tem primeru treba poklicati njega.

Običajno boleči ovulacijski sindrom prizadene mlade deviške deklice z neurejenim ciklusom ali ženske po splavu in številnih porodih. Simptomi popolnoma izginejo z nastopom menopavze. Po statističnih podatkih je približno polovica žensk vsaj enkrat v življenju doživela ovulacijski sindrom. Toda le 5% lepih spolov se pritožuje zaradi zelo boleče ovulacije, ki se sproti ponavlja iz cikla v cikel.

Med drugimi opisanimi simptomi ovulacije so lahko posamezni znaki, kot so zvišanje telesne temperature na subfebrilne vrednosti v času ovulacije, napihnjenost, bolečine v mlečnih žlezah, spremembe razpoloženja. Takoj po ovulaciji pod vplivom progesterona mnogi opazijo, da se apetit poveča, pride do črevesja, lahko pride do rahlega otekanja in pogostega uriniranja.

Ovulacijski sindrom ne potrebuje zdravljenja. Če ima ženska hude bolečine, ji priporočajo uporabo običajnih lajšalcev bolečin, spazmolitikov ali v skrajnih primerih kontracepcijskih sredstev, ki lahko popolnoma zavirajo ovulacijo in odpravijo boleče nelagodje, povezano z njo.

Verjetnost nosečnosti

Eno najbolj zaskrbljujočih vprašanj, povezanih z ovulacijo, se nanaša na možnost in verjetnost zanositve. Plodno obdobje v ženskem ciklusu ni omejeno le na dan ovulacije in dni po njej, medtem ko jajčna celica živi. Samo spočetje je res mogoče le v tem obdobju. Toda spolni odnos, ki lahko vodi do nosečnosti, se lahko zgodi pred ovulacijo. To je posledica daljšega življenja sperme.

Moške zarodne celice lahko po ejakulaciji obstajajo v ženskih spolnih poteh brez izgube lastnosti in sposobnosti oploditve od 3 do 5 dni. Ko to vemo, postane jasno, da lahko spolni odnos, opravljen v tem obdobju, povzroči nosečnost, ker se bo sperma združila takoj po tem, ko jajčna celica zapusti folikul.

Verjetnost zanositve je odvisna od dneva ciklusa, njegove bližine ovulaciji, od starosti partnerjev - z leti kakovost zarodnih celic nenehno upada. Prav tako igra vlogo pri tem, kakšen spolni odnos je bil - s popolno ejakulacijo ali prekinjeno, pri kateri lahko žive in gibljive spermatozoje vstopijo tudi v genitalni trakt z mazivom, ki se ob navdušenju proizvaja pri moških.

Plodno obdobje se začne 4-5 dni pred ovulacijo in konča dva dni po njej. Možnosti prvega spočetja otroka za mlad in zdrav par sta naslednji:

na dan ovulacije - 33%;
5 dni pred ovulacijo - 3%;
4 dni pred ovulacijo - 10%;
3 dni pred ovulacijo - 16%;
2 dni pred ovulacijo - 28%;
dan pred ovulacijo - 30-31%.

Po ovulaciji v enem dnevu so možnosti za zanositev ocenjene na visoke - 31%, 2 dni po ovulaciji - 20%, po 3 dneh - 1%, po 4 dneh - 0,1%. Teden dni po ovulaciji je spočetje nemogoče, razen če seveda pride do dvojne ali pozne ovulacije.

Stimulacija

Spodbujanje ovulacije je terapevtski ukrep za zdravljenje neplodnosti iz strogih medicinskih razlogov z uporabo hormonskih sredstev. Ovulacije ne morete pospešiti ali spodbuditi z ljudskimi zdravili (zelišča in odvare) s pomočjo številnih prehranskih dopolnil - njihovi proizvajalci so, milo rečeno, zviti, češ da obstajajo tablete brez hormonov, ki lahko izboljšajo ovulacijo. V naravi ni izdelkov za ovulacijo in zanositev, pri tej nalogi pa folna kislina ne pomaga.

V ciklu, v katerem nastane ovulacija, je predpisano zdravilo, ki aktivira jajčnike, zorenje foliklov poteka pod nadzorom ultrazvoka in ko dominantni folikel doseže velikost 18 mm, naredite kot hCG, kar povzroči pospešeno zorenje jajčne celice. 12-36 ur po injekciji folikul poči, pride do ovulacije.

Po tem ženska v lutealni fazi prejme pripravke progesterona za podporo drugi fazi in morebitna nosečnost, ki ji je omogočena, omogoča hitro rast endometrija.

Cikel zdravljenja načrtuje le zdravnik, samozdravljenje je kategorično kontraindicirano. Odločitev o priporočljivosti takšnega zdravljenja se sprejme po celovitem pregledu, po ultrazvočnem pregledu, hormonskih testih in včasih po histeroskopiji. Ne izvaja se več kot 4 zaporedni cikli stimulacije, kar lahko povzroči izčrpavanje jajčnikov in začetek zgodnje menopavze. Stimulacija se ne izvaja pri ženskah z oviranjem jajcevodov, s patologijami ščitnice in skorje nadledvične žleze; stimulacija po 40 letih ni zaželena.

Sinhronizacijski učinek

V zadnjem stoletju so znanstveniki odkrili neverjetno dejstvo o ovulaciji - ta proces je družbeno urejen. Pojav, imenovan učinek McClintock, je, da ženske, ki so med seboj pogosto v stiku, delajo skupaj v isti sobi, živijo skupaj in doživljajo sinhronizacijo ciklov. Imajo menstruacijo istočasno, hkrati (z rahlo napako) nastopi ovulacijska faza. Sinhronizacijo opažamo pri bližnjih prijateljih, najpogosteje pa jo opazimo pri hčerah in materah.

Prej so pojav pojavljali pri samicah živali, potem pa mu niso dali posebnega pomena. Učinek je dobil ime po Marthi McClintock, ki je delala na univerzi Harvard. Prav ona je prva opozorila na sinhronizacijo ženskih ciklov med ženskami, ki živijo v istem hostlu.

Menijo, da so za to krivi posebni feromoni, ki jih ženske sproščajo v ovulacijski fazi. Drugi plemenci jih ujamejo in njihova hipofiza se začne prilagajati spremembam v hormonskem ozadju. Postopoma se cikli, sprva različni, postanejo podobni, menstruacija pri ženskah se začne približno istočasno. Le to lahko pojasni, zakaj v nekaterih ekipah, kjer ženske preživijo veliko časa skupaj (bolnišnice, šole), več zaposlenih pogosto hkrati zanosi in odide na porodniški dopust.

Z evolucijskega vidika takšna sinhronizacija zagotavlja učinkovito zaščito potomcev pred grožnjami in plenilci, kar povečuje možnosti preživetja populacije.

Kaj je ovulacija, si oglejte naslednji video.