Vsaka mama ve, kako mobilni so otroci. Kognitivna aktivnost dojenčkov je zelo visoka. Otrok se mora nenehno gibati, raziskovati svet in se učiti novih stvari. Zlomi otrokove noge ali roke so pogoste in zelo pogoste stvari. Toda na žalost otrokova visoka energija, premalo razvit vestibularni aparat in nepopoln občutek za ravnotežje pogosto privedejo do travme. Mali pogosto pade, dobi modrice, odrgnine in celo zlome.
Katere so najpogostejše poškodbe pri otrocih?
Odvisno od starosti in psihofizičnega razvoja otroka. Poškodbe gospodinjstev, padci, opekline so pogostejši med predšolskimi otroki. Otrokom šolske starosti prevladujejo ulične in celo prometne poškodbe. Hitra vožnja s kolesi, rolkami, rolerji, neupoštevanje prometnih pravil vodi do resnih posledic.
Značilnosti otroških poškodb
Otroci niso miniaturna kopija odrasle osebe. V strukturi otrokovega telesa, pa tudi v mišično-skeletnem sistemu, obstajajo številne značilnosti. Številne poškodbe, značilne za otroke, pri odraslih niso nikoli vidne in obratno. Zakaj se to zgodi?
Visok odstotek mehkega tkiva
V rastočem telesu je vsebnost hrustanca, maščobnega in mišičnega tkiva večja kot pri odraslih. Ta funkcija ima zaščitno funkcijo, zato se kosti pri dojenčkih zlomijo veliko redkeje kot v podobnih situacijah pri odraslih.
Visoka elastičnost in čvrstost tkiv
Zaradi moči in elastičnosti pokostnice so premaknjeni zlomi redki. Pokostnica tako rekoč »zadržuje« drobce znotraj, takšni zlomi se imenujejo »zelena veja« ali »gumijasta cev«.
Kaj je pokostnica in zakaj je to potrebno? Pokostnica je gosta membrana, ki v celoti pokriva kost. Je popolnoma vaskulariziran, oskrbljen s krvjo, kar pomeni, da neguje površinske plasti kosti. Zahvaljujoč pokostnici, kost raste v debelini.
Visoka elastičnost vezi
Otroški vezični aparat je zelo elastičen. Zato so zvini in preobremenitve vezi veliko pogostejši kot rupture in izpahov, mlajših od 5 let, praktično ni mogoče najti.
Posebna mineralna sestava kosti
Otroške kosti so tanke, vendar vsebujejo veliko organskih snovi. Kosti imajo veliko elastičnost in prožnost, kar tudi preprečuje zlome.
Kako raste kost? Območje rasti je hrustančna plast. Nahaja se med sklepnim delom kosti (epifiza) in podaljškom na koncu kosti (metafiza) in omogoča, da kost raste v dolžino.
Zlomi kosti v rastnem območju
Takšne lezije najdemo samo pri otrocih. Vendar jih je zelo težko prepoznati, ker hrustančnega tkiva na rentgenskem posnetku ni videti. Gre za resne poškodbe, ki zahtevajo pravilno, kvalificirano obdelavo in natančno ujemanje površin.
Poškodba hrustanca
Za hrustančno tkivo niso značilni zlomi zaradi homogene strukture in elastičnosti. Toda pod mehanskim delovanjem se lahko spremeni struktura hrustanca, njegove lastnosti in vsebina, možno je gibanje in resorpcija hrustanca.
Visoka regenerativna sposobnost
Na prizadetem območju sčasoma nastane kalus, ki ga nadomesti kostno tkivo brez brazgotin. In hitre stopnje rasti otroka lahko pustijo "dovoljeni odmik", ki se lahko sčasoma popravi.
Vrste poškodb pri otrocih
Najpogostejše poškodbe pri otrocih so kontuzija, izpah, zvin in zlom.
- Poškodba. Kako razlikovati modrico od zloma in drugih poškodb? V primeru poškodbe je poškodba tkiva majhna in njihova struktura se ne spremeni. Bolečina je glavni simptom modrice, vendar je zmerna, otrok se hitro umiri. Oblika in funkcija okončine se bistveno ne spremenita. Lahko pride do modrice. Modrica, ki je posledica udarca, enakomerno prežema tkivo. Otrokovo stanje ni bistveno moteno, kmalu pozabi na težave.
- Izvin. Ta lezija je značilna za otroke, starejše od 3 let, tipična lokalizacija pa so vezi gležnja. Pogosto si otrok to poškodbo prisluži med tekom, zlasti na stopnicah, ko je stopalo zavito navznoter. Boleči občutki med zvini so akutni, vendar bolečina postopoma popušča. V predelu sklepa je oteklina, oteklina. Gibanje v stopalu je možno, vendar poskuse stoje na nogi spremlja akutna bolečina.
- Dislokacija. Pogosto se zgodi, ko otrok pade in je zanj značilna kršitev običajnih kontur sklepov. V primeru izpaha je možnost gibanja v sklepu močno omejena. Oblika okončine se spremeni, se deformira, skrajša ali podaljša. Lokalni simptomi so precej izraziti: bolečina, oteklina, podplutbe. Pri otrocih, starih približno 2 leti, je pogosta subluksacija polmera v komolčnem sklepu, "izpah iz razširitve". Pojavi se, ko odrasla oseba trdno drži otroka za roko in otrok nenadoma zaide. S takšno poškodbo dojenček zajoka, si prihrani roko, jo drži ob telesu.
- Zlom pri otroku. Zlom - poškodba kosti, kršitev njene celovitosti kot posledica mehanskih obremenitev.
O tej vrsti poškodbe bomo govorili podrobneje.
Glavni vzroki zlomov
- padec;
- gospodinjske poškodbe;
- nerodni gibi;
- bolezni, ki vodijo do kršitve integritete kosti;
- pohabljanje.
Glede na vrsto zloma se razlikujejo tudi njegove manifestacije, vendar so glavni simptomi podobni.
Klinične manifestacije zloma
- bolečina, ki se poveča s premikanjem okončine, palpacijo, dotikom;
- deformacija prizadetega uda;
- nenaravni položaj roke ali noge, poskusi, da se okončina pripelje v fiziološki položaj, vodijo do močne bolečine;
- oteklina na mestu zloma, ki zelo hitro raste;
- hematom, modrica na prizadetem območju.
Ne pozabite, da je vsaka travma poraz celotnega organizma kot sistema. Telo se na škodo odzove tako z lokalnimi reakcijami (bolečina, hiperemija, oteklina) kot s splošnimi (šibkost, slabo počutje, zvišana telesna temperatura). Pri hudih večkratnih zlomih se lahko razvijejo poškodbe notranjih organov, celo travmatični šok.
Diagnostika
Kako ločiti zlom od drugih vrst poškodb? Če želite diagnosticirati to vrsto poškodbe, morate vedeti, kako je bil otrok poškodovan, v kakšnih okoliščinah. Toda starši niso bili vedno priče neprijetne situacije. Travmatizirani otrok, zlasti majhen otrok, ne bo mogel skladno povedati okoliščin travme.
Treba je določiti obseg škode, lokalne reakcije, odrgnine, rane, hematome. In potem bodite pozorni na položaj okončine, ali lahko otrok premika prste.
Klinične manifestacije zlomov lahko razdelimo na verjetne in zanesljive. Možni znaki, ki pomagajo sumiti na zlom, so oteklina, hematom in disfunkcija. Zanesljivi, ki v veliki meri govorijo o prisotnosti zloma, vključujejo občutek drobljenja kostnih drobcev, deformacije okončine.
Vedno bodite pozorni na barvo kože okoli poškodbe, gibljivost prstov in stopal. Mogočen znak je bledica ali cianoza prstov v kombinaciji z odsotnostjo prostovoljnih gibov. To lahko kaže na poškodbo velike žile ali živca.
Tudi resen simptom je pomanjkanje pulza in nelagodje v okončinah, mravljinčenje, pekoč občutek, "gosja". V takih primerih je treba otroka čim prej odpeljati v bolnišnico.
Pri otrocih se redko pojavijo hudi, odprti zlomi (kadar je koža nad lezijo poškodovana in je viden del kosti). Nevarnost okužbe je v takih primerih velika. Še manj pogosti so strelni, okuženi zlomi, ki zahtevajo resno, dolgotrajno zdravljenje. Zlomi krakov vrste "zelena vejica", "trta" so pogostejši in jih je težko prepoznati.
Rentgen bo pomagal natančno določiti vrsto škode. Le z radiografsko potrditvijo ste lahko nedvoumno prepričani v pravilnost diagnoze. Redko je treba v spornih primerih poseči po magnetni resonanci.
Kaj je mogoče videti na rentgenu?
- prisotnost zloma kosti;
- mesto zloma;
- ali obstaja premik, ali je pomemben;
- enojni zlom ali je odlomkov več;
- kakšna je lomna linija.
Glavne vrste zlomov pri otrocih
Zlomljena noga pri otroku
- Zlom vratu stegnenice. Ostre, neznosne bolečine v kolčnem sklepu, skrajšanje prizadetega uda. Noga je v nenaravnem položaju - obrnjena navzven. In v dimljah je mogoče nadomestiti hematome in otekline. Takšni simptomi kažejo na premaknjen zlom kolka. Če premika ni, se klinična slika izbriše, otrok lahko celo hodi.
- Zlom pogačice. Zanj so značilne bolečine v kolenu, otekanje, morda krvavitev v kolenskem sklepu. Funkcija nog je oslabljena in poskusi upogibanja noge povzročajo hude bolečine. Če so drobci med seboj oddaljeni več kot 5 mm, trpi podporna funkcija, otrok ne more stati na nogi.
- Zlom kosti golenice. Pri zlomu obeh kosti spodnjega dela noge (peronealne in tibialne) so opazne deformacije okončine, ostra bolečina, oteklina in patološka gibljivost okončine. Če je prizadeta ena kost, je deformacija manj izrazita, ohranijo se aktivni gibi v nogi. Izkazalo se je, da lahko zlom noge, odvisno od števila kostnih drobcev in njihove lokacije, uvrstimo med lahke ali hude.
- Zlom kosti stopala. Poleg lokalnih manifestacij zloma sta oslabljeni še podporna in motorična funkcija. Gibanje v stopalu ali poskušanje stati na nogi vodi do močne bolečine.
- Zlom kalcana. Položaj okončine se spremeni - peta je obrnjena navzven. Obstaja oteklina in bolečina, nezmožnost gibanja v gleženjskem sklepu.
- Zlomljeni prsti na nogah. Prsti so videti nenaravni, otečeni, boleči med gibanjem. Pod nohti - cianoza, hematomi. Otrok ne more vstati.
Zlomljena roka pri otroku
Zlomi zgornjih okončin pri otrocih so 2-krat pogostejši kot spodnji. Z večjim zlomom je enostavno postaviti natančno diagnozo. Toda za otroke so bolj značilne lezije, pri katerih je funkcija roke nekoliko oslabljena. Zlom lahko zlahka zamenjamo za modrico ali izpah. Najpogostejša lokalizacija je v kosteh komolčnega sklepa in podlakti.
Nujna oskrba
Doktor Komarovsky deli svoje nasvete glede zagotavljanja nujne oskrbe.
Kaj je treba storiti:
- Če pride do krvavitve, je prvi korak, da jo ustavite s pritiskom na povoj.
- Imobilizirajte, popravite ud. Na prizadeto območje pritrdite kateri koli raven predmet z zavojem ali krpo.
- Uporabite hladno.
- Otroka takoj prepeljite na urgenco.
Česa ne smete storiti:
- Premaknite otroka, dokler se ud ne fiksira, imobilizira.
- Žrtev prosite, naj se premakne, vstane, zamenja sedež.
- Poskusite samostojno spremeniti položaj okončine - poravnajte, združite drobce.
- Nanesite toploto, drgnite, masirajte škodo.
Zdravljenje zlomov
Kvalificirani zdravnik travmatolog bo določil vrsto in količino zdravljenja, ki je potrebno za vsak primer posebej. Vendar obstajajo osnovna načela za zdravljenje vseh zlomov:
- Nežen pristop, lajšanje bolečin.
- Primerjava kostnih drobcev se izvede v najkrajšem možnem času, v najkrajšem možnem času.
- Po potrebi kirurško zdravljenje.
- Pritrditev poškodovanega uda.
- Izvajanje funkcionalnega zdravljenja.
Netradicionalno zdravljenje in molitve za zlome so neučinkovite pri zdravljenju. Če porabite čas za tradicionalne metode zdravljenja, lahko zamudite dragocene minute in škodujete otroku. Samo usposobljen zdravnik lahko pravilno in pravilno predpiše zdravljenje.
Obdobje okrevanja
Koliko časa traja, da se zlom zaceli, je v veliki meri odvisno od starosti in regenerativne sposobnosti pacientovega kostnega tkiva. V povprečju je čas celjenja pri zlomih zgornjih okončin mesec in pol, pri zlomih spodnjih okončin pa 1,5–2 meseca. Fuzija zloma medeničnih kosti bo trajala še več - od 2 do 3 mesece, za hrbtenico pa bo obdobje celjenja trajalo do 1 leta in popolno okrevanje - 2 leti.
Čas celjenja je odvisen tudi od vrste zloma in taktike zdravljenja. Na primer, pri preprostem zlomu kosti golenice se lahko uporablja mavčna opornica za obdobje od 6 do 7 tednov. Toda v primerih, ko fragmentov z rokami ni mogoče združiti, se za 4 do 8 tednov zatečejo k zmanjšanju s pomočjo skeletne vleke, čemur sledi omet. To pomeni, da se čas celjenja goleničnih kosti podvoji.
Po odstranitvi mavca se začne aktivno obdobje okrevanja. Najboljše metode terapije v tem času so masaža, fizioterapija, fizioterapija, bazen.
Ne pozabite na pravilno prehrano otroka, povečano potrebo po elementih v sledovih v obdobju okrevanja. Vitaminsko-mineralni kompleksi, ki vključujejo kalcij, bodo povečali regenerativne procese in pospešili celjenje zlomov.
V primeru hudih poškodb bo morda potrebno zdraviliško zdravljenje in dolgotrajna rehabilitacija.
Zaključki
Vsi otroci so poškodovani. To je plačilo za radovednost in aktivnost drobtin. Ne glede na to, kako ljubeči in skrbni so starši, otroka ne morejo zaščititi pred vsemi mogočimi težavami.
Glavna naloga staršev je prepoznati travmo, zagotoviti nujno oskrbo in jo po potrebi pravočasno prepeljati v zdravstveno ustanovo. Zdravje in razvoj otroka v prihodnosti sta odvisna od pravilnosti in hitrosti zagotavljanja prve predmedicinske in medicinske pomoči.
