Presejalni ultrazvok pomaga prepoznati številne patologije. Izvajanje takšne študije v 3. trimesečju nosečnosti omogoča zdravnikom, da ocenijo končno obdobje intrauterinega razvoja otroka. Ta članek vam bo povedal več o tretjem ultrazvočnem pregledu za bodoče matere.
Namen študije
Ultrazvočni pregled v tem obdobju nosečnosti je potreben za funkcionalno oceno intrauterinega razvoja ploda. Zadnje obdobje nosečnosti je za otroka zelo pomembno. V tem času se njegovo telo pripravlja na samostojno življenje zunaj materinega telesa.
Z ultrazvočnim pregledom lahko tudi ocenite intrauterini razvoj ploda in značilnosti njegove anatomije. Specialist za ultrazvok določi dolžino dojenčkovega trupa in njegovo ocenjeno težo. Tudi s pomočjo te študije lahko zdravnik določi dolžino glavnih kostnih elementov.
Posteljica je zelo pomemben element ploda. Zahvaljujoč temu organu otrok prejme vsa potrebna hranila in kisik. Otroku so potrebni za njegovo aktivno rast in razvoj.
Ocena placentnega pretoka krvi je zelo pomembno, zlasti v tem obdobju nosečnosti. Med študijo lahko strokovnjak prepozna nastale patologije krvnih žil posteljice. Torzija ali nenormalno zoženje krvnih žil so pogoste ugotovitve med ultrazvočnimi pregledi v tem trimesečju nosečnosti.
S pomočjo presejalne študije lahko tudi določite položaj ploda v maternici in prepoznati sorodne bolezni notranjih spolnih organov... Ultrazvok vam omogoča tudi prepoznavanje napak v intrauterinem razvoju, ki nastanejo že v zadnjih tednih nosečnosti. Najnevarnejše so nepravilnosti v strukturi srca.
Nastajajoče srčne napake so resen razlog za skrb. V nekaterih primerih je morda celo potrebno kirurško zdravljenje, da bi odpravili to napako. V tem primeru se operacije izvajajo po rojstvu otroka.
Za ugotavljanje znakov placentne insuficience se uporablja posebna študija. z uporabo dopplerja... Ta test razkrije patološko zmanjšanje pretoka krvi v krvnih žilah, ki hranijo posteljico. Dopplerjeve študije lahko določijo tudi hitrost pulznih valov v posteljici in maternici.
Datumi
Rutinski ultrazvok v tretjem trimesečju se običajno opravi v 28-34 tednih nosečnosti. V nekaterih primerih lahko kompleks študij opravimo 7-14 dni prej. Običajno čas presejalnega ultrazvoka nastavi porodničar-ginekolog, ki opazuje nosečnico.
V običajnem poteku nosečnosti tretji presejalni pregled morda ni potreben. Običajno se ultrazvočni pregled v tem obdobju dodeli bodočim materam, ki so imele v prvih dveh študijah nekakšno nenormalnost. Preiskave je treba opraviti tudi za nosečnice, ki so iz kakršnega koli razloga izpustile prejšnje študije.
Glavni preiskovani parametri
Položaj otroka v maternici je zelo pomemben kazalnik, ki se oceni med tretjim presejalnim ultrazvokom. Pogostost merilne napake za to merilo je običajno veliko nižja kot pri izvajanju študije med 1 presejanjem. Če je nosečnost večplastna, potem zdravniki določijo položaj vseh dojenčkov v maternici.
Predstavitev je zelo pomemben kriterij, kar opazimo tudi med presejalnim ultrazvokom. Običajno se otrok začne aktivno gibati v materinem trebuščku že sredi 2. trimesečja nosečnosti. To vodi do dejstva, da se lahko predstavitev, ki je bila ugotovljena med drugo presejalno študijo, spremeni.
Zelo pomembno je, da ta parameter določite v tretjem trimesečju nosečnosti pred porodom. Zdravnikom bo pomagal določiti optimalno taktiko za porod.
Zdravniki prepoznajo več glavnih kliničnih parametrov, ki omogočajo oceno intrauterinega razvoja ploda. Za to nujno ocenijo velikost biparietalne otroške glave... Izmerjena tudi in obseg trebuha.
Običajno je med temi kazalniki določeno razmerje. Če obseg otrokovega trebuha znatno presega velikost glave, potem to lahko pomeni razvoj nevarne jetrne patologije in je znak kopičenja odvečne tekočine (ascites) v trebušni votlini.
Tudi za prepoznavanje nekaterih ortopedskih patologij, določitev dolžine stegnenice... Skrajšanje dolžin teh cevastih kosti se lahko kaže tudi pri nekaterih genetskih boleznih.
Če so med presejalnim ultrazvokom odkrili kakršna koli odstopanja od norme, potem v tem primeru strokovnjaki izračunajo tudi nekatere posebne koeficiente. Za to se ocenijo čelno-okcipitalno in cefalično razmerje. Prav tako opredeljeno indeksi razmerja trebušnega obsega do glave.
Za oceno delovanja možganov zdravniki ultrazvoka določajo nekatere njegove strukturne elemente. Za to morajo pregledati stranske cisterne in prekate. Poleg tega se izmerijo glavne linearne dimenzije malih možganov. Vrednotijo se tudi vidni griči (talamus), žilnični pleksusi in prosojni septum.
Med študijo se določijo glavni anatomski elementi obraza. Treba je opozoriti, da obraz ploda se pregleda tako spredaj kot v profilu. Nosna kost je pomemben kostni element, ki se ocenjuje v 2. in 3. trimesečju nosečnosti. Med študijo je treba nujno oceniti tudi površino nasolabialnega trikotnika. Da bi izključili nepravilnosti, je treba pregledati očesne jame.
Izkušeni specialisti za ultrazvok lahko določijo tudi debelino in gostoto kosti čelne kosti. Pregledata se tudi zgornja in spodnja čeljust.
Vzdolžni del hrbtenice - zelo pomembno merilo, ocenjeno med tretjim pregledom. S pomočjo te študije je mogoče ugotoviti različne anomalije pri razvoju mišično-skeletnega sistema pri dojenčkih. Skrajšanje dolžine spinoznih procesov je lahko znak nekaterih kromosomskih nepravilnosti.
Med pregledom prsnega koša, večkratno bolezni dihalpa tudi fetalna prepona. Med takšno študijo si lahko ogledate vse prvine srca. Ultrazvok lahko zazna različne okvare zaklopk. Dopplerjeva sonografija se uporablja za odkrivanje regurgitacije. Med tretjim presejalnim ultrazvokom se oceni tudi srčni utrip ploda.
Preiskati je treba vse večje krvne žile. Med študijo je mogoče ugotoviti različne patologije aorte, pljučnega trupa in zgornje votle vene. Ultrazvočni aparat z visoko ločljivostjo lahko zazna tudi nenormalno pritrditev krvnih žil na posteljico.
Med tretjim presejalnim ultrazvokom je zelo pomembna ocena notranjih organov. Med študijo zdravnik oceni strukturo in prisotnost patologij jeter, žolčnika in mehurja ter črevesja ploda. Sodobne raziskovalne metode omogočajo tudi določanje velikosti ledvic v vzdolžnem in prečnem prerezu. Tudi z ultrazvokom lahko prepoznate različne nepravilnosti sečil.
Fetalne strukture so zelo pomembni anatomski elementi, ki jih je treba tudi ovrednotiti. V tem primeru se izmeri debelina posteljice in določi tudi indeks plodovnice. V vsakem trimesečju nosečnice med presejalnim ultrazvokom nujno odkrijejo patologije maternice in njenih dodatkov ter jajčnikov. V 34. tednu nosečnosti so normalne vrednosti določenih parametrov naslednje:
- Biparietalna velikost je 7,5-9,1 cm.
- Obseg trebuha - 8,1-10 cm.
- Obseg glave - 8,6-10,5 cm.
- Velikost čelno-okcipitalne je 10-11,7 cm.
- Dolžina stegnenice je 5,7-7 cm.
- Teža sadja - 2,2-2,7 kg.
Pri večplodni nosečnosti je teža dojenčkov običajno nekoliko manjša. Če obstaja težnja po rojevanju velikega ploda, bodo zdravniki morda priporočili, da bodoča mati izvede novo študijo. Običajno se izvaja tik pred porodom. Velik plod z ozko materino medenico je precej nevarno stanje, do katerega v nekaterih primerih lahko pride carski rez.
Običajna debelina posteljice v tej fazi nosečnosti je 27-44 mm. Običajno ob koncu zadnjega obdobja intrauterinega razvoja "otroški" kraj ne spremeni več svoje lokalizacije. Migracija posteljice v tretjem trimesečju nosečnosti je možna le z razvojem patologij.
Pomembno diagnostično merilo je tudi linearna razdalja od spodnjega roba posteljice do notranjega os. Običajno mora biti ta vrednost večja od 60 mm. Če med študijo posteljica praktično pokriva notranji žrelo, potem to lahko pomeni povečanje ali njegovo nizko lokacijo. Ta patologija je lahko precej nevarna in prispeva k zapletenemu porodu.
Zrelost posteljice je še eno pomembno merilo, ki se določi med tretjim presejanjem. Ta kazalnik se lahko v različnih obdobjih nosečnosti razlikuje. Posteljica "dozori" bližje porodu. Njo nezrelost v 3. trimesečju nosečnosti je patologija, kar lahko privede do različnih zapletov.
S pretirano zgodnjim dozorevanjem posteljice v zgodnjih fazah intrauterinega razvoja lahko nastanejo tudi različne intrauterine patologije. Preglasitev tega organa lahko pri plodu razvije hudo hipoksijo.
Šteje se za normalno, če je zrelost posteljice pred 30 tedni nosečnosti nič. Prva stopnja zrelosti je normalna že pri 27-34 tednih. Druga stopnja se določi v 34-39 tednih. Tretja stopnja je normalna od 39. tedna nosečnosti.
Količina plodovnice je zelo pomembno merilo, ki se oceni med tretjim ultrazvočnim pregledom. V tem obdobju nosečnosti je stopnja tega kazalnika 1,7 litra. Zdravniki govorijo o patologijah v takšni situaciji, če ti kazalniki odstopajo od normalnih vrednosti.
Dekodiranje rezultatov
Polihidramnios je patološko stanje, ki ga spremlja prekomerno kopičenje plodovnice. V primeru te patologije se ta kazalnik poveča na 2 litra.
Prekomerno količino plodovnice, večjo od 3 litrov, že spremlja razvoj škodljivih simptomov. Tudi to stanje običajno vodi do nastanka nevarnih patologij. Sem spadajo: nenormalni prikaz ploda, izguba zank popkovnice, rojstne krvavitve in različne poporodne bolezni. V tem primeru se verjetnost fetalne smrti poveča na 45%.
Pri novorojenčku, ki se je rodil z znaki polihidramnija, je treba takoj po rojstvu izključiti znake atrezije požiralnika ali želodca ter druge nepravilnosti v prebavilih. Pogosto pa se zgodi, da polihidramnios ne povzroči nobenih patologij niti pri materi niti pri plodu.
Nizka voda je patologija, ki se ugotovi z izrazitim zmanjšanjem prostornine plodovnice. To patološko stanje pogosto najdemo med dolgotrajno nosečnostjo, ko bodoča mati otroka nosi več kot 40 tednov. V takšni situaciji se tveganje za nastanek intrauterinih patologij pri plodu znatno poveča.
Za oceno stopnje kršitev se opravi celovita ocena matere-posteljice-ploda. Vsa ugotovljena odstopanja so razdeljena v več kategorij:
- Motnje prve stopnje... Zanje je značilen kompenzirani pretok. V tem primeru hude motnje pri plodu niso diagnosticirane. Če so bile med študijo ugotovljena nepomembna odstopanja, je v tem primeru mogoče predpisati patogenetsko zdravljenje. V tem primeru je potrebna dinamika stanja ploda.
- Motnje druge stopnje... Imenuje se tudi subkompenzirano stanje. V tem primeru se razkrijejo patologije placentnega pretoka krvi. Zdravljenje teh motenj v takšni situaciji poteka v kliniki. Hospitalizacija bodoče matere v bolnišnici praviloma ni potrebna.
- Motnje tretje stopnje... Zanje je značilen dekompenzirani pretok. Spremljajo jih hude motnje v krvnem obtoku posteljice. Takšne patologije so precej redke. Da bi v tem primeru odpravili škodljive simptome, je potrebna hospitalizacija.
V 3. trimesečju nosečnosti mora biti nameščena posteljica na zadnji steni. V tem primeru je zagotovljen normalen pretok krvi skozi posteljico. Za normalno porod je bolje, da je posteljica 4 cm višja od notranjega materničnega žrela. Če se premakne nižje, potem najverjetneje bodoča mati ne bo mogla rojiti otroka sama brez carskega reza.
Dolžina materničnega vratu je zelo pomembno merilo, ki se oceni med tretjim presejanjem. V tem obdobju nosečnosti so normalne vrednosti tega kazalnika več kot 3 cm. Če je to merilo manjše od norme, je to praviloma manifestacija isthmic-cervikalne insuficience. Za odpravo te patologije je potrebna posebna uporaba šiva.
Povišan tonus maternice je zelo nevarno stanje, ki se oceni med tretjim pregledom. Ta patologija lahko privede do prezgodnjega poroda in tudi do razvoja nevarnih stanj, ki se lahko pokažejo med porodom.
Zmanjšanje srčnega utripa ploda, ugotovljeno med tretjim presejalnim ultrazvočnim pregledom, je manifestacija patologije kardiovaskularnega sistema. V tem primeru srčni utrip pade pod 130 utripov na minuto. Tahikardija je tudi nevaren simptom, ki je lahko manifestacija fetalne hipoksije. V tem primeru je to potrebno obvezen recept za terapijo, ki ga izbere ginekolog skupaj s terapevtom.
Med tretjim načrtovanim ultrazvočnim pregledom so nujno ovrednoteni tudi kazalniki učinkovitosti dihalni sistem... Zmanjšanje pogostosti dihalnih gibov ploda je izredno neugoden simptom, ki kaže na nerazvitost njegovih dihalnih organov. Prehitro dihanje je lahko manifestacija hude hipoksije. Norma na tej stopnji zdravniki menijo, da je stopnja dihanja 40-70 gibov na minuto.
Za končno obdobje plodovega razvoja dojenčka v tretjem trimesečju si oglejte naslednji video.
