Začelo se je tretje trimesečje nosečnosti, ženska pa se psihično pripravlja na najpomembnejši dogodek v svojem življenju - rojstvo otroka. Po 30 tednih se lahko priporoči ultrazvočni pregled. Nato bomo govorili o tem, kako je otrok videti zdaj in kaj lahko ultrazvočni indikatorji povedo o njem.
Namen raziskave
Ta teden ultrazvočna diagnostika ne spada v kategorijo rutinskih pregledov. Ultrazvočni pregled v 30 tednih nosečnosti je predpisan izven načrta. Prvi dve presejalni študiji sta v preteklosti, do tretje pa vsaj nekaj tednov. Nekatere bodoče matere v tem obdobju po lastni volji pošljejo v sobo za ultrazvočno diagnostiko, da preverijo, ali je z otrokom vse v redu. Ginekologi se s tem celo šalijo najboljše pomirjevalo za nosečnico je obisk zdravnika za ultrazvok.
Vendar pa lahko obstajajo zdravstvene indikacije za pregled. Tej vključujejo sumi na patologijo nosečnosti. Šibki in redki gibi ploda, ki se štejejo že vsak dan po 30 tednih, pa tudi preveč aktivni gibi, ostri trzaji otroka, lahko postanejo osnova za napoved napotitve nosečnice na ultrazvočni pregled.
Naloga pregleda v tem primeru je izključiti prepletenost s popkovnico, hipoksijo in druge neuspešne razmere, ki lahko ogrozijo življenje in zdravje otroka.
Ultrazvočno skeniranje v tem obdobju lahko dodelijo ženske, ki imajo dvojčke ali dvojčke, trojčke, pa tudi ženske, ki zanosijo zaradi IVF. Če se bodoča mati v tem trimesečju pritožuje zaradi slabega zdravja, bolečine, netipičnega izcedka iz genitalij, ji bodo priporočili tudi ultrazvočni pregled.
Tiste nosečnice, ki so bile zdravljene po zdravnikovem predpisu, so podvržene tudi ultrazvočnemu pregledu, tako da je mogoče oceniti stanje dojenčka in učinkovitost terapije. Zaostajanje v stopnji rasti višine materničnega dna, ki se meri na vsakem predvidenem sestanku v ambulanti porodničarja-ginekologa, je lahko tudi razlog za izdajo napotnice za nenačrtovano ultrazvočno preiskavo, s katero se odpravi tveganje za intrauterino zaostajanje rasti ploda, insuficienco posteljice.
Včasih je v tem času potrebno ultrazvočno slikanje, da se preveri čas nosečnosti, da se razjasni datum poroda, kajti ta teden se začnejo papirologije za pridobitev porodniškega dopusta in zdravnik mora biti prepričan, da ni bilo nobenih napak pri določanju časa.
Kako poteka raziskava?
Po 30 tednih ni potrebe po intravaginalni ultrazvočni diagnostiki, pri kateri se senzor naprave vstavi v nožnico. Pogled skozi trebušno steno ni težaven niti pri debelih ženskah, zato se študija izvaja zunaj - transabdominalni. Na to se ni treba pripraviti. Ženska je morala piti vodo in napolniti mehur šele na samem začetku nosečnosti, zdaj je plodov mehur napolnjen z zadostno količino plodovnice, ki dobro prevaja ultrazvočne valove, slika na monitorju pa je povsem jasna in razumljiva.
Polnjenje debelega črevesa in plini tudi ne morejo več vplivati na rezultate skeniranja, ker je velika maternica potisnila zanke črevesja v ozadje v pravem pomenu besede.
Če se ženska po 30 tednih odloči za obisk 3D ali 4D ultrazvok, čaka jo zelo zanimiv pogled. Ti postopki se izvajajo na enak način kot običajne dvodimenzionalne raziskave; te inovativne diagnostične metode nimajo posebnih značilnosti.
Edina pomembna razlika je čas, potreben za izpolnitev ankete. Dvodimenzionalni ultrazvok ne bo trajal več kot 10 minut, medtem ko tridimenzionalni in štiridimenzionalni pregledi zahtevajo od 40 minut do ene ure. Za katero koli vrsto ultrazvoka v tem tednu je vredno s seboj prinesti menjalnico, čisto plenico in preobuvanje.
Kaj bo pokazal ultrazvok?
Na monitorju skenerja bo bodoči materi prikazan dokaj odrasel dojenček. Velikost sadja ta teden je impresivna - rast drobtin se je približala 40 cm, teža pa je znotraj 1,5 kg. Od začetka tretjega trimesečja dojenček aktivno pridobiva podkožno maščobo, gube in gube na koži se postopoma zgladijo, pojavijo se okrnjene roke, lica in jamice, ki so materinemu srcu tako drage.
Majhna pljuča od tega tedna začnejo proizvajati površinsko aktivno snov - snov, potrebno za normalno delovanje dihalnega sistema. Površinsko aktivna snov bo tista, ki bo preprečila, da bi se pljuča med izdihom držala skupaj, njegova koncentracija pa je zelo pomembna, da lahko otrok, če se rodi prezgodaj, diha.
Otrokovi gibi niso več tako aktivni kot v drugem trimesečju, ko jih je mati lahko opazovala med drugim presejalnim ultrazvočnim pregledom. Razlog je gneča. Otrok, ki je opazno zrasel, postane neprijetno in utesnjeno v maternici, že si skuša zavzeti fiksen, kompakten in najbolj udoben položaj.
Otrok ne more več trpati in plavati v plodovnici.
Otroško srce pri 30 tednih bije zelo jasno in ritmično. Mama ga bo zagotovo lahko slišala, zdravniki nosečnicam nudijo takšno priložnost. Trenutno je srčni utrip normalen - od 130 do 170 utripov na minuto, poleg tega pri fantih srce po izkušnjah porodničarjev utripa nekoliko manj pogosto kot pri dekletih, razlika je približno 10 utripov na minuto.
Otrok ima zelo dobro razvite obrazne mišice, zato lahko otrok na ultrazvočnem pregledu grimazira, zeva, mežika, namršči in nasmehne. Z vso srečo lahko mama dobi sliko s tako smešnim obrazom. Vid se še naprej razvija, otrok popolnoma razlikuje med svetlobo in temo, njegov sluh mu omogoča, da razlikuje glas svoje matere od glasov drugih ljudi. Pri dojenčku se nadaljuje tvorba živčnega sistema, v možganih se vsak dan pojavijo novi žlebovi in zvitki - dojenček skoči pametneje.
Pri večini dečkov se moda spustijo iz peritoneja v mošnjo in če se to še ni zgodilo, je čas še vedno. Otrok je oblikoval vse organe in sisteme, delujejo. Želodec prebavi amnijsko tekočino, ki jo otrok pogoltne, v črevesju se nabere prvotni iztrebki - mekonij, jetra v tem času začnejo kopičiti železo za prihodnjo uporabo, tako da otrok po prenehanju povezave popkovnice z materjo nima anemije in začne samostojen obstoj.
Otrok je na prstih na rokah in nogah oblikoval majhne nohte, koža preneha biti nasičena rdeča in začne pridobivati bolj znan človeški odtenek.
Na ultrazvoku mati v tem času ne bo mogla več videti svojega nerojenega otroka v celoti, saj pogled senzorja ne omogoča tako velike slike. Toda zdravnik bo lahko s precej visoko ločljivostjo prikazal posamezne dele otrokovega telesa.
Dekodiranje in norme
Norme, vključene v tabele, s katerimi se preverjajo diagnostiki in bodoče matere, se lahko trenutno razlikujejo za različne dojenčke. Dejstvo je, da je otrok v tako dolgem času že podoben staršem, podeduje rast in nagnjenost k določenemu telesnemu tipu, zato ima lahko en otrok daljše noge, drugi pa ocenjeno težo pred povprečnimi vrednostmi.
Fetometrične meritve v tem času dajejo le približno sliko skladnosti z gestacijsko starostjo, v večji meri si poskušajo predstavljati zdravniki fetometrije sorazmernost dodajanja otroka.
Kot v prejšnjih tednih se merijo velikosti sprednje-okcipitalne in biparietalne glave, dolžina seznanjenih kosti - stegnenice in nadlahtnice, spodnjega dela noge in podlakti. V numeričnem smislu se določi premer prsnega koša ter obseg glave in trebuha. Tabela fetometričnih kazalcev v 29–30 tednih nosečnosti je naslednja:
Položaj ploda v maternični votlini, ki ga najdemo na tem ultrazvoku, lahko vztraja do samega rojstva, ker se odrasel otrok zdaj precej težko prevrne, vendar je še vedno mogoč, zato še ni treba skrbeti za hlapne ali prečne oblike. Otrok ima še približno 10 tednov časa, da zavzame položaj glave, kar velja za optimalno za porodni proces.
Če ne, zdravniki nekaj tednov pred porodom bo sprejeta odločitev o taktiki poroda. Količina plodovnice v tem času znaša 64-90 mm, njihova težnja se zmanjšuje, ker je za odraščajočega otroka potrebno mesto v maternici. Popkovina ima z normalnim razvojem do 30 tednov ničelno stopnjo zrelosti in po tem obdobju postane prva. Debelina "otroškega sedeža" je v tem času normalna - 29,6-30,4 mm.
Z ultrazvočnim pregledom lahko vidite prepletenost popkovine, če obstaja. Sama popkovina med normalno nosečnostjo ima tri žile. Pretok krvi v njih po 30 tednih lahko že izmerimo med ultrazvočnim pregledom z Dopplerjem, posode z različnim polnjenjem in intenzivnostjo pretoka krvi na monitorju bodo pobarvane v različne barve.
S pomočjo ultrazvočnega pregleda bo zdravnik lahko razumel, ali je otrok dovolj prehranjen, ali ima dovolj kisika, ali ima znake hipoksije. Določitev spola po 30 tednih postane težka. Velik dojenček se "zbere" v kepo, zategne noge, zato je nemogoče videti intimnih mest.
Ampak, če dojenček pokaže svoje zunanje genitalije, potem ne bo nobenega dvoma, že so dobro razviti in mama bo lahko razmišljala, kdo naj se rodi - deček ali deklica.
Če opazi morebitne opozorilne znake morebitnega prezgodnjega poroda, lahko zdravnik pregleda maternični vrat nosečnice z vaginalno sondo, da oceni njegovo velikost in stopnjo zapiranja cervikalnega kanala. V tem trenutku ne bi smelo biti odprto.
Če so stene maternice v dobri formi in stanje materničnega vratu zdravniku ne vzbuja zaupanja, lahko prihodnjo mamo hospitalizira na oddelku za patologijo nosečnic izbrane družinske hiše, tako da v bolnišnici poskusite podaljšati nosečnost. Otrok lahko že preživi, če pride do prezgodnjega poroda, vendar je bolje, če počaka vsaj še 7 tednov.
Slike
Dvodimenzionalne ultrazvočne slike vam omogočajo, da vidite profil otroka, njegove roke, noge, tradicionalni ultrazvok pa žal ne daje možnosti niti približno predstavljati, kako bo videti otrok po rojstvu. Na 3D ultrazvoku lahko dobite bolj zanimive slike, na katerih boste tako bodoča mama kot bodoči oče zlahka razumeli, kakšen je otrok.
V 30. tednu so slike povsem jasne, nekoliko kasneje na ultrazvoku bo že precej težko dobiti jasno sliko, saj se količina amnijske tekočine postopoma zmanjšuje, vizualizacija pa se bo poslabšala.
Fotografije je treba zahtevati v elektronski obliki na katerem koli nosilcu podatkov, saj so papirnate "fotografije", ki plazijo iz ultrazvočnega aparata, krhke.
Kaj se zgodi z mamo in otrokom v 30. tednu nosečnosti, lahko izveste iz naslednjega videoposnetka.
