Končana je prva polovica nosečnosti. 21. teden odpira drugo polovico tega zanimivega in zahtevnega obdobja, polnega upov in novih občutkov. Trenutno se lahko kot del drugega presejanja dodeli študija.
Namen raziskave
Drugi prenatalni pregled, oziroma ena izmed njegovih komponent - ultrazvočni pregled, se opravi v katerem koli dnevu med 18. in 21. tednom nosečnosti. Laboratorijske preiskave krvi na hormone in beljakovine, tako imenovani trojni test, se opravijo prej - od 16. do 20. tedna. Tako bodo v 21. tednu vse nosečnice, ki v prejšnjih treh tednih niso imele časa za ta pregled, poslane na ultrazvočni pregled.
Namen študije - prepoznati tveganja možnih genetskih nepravilnosti pri plodu. Ultrazvočna diagnostika v tem procesu ima posebno vlogo, njeni rezultati pomembno vplivajo na splošen zaključek.
Poleg tega lahko nosečnica pri 21 tednih iz drugih razlogov obišče ultrazvočno pisarno. Pojav sindroma bolečine, nenormalni izcedek v času trajanja, ichor, znaki vnetja, pojav nevarnosti za ohranitev nosečnosti - vse to je osnova za nujno nenačrtovano diagnozo stanja matere in ploda. Porodnik-ginekolog lahko priporoči ultrazvočni pregled, če višina dna maternice ne ustreza porodniškemu izrazu, če se ženska pritožuje, da je nenadoma prenehala čutiti plodove gibe, čeprav so bili včasih.
Včasih je treba razjasniti čas nosečnosti in določiti datum prihajajočega poroda.
Priprava in značilnosti
V tem času je postopek ultrazvočnega pregleda transakbdominalni: senzor se nahaja na vrhu trebuha, maternico in otroka gledamo skozi sprednjo trebušno steno. Specialist lahko uporablja vaginalni senzor le, če je pogled skozi trebuh otežen zaradi odvečne teže nosečnice, debelosti in tudi v primerih, ko je treba pregledati maternični vrat in cervikalni kanal, da bi ocenili morebitno nevarnost prekinitve nosečnosti v tem trenutku.
Ta ultrazvok ne zahteva posebne priprave ženske, ni treba polniti mehurja, ker količina plodovnice zadostuje za dobro vizualizacijo, črevesni plini, ki jih je bilo treba v prvem trimesečju obravnavati pred ultrazvočnim pregledom, pa ne morejo več vplivati na rezultat pregleda, ker je maternica zrasla in je ni več mogoče stisniti z otečenim črevesjem.
Kaj se vidi na ultrazvočnem pregledu?
Otrok je odraščal in se "oblikoval": njegova višina se je že približala 25 centimetrom od pet do krone, njegova teža pa je presegla 350 gramov. Najmanjši otroci v tem času imajo višino približno 18 centimetrov. Malček s takšnimi parametri je jasno viden na kateri koli optični napravi, tudi če ta oprema ne spada v kategorijo sodobne inovativne tehnologije. 21 tednov po porodniških standardih - približno 19 tednov od trenutka spočetja. V tem času se je otrok veliko naučil in je pripravljen marsikaj pokazati svoji mami in zdravniku, ki ga bo nekaj minut opazoval skozi ultrazvočni senzor.
Dojenček je odlično obvladal različne obrazne izraze, to bo še posebej opazno, če naredimo 3D ultrazvok. Sesi pesti, se igra s popkovino. V tem času na otrokovi glavi začnejo rasti lasje in prebavni sistem začne delovati. Dojenček na dan pogoltne približno pol litra plodovnice.
Pri 21 tednih se otrok nauči ločevati med okusi, saj se mu na tem času pojavijo brbončice. Roke in noge se še vedno gibljejo nekoliko kaotično, na ultrazvoku pa je to enostavno videti, koordinacija gibov je naloga v bližnji prihodnosti. Otrok sliši različne zvoke, med postopkom lahko poveča svojo gibalno aktivnost, da se odzove na neznan zdravnikov glas, na izmerjeno brnenje opreme.
21 tednov je pravi čas, da ugotovite spol svojega otroka. Če je pred tem zdravnik negotovo govoril o spolu otroka ali ni bilo mogoče upoštevati genitalij, lahko zdaj skrivnost postane jasna. Maternica je še vedno precej prosta, dojenček pa ves čas spreminja svoj položaj v vesolju.
Možno je, da se bo dojenček med ultrazvokom obrnil, tako da bodo njegove zunanje genitalije na voljo za pregled.
Dekodiranje in norme
Sklep zdravnika o opravljenem ultrazvočnem pregledu se vedno začne z določitvijo števila otrok. V zvezi z vsakim izmed njih specialist določi merila za sposobnost preživetja - otrokovo srce bi moralo bitje in prisotna mora biti telesna aktivnost. Tudi specialist določi vrsto lokacije otroka v maternici - glavi, medenici ali prečni.
Vendar, medtem ko ženska naj ne bo vznemirjena zaradi medenične ali prečne predstavitve, ker je do poroda še veliko časa, se otrok neprestano giblje in njegov položaj se bo večkrat spremenil.
Fetometrija ploda
Akušerji imajo poseben odnos do fetometričnih podatkov - velikosti posameznih delov otrokovega telesa omogočajo, da si predstavljamo, kako sorazmerno je zapleteno, ali pravilno raste in se razvija. Takšni podatki vključujejo okrajšave, ki so že znane ženski - БПР, ЛЗР, ОГ in ОЖ:
- Biparientalna dimenzija - vizualni segment, narisan med obema temporalnima kostima glave,
- Čelno-okcipitalna velikost je vzdolžni segment od čelne kosti do okcipitalne kosti.
- Obseg glave in obseg trebuha sta dva dodatna parametra za presojo otrokovega razvoja.
Dolžina seznanjenih kosti - stegnenice, spodnje noge, podlakti in rame - so pomembni znaki uspešne dojenčkove rasti in tudi označevalci morebitnih kromosomskih nepravilnosti.
Tabela povprečnih norm fetometričnih kazalcev pri 20-21 tednih je naslednja:
Tabela norm za dolžino seznanjenih kosti v 21. tednu je naslednja:
Interhemisferna velikost otrokovega malega mozga je v tem trenutku blizu 21-23 mm. Ocenjena teža drobtin je že v območju od 350 do 420 gramov.
Anatomske značilnosti ploda
Vsi otrokovi notranji organi so popolnoma oblikovani. Večina jih deluje nemoteno, nekatere šele začenjajo. Ultrazvok preiskuje možganske poloble, prisotnost in morebitne značilnosti pljuč, organov sečnega sistema - mehurja in ledvic. Srce mora imeti 4 komore, ritmično, enakomerno. Ker prebavni trakt začne aktivno delovati v 21. tednu, zdravnik natančno pregleda želodec, črevesje, žolčnik. Ocenijo se hrbtenica in kosti obraza in lobanje.
Če ne najdemo vidnih napak, se zdravnik ne poglobi v podrobnosti opisa vsakega pregledanega organa in navede, da so vse normalne in brez lastnosti. Če je ugotovljena napaka, zdravnik podrobno opiše vrsto patologije, odločitev o dodatni diagnostiki in možnem zdravljenju.
V tem primeru bosta vse odločitve sprejemala porodničar in pediater skupaj.
Posteljica, maternica, plodovnica
Ničelna zrelost posteljice ta teden velja za normalno. To pomeni, da je ta začasni organ, ki mu je zaupana pomembna naloga - otroku zagotoviti vse potrebno, dovolj mlad in uspešno obvladuje svojo glavno nalogo. Če zdravnik trdi, da se posteljica nahaja nizko, naj vas ne skrbi, ker maternica še mora zrasti, skupaj z raztezanjem materničnih sten pa se lahko "seli" tudi "otroško mesto".
Vendar pa nizka placentacija pusti svoj pečat v vsakdanjem življenju bodoče matere - do nosečnosti mora ravnati bolj spoštljivo in previdno, skrbite zase, ne dvigujte uteži, ne delajte nenadnih gibov, jemljite vitamine in obiskujte zdravnika pogosteje kot druge nosečnice, da bo nadzor stalen. Amnijska tekočina pri 21 tednih mora biti čista, prozorna, brez suspenzije. Njihovo običajno število je trenutno 143-214 mm.
Stene maternice ne smejo biti napete, maternični vrat se ne sme spreminjati, cervikalni kanal je običajno tesno zaprt.
Možne težave
Trenutno lahko na ultrazvočnem pregledu odkrijemo več težav.
Fetometrični podatki se razlikujejo od realnih
Rahlo odstopanje posameznih velikosti otroka od povprečnih norm morda ne pomeni patologij za razvoj ploda. Razlog je lahko dednost: majhna rast staršev se bo verjetno prenesla na otroka, zato od njega ne bi smeli pričakovati velike dolžine kosti. Če je glava mame ali očeta velika, ima lahko otrok enako, zato bodo parametri glave z ultrazvokom nekoliko pred normativnimi podatki.
Takšno odstopanje velja za zaskrbljujoče, v katerem se obdobje po tabelah "premakne" za 2 ali več tednov. Če pri 21 tednih velikost glave (BPR in LZR) komaj doseže 18-19 tednov, je to osnova za imenovanje dodatne diagnostike, saj je za to lahko veliko razlogov - mikrocefalija, malformacije, genetske patologije, stradanje kisika, podhranjenost ploda, razvojni zaostanek.
Povečanje velikosti za dva tedna ali več lahko kaže tudi na morebitne težave v prihodnosti, vendar je treba oceniti druge velikosti. Če je povečanje sorazmerno in so tudi drugi parametri pred standardi, potem lahko govorimo o težnji po rojstvu velikega ali velikanskega otroka. Če se povečajo le nekateri deli telesa, je potreben podroben pregled razlogov za ta pojav.
Z izrazito asimetrijo delov telesa otroka lahko predpišemo invazivno diagnostiko - amniocenteza ali kordocenteza, ki bo z verjetnostjo 99,9% odgovoril na vprašanje, ali ima otrok velike malformacije.
Nizka voda ali polihidramnios
Majhna količina vode v 21. tednu in preveč vode je lahko tudi znak možnih malformacij. Nekatere neozdravljive kromosomske sindrome res spremljajo oligohidramnij ali polihidramnio, najpogosteje pa so razlogi v drugih patologijah nosečnosti - vnetjih genitourinarnega sistema, nalezljivih boleznih, Rh-konfliktu itd.
Vsako odstopanje v količini vode od norme torej ogroža predvsem varnost otroka ugotovljenih kršitev ne smete prepustiti njihovi usodi.
Le z zdravniško pomočjo je mogoče otroka obvestiti in v nekaterih primerih otroka celo roditi naravno, brez carskega reza.
Slike
Na ultrazvočnih slikah po 21 tednih se jasno vidi otrokov profil, oblika nosu, čeljusti in čela. Obrisi hrbtenice, obalnih lokov, okončin niso nič manj opazni. Če je zdravniku uspelo izbrati dober kot, je že skoraj brez dvoma videti spol otroka.
Na tridimenzionalnih slikah je otroka mogoče ujeti z zanimivo grimaso, na tej prvi "fotografiji" so že vidne otrokove poteze obraza, starši pa lahko razumejo, kdo je njihov sin ali hči. Natančnost določanja spola in ultrazvočne diagnostike je trenutno od 85 do 90%.
Več o ultrazvoku v 21. tednu nosečnosti, velikosti ploda in drugih lastnostih boste izvedeli iz naslednjega videoposnetka.
