Popkovnica dobi posebno diagnostično vrednost med nosečnostjo. Ta močna vrvica zanesljivo povezuje plod in posteljico ter zagotavlja neprekinjeno komunikacijo z virom prehrane, kisikom. Kako je urejena popkovina, koliko plovil mora imeti in o katerih odstopanjih od norme lahko govorimo, bomo povedali v tem članku.
Struktura in delovanje
Popkovina je dolg in zelo močan organ, ki se na enem koncu poveže s popkovno odprtino ploda, na drugem koncu pa s posteljico. Dolžina popkovnice je od 50 do 70 centimetrov in še več, ona je tista, ki otroku omogoča normalno gibanje v maternici, da naredi udare. Krajša popkovnica otežuje potek nosečnosti in je v porodnem procesu nevarna, saj lahko njena napetost ob rojstvu otroka povzroči, da se velik del posteljice pred časom odlepi in odlepi.
Debelina popkovine je približno 2 centimetra, je močna in lahko prenese znatne obremenitve, ki je po svoji strukturi podobna močni gumi.
Običajno ima popkovina 3 žile. Nahajajo se znotraj kabla. Obstajata dve popkovni arteriji. Prihajajo iz notranjih iliakalnih žil. Dve popkovnični arteriji opravljata transportno funkcijo - do posteljice prenašata otrokovo kri, nasičeno z ogljikovim dioksidom in presnovnimi produkti. Posteljica pomaga odstraniti snovi, ki so postale nepotrebne v materini krvi, tako da pozneje njeno telo zapustijo na tradicionalen način - torej z urinom.
Popkovna žila v strukturi popkovnice je ena. Sprva sta v zgodnjih fazah razvoja ploda tudi dve, vendar je ena nato izbrisana. Naloga popkovnične vene je, da dojenčku nosi kri, obogateno s kisikom, vitamini in minerali.
Običajno je pretok krvi skozi žile popkovnice uravnotežen - količina obogatene krvi, ki teče skozi veno, je enaka količini krvi, ki teče skozi arterije in odstranjuje presnovne produkte in ogljikov dioksid. V 20. tednu nosečnosti je pretok krvi skozi njih skoraj 35 mililitrov na minuto. Ko se obdobje brejosti poveča, postane pretok krvi intenzivnejši in do pričakovanega dneva rojstva je njegova hitrost že 230–240 ml na minuto.
Raziskovalne metode
Študija strukture popkovnice v zgodnjih fazah nosečnosti običajno ni izvedena, saj je mogoče podrobno preučiti njeno strukturo šele v drugem trimesečju. Od sedmega tedna nosečnosti teoretično lahko vidite popkovino, natančneje ugotovite dejstvo njene prisotnosti, določite kraj njene pritrditve, vidite znake utripanja v njej (običajno ta ritem popolnoma ustreza ritmu otrokovega srčnega utripa).
Kasneje lahko z ultrazvokom ugotovimo še druge pomembne podrobnosti - dolžino popkovnice, obliko pritrditve na posteljico in morebitno zapletanje v vratu. Za pridobitev podatkov o številu posod in hitrosti pretoka krvi skozi njih naredite tako imenovani Dopplerjev ultrazvok (USG). Tudi če na običajnem ultrazvočnem pregledu ni bilo mogoče ugotoviti prepletenosti popkovnice, jo bo dopplerometrija zagotovo odkrila za določene motnje v pretoku krvi.
USDG bo določil natančno število žil v popkovnici, indeks vaskularnega upora in druge pomembne matematične parametre. Če obstajajo odstopanja v strukturi popkovnice: je kratka - manj kot 30 centimetrov, dolga - več kot meter, pritrjena ne na osrednji del posteljice, v njej je manj posod, ženski bo priporočeno opraviti dodaten pregled.
Razlogi za odstopanja
Najpogostejša nenormalnost je posamezna arterija v popkovnici. To ne pomeni, da obstaja samo eno plovilo. Samo od obeh arterij je prisotna samo ena. Tako diagnoza "ena sama arterija v popkovnici" pomeni, da še vedno obstajata dve žili - vena in ena arterija. Krv, obogatena s hranili, se skozi žilo premika do otroka, skozi arterijo pa kri, onesnažena s presnovnimi produkti, zapusti otrokovo telo. Načeloma se ena arterija spopade s trenutno nalogo, vendar ima velike preobremenitve.
Razlog za nenormalno strukturo popkovnice je pogosto materin diabetes mellitus, pa tudi prisotnost kroničnih bolezni ledvic, srca in jeter. Na polaganje struktur popkovnice lahko vplivajo tudi drugi neugodni dejavniki, kot so slabe navade, nalezljive bolezni, spolno prenosljive bolezni, gripa ali ARVI v zgodnji nosečnosti, pa tudi razlogi za nejasno etimologijo, ki je ni mogoče določiti.
Ta anomalija nima simptomov, ne vpliva na potek nosečnosti in v 95% primerov ženski dovoli, da otroka pripelje do roka in povsem normalno rodi otroka. V ednini se lahko arterija sprva položi ali pa ostane edina kot posledica aplazije druge arterije že med nosečnostjo.
Posamezna arterija je lahko posledica genetske nagnjenosti (otrokova mama ali oče se je s takšno patologijo razvil med nosečnostjo), v nekaterih primerih pa lahko prisotnost ene same arterije kaže na kromosomske nepravilnosti pri plodu ali prirojene okvare dihal, črevesja, srca ali ledvic ...
Zato zdravniki, ko namesto dveh najdejo eno arterijo, kar je normalno, natančneje pregledajo otroka zaradi morebitnih napak in odstopanj v razvoju in nastanku - opravijo strokovno ultrazvočno preiskavo, priporočijo invazivno diagnostiko ali neinvazivni prenatalni DNK test, ki je sposoben fetalnih krvnih celic v krvnem obtoku matere za določitev otrokove DNK in morebitne kromosomske patologije.
Ženske z diagnosticiranimi polihidramnijo in večplodno nosečnostjo s hudo zgodnjo toksikozo, patologijo posteljice in debelostjo so izpostavljene razvoju sindroma ene same vrvične arterije. Pri potrditvi prisotnosti ene same arterije v popkovnici ženski v nobenem primeru ne bo priporočeno, da prekine nosečnost, za to ni nobenih medicinskih indikacij.
Če bodo dodatne študije pokazale, da je otrok zdrav, bodo nosečnico spremljali kot običajno, vendar bodo morali pogosteje opraviti ultrazvok z Dopplerjem, da bodo ocenili pretok krvi, pozneje pa CTG, da bodo ocenili stanje ploda.
Če se odkrijejo kršitve v eni sami arteriji (ničelni diastolični pretok krvi, retrogradni pretok krvi), se bo odločilo, da se opravi nujni carski rez, da se dojenčka reši pred smrtjo zaradi pomanjkanja kisika in hranil.
Kaj storiti?
Najprej nosečnicam, ki so po 20 tednih na ultrazvočnem pregledu zaslišale sodbo "enojna popkovna arterija", svetujemo, naj se umirijo in ne stopnjujejo razmer. Znaki prirojenih malformacij ploda ali kromosomskih nepravilnosti (Downov sindrom, Patau in drugi), ena arterija se pojavi le v 1-1,5% primerov takšne strukturne anomalije popkovnice. V vseh drugih primerih je otrok popolnoma zdrav. Vendar ne smete zavrniti dodatne diagnostike, morate jo opraviti, da boste vedeli, kaj storiti naprej.
Če se potrdi, da ima otrok okvare in kromosomske nepravilnosti, je priporočljivo prekiniti nosečnost, vendar bi se o tem morali odločiti samo ženska in njeni sorodniki. Če želi zapustiti otroka, bo nosečnost opazovana in nadaljevana.
Ženskam z eno samo popkovnico in zdravim plodom svetujemo, da pogosteje obiščejo zdravnika in upoštevajo nekatere varnostne ukrepe, ki bodo preprečili neznosno obremenitev ene same žile. Posledice obremenitve so lahko precej pomembne - gre za zamudo pri razvoju ploda, podhranjenost, majhna teža, nevarnost prezgodnjega poroda zaradi razvite placentne insuficience, fetalna hipoksija.
Najprej je povišanje krvnega tlaka nevarno za bodočo mamo in njenega otroka. Ženska ga mora natančno spremljati, dnevno meriti in v primeru hipertenzije opraviti ustrezno zdravljenje z zdravili, ki jih odobri in priporoči zdravnik. Da bi se izognili nenadnim sunkovitim pritiskom, je priporočljivo omejiti stres, konflikte, izkušnje in čustvene izbruhe.
Da bi ohranili normalen pretok krvi, bodoči materi priporočamo, da opusti trdo delo, še posebej povezano z dvigovanjem uteži in dolgotrajnim stanjem ali sedenjem v enem položaju. Seks in hoja naj bosta zmerna, nežna, ne izčrpavajoča.
Ženska z eno samo arterijo v strukturi popkovnice ne sme kaditi, jemati celo majhnih odmerkov alkohola in tudi dolgo biti v zatohli sobi - kisik je za mamo in njenega otroka izredno potreben.
Priporočljivo je jemati dodatne kisikove koktajle in zdravila, ki izboljšujejo maternični pretok krvi ("Curantil" ali "Actovegin") v odmerkih, ki jih predpiše zdravnik.
Prehrana ženske mora biti nasičena z vitamini, poleg tega bo morda treba jemati vitaminske komplekse, tako da dojenček ne bo potreboval hranil, ki jih potrebuje. V nasprotnem primeru se nosečnost v ozadju sindroma ene same popkovnične arterije ne bo razlikovala od nosečnosti z normalno popkovnico. Pregledi zdravnikov in bolnikov nam omogočajo, da varno rečemo, da s to anomalijo ni nič narobe.
Za več informacij o tem, kaj pomeni diagnoza "Posamezna arterija popkovine", si oglejte naslednji video.
