Do konca prvega trimesečja je ostalo zelo malo. Pri enajstih tednih je nosečnica običajno že prijavljena na predporodni kliniki. Tam lahko prejme napotnico za prvi prenatalni pregled v tem tednu, čeprav je najpogosteje ta pregled predpisan od 11 celih tednov, v 12-12,5 tednih nosečnosti. V tem članku vam bomo povedali, kaj lahko vidimo na ultrazvočnem pregledu v 11. tednu in kakšne so norme za razvoj otroka.
Cilji raziskave
11. teden po porodniških standardih je približno 9 tednov od dneva spočetja otroka. In približno 7 tednov od zamude naslednje menstruacije. Nosečnost je že očitna, o tem ni dvoma. V tem obdobju je ultrazvok odgovoren za pomembne zdravstvene naloge - diagnoza verjetnih patologij in razvojnih anomalij otroka tako genetski kot nepovezani z genetiko.
Prvo presejanje, ki mu ta teden že lahko pripišemo ultrazvok, ponuja informacije za izračun verjetnosti za otroke s skupnimi kromosomskimi nepravilnostmi, ki jih ni mogoče popraviti ali zdraviti. To so sindromi Down in Edwards, Patau, Turner, Cornelia de Lange in druge anomalije, ki niso le neozdravljive, ampak v večini primerov stoodstotno smrtonosne.
Presejanje poleg ultrazvočnega pregledovanja vključuje kemija krvi, ki določa koncentracijo nekaterih hormonov in beljakovin v krvi nosečnice, ki so značilne za obdobje rojevanja otroka. Poleg te glavne naloge ultrazvočni pregled po 11 tednih pomaga ugotoviti, kako se otrok razvija, ali ima ta nosečnost kakršne koli zaplete, ugotoviti morebitna tveganja splava in druge neugodne dejavnike ter pomaga tudi pri "sinhronizaciji ur" - določite natančen čas nosečnosti v skladu s porodniškimi standardi in določite predviden dan dobave.
Metodologija in priprava
V tem času lahko samo ultrazvočno diagnozo izvedemo na dva načina - skozi nožnico (transvaginalna ali intravaginalna metoda) ali skozi peritoneum (transabdominalna metoda). Izbira določene metode je prednost zdravnika, ki se ne opira le na gestacijsko starost, ampak tudi na postavo nosečnice.
Debele in debele ženske pogosto opravijo transvaginalni pregled, saj je skozi maščobno plast na sprednji trebušni steni z razmeroma majhno količino plodovnice, ki jo opazimo v tem trenutku, otrokov pogled zelo zelo težek.
Samo zelo vitke in vitke ženske se lahko zanesejo na zunanji ultrazvočni pregled, ki ga opravi senzor na trebuhu.
Na transvaginalni ultrazvok se morate pripraviti 2-3 dni pred diagnostiko. Ženska se mora omejiti s sladkarijami in soda, stročnicami in zeljem ter skuto in mastnim kefirjem. Ta živila povzročajo fermentacijo v črevesju, kopičenje plinov pa lahko pritiska na medenične organe. Zato je takšna dieta, čiščenje črevesja zaželena, pred odhodom na posvet pa morate v nekaj urah spiti odmerek "Simetikon" ali "Espumisana". Med intravaginalnim pregledom mehurja ni treba polniti.
Vendar je priporočljivo, da to storite pred obiskom transabdominalne ultrazvočne diagnostike. Čeprav je tudi tu veliko odvisno od velikosti maternice in količine plodovnice. Lahko se izkaže, da bo zdravnik poslal previdno bodočo mamo, da izprazni tako vestno napolnjen mehur.
Za ultrazvok vzemite s seboj plenico, da jo lahko položite na kavč, pa tudi serviete za odstranjevanje odvečnega posebnega gela, ki se uporablja za transakbdominalno diagnostiko. Študija ne bo trajala več kot 10 minut in niti ženski niti otroku ne bo škodovala.
Kaj je mogoče videti na ultrazvočnem pregledu?
Dojenček pri 11 tednih že veliko ve in je sposoben marsikaj. Oblikoval je vse organe, vključno s hrbtenjačo, obstajajo osnovne strukture možganov. Otroška jetra so že začela sintetizirati beljakovine, ki so potrebne kot gradbeni materiali za rastoče telo. Ta organizem raste skokovito in v tem času velikost ploda že vzbuja spoštovanje - njegova višina je približno 50 mm, teža pa približno 8-9 gramov.
Ta teden lahko dojenček diagnostiku in hkrati bodočemu staršu pokaže, kako pametno se je naučil premikati roke in noge, njegovi gibi postanejo bolj energični, saj je tvorjenje mišičnih in kostnih tkiv v polnem teku. Koža otroka na celotnem predelu telesa in glave postane občutljiva, otrok se lahko dotakne. Ušesa so in zelo kmalu bo lahko slišal. Ta teden se oblikujejo brbončice, oblikujejo pa se tudi glasilke - edino močno orožje otroka takoj po rojstvu.
Na ultrazvoku v tem času ni mogoče videti vseh neverjetnih preobrazb, ki jih preživlja včerajšnji zarodek, ki je že postal plod z vsemi zunanjimi znaki človeškega mladiča.
Toda starši se lahko v vsem svojem sijaju pojavijo drobno bitje z veliko glavo in gibljivimi rokami z nogami, zataknjenimi v želodec. Pri gibanju se je otrok že naučil pomagati si z nogami in veslati v pravo smer. Če obdobje aktivnosti sovpada s časom študije, potem je na dobri napravi z visoko ločljivostjo že mogoče videti takšno aktivnost.
Otrokov spol še ni viden, določen je le genitalni tuberkulus, ki je pri fantih in deklicah še vedno enak. Po 11 tednih lahko zdravnik jasno vidi vse otrokove organe in njegov položaj v maternični votlini.
Norme in razlaga rezultatov
Ko najde plod v maternici, zdravnik nujno oceni njegov položaj - oplojeno jajčece je pritrjeno v zgornjem, srednjem ali spodnjem delu maternice. Določanje življenjske aktivnosti otroka se prav tako šteje za primarno - njegovo srce bi moralo bitje in opazovati znake telesne aktivnosti.
Glavni parameter, ki govori o stopnji razvoja, o stanju otroka, o ujemanju njegove nosečnosti z datumom zadnje menstruacije, je velikost ploda od repne kosti do krone. Tako se imenuje - kokcigealno-parietalna velikost ali preprosto CTE.
Velikost trtične kosti v 11. tednu:
Po isti tabeli, ki je pri zdravniku ultrazvočne diagnostike vedno na dosegu roke, se preveri upoštevanje roka. Če je velikost ploda normalna, potem zdravnik navede, da CTE ustreza gestacijskemu obdobju.
Otrokovo srce utripa dovolj ritmično in glasno. Zdravniki zagotovo pustijo bodočim mamicam, da jo poslušajo. V zaključku je navedena pogostost krčenja srca na minuto. Srčni utrip je pomemben pokazatelj otrokovega stanja. Običajno pri 11 tednih majhno štirikomorno srce bije s povprečno hitrostjo 153–170 utripov na minuto. Ritem je jasen, brez prekinitev, ton je jasen.
Eden od pomembnih parametrov, ki se merijo v 11. tednu, so tako imenovani markerji genetskih motenj. Če vemo, da je za nekatere napake značilno skrajšanje in zadebelitev vratu, pa tudi otekanje na hrbtni strani, izmerite debelino prostora ovratnika.
Stopnja TVP v tem tednu znaša 1,5 mm, dovoljeno je povečanje ali zmanjšanje z 0,8 na 2,2.
Še ena oznaka - nosne kosti. Pri otrocih s kromosomskimi nepravilnostmi je obraz pogosto sploščen, znaki takšne sploščenosti vam omogočajo, da vidite meritve kosti nosu. V tem času jih je zelo težko videti, še težje jih je izmeriti. Njihova povprečna velikost je le približno 1 mm, zato zdravniki pri pregledu v 11. tednu preprosto navedejo, ali so kosti nosu vizualizirane pri plodu, ne da bi opravili meritve.
Možne težave
Analizirajmo jih podrobneje:
- TVP je več kot običajna. Če je ta kazalnik bistveno presežen, se v 1-2 tednih predpiše kontrolni ultrazvočni pregled, ovrednotijo pa se tudi rezultati odvzete krvi v okviru presejanja. Če obstaja bojazen, da je tveganje za patologijo veliko, se ženska napoti na posvet k genetiku, ki bodoči materi lahko ponudi invazivne postopke, na primer horionsko biopsijo. Z visoko natančnostjo odgovarja na vprašanje, ali ima otrok anomalije.
- KTR je zastarel. Najpogostejši razlog za neskladje je napaka pri izračunu gestacijske starosti in pozne ovulacije. Če je bil zarodek implantiran pozneje, lahko odstopanje znaša od tedna do tedna in pol. Če je razlika več kot 14 dni, potem ženska potrebuje dodatni pregled, saj je počasna rast drobtin lahko znak nepravilnosti na ravni genov in simptom podhranjenosti, zakasnitve razvoja, intrauterine okužbe.
Majhen zaostanek (več dni) ne bi smel povzročati skrbi za nosečnico. Vsi otroci so že posamezniki in imajo različne stopnje razvoja.
- Kosti nosu niso vidne. Če kosti nosu ni bilo mogoče pregledati v 10-11 tednih, potem to ni stavek, ampak razlog za ponovni obisk zdravnika, čez teden dni, ko bo plod odrasel in se bodo povečale tudi njegove nosne kosti in bo na voljo za pregled in merjenje. Zaskrbljujoč znak je odsotnost nosnih kosti v 12-13 tednih nosečnosti, vendar ne v 11 tednih. Če so vsi drugi parametri in kazalniki za ultrazvok normalni, potem lahko zmanjšanje ali odsotnost nosnih kosti v tem tednu štejemo za dedno značilnost videza - starši z urejenimi nosčki so očitno dali otroku enak majhen nos. Po enem tednu bodo kosti vizualizirane.
- Zamrznjena nosečnost. Intrauterina smrt ploda je lahko posledica različnih vzrokov - od velikih malformacij do izpostavljenosti materinemu telesu sevanju, nalezljivim boleznim, strupom, zdravilom, hormonom. Če se dojenček ne razvije, ultrazvok ne bo pokazal le zmanjšanja vseh velikosti, temveč tudi odsotnost srčnega utripa in gibov. Izhod je samo en - kirurško očistiti maternično votlino, da se izognemo vnetjem in sepsi, nato pa opraviti biopsijo horiona in fetalnih tkiv, da se v laboratorijskih razmerah ugotovi, kateri posebni razlog je privedel do tragičnega konca. To vam bo pomagalo pri načrtovanju naslednje nosečnosti.
Slike
Na ultrazvočnih slikah, posnetih v tem času, so že vidni prvi obrisi profila otrokovega obraza, njegovega trebuščka in okončin. Če imate dvojčka, lahko fotografirate na tridimenzionalnem stroju - 3D ultrazvok. Otroci so jasno vidni, tudi če so enojajčna dvojčka. Glavna stvar je, da se spomnimo, da so ultrazvočne slike na papirju kratkotrajne in če želite za vedno ohraniti čudovite trenutke nosečnosti v 11 tednih, bolje je, da prosite zdravnika za fotografijo ali video na elektronskem mediju.
