Vsi odrasli radi opazujejo, kako smešno otroci stopajo. Po natančnejšem opazovanju pa postane jasno, da vse drobtine stopijo na različne načine. Ob pogledu na prve korake svojega otroka se starši včasih vprašajo, ali je z njegovo hojo vse v redu, ali pravilno stopi na noge.
Strahovi so povsem razumljivi, saj lahko drobtine nog pod vplivom novih obremenitev zase doživijo patološke spremembe. O enem izmed njih - hallux valgus - bomo govorili podrobneje.
Kaj je
Hallux valgus otroških stopal je zelo težko zamenjati z nečim drugim. Izgleda preveč značilno. Hallux valgus je takšna deformacija nog, pri kateri so prsti in pete premaknjeni navzven, notranji del stopala pa se "sesuje".
Če so noge poravnane v kolenih in tesno pritisnjene ena na drugo, bo razdalja od enega do drugega gležnja večja od 4 centimetrov. Jasno je videti kot črka X, zato hallux valgus pogosto imenujemo X-oblika.
Simptomi
V otroštvu je takšna ortopedska patologija pogosta. Poleg tega v večini primerov valgusno ukrivljenost spremlja zmanjšanje višine lokov stopal, to je ravnih stopal. Takšna kombinirana patologija se imenuje "ravno-valgusno stopalo".
Z ukrivljenostjo stopal v obliki črke X metatarzalni sklepi so sploščeni, to vodi do deformacije prednjega dela stopala, prstov. Kite in vezi začnejo delovati z večjo amplitudo, kot bi morale biti, kar ne more ne vplivati na počutje dojenčka in njegovo hojo. Običajno naj bodo otrokova stopala vzporedna drug z drugim, enako paralelizem je treba videti v prvih korakih.
Pri hallux valgusu obremenitev pade na notranji del stopala in ne na območje pod prsti in peto, kot predvideva narava. Mezinci tako praktično "visijo" v zraku, absorpcija udarcev stopala je oslabljena.
Vzroki za pojav
Noge dojenčka se lahko deformirajo tudi med intrauterinim razvojem ploda. Na verjetnost takšne patologije vpliva presnova matere, zlasti obdobje brejosti.
Pravzaprav prirojena patologija je redka... Veliko pogosteje so ortopedi prisiljeni ugotoviti pridobljeno valgusno ukrivljenost. Da bi razumeli, zakaj se takšna deformacija razvije, je treba razumeti, da so vezi in kite dojenčkov zelo šibke, saj v prvem letu življenja ni obremenitev spodnjih okončin.
Bližje letu, ko otrok začne stati na nogah, postane deformacija očitna. Najpogosteje ga prizadenejo otroci z oslabelimi mišicami, dojenčki s prekomerno telesno težo. Močan stres na šibkih nogah lahko povzroči deformacijo v obliki črke X.
Pogosto po enem letu patologijo najdemo pri otrocih, ki so bili rojeni prezgodaj, z nizko težo, pri dojenčkih, oslabljenih zaradi pogostih bolezni nalezljivega in neinfektivnega izvora, pa tudi pri otrocih s prirojeno šibkostjo vezivnega tkiva.
Na razvoj pridobljenega hallux valgusa lahko vpliva bolezen, kot je rahitis. Z njim je motena presnova mineralov v kostnem tkivu, kar ustvarja predpogoje za razvoj različnih motenj mišično-skeletnega sistema. Pogosto se deformacija valgusnega tipa razvije pri otrocih, ki trpijo za otroško cerebralno paralizo in drugimi boleznimi z živčno-mišičnimi simptomi.
Veliko redkeje lahko pride do patologije kot posledice poškodbe, povezane z rupturo kit, mišic, zlomi stopala, spodnjega dela noge, pri kateri je bil otrok prisiljen dlje časa preživeti v gipsu.
Zdravniki z obžalovanjem trdijo, da je pogosto vzrok bolezni pri starševskih napakah... Včasih si mama in oče tako zelo želita svojega otroka videti kot odraslega, da ga prezgodaj postavijo na noge. Pohodniki in skakalci, v katere je otrok nameščen do starosti 9-10 mesecev, druge naprave za vertikalizacijo na žalost samo prispevajo k nepravilnemu položaju nog in pretirani obremenitvi hrbtenice.
Ko otrok začne hoditi, tveganje za nastanek hallux valgus ostaja, če otrok naredi prve korake nepravilno izbrani neudobni čevlji. Primer takšnih čevljev so čevlji. Stopala ne fiksirajo, so premehki, otroško stopalo pa sprva potrebuje dodatno fiksacijo in podporo.
Ne glede na razlog so procesi približno enaki - gleženj se bo pomešal navznoter, "potisnil" bo zunanji del stopala, prste in peto ter jih prisilil, da zavzamejo pivot položaj navzven.
Prirojeni hallux valgus postane viden s prostim očesom v prvih mesecih otrokovega življenja. Stopalo je nenaravno upognjeno navznoter.
Starši se navadno soočajo z dejstvom, da so dobili stopalo v obliki črke X, ko otrok dopolni leto ali pol. Do te starosti dojenčki začnejo hoditi in nekatere znake je mogoče opaziti, ne da bi bili sploh ortopedski zdravniki:
- otrok se nauči hoditi počasi in s težavo;
- med koraki dojenček počiva na notranjem robu stopal;
- dojenček se hitro utrudi, dolgo časa ne more držati pokonci.
Sčasoma stopala dobijo značilen videz, ki spominja na črko X, otrokova hoja je okorna, negotova, premešana. Otrok se hitro utrudi, dolgo ne more igrati, težko se giblje in aktivne igre. Boleče so bolečine v nogah in hrbtenici; ob večerih lahko starši opazijo rahlo otekanje spodnjih okončin.
Otrok z ukrivljenostjo stopal v obliki črke X ne more teči kot njegovi vrstniki. Težanje je zanj najtežje, starši so lahko pozorni na to, da otrok pri poskusu teka močno zamahne z rokami in skuša ohraniti ravnotežje.
Čevlji so dotrajani na tistih mestih, ki med hojo nosijo glavno obremenitev, običajno je oprana notranjost čevljev in sandalov.
Vrste in stopnje
Hallux valgus pri različnih otrocih ima lahko pomembne razlike. Torej obstaja več glavnih vrst te patologije:
- Statična deformacija. Začne se pri otrocih s posturalno ukrivljenostjo in je kompenzacijska posledica težav s hrbtenico.
- Strukturna deformacija. Ta ukrivljenost v obliki črke X je prirojena. Z njim se talus anatomsko napačno nahaja.
- Spastična deformacija. To je ukrivljenost položaja stopal, povezanih z živčno-mišičnimi boleznimi, cerebralno paralizo.
- Rahitska deformacija. Ukrivljenost, ki je prišla po prenesenem rahitisu.
- Travmatska deformacija. Patologija, ki se je pojavila po poškodbah, zlomih, pretrgah tetiv in mišičnem tkivu.
Veliko popravkov in napovedi je odvisno od stopnje patologije. Za vizualizacijo meril za ocenjevanje stopinj je treba otroka postaviti naravnost, noge poravnati v kolenih.
Običajno lahko od zadnjega dela nog potegnemo dve vzporedni ravni črti od kolka do pete. Pri hallux valgusu se bodo črte lomile okoli gleženjskega sklepa. Kot loma bo določil resnost patologije:
- 1 stopinja. Kot odklona črte od ravne vzporednice je 10-15 stopinj. Ta stopnja se dobro popravi.
- 2. stopnja. Kot odklona je 15-20 stopinj. Zaradi deformacije bo potreben daljši potek zdravljenja.
- 3 stopinje. Kot odklona je 20-30 stopinj. Zdravljenje bo dolgotrajno in dolgotrajno.
- 4 stopinje. Kot odklona je nad 30 stopinj. Priporočljiv je kirurški poseg.
Diagnostika
Če so starši opazili, da se drobtinice "kosijo" navznoter, vsekakor obiščite ortopedskega kirurga, ki lahko potrdi ali zanika strahove mame in očeta. Toda tudi če v otrokovi hoji nič ni zaskrbljujoče za starše, potem je patologijo mogoče odkriti kirurg ortoped med rutinskim zdravniškim pregledom ali ob prehodu komisije ob prijavi otroka v vrtec.
Samo vizualni pregled strokovnjaka ni dovolj za postavitev takšne diagnoze. Potreben je poseben pregled. Vključuje:
- radiografske slike stopal v treh projekcijah;
- računalniška Plantografija;
- podometrija;
- ultrazvočni pregled sklepov;
- obisk nevrologa.
Šele na podlagi pridobljenih slik in preučevanja morfoloških lastnosti stopala ter porazdelitve obremenitve med hojo bo ortopedski kirurg lahko dokončno zaključil o prisotnosti valgusne ukrivljenosti, njeni vrsti in stopnji, po kateri bo predpisano ustrezno zdravljenje.
Zdravljenje
Zdravljenje je namenjeno krepitvi mišic in vezi ter zmožnosti prevzema navpične obremenitve. Le tako boste lahko stopala vrnili v njegov običajni položaj.
Če ima dojenček prirojeni hallux valgus, ga bo morda dobil mavec na obeh nogah, pritrditev stopal v pravilnem položaju... To naredi ortopedski kirurg, ki bo pri nanosu povoja upošteval vse značilnosti patologije pri določenem otroku.
Nadaljnje zdravljenje bo ponavljajoča se terapija, ki je predpisana v primerih pridobljene valgusne ukrivljenosti. Zdravljenje pridobljene deformacije je lahko različno, odvisno od stopnje bolezni. Blage patologije ne zahtevajo kirurškega posega, konzervativni ukrepi so povsem dovolj.
Res je, starši se morajo pripraviti na vsakodnevno sistematično delo, da popravijo položaj otrokovih nog.
Kopeli za noge
Priporočljivo jih je delati vsak dan pred spanjem. Otroška stopala hranimo v topli vodi z decokcijami kamilice, pa tudi koren repinca. V vodo lahko dodate malo običajne sode bikarbone. Namen takšnih postopkov je sprostitev spodnjih okončin in izboljšanje krvnega obtoka.
Kopeli se delajo tudi po masažnih posegih, vendar mora biti v tem primeru postopek kontrastni. Najprej si otrok privošči toplo kopel, nato pa mu postopoma dodajo hladno vodo.
Sporočilo
Masaža za hallux valgus je zelo podobna masaži ravnih stopal - uporablja iste tehnike - drgnjenje, gnetenje, vibracije. Masaža se začne s stopali, previdno gnetemo prste, predel metatarzalne kosti, stranske dele stopala, premikamo se do gležnja in kolenskega sklepa ter nato dvignemo višje.
Pri halux valgusu je pomembno masirati ne samo noge, temveč tudi ledveno-križni del. Masaža je predpisana v tečajih po 10-14 dni s premorom 10 dni. To lahko storite s profesionalnim masažnim terapevtom, lahko pa tudi sami doma, saj pri takšni manipulaciji ni nič težkega.
Vsakodnevne masaže so koristne aplikator za blazinice... Ortopedski kirurg vam bo pomagal izbrati. Za medicinske namene so običajno prednostne preproge iz gostih in togih materialov z visoko reliefnimi vzorci ali aplikatorji igel, preventivne preproge pa so lahko mehkejše in prijetnejše.
Vsaj 20 minut na dan se morate ukvarjati s sklopom vaj iz stoječega položaja. Vključuje običajno hojo bosih na aplikatorju, hojo po prstih in petah, na zunanji in notranji strani stopala, skakanje, kotaljenje s pete na prst.
Parafinska terapija
Pri zdravljenju hallux valgus se je še posebej dobro izkazal postopek, kot so parafinski čevlji. Za noge se uporablja posebna vrsta parafina, ki ne vsebuje nečistoč. Dolgo časa zadržuje toploto in učinkovito ogreje spodnje okončine, izboljšuje prekrvavitev stopal in vseh mišičnih skupin.
Takšne postopke lahko opravite v kliniki ali pa obvladate tehniko izdelave čevljev sami, še posebej, ker je parafin, ki se uporablja v medicinski praksi, na voljo v lekarnah.
Segreti elastični material nanesemo na stopala, prekrijemo s polietilenom in pustimo 15-20 minut.
Aplikacije za blato
Za to zdravljenje se uporablja posebno blato z zdravilnimi lastnostmi. Pravzaprav gre za maščobni mulj, ki se nabira na dnu slanih jezer in izlivov. Takšni postopki se izvajajo pod nadzorom zdravnika.
Običajno blato nanesemo na otrokove noge vsak drugi dan med potekom terapije, ki običajno traja od 10 do 20 dni.
Fizioterapija
Od fizioterapevtskih metod za odpravo valgusne ukrivljenosti so najpogostejše elektroforeza, magnetoterapija in električna stimulacija mišic spodnjih okončin. Vse te postopke lahko opravite na napotnico ortopedskega kirurga v lokalni kliniki.
Med zdravljenjem, ki lahko traja več let, bodo večkrat predpisani fizioterapevtski postopki.
Šport
Otrokom s hallux valgus ni priporočljivo teči, skakati ali igrati nogometa. Hokej in umetnostno drsanje sta kontraindicirana. Vsak šport, pri katerem so obremenitve nog velike, je prepovedan, vsaj do trenutka okrevanja. Toda to ne pomeni, da se otrok s tako ortopedsko patologijo ne more ukvarjati s športom.
Pri valgusu je ukrivljenost koristna plavanje, sinhronizirano plavanje, kolesarjenje. Če otrokova starost to dopušča, ga je treba po postavljeni diagnozi zapisati v bazen.
In ne gre za olimpijske nade, samo plavanje bo prispevalo k hitrejšemu popravljanju patologije, saj bo to vključevalo vse mišične skupine nog brez gravitacijske obremenitve v vodi.
Ortopedski čevlji
Vprašanje nošenja posebnih ortopedskih čevljev odloči lečeči zdravnik. Običajno je treba težke in drage pare čevljev iz ortopedskega salona zašiti z individualnimi meritvami za starše otrok 2-3 stopinje hallux valgus.
Ta čevelj se od običajnega razlikuje predvsem po tem ustvarjen je bil že ob upoštevanju kota odstopanja položaja otrokovih stopal od norme. Priporočila proizvajalcem piše zdravnik ortoped.
Pri hoji v takih čevljih je otrokova noga v pravilnem položaju. Postopoma se obremenitev začne pravilno razporediti, patologija popolnoma izgine ali se znatno zmanjša.
Kirurški poseg
Pred nekaj desetletji je operacija stopal v obliki X pri otroku veljala za edini način reševanja problema. Zdaj medicina drugače gleda na kirurško zdravljenje patologije - le 6-7% otrok z ugotovljeno in potrjeno diagnozo halux valgus stopnje 3-4 je prikazano tako.
Zdravnik lahko predlaga tudi operacijo, če vse zgoraj opisane metode konzervativne terapije niso dale želenega rezultata.
Najpogosteje kirurgi uporabljajo način presaditve tetive iz peronealne mišice v notranji del stopal, s tem jih krepi in krepi. Vzporedno s tem kirurgi podaljšajo Ahilovo tetivo. Kirurgi lahko na stopala namestijo posebne opornice in pritrdilne naprave. Po operaciji in koncu obdobja okrevanja je prikazan tečaj fizioterapije, terapevtske vaje, masaža.
Napovedi
Majhna stopnja hallux valgusa, razkrita že v zgodnjih letih, je primerna za korekcijo, zato je mogoče popolnoma obnoviti funkcije stopal.
V zvezi s prirojenimi oblikami ukrivljenosti stopal napovedi niso tako rožnate, tudi po operativni operaciji stopal ni vedno mogoče dati povsem normalnega položaja.
Zaradi hudih deformacij v odsotnosti pravočasnega zdravljenja lahko otrok v več letih postane invalid, ker se vsi sklepi, zlasti kolenski in kolčni, postopoma vlečejo v destruktivni proces in trpi hrbtenica.
Preprečevanje
Starši lahko preprečijo razvoj pridobljene patologije z upoštevanjem načel racionalnosti pri postavljanju otroka na noge. Do 8-9 mesecev to načeloma ni priporočljivo. Priporočljivo je, da otrok pred hojo obvlada sedenje in plazenje, potem se lahko njegova hrbtenica in mišični sistem bolje pripravi na pokončen položaj.
V zgodnjih letih bi morali vaditi preprečevanje rahitisa, ne dovolite, da bi otrokovo telo začelo doživljati pomanjkanje vitamina D. Otrok bi moral imeti zadostno število sprehodov na svežem zraku, uravnotežene prehrane.
Ko otrok začne hoditi morate izbrati prave čevlje zanj, poskrbite, da je otrokove velikosti, da vas ne piči in ne mota po nogi, ima majhno peto in ni premehka.
Do 3. leta je priporočljivo, da otroci kupujejo pare čevljev s trdim hrbtom in dobro fiksacijo gležnja. Nujno je spodbujati bosonogo hojo po hiši, po travi, pesku, zemlji, če je le mogoče.
Za svojega otroka lahko kupite profilaktično podlogo za masažo stopal.
Za več informacij o nevarnosti hallux valgus pri otroku si oglejte naslednji video.
