Koža novorojenega otroka v prvih dneh življenja pogosto dobi rumeno barvo - pri več kot 50% donošenih in pri 70-80% nedonošenčkov. Pri vsaki materi bodo takšne spremembe povzročile tesnobo, vendar rumenkastost kože ni vedno znak bolezni. Zakaj lahko koža novorojenčka porumeni in kako ugotoviti, ali gre za normalno stopnjo razvoja ali bolezen?
Kaj je to?
Koža pridobi rumen odtenek se imenuje zlatenica. To ni bolezen, ampak le simptom, ki se lahko pojavi pri novorojenčku, tako iz fizioloških razlogov kot zaradi različnih bolezni.
Rumeni ton kože je povezan s presežkom bilirubina, pigmenta, ki nastane med razgradnjo hemoglobina. V prosti obliki je strupen za telo in lahko prodre v možganske celice, zato se pri zdravih ljudeh v jetrih tak pigment pretvori v vezano obliko (topen v vodi), ki telo varno zapusti z blatom in urinom.
V naslednjem videu bo dr. Komarovsky podrobneje razložil, zakaj se pojavi dojenčkova zlatenica.
Vrste zlatenice
Zlatenica pri dojenčkih prvega meseca življenja je razdeljena na fiziološko in jo povzročajo različne patologije (patološke). Glede na vzrok je patološka zlatenica:
- Hemolitična. Povzroča ga razgradnja velikega števila rdečih krvnih celic.
- Parenhimsko. Povzročajo jo bolezni jeter, ki prizadenejo hepatocite.
- Konjugacija. Povzročajo ga težave z vezavo bilirubina.
- Obturacija. Povzročajo ga ovire v žolčnem traktu.
Ločeno je v materinem mleku zlatenica, ki jo povzročajo estrogeni in posebne maščobne kisline - imenuje se zlatenica dojenja. Ni nevaren, pojavi se v drugem tednu življenja in lahko traja do 2-3 mesecev starosti, kaže le rumen odtenek kože. Malček s takšno zlatenico dobro pridobi kilograme, doji z apetitom in normalno spi.
Vzroki
Pojav fiziološke oblike zlatenice pri dojenčkih drugega ali tretjega dne življenja je povezan z:
- Razgradnja velike količine hemoglobina. Govorimo o fetalnem hemoglobinu, ki je bil potreben med intrauterinim razvojem in se po rojstvu nadomesti z običajnim (odraslim) hemoglobinom.
- Nezrelost encimskega sistema jeter, zaradi česar je nemogoče vezati ves pigment, ki je nastal med razgradnjo hemoglobina.
- Dolgotrajen prehod blata skozi črevesje in neoblikovana mikroflora, zaradi česar del bilirubina vstopi v krvni obtok nazaj.
Hemolitična zlatenica pri dojenčkih v prvih dneh življenja najpogosteje nastane zaradi nezdružljivosti otrokove krvi z materino s faktorjem Rh ali skupine.
Vzroki za parenhimsko zlatenico pri novorojenčku so:
- Virusna bolezen, ki prizadene jetra.
- Dedna bolezen jeter.
Vzroki za konjugacijsko zlatenico so lahko dedna bolezen, hormonska motnja ali zdravljenje otroka z nekaterimi zdravili.
Obstruktivno zlatenico lahko povzročijo mehanske poškodbe žolčnega trakta in bolezni žolčnika, na primer genetske.
Dejavniki, ki povečujejo tveganje za zlatenico pri novorojenčkih, vključujejo:
- Nedonošenost.
- Zapozneli razvoj ploda.
- Številna zdravila bodoče matere.
- Pomembna izguba teže po rojstvu.
- Krvavitve med porodom.
- Asfiksija pri porodu.
- Intrauterina okužba.
- Diabetes mellitus pri bodoči materi.
- Zavrnitev dojenja.
Simptomi
Glavni simptom zlatenice pri novorojenčku je porumenelost kože. Če je zlatenica fiziološka, se pojavi drugi ali tretji dan življenja in pri večini otrok ne pade pod popek (glava in zgornji del telesa porumeni). Hkrati je ton kože svetel, najbolj izrazit 3-5 dni življenja, nato pa začne bledeti.
Pri patološki zlatenici lahko koža spremeni barvo prej (včasih je otrok že rojen rumen) in kasneje, medtem ko lahko simptom traja dlje in se pojavi v obdobjih (valovita). Morebitno obstruktivno zlatenico lahko nakazuje zelenkast odtenek kože.
Drugi znaki zlatenice pri novorojenčku so predstavljeni v tabeli:
Zdravljenje
V vsakem posebnem primeru zlatenice pri novorojenčku se mora zdravnik odločiti o ustreznosti in taktiki zdravljenja. Fiziološke zlatenice pri večini dojenčkov sploh ne zdravijo, saj izgine sama od sebe.
Če je raven bilirubina zaskrbljujoče visoka, se otroku da fototerapija. To je najpogostejši, preprost in varen način, kako se znebiti prostega bilirubina v otrokovi krvi. Vključuje bivanje pod posebnimi svetilkami, katerih svetloba pretvori strupeni bilirubin v neškodljivo obliko.
Druga zdravljenja dojenčka z zlatenico vključujejo:
- Infuzijska terapija. Pogosto je predpisan v primerih, ko otrok ne more dojiti. Dojenčku se intravensko injicirajo glukoza, solne raztopine, beljakovine in vitamini.
- Transfuzija krvi. K tej metodi zdravljenja se poslužujejo, ko je otrok v resnem stanju, na primer, če ima otrok Rh-konflikt.
- Zdravila s holeretičnim učinkom. Običajno je predpisan za holestazo in konjugacijsko zlatenico, kadar jetra ne delujejo dobro s svojo funkcijo vezave bilirubina.
- Sorbenti za preprečevanje ponovne absorpcije pigmenta iz blata.
- Kirurški poseg v primeru obstruktivne zlatenice.
Možne posledice
Eden najnevarnejših zapletov zlatenice, ki jo povzroča previsoka koncentracija bilirubina, je poškodba subkortikalnih jeder možganov. Ta zaplet se imenuje kernicterus. Na prvi stopnji svojega razvoja dojenček postane letargičen, veliko spi, noče sesati, se skloni, vrže glavo nazaj.
Če ne sprejmete ukrepov za znižanje ravni bilirubina, se otrokova jetra povečajo, telesna temperatura naraste, pojavijo se krči, glasni kriki in mišična napetost v zatilju. V hujših primerih lahko otrok umre zaradi apneje ali kome. Otroci, ki so trpeli zaradi jedrske zlatenice, lahko kasneje doživijo težave, kot so paraliza, gluhost in duševna zaostalost.
Koliko dni najpogosteje mine zlatenica?
Če pojav simptoma povzročajo fiziološki razlogi, praviloma rumenjak kože popusti v 10-14 dneh dojenčka. Pri nedonošenčkih zlatenica traja nekoliko dlje - v povprečju do 3 tedne.
Nasveti
- Dojenčka pogosto pripnite na dojke, saj dojenje pomaga hitreje očistiti bilirubin iz črevesja.
- Če je dojenček star že 2 tedna in je barva kože še vedno rumena, otroka pokažite zdravniku in opravite test bilirubina.
- Bodite prepričani, da poiščete zdravniško pomoč, če ima otrok z zlatenico poslabšanje splošnega stanja, povišanje telesne temperature in moten spanec in apetit.
Preprečevanje
- Bodoča mati mora redno obiskovati ginekologa in opraviti vse potrebne teste.
- Takoj po rojstvu otroka ga je treba nanesti na dojke, da bo otrok dobil kolostrum.
- Z otrokom morate več hoditi, doma pa si urediti zračne kopeli.
- Mama bi morala spremljati prehrano, razen živil, ki povzročajo prebavne težave.
