Debeli otroci pri mnogih odraslih povzročajo resnična čustva. Vendar pa prekomerna telesna teža ni le stvar estetske lepote. Da bi ohranili dobro zdravje, morate svojo telesno težo vzdrževati v starostnem razponu. V našem članku bomo razpravljali o težavah z debelostjo pri otrocih.
Kdaj ljudje govorijo o debelosti?
Patološko stanje, pri katerem se teža spremeni navzgor in presega običajne starostne kazalnike za več kot 15%, se imenuje debelost. Številni strokovnjaki za diagnozo uporabljajo parameter, kot je indeks telesne mase. To je razmerje med višino v metrih in dvojno težo v kg. Indeks telesne mase je izražen v absolutnih številkah. Prekoračitev nad 30 kaže na debelost pri otroku.
Debelost se lahko razvije v kateri koli starosti: tako pri novorojenčkih kot pri mladostnikih. Po statističnih podatkih se debelost pojavlja pri deklicah, mlajših od 8 let, pogosteje kot pri dečkih. Po puberteti pa se to razmerje spremeni. Starši novorojenčkov pogosto zamenjujejo debelost in velike telesne velikosti.
Če ob rojstvu teža otroka presega normo, to ne daje razlogov za diagnozo debelosti.
Debeli dojenčki živijo v različnih državah. V ekonomsko razvitih državah jih je več kot v državah v razvoju. Ta lastnost je v veliki meri posledica prekomerne prehrane, nizke telesne aktivnosti in zlorabe hitre hrane. V Aziji je število dojenčkov s prekomerno telesno težo nekajkrat nižje kot v Evropi in Ameriki. To je posledica zgodovinske kulture prehrane in pomanjkanja živil, ki vsebujejo nasičene maščobe na azijskem jedilniku.
Stopnje pojavnosti vsako leto naraščajo. Ta trend je precej neugoden. Dva od desetih dojenčkov v Rusiji sta debela. V državah postsovjetskega prostora se vsako leto povečuje tudi pojavnost. Približno 15% dojenčkov, ki živijo v Belorusiji in Ukrajini, trpi zaradi različne stopnje debelosti.
Na podeželju je nekoliko manj otrok, ki imajo težave s prekomerno telesno težo. V mnogih pogledih je ta značilnost posledica večje fizične aktivnosti kot v mestu, pa tudi visokokakovostne hrane, ki ne vsebuje številnih kemičnih dodatkov in konzervansov. Po statističnih podatkih je debelost pri urbanih otrocih registrirana v 10% primerov. Za majhne prebivalce podeželja je ta številka nižja - približno 6-7%.
Začetek bolezni v otroštvu je izjemno neugoden. Mnogi starši verjamejo, da prekomerna telesna teža otroka samo okrasi in naredi lepega, vendar se motijo. Že od malih nog se pri dojenčkih začnejo oblikovati prehranjevalne navade. Konec koncev ste verjetno opazili, da ima otrok že v prvih mesecih življenja svoje okusne želje. Nekateri otroci obožujejo kašo in piščanca, drugi pa si ne morejo pomagati, da bi jedli sladko sadje.
Male sladkosnede je mogoče prepoznati že v zgodnjih letih. Če starši v tem času otrokove dosežke spodbujajo s sladkarijami ali sladkim visokokaloričnim piškotkom, potem bo otrok pozneje razvil napačno prehranjevalno vedenje. V poznejšem življenju ga bodo patološko vlekle sladkarije in čokolada. Poleg tega odrasla oseba ne more več najti nobene logične razlage za to.
Otroški endokrinologi sodelujejo pri zdravljenju in diagnosticiranju različnih težav s težo. Nevarnost debelosti je, da lahko privede do trajnih motenj v delovanju mnogih vitalnih organov. Nato se pri dojenčkih razvijejo kardiovaskularne, nevrološke motnje, kronične bolezni prebavil in hude presnovne motnje. Pozno diagnosticiranje bolezni in neupoštevanje prehrane prispevata k napredovanju bolezni.
Vzroki
Razvoj debelosti pri dojenčkih lahko povzročajo številni vzroki. Večina dejavnikov nastane kot posledica zunanjih vplivov. Ta ukrep mora biti dolgoročen in reden. To na koncu vodi do razvoja debelosti.
Vzročni dejavniki za težave s prekomerno telesno težo so:
- Presežek prehrane. Dnevni presežek kalorične vsebnosti dnevne prehrane prispeva k prenasičenosti telesa z različnimi hranili. Vse presežke začne shranjevati v rezervi. Na koncu to pripelje do dejstva, da otrok razvije morbidno debelost.
- Prekomerno uživanje sladkarij. Ti hitri ogljikovi hidrati so zelo nevarni. Ko so v telesu, se začnejo absorbirati že v ustni votlini. Glukoza (skupni sladkor) v teh sladkarijah hitro vodi do hiperglikemije (povišanega krvnega sladkorja). Da bi normaliziralo raven sladkorja v krvi, telo izloča ogromno insulina in nastopi hiperinzulinemija. Ta pogoj je obremenjen z dejstvom, da se vsi odvečni bonboni odlagajo v posebne maščobne deponije - adipocite, kar prispeva k razvoju debelosti.
- Nezadostna telesna aktivnost. Za izgorevanje odvečnih kalorij iz hrane je potrebno močno gibanje. Dojenčki, ki jedo veliko visokokalorične ali sladke hrane, vendar ne obiskujejo športnih klubov in večino časa preživijo doma s tablico ali telefonom, so izpostavljeni možnemu razvoju debelosti. Ravnotežje med vhodnimi kalorijami in njihovo porabo zagotavlja vzdrževanje normalne teže v kateri koli starosti.
- Dednost. Znanstveniki so ugotovili, da ima 85% staršev s težavami s prekomerno telesno težo dojenčke, ki imajo tudi težave s prekomerno telesno težo. Strokovnjaki so dolgo časa verjeli, da obstaja "gen za debelost". Vendar do danes za to ni znanstvenih dokazov. Najverjetneje so se v družinah, kjer so družinski člani razvili debelost, oblikovale nepravilne prehranjevalne navade. V tem primeru visokokalorična prehrana pri odraslih in dojenčkih povzroči težave s težo.
- Kronične bolezni. Različne patologije hipofize, nadledvične žleze, ščitnice vodijo do izrazitih presnovnih motenj. Običajno takšne bolezni spremljajo številni neželeni simptomi. Prekomerna telesna teža je le ena od njihovih kliničnih manifestacij. Da bi v tem primeru odpravili debelost, ne gre brez zdravljenja osnovne bolezni.
- Velika porodna teža. Če ima novorojenček telesno težo več kot 4 kg, potem je to pomemben dejavnik tveganja v njegovem poznejšem življenju za nastanek odvečne telesne teže. Debelosti v tem primeru ne povzroča velika porodna teža, temveč nadaljnje prehranjevanje otroka. Nizka telesna aktivnost samo poslabša razvoj bolezni.
- Močan čustveni stres. Vse več znanstvenikov pravi, da različni "napadi" vodijo v razvoj motenj teže. Ta bolezen je pogostejša pri mladostnikih. Prekomerni stres v šoli, prva neuslišana ljubezen, odsotnost prijateljev povzročajo, da ima otrok močno željo, da s pomočjo čokolade ali sladkarij "lajša" stres. Pri otrocih, starih 5-7 let, razvoj te vrste debelosti pogosto povzroči boleča ločitev staršev ali selitev v novo prebivališče.
V nekaterih primerih skupni učinek več dejavnikov hkrati povzroči bolezen. Motnje hranjenja z zmanjšano telesno aktivnostjo vedno najpomembneje vplivajo na to, da ima otrok odvečne kilograme.
V tem primeru mora biti starševsko posredovanje čim bolj občutljivo. Otroku morate pokazati, da ste na njegovi strani in poskušate pomagati, saj ga imate tako radi in negujete.
Razvrstitev
Obstaja več kliničnih oblik bolezni. To je vplivalo na oblikovanje več klasifikacij, v katerih so ob upoštevanju nekaterih značilnosti poudarjene glavne možnosti za debelost. Te nozološke skupine zdravniki potrebujejo za postavitev diagnoze in izbiro pravilne taktike zdravljenja.
Vsi običajni kazalniki teže po starosti se običajno zbirajo v posebni tabeli centilov. S pomočjo tega dokumenta lahko določite približno telesno težo otroka različnega spola in starosti. Vsi otroški zdravniki s pomočjo teh preglednic ugotavljajo, ali ima določen dojenček znake debelosti. Norma je ujemanje s centili 25, 50 in 75. Če otrokova teža ustreza centilom 90,97 in več, to pomeni, da je otrok debel.
Zdravniki razlikujejo več kliničnih oblik bolezni:
- Primarno. Lahko je eksogeno-ustavna in prebavna. V primeru motenj hranjenja in prehranskih težav govorijo o prehranski (prehranski) debelosti. Če ima otrok nekatere ustavne značilnosti in dedne lastnosti, potem je to eksogena ustavna možnost. Debelost se v tem primeru zdravi s pomočjo imenovanja medicinske prehrane in z obvezno izbiro optimalnih obremenitev.
- Sekundarni. Imenuje se tudi simptomatsko. Ta vrsta debelosti je značilna za številne kronične bolezni, ki povzročajo hude presnovne motnje. Pri dekletih se to stanje pojavi pri različnih boleznih jajčnikov, pri dečkih pa predvsem pri patologiji ščitnice. Zdravljenje prekomerne teže v teh situacijah je nemogoče brez odprave vzrokov osnovne bolezni. Pravilna taktika terapije nujno vključuje kompleks zdravljenja vseh kroničnih bolezni, ki so glavni vzrok za debelost.
Otroški endokrinologi med razvojem otroka prepoznajo več nevarnih obdobij, ko je možnost debelosti pri dojenčku čim večja. Sem spadajo starost do 3 let, 5-7 let, pa tudi obdobje pubertete (12-16 let). V tem času bi morali starši skrbno spremljati videz svojega otroka. Če ima otrok znake prekomerne telesne teže, se o tej težavi vsekakor posvetujte s svojim pediatrom.
Obstaja tudi razvrstitev glede na resnost odvečne teže. Predlagal jo je A. A. Gaivoronskaya. Z uporabo te klasifikacije lahko debelost razdelimo v več kategorij, odvisno od količinskega presežka teže nad običajnimi kazalniki.
Glede na to delitev ločimo več stopenj bolezni:
- Debelost 1 stopnja. V tem primeru teža presega 15-24% starostnih kazalnikov norme.
- 2. stopnja debelosti. Presežek telesne teže nad normalnimi vrednostmi je 25-49%.
- 3. stopnja debelosti. Presežek telesne teže nad normalnimi vrednostmi je 50-99%.
- 4. stopnja debelosti. Presežek telesne teže nad normo je več kot 100%.
Videz
Prekomerna telesna teža bistveno spremeni videz otroka. Odvečna maščoba se kopiči v podkožni maščobi. Običajno je njegova plast zmerno izražena. Z debelostjo se maščobne celice (adipociti) povečajo v velikosti in prostornini, kar vodi do povečanja debeline plasti podkožne maščobe. Njegovo največje kopičenje je lokalizirano v trebuhu, na zunanji površini rok in nog, v zadnjici in stegnih.
V puberteti obstajajo posebne razlike v porazdelitvi podkožne maščobe. Torej se pri dekletih največ kopičenja odvečnih kilogramov odloži predvsem na bokih in zadnjici, torej v spodnji polovici telesa. Ta vrsta debelosti se imenuje tudi "hruškaste oblike", Ko se obseg povečuje predvsem v spodnji polovici telesa.
Moška debelost se po vrsti imenuje tudi debelost "jabolka". V tem primeru se kopičenje odvečnih kilogramov pojavlja predvsem v trebuhu. Ta vrsta bolezni prispeva k temu, da pas izgine, konfiguracija otrokovega telesa pa postane pretirano zaokrožena. Dojenčki so videti enakomerno debeli in v nekaterih primerih celo prekomerno težki.
Debelost 2-3 stopinje spremlja povečanje debeline podkožne maščobne plasti na obrazu in vratu. To vodi do spremembe videza otroka. Nima le prikupnih debelih lic, ampak tudi na videz skrajšani vrat. Pri 4 stopnjah debelosti so očesne reže nekoliko zožene. Videz otroka zboli in ne povzroča več nežnosti, temveč sočutje.
Glavni simptomi
Debelost povzroča ne le spremembo videza otroka, temveč vodi do pojava različnih škodljivih simptomov pri njem. Tako pri bolnih dojenčkih opazimo skoke krvnega tlaka, utrip se pospeši, odpornost na fizični napor se zmanjša, pojavi se glavobol in razvije se težko dihanje. Pri dolgotrajni debelosti do mladosti lahko otrok razvije metabolični sindrom. To je nevarno stanje, ki ga povzroča stalna hiperinsulinemija. Nevaren je, ker lahko vodi do različnih bolezni srca in ožilja ter diabetesa.
Z razvojem debelosti v šolski dobi se pojavijo številni neželeni simptomi. Tako se otroci težje osredotočijo na obvladovanje novega učnega gradiva, hitro se utrudijo, imajo dnevno zaspanost, počasnost. Javno mnenje je za mladostnika zelo pomembno.
Debeli otroci imajo pogosto velike težave s komunikacijo in novih prijateljev ne dobijo dobro. To vodi k dejstvu, da najstnik meni, da ga nihče ne potrebuje in je zaprt za komunikacijo, tudi s starši in bližnjimi.
Če je debelost sekundarna, potem otrok poleg prekomerne telesne teže razvije še druge, nevarnejše simptome. Torej se pri mladostnicah s patologijami na jajčnikih pojavijo naslednji klinični znaki: odvečni lasje rastejo po vsem telesu, pojavijo se akne, pojavi se močno izpadanje las, moten je menstrualni ciklus, koža postane prekomerno mastna in nagnjena k kakršnim koli gnojnim vnetjem. Pri mladostnikih s sekundarno debelostjo, razvito v ozadju patologij hipofize ali reproduktivnega sistema, obstajajo motnje, kot so ginekomastija (povečanje mlečnih žlez), kriptorhizem, nerazvitost zunanjih spolnih organov in druge.
Huda debelost vodi do težav z dihanjem. Zaradi prekomerne podkožne maščobe v predelu trebuha in prsnega koša se prepona znatno skrči. To stanje povzroči apnejo pri otroku. To patološko stanje se pojavi med spanjem. Zanj so značilne premore v dihanju, kar prispeva k razvoju kisikovega stradanja vitalnih organov.
Odvečni kilogrami močno pritiskajo na mišično-skeletni sistem. Otroku je veliko težje hoditi in se premikati. V poznejših fazah bolezni otrok ne more izvajati niti običajnih aktivnih gibov. Med hojo otrok čuti bolečine v sklepih in mišično oslabelost. To vodi do dejstva, da otrok manj hodi po ulici in je bolj doma.
Zapleti in posledice
Dolg potek bolezni ima dolgoročne negativne posledice. Debeli otroci imajo večjo verjetnost, da bodo razvili kardiovaskularne, nevrološke in ortopedske bolezni.Stalne motnje v reproduktivni sferi vodijo v dejstvo, da v odrasli dobi ne morejo zanositi otroka in imajo velike težave z rojevanjem.
Patološki zlomi so najpogostejši tudi pri ljudeh, ki so debeli. V tem primeru je krhkost kosti posledica znatnega pritiska na organe mišično-skeletnega sistema s prekomerno težo. Po statističnih podatkih se pri dečkih, ki so debeli v otroštvu, pogosto razvijejo različne anatomske nepravilnosti v stopalih. To lahko privede do razvoja ploskih stopal in halux valgusa.
Moteno prehranjevalno vedenje vodi do tega, da otrok razvije številne kronične bolezni prebavil. Najpogosteje so to: kronični gastritis in pankreatitis, holelitiaza z razvojem kalkuloznega holecistitisa, enterokolitis in sindrom razdražljivega črevesja.
Pogosto te patologije pri dojenčkih prehajajo iz akutne v kronično. To vodi do dejstva, da so otroku predpisana zdravila za stalen vnos skozi vse življenje.
Diagnostika
Starši pogosto niso pozorni na prisotnost debelosti pri dojenčku. Še posebej, če je otrok predšolske starosti. Mislijo, da je luštno. Mnogi očetje in mame verjamejo, da bodo vsi simptomi izginili sami od mladosti. V nekaterih primerih se to zgodi. Vendar pa otroku delajo medvedjo uslugo.
Otroštvo je zelo pomembno življenjsko obdobje. V tem času se pri dojenčku oblikujejo vse osnovne navade in vzorci vedenja, ki jih bo nato prenesel v odraslo dobo. Prehranjevalno vedenje se oblikuje tudi v otroštvu. Vse okusne želje ostanejo vse življenje.
Če se dojenček navadi jesti hitro hrano ali preveč mastno in ocvrto hrano, potem je to vedenje v njem fiksirano kot trajna prehranjevalna navada. V odrasli dobi bo izredno težko zavrnil takšne izdelke. Da bi se temu izognili, morate že od malih nog skrbno spremljati prehrano.
Če se pojavijo znaki debelosti, morate otroka vsekakor odpeljati k zdravniku na posvet. Specialist bo lahko ugotovil vzrok bolezni, predpisal sklop preiskav za ugotavljanje sekundarne debelosti in staršem priporočil tudi, kakšen potek terapije je potreben.
Debelost je bolezen, ki jo je treba skrbno spremljati in zdraviti.
Zdravljenje
V skladu s kliničnimi smernicami se terapija debelosti izvaja ob upoštevanju resnosti odvečne teže. Prehrana velja za sestavni del zdravljenja. Če ima otrok dejavnike tveganja, ki povzročajo razvoj debelosti, je treba prehrano upoštevati vse življenje.
Medicinska prehrana naj bo nizkokalorična. Mastna hrana, zlasti tista z nasičenimi maščobami, je popolnoma izključena iz prehrane otrok. V prehrani debelega otroka mora biti prisotna zadostna količina grobih vlaknin. Najdemo ga predvsem v sveži zelenjavi in sadju. Industrijske sladkarije (torte, pecivo, slaščice, čokolada itd.) So popolnoma izključene.
Poleg terapevtske nizkokalorične prehrane je potrebna optimalno izbrana telesna aktivnost. Z majhno stopnjo prekomerne teže je primeren obisk športnih odsekov. Z občutnim presežkom odvečnih kilogramov je zelo nevarno ukvarjati se s športom brez zdravniškega nadzora. V tem primeru je zelo primerna vadbena terapija.
Intenzivnost in kompleksnost telesnih vaj usklajuje zdravnik športne medicine ali poklicni inštruktor s specializirano izobrazbo. Pretirano vadba pri debelih dojenčkih ni dovoljena, saj lahko pri otroku povzročijo različne zaplete v mišično-skeletnem sistemu. Vadbo je treba izvajati v mirnem tempu in z določeno pogostostjo ponovitev.
V boju proti odvečni teži lahko pomagajo tudi različne fizioterapevtske metode. Kavitacija, ultrazvočna terapija, terapevtska masaža odpravijo odvečne centimetre. Pomembno je vedeti, da samo fizikalna terapija nikoli ne bo mogla popolnoma odpraviti debelosti. Za zdravljenje debelosti je potreben sistematičen pristop, vključno z obvezno pravilno prehrano ali terapevtsko prehrano ter izbiro optimalne telesne aktivnosti.
Za odpravo simptomov sekundarne debelosti je potrebno zdravljenje osnovne bolezni. V tem primeru bo morda potrebna razširjena diagnostika. Običajno pri zdravljenju sekundarne debelosti sodelujejo pediatrični endokrinologi, po potrebi pa aktivno sodelujejo ginekologi, nefrologi in drugi strokovnjaki. Preprečevanje debelosti ima zelo pomembno vlogo pri preprečevanju prekomerne telesne teže pri dojenčkih.
Uravnotežena prehrana, aktivna telesna aktivnost in dobro psiho-čustveno razpoloženje prispevajo k odličnemu zdravju in ohranjanju normalne teže skozi vse življenje.
Ali naj teža in višina otroka ustrezata standardom? Na ta in druga vprašanja v zvezi s težavami s prekomerno telesno težo pri otrocih odgovarja zdravnik Komarovsky.
