Prezgodnje staranje posteljice je nevarno stanje. Vsaka nosečnica se lahko sooči z njim. Zakaj "otroški kraj" začne pred časom izgubljati svoje funkcije in kaj storiti s tem, bomo povedali v tem članku.
Kako zori "otroško mesto"?
"Otroško mesto" ali posteljica je začasni organ, ki je ženski in otroku potreben le med nosečnostjo. Ima gobasto strukturo, ena stran se tesno drži stene maternice, od koder črpa rezerve materine krvi, druga pa se s popkovino poveže s plodom. Posteljica opravlja zaščitne funkcije in preprečuje mešanje materine in otrokove krvi. Deluje tudi kot posrednica pri izmenjavi plinov in prehrani: skozi posteljico skozi žilo v strukturi popkovnice otrok prejme svežo kri s kisikom in vitamini, skozi dve arteriji v popkovnici pa se otrokovi odpadni proizvodi vrnejo v posteljico: sečnina, ogljikov dioksid, kreatinin. Posteljica proizvaja hormone, pomembne za nosečnost in nadaljnje dojenje.
Teden dni po ovulaciji oplojeno jajčece vstopi v maternično votlino in njegova glavna naloga je vsaditev. To pomaga horionski membrani, ki "preraste" v materinski endometrij. Na mestu pritrditve nastane horion, ki se postopoma spremeni v posteljico. Oblikovanje "otroškega kraja" se zaključi v 14-16 tednih nosečnosti. Mlada posteljica dobi končno obliko do 20 tednov. Do sredine nosečnosti "otroško mesto" raste in se širi. Po tem se le nekoliko poveča v debelini.
Bližje porodu, manj je funkcionalna posteljica: razvije svoje vire, začne se starati. Najprej njene membrane postanejo valovite, nato se v posteljici pojavijo širjenja kalcijevih soli, nato pa ti vključki postanejo obsežnejši - posteljica postane gosta od gobaste, začne se redčiti. Vsi ti procesi se ujemajo s štirimi stopnjami zrelosti.
Če se stopinje pravočasno zamenjajo, to ne predstavlja nobene nevarnosti. Če posteljica prehitro "izzveni", govorijo o njenem prezgodnjem staranju.
Norme in odstopanja
Mlada in polna moči, posteljica ni nič zrela. To pomeni, da sredstva "otrokovega kraja" niso izčrpana - otrok dobi vse, kar je potrebno za njegov razvoj. Običajno se nič zrelost zabeleži pred 30 tedni nosečnosti.
Prva stopnja zrelosti posteljice govori o začetih spremembah: širjenje mreže žil in tkiv se je ustavilo, membrana postane valovita. Toda "otroško mesto" redno opravlja svoje funkcije - otroku je udobno in vsega je dovolj. Prva stopnja običajno ustreza obdobju 30-34 tednov nosečnosti.
Druga stopnja zrelosti opisuje aktivne regresivne procese na "otrokovem mestu": lahko se pojavi fragmentarno stanjšanje posteljice, njena struktura postane gostejša in pojavijo se usedline kalcija v soli. Če je 2. stopnja nastavljena v ustreznem časovnem okviru, vas ne more skrbeti - posteljica se spopada s svojimi nalogami brez poseganja v otroka. Druga stopnja se ne bo štela za patološko, če je gestacijska starost že 35–38 tednov.
Tretja stopnja je zrela ali stara posteljica. Struktura, ki je bila prej podobna precej ploščatemu kolaču, postane lobularna: določeni so režnji, membrana je neenakomerna, obloge soli so jasno razločne. Običajno se ocena 3 zabeleži tik pred porodom: v zadnjih nekaj tednih in včasih le nekaj dni pred porodom.
Če zdravnik ugotovi vmesno stopnjo, na primer 0-1 ali 1-2, to pomeni, da je ultrazvok pokazal znake prehoda iz ene stopnje razvoja "otrokovega kraja" v drugo, vendar sam prehod še ni končan. Pri prehodnih stopnjah se običajno pojavijo najbolj nerazumljivi trenutki in nesporazumi. Da boste lažje razumeli, kaj je normalno in kaj ne, morate vedeti, da 0–1 stopinje v 27. do 28. tednu nosečnosti ni patologija, temveč različica norme.
Po 30 tednih lahko zdravnik diagnosticira tako prvo kot prehodno (0-1) stopnjo. Toda 1-2 stopinje pri 32 tednih je očitna patologija, saj je do prehoda na drugo stopnjo še približno mesec dni. Nastop 3 stopnje zrelosti pred 38. tednom je tudi alarmantna in nevarna situacija, v kateri bo najverjetneje sprejeta odločitev o predčasni dobavi.
Večja kot je časovna razlika med normo in dejanskim stanjem posteljice, bolj nevarne so lahko posledice.
Kaj je nevarno?
Ker so posteljici seveda zaupane pomembne funkcije zaščite, prehrane, oskrbe s kisikom, pa tudi hormonska podpora telesu nosečnice, lahko kakršne koli spremembe v strukturi posteljice pred časom povzročijo resne zaplete. Ko je staranje pravočasno, je fiziološko: izguba nekaterih funkcij posteljice, njihovo zmanjšanje nadomestijo organizmi matere in ploda. To otroku ne škoduje, saj običajno izumrtje funkcije poteka precej gladko.
Če opazimo zgodnje dozorevanje, potem otrok ne dobi dovolj kisika, posteljica se slabše spopada z odstranjevanjem odpadnih snovi in mu primanjkuje hranil. Poleg tega posteljica ne deluje dobro z zaščitnimi funkcijami. Najpogostejša posledica prezgodnjega zorenja otroka je hipoksija.
V ozadju pomanjkanja kisika trpijo otrokovi možgani in živčni sistem. Dolgotrajna hipoksija lahko privede do smrti otroka v maternici. Pogosto je intrauterina hipoksija tista, ki povzroča zaostajanje v razvoju ploda, hude kršitve centralnega živčnega sistema.
Otroci, ki so v maternici trpeli zaradi hipoksije, so bolj boleči, lahko imajo različne nevrološke nepravilnosti, pa tudi motnje v delovanju mišično-skeletnega sistema. Poleg tega taki otroci slabše študirajo, invalidnost ni izključena.
Pomanjkanje hranil vodi do zamude pri intrauterinem razvoju otroka. Diagnozo ji postavijo med nosečnostjo. Višina, teža, dolžina plodovih okončin zaostajajo za normalnimi vrednostmi, značilnimi za določeno gestacijsko starost. Pogosto zamudo pri telesnem razvoju spremljajo možganske in presnovne motnje, ki se po rojstvu določijo v obliki zastojev v duševnem in duševnem razvoju. V ozadju stradanja se lahko razvijejo različne okvare notranjih organov in otroškega kostnega sistema.
Upočasnjen umik plodovih odpadkov s prezgodaj dozorelo posteljico ustvarja nevarnost zastrupitve in smrti otroka. Zmanjšanje pregradnih funkcij "otroškega mesta" lahko privede do okužbe drobtin z nevarnimi virusi, ki zlahka prodrejo skozi krvni obtok do otroka. Intrauterina okužba je stanje, ki se šteje za grožnjo otrokovemu življenju.
Kakšen je razlog?
Posteljica zori pred časom iz različnih razlogov. Najpogosteje se zdravniki soočajo s pojavom, kot je prezgodnje staranje posteljice pri ženskah, ki med rojenjem otroka še naprej kadijo ali si ne morejo odreči užitka ob uživanju alkoholnih pijač. Ženske, ki se zabavajo z upanjem, da "lahke" cigarete niso nevarne in je koristno rdeče vino, se takšna patologija po 30 tednih nosečnosti pojavlja precej pogosto.
Vendar pa odsotnost slabih navad med nosečnostjo in pred njo še ne zagotavlja, da težave s posteljico ne bodo nastale. Zorenje "otrokovega kraja" pred časom je lahko posledica prenesene virusne nalezljive bolezni, na primer akutne respiratorne virusne okužbe ali gripe v zgodnjih fazah, pa tudi okužb, ki se prenašajo spolno.
Nosečnice z Rh negativno krvjo, pod pogojem, da nosijo otroka s pozitivnim Rh faktorjem, lahko razvijejo Rh konflikt, pri katerem začne posteljica trpeti skoraj v fazi nastanka. Njegovo zgodnje dozorevanje je pogosto posledica tistih imunskih procesov, ki potekajo med konfliktom v telesu bodoče matere.
Če je ženska imela sladkorno bolezen pred nosečnostjo ali je med nosečnostjo pridobila gestacijski diabetes, je verjetnost hitrega staranja posteljice veliko večja.
Pri takih boleznih običajno opazimo hiperplazijo posteljice (povečanje njene debeline), kar skoraj vedno vodi do zgodnje izgube svojih funkcij. Zgodnje staranje "otroškega kraja" se pojavi tudi pri ženskah, ki so opravile več splavov: stanjšan endometrij v tem primeru ne more zagotoviti normalnega razvoja posteljice. V tem primeru je sprva tanjša in se veliko hitreje stara.
Kronične bolezni bodoče matere, še posebej, če zadevajo ledvice, jetra, ščitnico, srce in ožilje, pa tudi motnje strjevanja krvi, povečajo verjetnost prezgodnjega dozorevanja "otrokovega mesta".
Številna zdravila lahko negativno vplivajo na stopnjo dozorevanja posteljice, zato bodočim mamicam toplo priporočamo, da ne jemljejo nobenih zdravil, razen če jih odobri njen zdravnik. Tudi stik bodoče matere s strupenimi snovmi, laki in barvami, topili, belili in drugimi kemikalijami vpliva na tkiva posteljice in krvne žile. Delo v nevarni in nevarni industriji povečuje verjetnost negativnih sprememb v stopnji dozorevanja posteljice.
Prezgodnje staranje posteljice pogosteje opazimo pri ženskah, ki živijo v velikih mestih z neugodnimi okoljskimi razmerami, kot pri ženskah, ki živijo v vasi ali majhnem mestu, kjer ni velikih mestnih industrijskih podjetij. In tudi patologija je po opažanjih zdravnikov podedovana - od matere do hčere.
Gestoza (pozna toksikoza) pogosto vodi v staranje "otroškega kraja" pred določenim časom. Nevarno z vidika verjetnosti razvoja patološkega stanja in sprememb krvnega tlaka pri bodoči materi, hipertenzija. Če je nosečnica v kateri koli fazi nosečnosti imela celo manjše izbruhe posteljice ali ima predstavitev "otroški sedež", je tveganje za zgodnje dozorevanje nekajkrat večje kot pri ženskah, ki med nosečnostjo nimajo takšnih težav.
Pri nošenju dvojčkov ali trojčkov je tveganje za zgodnje zorenje večje kot pri samski nosečnosti. In pri ženskah s hormonskimi težavami skoraj vedno v takšni ali drugačni meri najdemo nepravilnosti posteljice, vključno s staro posteljico v neprimerni gestacijski dobi.
Simptomi in znaki, diagnoza
Ni mogoče občutiti stopnje zrelosti posteljice, pa tudi določiti njene debeline in drugih parametrov. Pospešeno zorenje "otrokovega kraja" poteka popolnoma brez simptomov. Zato je pomembno, da redno obiskujete zdravnika, opravite vse preglede zaradi datuma, opravite teste in naredite ultrazvočni pregled. Prej ko se odkrije nepravilnost, ugodnejše bodo napovedi zdravnikov za prihodnje zdravljenje.
Znaki prezgodnjega staranja posteljice pozneje, ko se že kažejo posledice placentne insuficience, se čutijo predvsem kot sprememba otrokove gibalne aktivnosti. Povečanje aktivnosti govori o začetni stopnji hipoksije: otrokovi gibi postanejo ostri, lahko nosečnici povzročijo hude bolečine. Torej otrok poskuša posteljico masirati z rokami in nogami, poskuša dobiti več kisika.
Dolgotrajna hipoksija se kaže z nasprotnimi znaki - otrok se skoraj neha gibati. Vstopi v način varčevanja s kisikom in hranili, s čimer poskuša porabiti čim manj energije. Popolno prenehanje gibov je lahko znak otrokove smrti.
Samo zdravnik lahko ugotovi dejstvo hipoksije, zapoznelega intrauterinega razvoja ploda, njegove zastrupitve in drugih neuspešnih stanj. Zato je tako pomembno, da ne zamudite obiskov predporodne klinike.
Ko se otrokovo vedenje spremeni, je ženski predpisana študija posteljice in značilnosti uteroplacentarnega krvnega pretoka za ultrazvok, ultrazvok in CTG. Kardiotokografija, ki jo lahko izvajamo od 28. do 29. tedna nosečnosti, lahko dokaj natančno odgovori na vprašanje, ali ima dojenček spremembe v stanju.
Stopnja zrelosti posteljice se ugotovi z ultrazvokom od 20. tedna nosečnosti. V zgodnejših fazah niti debelina "otroškega mesta" niti njegove značilnosti zrelosti nimajo diagnostične vrednosti.
Zdravljenje
Kljub dejstvu, da so posledice lahko precej resne, se ženska ne sme paničiti: prezgodnje staranje posteljice je vedno ugodnejše od njene patološke nezrelosti. Z zgodnjim odkrivanjem patologije lahko zdravniki pomagajo dojenčku in njegovi materi. Zdravljenje običajno poteka v bolnišnici.
Izbira taktike je odvisna od časovnega okvira. Če se prezgodaj dozorevanje posteljice zazna v 31-35 tednih nosečnosti, potem zdravniki poskušajo storiti vse, da jo ohranijo in podaljšajo, ker otrok v tem času še ni pripravljen na rojstvo. Žensko v bolnišnici spremljajo, zagotovijo potrebno terapijo, vsak dan opravijo CTG, da ugotovijo, ali se je stanje in počutje dojenčka spremenilo. Vsakih nekaj dni se opravi ultrazvok za spremljanje procesov, ki potekajo v strukturah posteljice.
Če je obdobje brejosti več kot 36 tednov, se bodo zdravniki z veliko verjetnostjo odločili za zgodnji porod: stimulacija poroda ali carski rez. Če je stopnja odstopanja od norme majhna, lahko naredijo konzervacijo in poskušajo vsaj še dva tedna dojenčka podpirati znotraj materine maternice z zdravili, da bo imel čas, da se zredi.
Standardni režim zdravljenja vsebuje spazmolitična zdravila (Papavern, No-shpa) za zmanjšanje kontraktilnosti gladkih mišic maternice. Za izboljšanje pretoka krvi v sistemu "mati-posteljica-plod" se "Curantil", "Actovegin" uporabljajo tako v tabletah kot v obliki intravenske kapljice. Z vitaminskimi pripravki kompenziramo dojenčkovo prehransko pomanjkanje. Če ženska sumi na fetalno hipoksijo, so priporočljivi kisikovi koktajli.
Če nalezljive bolezni postanejo razlog za prezgodnje dozorevanje "otrokovega kraja", se vzporedno s standardnim režimom ženski predpiše ustrezno zdravljenje s protivirusnimi ali antibakterijskimi zdravili. S pozno toksikozo so predpisani diuretiki za zmanjšanje otekline in zdravila za zniževanje krvnega tlaka, če ima bodoča mati hipertenzijo.
Če sistematična opazovanja dojenčka kažejo na najmanjše negativne spremembe njegovega stanja, se terapija, ki ohranja, odpove in se izvede nujni porod. To je potrebno, da se otroku reši življenje.
Nasveti za bodoče matere
Preprečevanje težav s posteljico med nosečnostjo ne obstaja, saj nikakor ne moremo vplivati na procese zorenja in staranja "otrokovega kraja", tudi draga oglaševana zdravila so v tej zadevi nemočna. Dejstvo, da se lahko pojavijo težave s posteljico, se mora ženska spomniti v fazi načrtovanja dopolnitve družine.
Vnaprej je treba opustiti kajenje, alkohol, nenadzorovan vnos zdravil - še posebej nevarni so antibiotiki, antikonvulzivi, hormonska sredstva, vključno s kontraceptivi.
Če se ženska zdravi s takimi sredstvi ali je zaščitena s peroralnimi hormonskimi kontraceptivi, se pred spočetjem otroka posvetujte z zdravnikom in opravite potrebne teste, da se v prihodnosti izognete težavam.
Že v prvih tednih nosečnosti je pomembno spremljati prehrano, se izogibati stiku s strupenimi snovmi, radioaktivnim sevanjem in ne delati v nočni izmeni, saj pomanjkanje spanja vodi do hormonskih motenj. Ko se kadar koli pojavi krvav izcedek, se morate posvetovati z zdravnikom, da izključite odvajanje posteljice in po potrebi opravite potrebno zdravljenje.
Ženska naj diha svež zrak, hodi, če dopušča vreme, spi z odprtim oknom. Več kisika, kot ga prejme sama, več ga lahko da otroku skozi placentni pretok krvi. Izogibajte se tudi virusnim okužbam s pravilnim in pravočasnim preprečevanjem gripe in SARS, zlasti v obdobjih množične obolevnosti.
Med nosečnostjo ne smete zamenjati spolnega partnerja: vsaka vnesena okužba lahko poškoduje posteljico.
Za prezgodnje dozorevanje posteljice si oglejte naslednji video.
