Tudi zelo previdne ženske, ki so navajene načrtovati tako pomembne dogodke, kot je spočetje otroka, lahko nekaj časa po porodu zapadejo v "past" lastnega telesa in nepričakovano zanosijo. Ponavljajoča nosečnost ne bo vedno zaželena in dopustna, zato se zakonca lahko soočata s težko moralno izbiro. V tem članku si bomo ogledali, kako dolgo se obnovi reproduktivno zdravje novopečene matere in kako načrtujemo novo nosečnost po porodu.
Ali je mogoče zanositi takoj po rojstvu otroka?
Težko je reči, zakaj, a v splošnem velja prepričanje, da ženska po porodu še nekaj časa ostane sterilna, torej ne more zanositi. To je nevarna zabloda, ki je v kratkem času po porodu zaradi splava v pisarno ginekologa pripeljala več kot sto mladih mamic. Na vprašanje, ali je možno zanositi po porodu, ni dokončnega odgovora. Nosečnost brez kontracepcijskih ukrepov bo pri zdravi ženski zagotovo nastopila takoj, ko njen reproduktivni sistem ponovno dobi svoje funkcije - jajčniki bodo začeli delovati s polno močjo, jajčeca bodo dozorela, prišlo bo do ovulacije.
Čas je individualen. Pri nekaterih ženskah se cikel obnovi v enem mesecu, pri drugih - po šestih mesecih ali več pa se za ta postopek porabi več kot eno leto. Toda velika napaka je, če poskušamo šteti okrevanje od trenutka prve menstruacije. Menstruacija zaključi ženski cikel in ga ne začne, endometrij se zavrne s krvnimi izločki, ko je že dozorelo jajčece in oploditev ni prišlo. To pomeni, da je nekaj tednov pred prvo menstruacijo ženska že plodna in v skladu z naravnimi zakoni lahko zanosi novo življenje.
Težava je v tem, da nihče natančno ne ve, kdaj bodo prišla prva obdobja. Postopek obnavljanja menstrualnega cikla po porodu poteka v različnih časih, nanj vplivajo številni dejavniki:
- način poroda - carski rez ali naravni porod;
- značilnosti poporodnega obdobja, prisotnost ali odsotnost zapletov;
- dojenje ali pomanjkanje le-tega;
- posamezne značilnosti ženskega telesa;
- starost in zdravstveno stanje.
Po carskem rezu lahko okrevanje cikla traja nekoliko dlje kot po fiziološkem rojstvu skozi vaginalni reproduktivni trakt. Če se je poporodno obdobje izkazalo za zapleteno, se lahko tudi zamuda pri obnovi ženskega cikla. Med dojenjem, pod pogojem, da ni hormonskih motenj, se cikel obnovi le nekaj mesecev po porodu, v mladosti pa matere plodnost pridobijo hitreje kot "starostne" zrele ženske.
Značilnosti obnove cikla in plodnosti
Takoj po porodu se, ne glede na način njihovega nastanka, sprosti obilen odtok krvi s strdki. Ti niso mesečni in teh izpustov ni mogoče jemati kot izhodišče. Izpust po porodu se imenuje lohija. To je postopek čiščenja maternične votline iz krvi, delcev membran in posteljice. Med porodom se posteljica rodi sama ali pa jo ročno odstranijo. Pri carskem rezu kirurg odstrani "otroški sedež". V vsakem primeru je kršena celovitost krvnih žil, ki so dolgih devet mesecev uspele zrasti in se spremeniti v en sam obtočni sistem - "mati-posteljica-plod".
Tako je po porodu v maternici precej obsežna placentna rana. Ona krvavi, ko se maternica krči do prejšnje velikosti. Lochia lahko traja celotno obdobje okrevanja, to je do 6-8 tednov po porodu. Po fiziološkem rojstvu se običajno končajo nekaj tednov prej kot po operaciji.
V obdobju izločanja lohij po katerem koli porodu je spolno življenje kontraindicirano, saj je maternica brez obrambe pred okužbami, ki lahko prodrejo med spolnim odnosom.
Če sta zakonca razumna in odgovorna človeka, če cenita zdravje žensk, te prepovedi ne kršita in o verjetnosti zanositve v tem obdobju ni vredno govoriti. Tisti, ki kršijo prepoved, morajo biti pozorni - nosečnost je možna.
Ko se maternična votlina popolnoma očisti, postane izcedek normalen. V tem času se hormonsko ozadje običajno znatno preuredi. Teoretično je od tega trenutka ženski reproduktivni organ spet pripravljen sprejeti plod. Toda to je samo v teoriji. V praksi ženska potrebuje več časa za obnovo živčnega in endokrinega sistema, tako da se organi reproduktivnega sistema vrnejo v svoje normalno normalno delovanje.
V določenem trenutku ravnovesje hormonov pride v pravilno razmerje in v jajčnikih, ki med nosečnostjo niso delovali, kot je bilo predvideno, se v njih znova začne proces zorenja jajčnih celic, ki se sprostijo na dan ovulacije. Če do spočetja ne pride, se menstruacija začne po dveh tednih.
Prve menstruacije po porodu ali carskem rezu je skoraj nemogoče zamenjati s čim drugim. Ni treba razmišljati, da bodo menstruacije spet "prišle" v dneh, ko so "prišle" pred spočetjem otroka, saj se zdaj cikel premika. Iz tega razloga je po koncu lohije, ko ženska nadaljuje spolno življenje, pomembno uporabljati pregradne kontraceptive (kondome) že pred prvo menstruacijo, saj bo ovulacijo pred prvo menstruacijo skoraj nemogoče določiti.
Prva menstruacija je signal, da se je ženski reproduktivni sistem vrnil v svoj običajni ritem. Prva menstruacija je lahko nekoliko krajša kot prej in bolj redka, vendar se po 2-3 mesecih cikel normalizira.
Na obdobje okrevanja plodnosti po porodu vpliva psihološko stanje mlade matere - s poporodno depresijo se okrevanje znatno upočasni. Tudi življenjski slog mlade matere velja za pomembnega dejavnika - če je zaradi nenehnega pomanjkanja spanja in nočnega hranjenja videti kot zombi, je prezgodaj govoriti o ponovni vzpostavitvi spolne funkcije. Prav tako igra vlogo, ali doji otroka ali pa je umetno hranjen.
Kako vpliva dojenje?
Ženska, ki iz nekega razloga ne doji, si lahko teoretično opomore in spet povrne plodnost v mesecu in pol po porodu. Prav ta dejavnik je treba upoštevati pri nadaljevanju spolnih odnosov s partnerjem po rojstvu otroka.
Dojenje nalaga lastne prilagoditve sposobnosti ponovnega zanositve. Proizvodnja materinega mleka je zapleten hormonski proces. Ženska v hipofizi med hranjenjem otroka proizvaja veliko količino prolaktina. Ta hormon je sestavina materinega mleka in na splošno uravnava laktacijo. In tu ni več velike razlike - ženska je rodila sama ali pa je imela carski rez. Laktacija tako pri tistih kot pri drugih poteka v skladu z enakimi hormonskimi zakoni.
Prolaktin zavira proizvodnjo progesterona in delno blokira proizvodnjo estrogena. Zaradi tega spolne žleze ne morejo normalno delovati in zorenje jajčeca običajno ne pride. Brez jajčeca - brez ovulacije, brez menstruacije.
Toda hranjenje do hranjenja je drugačno. Ena ženska hrani svojega otroka vsaki 2 uri in uporablja samo materino mleko, ne da bi ga dopolnila z umetno formulo, druga kombinira materino mleko s prilagojeno formulo. V prvem menstruacija ne bo več, saj se s pogostim pritrjevanjem na dojke proizvaja več prolaktina. Toda druga mati lahko celo postane "žrtev" nenadne in nepričakovane nosečnosti, tudi v obdobju dojenja. Dejstvo je, da nizka proizvodnja prolaktina daje progesteronu priložnost za razvoj in postopek obnavljanja funkcij jajčnikov se lahko začne, medtem ko ženska ne bo čutila nič nenavadnega.
Običajno v prvih šestih mesecih otrokovega življenja pediatri priporočajo le dojenje, šele nato svetujejo postopno uvajanje dopolnilne hrane. Od tega trenutka dojenček začne zaužiti nekoliko manj mleka, kar spet povečuje verjetnost spontanega okrevanja zaradi zmanjšanja ravni prolaktina in začetka nosečnosti.
Mesec po uvedbi dopolnilnih živil v prehrano malčka se najpogosteje pojavi po enem in pol do dveh mesecih, vendar se plodnost povrne prej za vsaj 2-2,5 tedna. In tega si je treba zapomniti, še posebej, če nova nosečnost še ni vključena v načrte družine.
Tveganja
Žensko telo potrebuje čas, da si opomore, saj je rojstvo otroka resno delo in velika obremenitev. Po porodu, še posebej, če so bili težki, z dolgim obdobjem okrevanja, zapletov, bolje je, da si oddahnete, da se vsi organi in sistemi vrnejo v svoj običajni ritem dela.
ampak nosečnost, ki nastopi tudi v enem letu po fiziološkem porodu, ni tako nevarna kot nosečnost, ki nastopi prezgodaj po carskem rezu.
Po operativnem porodu je treba upoštevati, da postopek oblikovanja notranje brazgotine na maternici zahteva ločen čas. Običajno traja približno 2 leti. Prav to obdobje velja za najmanjši premor med prejšnjo nosečnostjo in nastopom nove. Insolventna brazgotina lahko močno zaplete potek nove gestacije - obstaja nevarnost njene divergencije, rupture maternice, tako med nosečnostjo kot med porodom. Obstaja možnost razvoja placentne insuficience, nenormalnosti v razvoju posteljice, kroničnega stradanja dojenčka s kisikom in zakasnitve njenega razvoja.
Ne glede na to, kako je bil opravljen prejšnji porod, prehitra naslednja nosečnost poveča tveganje za spontani splav v zgodnji fazi, osiromašena notranja funkcionalna plast maternice, ki si prav tako potrebuje čas za okrevanje, lahko negativno vpliva na nastanek posteljice, kar lahko privede do intrauterine smrti otroka do rojstva majhnega drobtine.
Verjetnost prezgodnjega poroda se poveča več kot 2,5-krat, tudi če je mogoče uspešno premagati prvo trimesečje, polno nevarnosti in strahov.
To ne pomeni, da ženska ne bo mogla zapustiti nosečnosti in roditi otroka, saj rojstvo vremena ni tako redek pojav, zlasti po fiziološkem prvem porodu. Samo tveganja bodo večja in nosečnost morda ne bo stekla tako enostavno, kot bi si želeli zdravniki in bodoči starši.
Kako se izogniti nosečnosti?
Glede na to, da je resnica ostra in za razliko od mitov o nosečnosti po porodu, se mora par vsekakor pogovoriti o kontracepcijskih ukrepih, saj vedoč, da lahko nosečnost pri nezaščitenem spolnem odnosu nastopi tudi med dojenjem v nekaj mesecih po rojstvu otroka. Tudi če si zaželi naslednjega otroka in si zakonca želita vremenskih otrok, mora ženska skrbeti za svoje zdravje, ker premalo je zdržati in roditi - otroci potrebujejo zdravo in polno moči mamo, ki jih lahko vzgaja in izobražuje.
V prvem mesecu po porodu se je treba vzdržati spolnih odnosov, tudi če so minili brez zapletov. Ko je lohij konec, se lahko spet vrnete k seksu, vendar s kondomom. Prav ta kontracepcija velja za najboljšo v vsakem primeru do obdobja vrnitve polne menstruacije.
Po drugi ali tretji menstruaciji ženski svetujemo, da obišče ginekologa, da izključi pozne zaplete in se pogovori o kontracepcijskih ukrepih, ki bi ustrezali obema partnerjema, saj zakonski pari vedno ne sprejemajo preprostega in zanesljivega kondoma.
Koliko zaščititi, je retorično vprašanje. Na to lahko odgovorita samo zakonca in zdravnik, ki spremlja zdravje ženske. V odsotnosti zapletov ni priporočljivo ponovno zanositi v interesu nerojenega otroka po fiziološkem porodu vsaj eno leto - eno leto in pol. Po carskem rezu je obdobje daljše - od 2 let.
Nova nosečnost prezgodaj po prejšnji bo morda od ženske zahtevala, da otroka odstavi. Ko se bradavičke mlečnih žlez stimulirajo, nastane določena količina oksitocina, kar poveča verjetnost splava. Nekateri dojenčki, ki čutijo, da se je znani in znani okus materinega mleka spremenil (glede na hormonsko ozadje med novo nosečnostjo), se nočejo dojiti.
Pomembno je tudi, da se spomnite psihološke in čustvene izčrpanosti. Otrok zahteva veliko moči in pozornosti, nova nosečnost pa lahko znatno zaplete komunikacijo matere z otrokom, ker bo morda potrebna hospitalizacija iz zdravstvenih razlogov, majhen otrok, ki je v vsem odvisen od matere, bo ostal v oskrbi svojcev, in to v prvem letu otrokovega življenja - ne čisto tisto, kar potrebuje.
Izbira metod in načinov, kako se danes izogniti neželeni nosečnosti, je velika. To so peroralni kontraceptivi, intrauterina naprava in dolgotrajna injekcijska kontracepcija. Kateri način izbrati, se morate odločiti z ginekologom. Če ženska namerava znova postati mama, ji je pomembno, da s hormonskimi kontraceptivi ne "pretira" in tudi izključi kakršne koli možnosti za intrauterino manipulacijo - kiretaža, splav. Zato mora biti metoda zanesljiva, varna in nežna, ženska zanjo ne sme imeti kontraindikacij. Izbrati ga lahko ob upoštevanju vseh posameznih značilnosti lahko le usposobljeni zdravnik.
Za več informacij o tem, koliko mesecev po porodu lahko znova zanosite, si oglejte naslednji video.
