Na žalost nosečnost ne poteka vedno popolnoma, gladko in brez zapletov. Odstotek prezgodnjih porodov kljub vsem dosežkom sodobne medicine še ni zmanjšan in zmanjšan. Prezgodnji porodi, ki se pojavijo v 33. tednu nosečnosti, predstavljajo do 20% prezgodnjih porodov.
V tem članku bomo govorili o tem, zakaj se to zgodi, kako poteka tak porod in kakšne so lahko posledice za žensko in njenega novorojenega otroka.
Značilnosti izraza
33. nosečniški teden za večino bodočih mam poteka povsem mirno in odmereno. Projekcije so zaostale, zdaj se bodoča mama pripravlja na porod, ki naj bi bil po predhodnih porodniških ocenah šele po 7 tednih. Seveda porod v starosti 32–33 tednov ni vključen v načrte ženske in njenih sorodnikov. Zato njihov začetek običajno povzroči paniko in zmedo.
Kot smo že omenili, v skladu z zdravstvenimi standardi, sprejetimi po vsem svetu, imeti otroka v 32-33 tednih se šteje za prezgodaj... Za otroka ima zdaj vsak dan, ki ga preživi v maternici mater, ključno vlogo, saj je njegov razvoj v polnem razmahu. Dojenček, rojen v tem času, bo sposoben preživeti, vendar prezgodaj, kar pomeni, da bodo morali zdravniki otroka poskušati rešiti in poskrbeti, da bodo posledice za njegovo zdravje minimalne.
Najpogosteje v tem obdobju rodijo ženske, ki rodijo dvojčke ali trojčke, prvi porod pa se lahko tudi začne, vendar če obstajajo predpogoji. Rojstvo v 33. tednu je za otroka zagotovo nevarno, za mater obstajajo tveganja, ki pa so veliko manjša kot za otroke.
Stanje in vitalnost ploda
Otrok v tem času še ni pripravljen na rojstvo, je pa pripravljen, da se poskuša prilagoditi novim razmeram, če do poroda vseeno pride. Rast otroka v 33. tednu je približno 43 centimetrov, otrok običajno tehta približno 2 kilograma... Otrok s takšno težo velja za povsem sposobnega za preživetje, težava pa je v tem, da vzroki in dejavniki, ki negativno vplivajo na razvoj otrok, običajno vodijo v prezgodnji porod, zato pogosto v tem času teža otrok ob rojstvu komaj preseže kilogram.
Trenutno se v otrokovem telesu aktivno odvijajo različni procesi, vendar za preživetje in sposobnost preživetja sta pomembni dve: povečanje telesne mase zaradi tvorbe podkožnega maščobnega tkiva in kopičenje površinsko aktivne snovi v pljučnem tkivu... Podkožna maščoba je pomembna, da lahko otrok po rojstvu zadrži toploto in je ne izgubi, saj je sistemska hipotermija za novorojenčka smrtna nevarnost. Običajno imajo dojenčki, rojeni v 33. tednu nosečnosti, količino podkožne maščobe na ravni 5-6% telesne teže, kar pa ni dovolj za normalno termoregulacijo.
Površinsko aktivna snov v pljučnem tkivu je posebna aktivna snov, ki jo tvorijo alveole in je nujna, da se ti mehurčki v pljučih ne sesedejo, potem ko otrok začne pljuča uporabljati za predvideni namen. Medtem ko "diha", prejema kisik iz materine krvi. Surfaktant v 33. tednu v večini primerov ni dovolj za popolno in neodvisno dihanje otroka po rojstvu. Zato otroci potrebujejo nujno oskrbo za oživljanje, katere kakovost in natančnost bo v veliki meri določila napoved za prihodnost.
Trenutno sta glavni nevarnosti za novorojenčka: sindrom stiske (akutna odpoved dihanja) in hitra izguba toplote. Pomoč se bo osredotočila na ustvarjanje stalne temperature in vlažnosti okoli otroka in oskrbo s kisikom, če njegova pljuča ne bodo mogla dihati sama.
Otroci, rojeni v tem času, so videti nekoliko nenavadno: imajo precej svetlo rdečo kožo (zaradi majhne količine podkožne maščobe) in mehke ušesce, saj hrustančno tkivo še ni imelo časa, da bi se strdilo. Živčni sistem se še naprej razvija, v tem času se dihalni refleks začne trenirati. Notranji organi so končali oblikovanje, vendar še vedno rastejo in rastejo, za 33 tednov nosečnosti je značilna določena morfološka in fiziološka nezrelost.
Statistične številke je vedno težko uporabiti za posameznike, zlasti majhne nedonošenčke, vendar jih je vseeno treba omeniti. S pravilno oskrbo in pravočasno oživljanjem preživi do 90% dojenčkov, rojenih v 33. tednu. Stopnja nedonošenosti otrok, ki so v tem času videli svetlobo, je običajno druga. To daje upanje, da bo izid ugoden. Skupno so štiri stopinje, najugodnejša je prva, najtežja in najtežja za napovedovanje je četrta.
Po rojstvu v 33. tednu nosečnosti po statističnih podatkih v 88% primerov končajo pri rojstvu normalnih, zdravih otrok, ki imajo seveda v prvih dneh težave, vendar jih je z ustrezno pomočjo mogoče premagati... V 7% primerov imajo otroci, rojeni v tem času, zdravstvene težave, ki vztrajajo dlje časa. V 2% primerov otroci prejemajo invalidnost zaradi skupnih težav v zgodnjem novorojenčku in njihovih posledic. Število otrok, ki jim uspe preživeti le nekaj dni, je manj kot 1%. Verjetnost mrtvorojenosti je količinsko približno enaka.
Po rojstvu otroka položijo v posteljo z ogrevanjem in dovodom kisika, če je njegova teža manjša od 1700 g, pa v poseben inkubator s popolnim sistemom za podporo življenju.
Kaj lahko izzove?
Opozoriti je treba, da je porod v tem času lahko treh vrst: grozeč, začetni in začetni. Prvi dve vrsti zdravnikom dajeta možnost, da lahko nosečnost poskusijo podaljšati za nekaj tednov ali vsaj dni. Če se je porod že začel, ga ni mogoče ustaviti.
Naslednji dejavniki povečujejo verjetnost poroda v 33. tednu:
- obremenjena ginekološka anamneza (splav, splav, prezgodnji porod, zamrznjena nosečnost, operacije na maternici in jajčnikih);
- poslabšanje kroničnih bolezni pri materi;
- genitalne okužbe;
- isthmic-cervikalna insuficienca;
- prisotnost gestoze;
- diabetes;
- genetske patologije ploda, malformacije;
- rezus konflikt;
- alkohol, uživanje mamil, kajenje med nosečnostjo;
- nezadostna prehrana, pomanjkanje vitaminov in mineralov;
- večplodna nosečnost.
V mnogih primerih pred časom ni mogoče ugotoviti pravega vzroka za porod ali pa je razlogov več hkrati.
Kako poteka porodni proces?
Če ženska rodi v tem času, se nad njo izvaja poseben nadzor. Prezgodnji porod pogosto spremljajo patologije in odstopanja od običajne klasične sheme. Porod lahko poteka v ozadju šibke delovne sile, pri kateri bo dilatacija materničnega vratu počasna ali pa bodo poskusi oslabeli.
Druga dokaj pogosta možnost prezgodnjega poroda je hiter ali hiter porod otroka, kar je zelo nevarno z vidika verjetnosti porodnih poškodb ženske in ploda. Če rojstva otroka ne spremljajo takšna odstopanja rojstvenega procesa, bodo zdravniki porod izvedli kot običajno, brez bistvenih razlik. Razen tega v porodni sobi bosta zagotovo prisotna pediater in reanimator in vse bo vnaprej pripravljeno za rojstvo "problematičnega" otroka.
Zaradi zapletov lahko zdravniki upočasnijo ali pospešijo popadke z injiciranjem hormonskih in spazmolitičnih zdravil.
Če anomalije ni mogoče odpraviti, se lahko opravi nujni carski rez.
Pregledi žensk
Po mnenju žensk morate po porodu v tem času v bolnišnici preživeti veliko več časa kot po rojstvu pravočasno. Prav tako jih po 8–10 dneh pošljejo v otroške bolnišnice, saj otroci potrebujejo posebno skrb in pozornost.
Ob ugodnem spletu okoliščin otroci dokaj hitro okrevajo in v vseh pogledih vrstnike »dohitevajo« do šestih mesecev življenja.
V naslednjem videu boste izvedeli o simptomih in vzrokih prezgodnjega poroda.
