Akušerski pesar ženskam s šibkim materničnim vratom pomaga prenesti nosečnost do konca in reši otrokovo življenje. Toda tik pred rokom poroda imajo takšne nosečnice veliko vprašanj, glavna pa se nanašajo na to, ali se lahko začnejo krči s pesarjem in kako dolgo po odstranitvi naprave se lahko začne porod.
V tem članku bomo poskušali dati odgovore na vsa ta vprašanja.
Kako in kdaj je nameščen?
Potreba po namestitvi pesarja, ki je tesen obroč, na materničnem vratu se običajno pojavi v drugem trimesečju nosečnosti pri ženskah z ugotovljenimi patologijami stanja materničnega vratu. Funkcija obroča je v tem primeru ohraniti maternico zaprto in s tem preprečiti splav in prezgodnji porod.
Posledično se plodov pritisk na maternični vrat izravna z enakomernejšo porazdelitvijo.
Pogosteje pesar se postavi po 20 tednih nosečnosti in do 32 do 33 tednov... Postopek je hiter, skoraj neboleč. Toda že sama namestitev gumijastega ali lateksnega obroča lahko povzroči porod ali splav, zato zdravniki vedno pretehtajo obstoječa in potencialna tveganja.
Nameščeni pesar z robovi zanesljivo prilega na forniks nožnice, kar mu zagotavlja varen in stabilen položaj.
Pesar ne more podaljšati patološko kratkega materničnega vratu pri nošenju ploda - v večini primerov omogoča samo podaljšanje nosečnosti z visoko učinkovitostjo.
Potem ko ima bodoča mati na materničnem vratu nameščen obroč (postopek poteka v stacionarnih pogojih), potrebuje posebno skrb in upoštevanje zdravniških priporočil.
Prekomerna telesna aktivnost, spolni odnosi, stres in vznemirjenje so prepovedani. Enkrat na teden je priporočljivo opraviti analizo brisa za stanje vaginalne mikroflore: to bo pomagalo preprečiti okužbo. Pogosto so predpisane vaginalne namakalne supozitorije.
V primeru hude isthmic-cervikalne insuficience se ženski po nanosu pritrdilnega obroča na vrat pokaže postelja do poroda.
Kako se snema?
Ne mislite, da je odstranjevanje pesarja težje od namestitve. Običajno je odstranjevanje lateksa ali gumijastega obroča z materničnega vratu še lažje in hitrejše kot vstavljanje. Po odstranitvi je treba skrbno upoštevati pravila intimne higiene, namakati genitalni trakt raztopino, ki jo je predpisal zdravnik.
Pesar se običajno odstrani v 38. tednu... Treba je opozoriti, da sama priprava telesa nosečnice na porod sploh ni odvisna od tega, ali ima na materničnem vratu fiksirno napravo ali ne. Vse poteka po običajnem postopku, zato 38 tednov velja za optimalni čas za odstranitev obroča. Otrok je dovolj zrel, da se po rojstvu zlahka prilagodi novemu okolju. Tudi porodni kanal je v tem času skoraj vedno pripravljen, hormonsko ozadje je "uglašeno" na porodno aktivnost.
Začetek poroda
Eno najpogostejših vprašanj je, ali se porod lahko začne pred odstranitvijo obroča. Lahko, saj, kot smo ugotovili, notranja priprava na to refleksno dejanje nikakor ni odvisna od tega, ali je na materničnem vratu tujek ali ne.
Rojstva po 37 tednih nosečnosti z nameščenim pesarjem ne bi smeli razumeti kot tragedijo.... Dojenček je donošen, sam porodni proces pa se ne bo bistveno razlikoval od klasičnega, le da bo razširitev materničnega vratu potekala nekoliko hitreje, kar bo na določen način skrajšalo celoten čas poroda.
Če se porod začne z zadrževalnim obročem, nameščenim prej kot v 37 tednih, morate tudi ostati mirni - sodobna raven intenzivne nege vam omogoča nego tudi zelo prezgodaj rojenih otrok.
Na začetek poroda lahko kažejo redni popadki, ki se začnejo ponavljati z določeno pogostostjo. Tudi začetek je lahko zaznamovan z odvajanjem plodovnice.
Če si noseča ženska brez pesarja lahko privošči, da ostane doma, dokler popadki ne dobijo določene moči in intenzivnosti, potem bodoča mati z obročkom na maternici mora takoj poklicati rešilca. Da ne bi poškodovali materničnega vratu, je treba pesar čim prej odstraniti..
Včasih se med popadki pesar sam zdrsne, vendar je bolje, da je varno. V porodnišnici bo porodničar definitivno odstranil pesar, nadaljnji potek poroda pa bo normalen. Ne predvidevajte, da bo porod nujno hiter ali hiter, ko pesar zapusti svoje mesto in preneha pritrditi maternični vrat. Pravilnosti med nošenjem pesarja in hitrim porodom niso bile ugotovljene, tveganje za takšno nenormalno porod je na izhodiščih, kot pri ženskah, ki niso nosile obročev na maternici.
Kje nevarnejši je začetek spontanega poroda s kirurškimi šivi, ki so naloženi na vrat... Med popadki lahko "prerežejo" maternični vrat, kar povzroči hude poškodbe.
Kljub veliki varnosti pesarja tako ženskam s šivi kot ženskam z gumijastim ali lateks obročem na vratu priporočamo, da vnaprej odidejo v bolnišnico. Najpogosteje - v 38–39 tednih nosečnosti.
Če ni nobenih sočasnih patologij, lahko po odstranitvi pesarja v 38. tednu odidejo domov - počakati na začetek poroda. Če obstajajo drugi zapleti nosečnosti, je zelo verjetno, da bo ženska ostala v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov.
Kdaj se bodo porodi začeli?
Zelo zanimivo je vedeti, kdaj ženske, ki jim pesar odstranijo pravočasno, pravočasno, pred začetkom poroda, vedeti, kdaj lahko pričakujejo porod. Otrok se lahko začne rojevati kadar koli.
Včasih traja približno pol ure po odstranitvi lateksnega obroča, preden se začnejo prvi popadki, včasih pa je treba počakati. Statistični podatki to povprečno kažejo večina porodnic rodi 7-9 dni po odstranitvi naprave za pritrditev.
Po odstranitvi obroča pritisk glavice ploda na notranji os materničnega vratu ni več kompenziran in porazdeljen, postane precej močan. Pod vplivom spremenjenega hormonskega ozadja, pa tudi pod težo ploda, se notranji žrelo začne odpirati in postane lijak.
Po njej se začne odpirati zunanji žrelo. Ta postopek je postopen, tekoč, zato so lahko prvi znaki približevanja zaželenega dne spremembe v občutkih bodoče matere: pojavijo se bolečine, bolečine v križu v spodnjem delu hrbta, sluzni čep, ki zaradi širjenja notranjega žrela ne more biti več v cervikalnem kanalu.
Porodne bolečine bodo vodile do postopnega odpiranja zunanjega žrela. Vrat se mora popolnoma odpreti do 10-12 centimetrovza sprostitev otroka iz maternične votline v rojstni kanal.
Ne mislite, da lahko že samo dejstvo prisotnosti pesarja med nosečnostjo nekako vpliva na prihajajoče porodne procese. Če naprava za fiksiranje ni povzročila okužbe, bo rojstvo najpogostejše, nič drugačno od drugih.
Znani so tudi primeri, ko se je nosečnost vzdrževala z pritrditvijo materničnega vratu z porodniškim pesarom, po odstranitvi pa se je njegova samostojna porodna aktivnost razvila šele v 41-42 tednih, v zvezi s čimer je bilo treba spodbuditi porod.
Ocene
Po mnenju žensk morate biti pri odstranjevanju pesarija v celoti oboroženi (vrečko zbrati v bolnišnici, pripraviti potrebne dokumente in stvari), saj se porod lahko začne skoraj takoj po odstranitvi obroča. Čakanje po umiku je lahko precej boleče, še posebej, če morate dolgo čakati.
Veliko ljudi skrbi, da se porod ne začne, čeprav je zdravnik po odstranitvi pritrdilne naprave ugotovil, da je maternični vrat razširjen za 1-2 prsta. Glede tega vam ni treba skrbeti. Odsotnost sluznega čepa in rahlo odprtega vratu še ni razlog, da bi verjeli, da sta ogroženi življenje in zdravje otroka. Dokler je plodov mehur nedotaknjen, ima otrok zanesljivo zaščito pred virusi in bakterijami, vendar so še vedno potrebni razumni previdnostni ukrepi.: med čakanjem na porod po odstranitvi pesarja je pomembno, da upoštevate pravila intimne higiene, se umivate večkrat na dan, ne seksajte se, ne izvajajte tuširanja.
Mnoge ženske, ki so po nosečnosti pesarja ponovile porod, trdijo, da je bil sam porodni postopek enostavnejši in lažji kot prvi. Nekateri prvoparji tudi navajajo, da jim je uspelo hitro in precej enostavno roditi, ker se je maternični vrat hitreje odprl.
Več informacij o funkcijah porodniškega pesarja je v naslednjem videu.
