Priprava na porod je zelo zapleten in večstopenjski proces, ki se začne v telesu nosečnice skoraj takoj po nastopu "zanimive situacije". In od tega, kako pravočasno bodo potekali določeni procesi, je odvisno od tega, kdaj se porod začne. V bistvu so ti procesi naravni, ki jih žensko telo uravnava samostojno. Toda včasih je treba spodbuditi porod.
Spremembe v telesu
Porod je zelo zapleten fiziološki proces, ki zahteva vsestransko pripravo ženskega telesa. Da bi porod dobro potekal in se rodil dojenček, ki je donošen, morajo biti reproduktivni organi in centralni živčni sistem pripravljeni na porod. Ženska maternica raste v celotnem obdobju brejosti, vendar se v tretjem trimesečju rast upočasni in začne se kopičenje miocitnih celic (iz katerih je sestavljen organ) iz posebne beljakovine, aktomiozina. On je tisti, ki bo maternici, ko bo prišel čas, omogočil ritmično in intenzivno krčenje. Ta krčenja bodo med porodom odprla maternični vrat, kar bo otroku odprlo pot do izhoda iz materine maternice v naš svet.
Endokrini sistem mora delovati v skladu z gestacijsko starostjo, saj se mora do konca nosečnosti v krvni plazmi bodoče matere kopičiti zadostna količina hormona oksitocina. On je tisti, ki vzbudi receptorje miocitov in povzroči, da se maternica začne krčiti (tako se začnejo porodne bolečine). Pred nastopom poroda se raven progesterona zniža, raven estrogena in oksitocina se poveča.
Če hormonsko ozadje ne izpolnjuje teh zahtev, se porod ne začne.
Otrok poskuša pomagati materi. V zadnjih tednih želodec potone, dojenčka pritisne glava ob notranje grlo vratu in nanjo pritisne s celotno maso. To prispeva k postopnemu glajenju in krajšanju vratu, kar velja za pomemben pokazatelj pripravljenosti ženskega telesa na porod. Cervikalni kanal začne proizvajati nekaj encimov, ki postopoma tanjšajo membrane. Pomembno je, da mehurček ob pravem času poči in sprosti plodovnico.
Ko so vsi pogoji enaki, se začne naravni porod. Vrat se postopoma odpre in ko se odprtina napolni, se začnejo poskusi. Kot rezultat poskusov otrok zapusti maternico, gre skozi rojstni kanal in se rodi. V zadnji fazi poroda se rodi posteljica.
Priprava na porod je zelo individualna in je odvisna od številnih dejavnikov, vključno z zdravstvenim stanjem bodoče matere, njeno starostjo in značilnostmi trenutne nosečnosti. Ne bi smeli pričakovati, da se bo porod začel nujno v obdobju, navedenem v PDD. Predvideni datum je šele konec 40. porodniškega tedna. In običajni porod, pri katerem ni nič patološkega, se šteje za porod, ki se zgodi od 38. do 42. tedna na kateri koli dan. V tem obdobju ni treba spodbujati dela, če ni posebne medicinske indikacije.
Kdaj je potrebna indukcija?
Spodbujanje dela (spodbujanje poroda) so ukrepi, ki so namenjeni spodbujanju dela. Takšne metode se izvajajo samo v bolnišnici in izključno po indikacijah in pod nadzorom zdravnikov. Kdaj, komu in zakaj je treba izvajati rodostimulacijo, pojasnjuje poseben dokument - klinične smernice Ministrstva za zdravje Rusije. To zlasti nakazujejo podlaga za odločitev o spodbujanju poroda pri ženski je gestacijska starost 42 polnih porodniških tednov nosečnosti.
Prevrnitev otroka škodi, ker posteljica po 42 tednih je že stara, zato dojenčku primanjkuje hranil in kisika. Do 42. tedna prevladuje taktika čakanja, nato pa nastopi čas za aktivne medicinske ukrepe. Toda to velja le, če nosečnost ženske poteka brez zapletov, njeno stanje in stanje otroka ne postavlja nobenih vprašanj.
V nasprotnem primeru lahko razmislite o indukciji poroda.
Indukcija je priporočljiva ob sumu na fetalno stisko. Stimulacija je indicirana tudi, če imajo ženske kronične bolezni, ki lahko zapletejo zadnje tedne nosečnosti - diabetes mellitus, glomerulonefritis, gestoza. Stimulacija je indicirana tudi, če je otrok umrl v maternici, vendar se izgon ploda iz maternice ne začne. Vključujejo tudi medicinske indikacije Rh-konflikt in vsi drugi zapleti nosečnosti, ki lahko ogrozijo življenje in zdravje ženske ali otroka.
V nekaterih primerih se stimulacija uporablja iz socialnih in geografskih razlogov. Na primer, ženska živi v tako oddaljeni točki od najbližje porodnišnice, da do nje ne more priti, če se porod začne doma. Obstajajo socialne indikacije, če nosečnica konča v preiskovalnem centru ali koloniji, v tem primeru je hospitalizirana in dobavljena z indukcijo v 39-40 tednih nosečnosti, saj tudi zapornice po nastopu poroda morda ne bo mogoče poslati v porodnišnico.
V vsakem primeru odločitev se sprejme individualno. Toda zdravniki morajo vedno upoštevati zelo pomembno točko - porod je smiselno spodbuditi le, če kadar tveganje za podaljšanje nosečnosti znatno presega tveganje za stimulacijo.
Potencialna tveganja
Spodbujanje poroda je vedno v nasprotju z naravnimi zakoni, kadar so dejanja v nasprotju z naravnim potekom dogodkov. In samo zaradi tega je indukcija vedno povezana s tveganji za možne zaplete. Zdravnik o njih podrobno pove tako porodnici kot po potrebi sorodnikom. Za stimulacijo mora ženska dati pisno privolitev, sicer porod ne bo spodbuden.
Lahko zavrnem? Da, mogoče je. Toda šele potem, ko natančno poslušate, s kakšnimi nevarnostmi je lahko nadaljevanje nosečnosti povezano za vas in vašega otroka, ter se seznanite s seznamom možnih tveganj med indukcijo. Z drugimi besedami, odločitev mora biti uravnotežena, premišljena. Ko zavrnete stimulacijo, ki jo priporoča zdravnik, morate to razumeti odslej prevzemate celotno breme odgovornosti za izid nosečnosti.
Spodbujanje dela je vedno nepredvidljivo. Niti en zdravnik vam ne bo natančno povedal, kako bo to ali ono zdravilo, to ali ono zdravilo ali tehnika delovalo na določeno žensko.
Ali bo učinek enak, kot je opisan tudi v porodniških učbenikih, nihče ne more vnaprej reči.
Pogosti zapleti stimulacije vključujejo:
- rodi se nezrel otrok, katerega stanje zahteva oživljanje (ni vedno mogoče natančno sklepati o stopnji zrelosti pljuč, natančnem trajanju nosečnosti itd.);
- med stimuliranim porodom je pogosteje kot med naravnim porodom potrebna kirurška pomoč (epiziotomija, nujni carski rez);
- porod, ki je bil umetno povzročen, pogosteje poteka z nepravilnostmi pri porodu - v krčih je šibkost, maternični vrat se slabše in dlje odpira ali, nasprotno, - popadki so premočni, porod hitro nadaljuje;
- pri plodu s spodbujenim porodom pogosteje kot z naravnim pride do kršitev vitalnih znakov - pojavi se patološki kardiotokogram, pojavi se ishemija, hipoksija;
- po indukciji se poveča tveganje za rupturo maternice, maternični vrat, ruptura nožnice;
- Tveganje prolapsa popkovine ali delov otrokovega telesa iz maternice v porodni kanal je med indukcijo poroda ocenjeno kot visoko.
Kontraindikacije se ocenijo brez okvare. Sem spada predvsem pomanjkanje pripravljenosti materničnega vratu na porod. Če ostane podolgovat, toge konsistence, ni pripravljen za odpiranje, stimulacija ni priporočljiva. Ne spodbujajte poroda, tudi če obstajajo indikacije za carski rez.
Medicinske metode
Če materničnega vratu v 40–41 tednih (včasih tudi po 39 tednih) ne prepoznamo kot zrelega, priporočamo, da ženska odide v bolnišnico, da lahko zdravniki prispevajo k njenemu zorenju. To je mogoče storiti na več načinov. Danes najpogosteje uporabljen pripravek zdravila. Hormonska sredstva (prostaglandini) v obliki gela se mazila injicirajo v nožnico, znotraj cervikalnega kanala. Pod njihovim delovanjem se mišično tkivo vratu začne mehčati, vrat se pripravi na odpiranje s "pospešenim" tempom.
Mehanska stimulacija danes ni tako priljubljena kot pred 10 leti. Vendar se v nekaterih primerih uporablja tudi, če na primer obstajajo kontraindikacije za uporabo hormonskih sredstev. Te metode vključujejo Foleyjev kateter - fleksibilna lateksna cev z balonom na distalnem koncu. Zdravnik vstavi cev v cervikalni kanal znotraj materničnega vratu, balon pa napolni s fiziološko raztopino. Povečani balon začne pritiskati na vrat in ga mehanično razširiti.
Postopek ima več slabosti kot prednosti. Učinkovitost metode ne presega 50% (to pomeni, da je v polovici primerov ukrep neuporaben), namestitev katetra je boleča in zelo neprijetna.
Učinkovitejši so palčke iz posušenih morskih alg alg. Vnesejo se v cervikalni kanal, kjer posušene alge začnejo postopoma nabrekniti z vlago in razširiti cervikalni kanal. Vstavljanje alg je manj boleče kot vstavljanje katetra, vendar je po mnenju zdravnikov učinkovitost le nekaj več kot 54%.
Za zapleteno ukrepanje pri zorenju materničnega vratu priporočajo zdravniki sveče "Buscopan", "Papaverin", tehnika "No-Shpa". To so spazmolitiki, ki delujejo sproščujoče na gladke mišice.
Po uspešnih ukrepih za pripravo materničnega vratu se začne glavna stopnja stimulacije. Najpogosteje se v porodnišnicah uporablja indukcijska metoda, kadar amniotomijo kombiniramo z dajanjem oksitocina. Najprej se izvede punkcija plodovega mehurja in pod nadzorom porodničarja se sprosti voda. Skrbno jih ocenijo - kako transparentni so, koliko jih je.
Tri ure po amniotomiji se nič ne naredi. Ta čas je pogosto dovolj, da se začnejo samostojni popadki, in to je najbolj zaželena in najugodnejša možnost.
Če ni krčenja, se oksitocin daje intravensko. Običajno dajo kapalko, v sodobnih perinatalnih centrih in porodnišnicah pa pogosto uporabljajo posebno napravo za infundiranje, s katero je enostavno spremeniti hitrost dajanja, odmerjanje itd.
Zdravilo se uporablja tudi za stimulacijo. "Mifepriston"... Ženske jemljejo tablete samo pod nadzorom zdravnika. V nekaterih primerih se zdravilo daje intravaginalno.
Stimulacija s pomočjo zdravil nosi tveganja in zato Strogo prepovedano je, da poskušate sami povzročiti porod.
Metode za domačo uporabo
Želja žensk, ki pozneje zgodaj rodijo otroka, je razumljiva: otroka je težko nositi, ženska je fizično in čustveno utrujena. Vendar ne smemo pozabiti, da je lahko samoaktivnost, ki spodbuja porod, zelo škodljiva. Na srečo je zelo malo resnično učinkovitih ljudskih načinov samostimulacije za pospešitev poroda. Večina teh nasvetov ni dokazano učinkovitih, porod pa se ne približuje.
Vsaka ljudska metoda ima svoje brezpogojne prednosti in slabosti.
Telesna aktivnost
To vključuje dvigovanje uteži in plezanje po stopnicah. O prednostih hoje in gibanja za nosečnost je bilo že veliko povedanega in napisanega. Dejansko je dejavnost ugodna osnova. Pri aktivnih ženskah je porod lažji, poporodno okrevanje pa hitrejše. In že ta dva razloga sta dober razlog za sprehod, dihanje zraka in ne poznejše ležanje na kavču pred televizorjem.
Med primerno telesno aktivnostjo se krvni obtok izboljša, mišice se vzdržujejo v dobri formi. Toda na materničnem vratu ali hormonih vadba ali hoja po stopnicah ne vpliva posebej, zato se dan rojstva ne približuje. Težava je v tem nekatere ženske dosežejo fanatizem in njihove delovne obremenitve v poznejših fazah niso ustrezne.
Nasvet za skok, vadbo počepov, dvigovanje uteži in premikanje omare iz ene sobe v drugo je lahko škodljiv. Neustrezna vadba je pogost vzrok za odvajanje placente in to je nevarna situacija, v kateri grozi smrt tako ženski kot otroku. Zaradi neustrezne telesne aktivnosti se lahko voda premika pred časom. Če se po tem popadki ne začnejo, boste morali nujno spodbuditi porod ali narediti carski rez.
Med dopustne vaje spadajo lahke vaje, ki ne vključujejo vaj z zavoji, počepi in dvigovanjem bučk. Lahko se ukvarjate z jogo ali se učite fitbola. Domače naloge so dovoljene, vendar izvedljive in niso povezane s pretiranim stresom. In vzpenjanje po stopnicah ne bi smelo biti preizkušnja. - če je težko, obstaja zasoplost, znojenje, je bolje, da uporabite dvigalo, da se izognete morebitnim motnjam srčnega ritma in povišanemu krvnemu tlaku
Z lahko vadbo so tkiva nasičena s kisikom, kar je za dojenčka in njegovo bodočo mamo ugodnejše od izčrpavajočih fizičnih testov.
Vodni tretmaji, vroča kopel in savna
Vodni postopki prispevajo tudi k mišičnemu tonusu, poleg tega pa pomagajo pri sprostitvi in zmanjšanju neprijetnih občutkov, ki jih skoraj vedno spremljajo pozna obdobja - napetost in bolečine v hrbtu izginejo, noge manj bolijo, izboljšata se apetit in spanje ter izboljša razpoloženje. Toda niti bazen niti kopel nikakor ne moreta vplivati na endokrine in celične procese priprave ženskega telesa na porod.
Priporočila za parno kopel ali obisk savne je treba obravnavati previdno.
Delovanje visokih temperatur v tretjem trimesečju nosečnosti ni priporočljivo, saj je vročina nevarna za bodočo mamo. V kopeli se krvne žile širijo, pretok krvi se poveča. Za to je pravzaprav kopel sama cenjena v ljudski medicini. Toda tisto, kar je dobro za vsakogar, je lahko za nekatere slabo, na primer nosečnice. Povečan pretok krvi lahko povzroči infarkt posteljice, odmik in hude krvavitve. V vroči kopeli ali vroči kopeli lahko pride do povišanja krvnega tlaka.
Če želite biti v poznejših fazah čisti in v formi, topla prha je povsem dovolj, kopel, savno in vročo kopel pa je bolje zavrnitisaj so posledice lahko tragične.
Kopel, bazen, kopanje v ribnikih so kategorično kontraindicirani, ko začne sluzni čep odtekati. Cervikalni kanal je zdaj odprt in ne ščiti več notranje votline maternice pred prodiranjem virusov in bakterij. Zanemarjanje te prepovedi lahko vodi do razvoja intrauterine okužbe.Iz istih razlogov so vodni postopki (z izjemo navpičnega tuša) prepovedani po odvajanju plodovnice ali ko začne puščati.
Ko se porod začne, je v pomoč tudi topel tuš. Pomaga nekoliko zmanjšati bolečino v prvi fazi poroda - med porodom.
Stimulacija bradavic
Lahka masaža bradavic na mlečnih žlezah je eden najučinkovitejših načinov za pospešitev poroda, če je njihova zamuda povezana z nezadostno vsebnostjo oksitocina v telesu. Stimulacija bradavic prispeva k njeni proizvodnji, poleg tega pa ženska pripravi dojke na prihajajoče dojenje.
Če se porod ne mudi začeti iz drugih razlogov, kot je endokrino ozadje, bo učinkovitost metode zelo nizka, skoraj nič. Toda stimulacija bradavic z vodnimi tretmaji dojk in drgnjenje s trdo brisačo je odličen način za pripravo dojk na dojenje, zato je ne smemo zanemariti.
Seks
Aktivno ljubljenje lahko teoretično spodbudi zorenje materničnega vratu. In vse zahvaljujoč sestavi semena - vsebuje prostaglandine, ki sprostijo mišice in omogočajo hitrejše zorenje vratu. In gotovo muzerapija (kot so metodo poimenovali med ljudmi) pozitivno vpliva na bodočega očeta in otroka.
V trenutku orgazma se pretok krvi v maternico poveča, posteljica se začne aktivneje nasičiti s krvjo, otrok prejme več kisika in serotonina (hormon užitka se sprosti v materino kri in se prenaša na otroka).
Žal je učinkovitost metode nizka. V semenu ni toliko prostaglandinov, da bi bil učinek na maternični vrat izrazit. Tudi obstaja velik seznam kontraindikacij, po katerih je pozneje intimno življenje in samozadovoljevanje prepovedano.
Torej ni priporočljivo spolno življenje za ženske, ki imajo dvojčke ali trojčke, pa tudi ženske z nizko placentacijo, patologijo materničnega vratu, genitalnimi okužbami. Seks je kontraindiciran tudi pri ženskah po odvajanju sluznice, pa tudi ob uhajanju vode, saj spolni stiki povečajo verjetnost intrauterine okužbe otroka.
Odvajala
Predstavniki starejše generacije in številni strokovnjaki za tradicionalno medicino ženskam pogosto svetujejo, naj jemljejo odvajala, da pospešijo porod. Najpogosteje je priporočljivo piti ricinusovo olje, narediti klistir.
V praksi ima ta metoda več slabosti kot prednosti. Odvajala ne vplivajo na pristop dela. Za krčenje črevesja in maternice so odgovorne različne hormonske snovi. Niti klistir niti ricinusovo olje ne moreta spodbuditi poroda. Lahko pa spodbudite dehidracijo, drisko, kar je ženski pred porodom popolnoma neuporabno.
Hrana, prehrana in ljudski recepti
Dieta je koristna za nosečnice kadar koli. A še posebej pred porodom. Pomembno je, da ne preobremenite prebavnih organov, da preprečite zaprtje. Zato zmanjšajo vsebnost mesa in mleka, dodajo več zelenjave in sadja. Ženskam pogosto svetujejo, da dodajo datlje in ananas. Ti izdelki seveda neposredno ne približujejo delovne aktivnosti, ampak prispevajo k mehki in občutljivi prebavi.
Od 37 do 38 tednov je priporočljivo piti čaj z malinovimi listi, jemati olje jegliča, olje črne kumine (olje kumine). Zelišča in eterična olja so lahko ne le koristna, ampak tudi škodljiva, zato jih ne smemo uživati brez vednosti zdravnika. Poleg tega je učinkovitost ljudskih metod zelo kontroverzno vprašanje.
Nasvet za uporabo alkohola (rdeče vino, šampanjec) kot poživilo je v vseh primerih škodljiv in nevaren.
Svetuje znani pediater dr. Komarovsky (kot večina drugih zdravnikov) vodite se zdrave pameti in si ne poskušajte sami dajati injekcij, zavzemati nevarnih položajev, pare v savni. To ne pomaga, ampak samo poveča tveganje za nenormalno potek poroda. In glavna stvar, za katero je treba skrbeti, je zdravje in dobro počutje nerojenega otroka.
