Za oceno običajnega poteka nosečnosti je narejenih veliko različnih študij. Kompleks takšne prenatalne diagnostike se imenuje presejanje. Ta članek bo bodočim materam pomagal razumeti, kaj je biokemijski pregled in kdaj se izvaja.
Za kaj je presejanje?
Med nosečnostjo je zelo pomembno oceniti ne samo stanje bodoče matere, temveč tudi njenega otroka. Za tako celovito oceno so zdravniki pripravili presejanje. To je kompleks različnih diagnostičnih ukrepov, ki vam omogočajo prepoznavanje različnih patologij nosečnosti v najzgodnejših fazah njihovega nastanka.
Prvi biokemični pregled se opravi v 1. trimesečju nosečnosti. Zgodnja nosečnost je zelo pomembna. V tem času se začnejo polagati vsi vitalni organi. Različni razlogi lahko v tem obdobju povzročijo razvoj patologij.
Ugotoviti takšna odstopanja pri nosečnicah in omogoča biokemični pregled.
Treba je opozoriti, da uvedba prenatalnega presejanja pri nas ni postala naključje. Takšen ukrep večkrat zmanjšala umrljivost mater. Tudi presejanje lahko zmanjša stopnjo intrauterine fetalne smrti na različnih stopnjah njegovega razvoja. Ti preprosti in učinkoviti testi pomagajo prepoznati "neumne" bolezni notranjih organov pri bodoči materi in s tem izboljšajo prognozo poteka nosečnosti.
Ni naključje, da je bilo to presejanje poimenovano "biokemično". Raziskave zahtevajo biokemični krvni serum. Vsi testi so popolnoma varni in neboleči. Natančnost dobljenih rezultatov je v veliki meri odvisna od tega, kako dobro je bila izvedena manipulacija z odvzemom krvi, pa tudi od diagnostičnih naprav, ki so v laboratoriju.
V nekaterih primerih in genetski pregled. Omogoča vam prepoznavanje različnih kromosomskih bolezni, ki imajo družinsko dedovanje. Ta pregled je zelo pomemben. Pomaga pravočasno prepoznati različne hude genetske bolezni tudi med razvojem otroka v maternici.
Naslednji, drugi biokemijski pregled se opravi v 2. trimesečju nosečnosti. V tem primeru so izključene druge bolezni intrauterinega razvoja ploda. V tem primeru se seznam analiz nekoliko spremeni. To je posledica različnih patologij, ki se pojavijo v različnih obdobjih nosečnosti.
Izvede se tretji pregled v zadnjem trimesečju nosečnosti zaradi določenih zdravstvenih razlogov. Mnoge matere se začnejo zelo skrbeti, preden se lotijo vsakega od teh diagnostičnih kompleksov. Brez panike. Bodoče matere bi morale takšno študijo razumeti kot potrebno diagnozo, pomembno za dobro nosečnost.
Vse biokemijske študije ne morejo povzročiti nevarnih učinkov za nosečnice.
Trimesečje je obdobje nosečnosti, ki vključuje tri mesece. Tudi to časovno obdobje se pogosto imenuje 12 porodniških tednov. Takšne medicinske izraze uporabljajo predvsem porodničarji-ginekologi, ko opisujejo trajanje nosečnosti.
Zdravniki priporočajo presejanje za absolutno vse nosečnice. Še posebej pomembno je, da te študije posredujete naslednjim skupinam:
bodoče matere, ki so spočele otroka v starosti nad 35 let;
nosečnice z veliko nagnjenostjo k spontanim splavom ali pogostim splavom v anamnezi;
bodoče matere, ki so imele virusne ali bakterijske okužbe v prvih 2 tednih po spočetju otroka;
nosečnice, ki jemljejo imunosupresivna ali hormonska zdravila glede na obstoječe patologije;
bodoče matere, ki imajo v družini primere genetskih ali kromosomskih bolezni;
ženske, ki že imajo enega ali več dojenčkov, ki imajo znake resnih patologij živčnega ali kardiovaskularnega sistema, vključno s tistimi, ki trpijo zaradi prirojenih srčnih napak;
bodoče matere, katerih zdravniki so ugotovili klinične znake "zamrznjene" nosečnosti.
Datum prvega biokemičnega presejanja pri večini žensk spada za obdobje od 11 do 14 porodniških tednov. Zdravniki verjamejo, da prejšnje raziskovanje nima nobenega smisla. Strokovnjaki menijo, da predhodno pridobljeni rezultati niso zanesljivi in pravilni. V tem primeru je skoraj nemogoče ugotoviti kakršno koli patologijo.
12 tednov je čas, ko se začne plodno obdobje razvoja nerojenega otroka. V tem času se otrokovi organski sistemi že začnejo razlikovati. Od tega trenutka zelo majhen zarodek postane plod. Po svojem delovanju je že bolj videti kot telo odraslega človeka.
Kakšne so te analize?
Eden najpomembnejših kazalcev, ki ga ocenjujemo v prvem trimesečju nosečnosti, je b - podenota človeškega horionskega gonadotropina ali hCG. Zdravniki ocenjujejo tudi drugo merilo, ki se imenuje PAPP - A. To je plazemski peptid, povezan z rojenjem otroka.
S pomočjo PAPP-A je mogoče oceniti različne genetske bolezni. Po svoji kemijski strukturi je ta snov protein ali peptid. Sintetizira ga posteljica. Ta aktivna snov se popolnoma pokaže natančno v 12-13 tednih.
Še posebej pomembno je raziskati PAPP-A za nosečnice, ki imajo v krvi okužbo s citomegalovirusom ali hepatitisom.
Zelo pomembno je tudi določiti ta peptid za bodoče matere, ki so med rojenjem otroka že dopolnile 35 let in več.
Usposabljanje
Še vedno se je vredno pripraviti pred izvajanjem biokemičnega presejanja. Pravilna priprava bo privedla do zanesljivejšega in natančnejšega rezultata. Zdravniki opozarjajo, da je treba biokemijske preiskave jemati strogo na tešče. Najbolje je, da to raziskavo opravite zjutraj.
Da v krvni preiskavi ne bi dobili precenjene ravni glukoze, bodoča mati na predvečer študije ne jejte veliko sladkarij. Nekaterim bolnikom ginekologi priporočajo tudi uživanje dovolj tekočine.
Na predvečer biokemijskih pregledov ni vredno spremeniti običajne prehrane. Da ne bi prišlo do popačenih rezultatov, mora biti večerja na predvečer testa čim lažja. Vse maščobne in ocvrte hrane je treba izključiti. Takšna hrana lahko povzroči visoko raven holesterola v krvi.
Da bi zmanjšali tudi alergijske manifestacije na predvečer biokemičnega testa ne uživajte citrusov, oreščkov, čokolade in morskih sadežev. Te hrane tudi ne smejo jesti ženske, ki v preteklosti nimajo alergij. Med nosečnostjo se lahko prvič pojavijo alergijske reakcije.
Veliko stresa lahko privede tudi do napačnega rezultata. Prvi biokemični pregled je zelo razburljiv čas. Vendar nosečnica ne bi smela skrbeti in paničariti. Da bi zmanjšala tesnobo in sumničavost, lahko prihodnja mama na predvečer diagnostičnega kompleksa odide v park ali na trg in se samo sprehodi po svežem zraku. To bo nosečnici pomagalo, da se umiri in okreva.
Standardi
Raven aktivnega peptida PAPP-A je v veliki meri odvisna od tedna študije. V 12. tednu se vrednosti tega kazalnika gibljejo od 0,8 do 4,76 mU / ml. Po 13 tednih se to laboratorijsko merilo že dvigne na 1,03 - 6,02 mU / ml.
HCG je osnovni pokazatelj nosečnosti. Začetne tedne nosečnosti spremlja postopno povečevanje tega kazalnika. Šele do konca 36. tedna nosečnosti se hCG zmanjša. Ta fiziološka značilnost je potrebna, da se porod lahko pojavi ob koncu tretjega trimesečja.
Do 8. porodniškega tedna je povprečna koncentracija hCG v krvi 65 000. Presežek tega kazalnika lahko kaže ne samo na prisotnost neke patologije v ženskem telesu, temveč tudi na to, da bo bodoča mati kmalu dobila dvojčke ali trojčke.
Tudi podobna situacija se razvije, če ima nosečnica diabetes mellitus.
Dekodiranje rezultatov
PAPP-A je zelo pomemben pokazatelj normalnega poteka nosečnosti. Če so pridobljene vrednosti tega laboratorijskega merila v mejah normale, potem ne skrbite. Zdravniki ne morejo sklepati samo na podlagi analize.
Če ta kazalnik znatno presega normo, to še ni razlog za diagnozo genetske bolezni. V tem primeru ginekologi predpišejo dodatne študije za nosečnico. Vrednosti PAPP-A so bistveno višje od normalnih vrednosti pri Downovem sindromu. Tudi presežek tega kazalca se pojavi na predvečer spontanega splava ali spontanega splava. Povečanje PAPP - A je zelo pomembna indikacija za ultrazvok.
Bistveno presežek hCG se pojavi tudi z možnimi genetskimi nepravilnostmi... Tako se lahko pojavi tudi Edwardsov sindrom. Tudi preseganje tega laboratorijskega merila v kombinaciji z drugimi kazalci je lahko posledica toksikoze. Povečanje hCG se pojavi tudi pri placentni insuficienci. V tem primeru je za izključitev tega stanja potreben ultrazvočni pregled.
Za oceno tveganja za pojav in razvoj genskih bolezni zdravniki uporabljajo posebno lestvico PRISCA. V zaključku mora zdravnik navesti stopnjo tveganja za kromosomske nepravilnosti. Navesti je treba tudi koeficient Večkratnik mediane (MoM). Izračuna se s pomočjo posebnega računalniškega programa, kjer zdravnik vnese začetne pridobljene vrednosti biokemijskih testov.
MoM v območju od 0,5 do 2,5 velja za normo. Za izračun tega kazalnika se upoštevajo ne le pridobljeni rezultati testov, temveč tudi pripadnost določeni rasi, pa tudi starost nosečnice in prisotnost sočasnih bolezni notranjih organov.
Matere, ki so bile podvržene biokemijskim pregledom, so glede takšne diagnoze zelo dvoumne. Nekateri ugotavljajo, da so bili dobljeni rezultati netočni in so morali študijo večkrat ponoviti.
Mnoge matere menijo, da je biokemični pregled brez ultrazvoka popolnoma neupravičen.
Presejanje je mogoče v brezplačni kliniki. V tem primeru mora zdravstvena ustanova imeti potrebno materialno-tehnično bazo in dober laboratorij. Navadne ženske klinike se s tem ne morejo pohvaliti. To vodi k dejstvu, da se bodoče matere zatekajo v zasebne centre.
Obsežni stroški presejanja se v teh nastavitvah zelo razlikujejo. V povprečju se giblje od 6.000 do 10.000 rubljev. Če ima ženska kakršno koli sočasno bolezen, so lahko stroški biokemičnega presejanja višji. O tem, ali se bo v zasebni kliniki opravil takšen kompleks študij, se odloča za vsako bodočo mamo posebej.
Za več informacij o tem, kaj vključuje presejanje 1 trimesečje, glejte spodaj.
