Zaradi povečanega tonusa maternice in kardiovaskularnih patologij se porod lahko začne prej, kot je potrebno. Za ohranitev nosečnosti in izboljšanje splošnega stanja bodoče matere lahko zdravnik predpiše "Nifedipin". Takšno zdravilo je dobro delovalo. s povišanim krvnim tlakom in angino pektoris, vendar med nošenjem otroka njegova uporaba zahteva večjo previdnost in zdravniški nadzor.
Značilnosti zdravila in njegovo delovanje
Nifedipin je na voljo v obliki tablet več farmacevtskih podjetij. Prodajo se v pretisnih omotih in polimernih pločevinkah po 10, 20 ali več. Ena tableta vsebuje 10 mg zdravilne učinkovine, ki se imenuje tudi nifedipin. Pomožne sestavine zdravila so smukec, želatina, celuloza, laktoza in druge spojine, zaradi česar je tableta gosta (seznam teh komponent se razlikuje od proizvajalca do proizvajalca).
Zdravilo spada med zaviralce kalcijevih kanalov, saj je to njegov glavni mehanizem delovanja, zaradi katerega kalcij počasneje vstopa v gladke mišične celice. Posledica učinka na take celice v žilnih stenah bo zmanjšanje žilnega tonusa, kar vodi do hipotenzivnega učinka in razširitve arterij. Antianginalno delovanje "Nifedipina" je posledica njegovega učinka na kardiomiocite in koronarne žile.
Med nosečnostjo je potreben učinek učinkovine tablet na gladke mišice maternice, zato se zdravilo uporablja za tokolizo - zatiranje kontrakcij, če so se začele prej, kot je bilo pričakovano. Pod vplivom "Nifedipina" se pogostost in amplituda krčenja hitro zmanjšata, bazalni ton miometrija se zmanjša.
Kdaj je predpisan za bodoče matere?
Pogosto je povpraševanje po uporabi "Nifedipina" med nosečnostjo tvegajo rojstvo pred rokom. Šteje se, da se je prezgodnji porod začel v obdobju brejosti 28–37 tednov, ko plod še ni pridobil zahtevane mase in otrokova pljuča še niso zrela za samostojno delovanje. Rojstvo v tem obdobju je preobremenjeno z resnimi patologijami in celo smrtjo otroka, zato zdravniki poskušajo ustaviti krčenje z zdravili. In "Nifedipin" se je dobro izkazal kot tokolitik in je veliko redkeje kot druga sredstva za sprostitev mišične membrane maternice povzročil neželene učinke.
To zdravilo se pogosto izbere, če ima bodoča mati visok krvni tlak in znake preeklampsije.
Ali je dovoljeno med nosečnostjo?
V pripisu k tabletam lahko preberete, da je "Nifedipin" v obdobju brejosti prepovedan. Vendar se tako pri nas kot v tujini to zdravilo med nosečnostjo uporablja že nekaj desetletij. Razvrščen je v kategorijo C, saj lahko v zgodnjih fazah povzroči nepravilnosti v razvoju zarodka (pri živalih so ugotovili neželene učinke). Zato v prvem trimesečju nifedipin ni predpisan ženskam v položaju.
Zdravilo je dovoljeno uporabljati med nosečnostjo ne prej kot v 16. tednu, ko se tveganje za izpostavljenost plodu zmanjša... Študij o vplivu takega zdravila na nosečnice ni, vendar pričakovane koristi nifedipina lahko kljub vsem tveganjem upravičujejo uporabo takega zdravila. Tuji zdravniki priznavajo prednosti uporabe "Nifedipina" za nosečnice z motnjami v stanju srčno-žilnega sistema.
Pri nas in sosednjih državah je takšno zdravilo in njegovi analogi glede na zdravilno učinkovino povpraševanje tudi pri boleznih srca in ožilja, pa tudi pri povečanem tonusu maternice v 2. in 3. trimesečju. V prvih 14-15 tednih nosečnosti je takšno zdravilo prepovedano, saj tudi njegova morebitna korist ne odtehta tveganja za razvoj ploda. V obdobju, ko se organi drobtin šele začnejo razvijati, lahko "Nifedipin" postane tisti negativni zunanji dejavnik, ki bo privedel do naslednjih odstopanj:
- pojav prirojenih nepravilnosti pri plodu;
- zaostajanje v razvoju in rasti;
- kršitev funkcij notranjih organov otroka;
- izginjajoča nosečnost.
Od 16. do 17. tedna zdravila za otroka ne predstavljajo več tako resne grožnje kot v prvem trimesečju, zato je pri ohranjanju nosečnosti upravičeno imenovanje "Nifedipina". V primeru hipertonije lahko plod trpi zaradi hipoksije in poveča se tveganje za nosečnost.
Če imate zato krče v trebuhu in krvavitev, je pomembno, da takoj obiščete zdravnika. Kasneje bo strokovnjak najprej opravil pregled in ocenil stanje ženske. Če je zdravljenje z Nifedipinom koristno, bo predpisano takšno zdravilo.
Kontraindikacije
Uporaba "Nifedipina" je prepovedana ne samo v zgodnji nosečnosti, ampak tudi v situacijah, kot so:
- če ima bodoča mati nizek krvni tlak (s hipotenzijo s sistoličnim krvnim tlakom pod 90 mm Hg);
- če ima ženska diagnozo hude bolezni srca, ki je privedla do srčnega popuščanja;
- če ima bolnik aortno stenozo;
- če ženska ne prenaša nifedipina ali katere koli pomožne sestavine tablet.
Hude kršitve jeter ali ledvic pri bodoči materi so razlog za natančnejše spremljanje bolnikovega stanja med zdravljenjem.
V primeru resnih bolezni teh organov je sprejem "Nifedipina" dovoljen samo v bolnišnici, visoki odmerki pa so kontraindicirani. Razlog za spremljanje reakcije na zdravilo bi moral biti tudi diabetes mellitus, hipovolemija, hemodializa, motnje krvnega obtoka v možganih in nekatere druge težave.
Stranski učinki
Med jemanjem zdravila "Nifedipine" se lahko pojavijo neželeni učinki, kot so:
- rahlo povečanje pogostosti srčnih krčev;
- občutek palpitacij;
- pordelost kože;
- zardevanje obraza;
- občutek toplote;
- znižanje krvnega tlaka;
- otekanje okončin;
- povečana aktivnost jetrnih encimov;
- slabost;
- utekočinjanje blata;
- zgaga;
- glavobol;
- kožni izpuščaj in druge alergijske reakcije.
Ko se pojavijo ti ali kateri koli drugi negativni simptomi, se morate takoj posvetovati z zdravnikom, ki mora ugotoviti, ali je treba zdravilo odpovedati, in izbrati ustrezen nadomestek.
Kako uporabiti?
Shema uporabe, enkratni odmerek, pogostost jemanja tablet in trajanje zdravljenja se določijo individualno, čeprav so navodila za uporabo priložena zdravilu. Zdravnik upošteva anamnezo in stanje ženske, trajanje nosečnosti, prisotnost sočasnih patologij. Strogo je prepovedano samostojno začeti piti "Nifedipin", samovoljno spreminjati odmerek ali odpovedati zdravilo, saj lahko takšna dejanja povzročijo nepopravljive posledice za dojenčka in bodočo mamo.
Zdravilo se lahko uporablja več dni ali več tednov. Natančen potek zdravljenja določi lečeči zdravnik. Zdravilo se jemlje peroralno po obroku in spere z navadno vodo. V primeru angine pektoris ali visokega krvnega tlaka je treba tableto prisesati pod jezik. Če zdravilo pogoltnete, potem za hitrejši terapevtski učinek je dovoljeno žvečenje tablete.
Pomembno! Po zaužitju je najbolje, da nekaj časa ostanete v ležečem položaju, saj je znižanje krvnega tlaka eden najpogostejših neželenih učinkov pri uporabi nifedipina. Tak neželeni učinek praviloma ne vpliva močno na bodoče matere, saj z grožnjo prekinitve nosečnosti opazujejo počitek v postelji.
Umik zdravila mora biti postopen. Če nenadoma prenehate jemati tablete, se vam lahko pojavijo odtegnitveni simptomi. Kar zadeva medsebojno delovanje zdravil, obstaja veliko omejitev za uporabo "Nifedipina", na primer, če jemljete takšno zdravilo skupaj z zaviralci beta, lahko povzročite močan padec krvnega tlaka in celo povzroči srčno popuščanje. Pred začetkom zdravljenja je treba pojasniti združljivost z zdravili "Nifedipin", ki jih že jemljejo nosečnice.
Ocene
Ženske, ki so jim predpisali "Nifedipin" med rojstvom otroka, o njem pustijo večinoma pozitivne ocene. Poudarjajo učinkovitost zdravila za ohranjanje nosečnosti, še posebej, če ima bodoča mati visok krvni tlak. Njegovi plusi vključujejo nizko ceno in razpoložljivost, med minusi pa je običajno omenjen pojav neželenih učinkov.
Analogi
Analogi "Nifedipina" glede na aktivno snov vključujejo "Cordipin", "Corinfar", "Cordaflex", "Adalat" in druga zdravila. Vsi se lahko uporabljajo izključno pod nadzorom strokovnjaka. Izbira takega zdravila za nadomestitev zdravila "Nifedipin" mora biti usklajena z zdravnikom. Če je treba nosečnici predpisati zdravilo, ki lahko nadomesti "Nifedipin", upoštevajte klinično sliko, obdobje brejosti in bolnikovo stanje. Glede na indikacije lahko zdravnik predpiše več analogov.
- "Ginipral"... Takšna raztopina za injiciranje se vbrizga v veno, če obstaja nevarnost prezgodnjega poroda ali splava, pa tudi v primeru težav med porodom. Zdravilo je kontraindicirano do 22. tedna, kasneje pa se uporablja le pod nadzorom zdravnikov s strogimi indikacijami.
- "Utrohestan". Uporaba teh kapsul je možna v kateri koli fazi nosečnosti z velikim tveganjem za splav ali zgodnji porod. Učinek zdravila določa progesteron, zato je "Utrozhestan" predpisan v primerih, ko se količina takega hormona v telesu bodoče matere zniža.
- "No-shpa"... Takšno zdravilo lahko sprosti gladke mišice, zato ga potrebujejo maternični tonus, zlasti v zgodnjih fazah. Vendar pa so v drugem in tretjem trimesečju tablete in injekcije predpisane previdno, da se prepreči prezgodnji porod.
- "Traktocil". Ta raztopina vpliva na receptorje, ki so občutljivi na oksitocin. Zato lahko zdravilo ustavi krčenje, vendar nima škodljivega vpliva na srce. Injekcije se uporabljajo od 24 do 34 tednov, če se maternica začne redno krčiti, vendar je razkritje manj kot 3 cm.
