Biokemijska nosečnost po IVF (oploditev in vitro) se v klinični praksi po vsem svetu pogosto pojavlja. V tem primeru lahko rečemo, da je nosečnost potekala: jajčna celica je bila uspešno implantirana v steno endometrija (sluznica maternice), hkrati pa se ne more razviti, saj pride do spontanega splava v zelo zgodnjih fazah nosečnosti.
Ženska morda ne ve za začetek nosečnosti in njeno nadaljnjo prekinitev. Če se spočetje zgodi naravno, je tveganje za biokemično nosečnost izjemno majhno.
Kaj je biokemična nosečnost
Biokemijska nosečnost se od naravne razlikuje le po zgodnji prekinitvi. Spontani splav se zgodi skoraj takoj po vnosu jajčne celice. Nosečnost se prekine, dokler je ni mogoče registrirati za ultrazvočni pregled ali zdravniški pregled. BCB se sprva razvija kot naraven, vendar se zaradi določene motnje fizioloških mehanizmov ne spremeni v klinično obliko. Namesto tega se začne menstruacija. Z menstrualno kri pride jajčna celica ven.
Po statističnih podatkih se več kot polovica žensk v reproduktivni dobi sooča s podobnim pojavom. Hkrati le redki vedo, da je zanosila. Spontana prekinitev nosečnosti nastopi z nastopom menstruacije. V zgodnjih fazah nosečnosti ženska ne ve za svoj položaj, zato ji krvavitev iz nožnice ne povzroča tesnobe. Lahko so nenavadno težke ali jih spremlja neznačilna bolečina. Samo ženska, ki je nameravala zanositi, lahko opozori na to situacijo.
Po biokemični nosečnosti žensko telo opomore samo od sebe. Ob upoštevanju vseh dejavnikov ni presenetljivo, da večina žensk nima pojma o biokemični nosečnosti. Strokovnjaki za reproduktivno zdravje o tej težavi aktivno govorijo relativno nedavno - z razvojem in popularizacijo postopka zunajtelesne oploditve. Številnim parom pomaga rešiti problem neplodnosti, vendar se po takšni manipulaciji biokemična nosečnost pojavlja precej pogosto.
Pri naravni oploditvi je biokemična nosečnost izjemno redka zaradi težav pri določanju. Z IVF je to lažje prepoznati. Najkasneje 14 dni po ponovni zasaditvi zarodkov se opravi analiza hCG (človeški horionski hormon). Na podlagi kazalnikov njegove vsebnosti v ženskem telesu je mogoče ugotoviti, ali je nosečnost naletela, in jo v primeru spontanega splava razvrstiti kot biokemično spočetje.
Vzroki biokemične nosečnosti kot posledica IVF
Nosečnost se zaradi več dejavnikov morda ne bo razvila v klinično obliko.
- Endokrino neravnovesje. Ženski spolni hormon, progesteron, je odgovoren za varno vsaditev zarodka in njegovo nadaljnje ohranjanje. Njegova vsebnost v ženskem telesu se zmanjša z zmanjšano funkcionalno aktivnostjo rumenega telesa. V tem primeru bodoča mati razvije simptome nevarnosti spontanega splava ali splava.
- Kromosomske mutacije zarodka. Pojavijo se lahko kadar koli, vendar obstajajo izjemno kritična obdobja. V prvih treh dneh po oploditvi se zaradi genskega materiala jajčeca izvede delitev celic zigote, od četrtega dne pa se pojavi lastni genom zarodka. Če v njem ni različnih vrst napak, se zarodek še naprej varno razvija. Zato je pri ponovni zasaditvi tridnevne morule verjetnost nosečnosti 39-41%, pri petdnevni moruli pa približno 42-48%.
- Avtoimunski procesi v materinem telesu in druge nepravilnosti v njenem imunskem sistemu. V tem primeru ženska imunost zarodek zazna kot tujek, zato ga celice imunskega sistema začnejo napasti na vse možne načine. Na primer, pri antifosfolipidnem sindromu nastajajo protitelesa proti fosfolipidom, ki nastajajo med vnosom jajčne celice v endometrij. Za to patologijo je značilna nevarnost nastanka tromba, kar lahko privede do podhranjenosti zarodka in posledično do zgodnje prekinitve nosečnosti.
- Bolezni krvi pri ženskah zaradi kršitve mehanizma koagulacije (kot je trombofilija). Povečana agregacija (lepljenje) trombocitov vodi do blokade majhnih krvnih žil, kar je vzrok za podhranjenost zarodka in vodi do njegove smrti.
Tudi biokemična nosečnost lahko nastopi kot posledica ponovne zasaditve visokokakovostne blastociste (zgodnja faza razvoja zarodka) v endometrij z nezadostnimi receptivnimi lastnostmi. Ta pogoj je značilen za:
- sindrom hiperstimulacije jajčnikov (patološko stanje, ki se razvije po uporabi hormonskih učinkovin za spodbujanje ovulacije);
- hiperplazija endometrija (patološka proliferacija maternične sluznice);
- izredno visoka koncentracija progesterona;
- prisotnost sočasnih vnetnih bolezni.
Da ne bi izgubili zarodkov, lahko presaditev opravimo v drugem ciklu - ko se stanje ženske normalizira. V tem primeru je genski material podvržen postopku kriokonzerviranja (shranjevanje živih bioloških predmetov pri nizkih temperaturah z možnostjo obnovitve njihovih bioloških funkcij po odtajanju).
V večini primerov je nemogoče zanesljivo ugotoviti vzroke biokemične nosečnosti. Zdravnik lahko prepozna najverjetnejše dejavnike, ki lahko sprožijo spontani splav zgodaj v nosečnosti. Številni razlogi za ta pojav še vedno ostajajo skrivnost reproduktivnih strokovnjakov. To potrjuje dejstvo, da se predklinični splav pogosto zgodi pri popolnoma zdravih ženskah med naravnim spočetjem.
Klinična slika
Zadostno število parov se sooča s problemom neplodnosti. IVF je pogosto ena od možnih rešitev tega problema. Če se strinjata s tem korakom, lahko zakonca postaneta starša po 9 mesecih, vendar pri tej obliki umetne oploditve obstaja nevarnost biokemične nosečnosti. Verjetnost, da se razvije tak položaj, je neposredno odvisna od zdravstvenega stanja ženske in individualne tolerance postopka zunajtelesne oploditve.
Ženske, ki v bližnji prihodnosti ne nameravajo postati mati, pogosto ne opazijo njene biokemične razgradnje. Subjektivno ne občutijo sprememb pred začetkom naslednje menstruacije. Ženske, ki načrtujejo nosečnost, pa se bolj pozorno poslušajo, zato jim vsa vprašanja odstopajo.
Biokemični simptomi nosečnosti:
- zamujena menstruacija;
- neznačilna številčnost izcedka ali mesečna "grudica";
- intenzivne boleče občutke.
V večini primerov je biokemična nosečnost razlog za celovit pregled ženske, čeprav je ta pojav pogosto osamljen in ne pušča resnih posledic.
Več o značilnostih biokemične nosečnosti boste izvedeli z ogledom naslednjega videoposnetka.
Zdravljenje
Biokemijska nosečnost med zunajtelesno oploditvijo ni bolezen, zato je ni treba zdraviti. Ta pogoj lahko imenujemo posledica kakršnih koli kršitev v telesu ženske, ki jih je treba na tej stopnji ugotoviti in odpraviti, preden znova vstopite v protokol IVF.
Uspešna IVF po biokemični nosečnosti je možna, vendar le, če je mogoče odpraviti vzrok težave. Pravilni pregled in zdravljenje bosta pomagala povečati možnost nosečnosti pri naslednjem poskusu zunajtelesne oploditve.
Kdaj začeti načrtovati
Rutinsko nosečnost po biokemični odpovedi bo mogoče kmalu zaznati. Verjetnost pozitivnega odnosa dojenčka je v tem primeru precej velika. Zgodnji spontani splav ni vzrok za zaplete, ki bi lahko vplivali na reproduktivno funkcijo ženske. Iz tega lahko sklepamo, da dolgo pričakovane nosečnosti ni treba dolgo odlagati.
