Narava je predvidela samo eno možnost za nezapleteno nosečnost - ob rojstvu enega ploda. Zato je situacija, ko se v materinem trebuščku razvijeta dva otroka, vedno težavna. In tudi če se ženska počuti dobro, jo bodo zdravniki obravnavali bolj pozorno, bolj občutljivo, kot bolnica z zapleteno nosečnostjo. Žal bodoče matere dveh otrok naenkrat nimajo veliko informacij o razvoju ploda - vsa spletna mesta, priročniki in članki govorijo predvsem o razvoju enega ploda.
Toda nosečnost z dvojčki je drugačna. Ta članek bo tedensko pregledal večplodne nosečnosti.
Prvi mesec - spočetje in implantacija
Prvi teden nosečnosti v porodništvu je teden, ko ima ženska še menstruacijo in do spočetja še ni prišlo. Ženska lahko zanosi otroka samo v plodnem obdobju, ko jajčece zapusti folikul, pride do ovulacije. Na ta dan, ki običajno pade sredi menstrualnega ciklusa in tudi v 24-36 urah po ovulaciji, lahko teoretično pride do spočetja. Tako je na dan spočetja ženska noseča že 2 tedna.
Zanositev dvojčkov ima svoje značilnosti. Običajno narava poskrbi za zorenje samo enega jajčeca, rast ostalih v jajčnikih je na hormonski ravni zatirana. Toda včasih dobro naoljen naravni mehanizem odpove in na dan ovulacije se dve jajčni celici sprostita v jajcevod naenkrat. V tem primeru je mogoče oploditi oba, nato pa se bodo rodili dizigotični dvojčki ali dvojčki. Razvili se bodo v maternici iste matere, vendar bo imel vsak svoj genski sklop in takšni otroci si ne bodo podobni. Vsak dojenček bo imel svojo posteljico, lahko je tudi različnih spolov.
Možno je, da bo eden od teh dizigotnih dvojčkov blond, drugi pa rjavolaska. Ob rojstvu se bodo bistveno razlikovali po višini in teži, imeli bodo različne značaje, temperamente, talente in nagnjenja, okuse in želje.
Monozigotni dvojčki se rodijo kot posledica oploditve enega jajčeca. Po izmenjavi genskih informacij očetovskih in materinih zarodnih celic nastane ena zigota - neodvisna celica z lastnim naborom DNA. Razlogi, da se zigota nenadoma podvoji, znanosti zagotovo niso znani, vendar se njena razdelitev na dva ločena zigota zgodi v prvih dveh dneh po oploditvi.
Če se takšna ločitev zgodi v prvih treh dneh, bodo dvojčki imeli vsak svoje membrane in posteljico, če pa se ločitev zgodi pozneje, se tvorijo dvojčki, ki se bodo hranili iz iste posteljice. Če se ločitev zgodi pozno, dva tedna po oploditvi, obstaja velika verjetnost nastanka združenih siamskih dvojčkov.
Blizanci, ker izvirajo iz prvotno ene same zigote, imajo enako genetsko sestavo, saj so natančna kopija drug drugega. Takšni otroci so istega spola in če podedujejo genetsko bolezen, je to značilno za oba.
V 3-4 tednih nosečnosti, ko poteka cepitev ali dve ločeni plodni jajčiči se spustita v maternico, pride do implantacije. Zarodki se držijo endometrija, vanj jih vnesejo horionske resice in začnejo hraniti iz materine krvi. Fetalne strukture se začnejo oblikovati.
V tem primeru dvojčki ali enojajčni dvojčki pridobijo drugo razvrstitev.
- Bikorialni diamniotik - otroci, ki imajo vsak svojo membrano in svoj horion, ki bosta nato postali dve ločeni posteljici. Takšna nosečnost velja za najbolj varno in najoptimalnejšo, najpogosteje se to zgodi, ko sta dvojčka spočeta iz dveh različnih jajčec in le v 30% primerov - ko so spočeti večjezični dvojčki.
- Monohorionski diamniotik - otroci, ki imajo eno posteljico za dva, vendar ima vsak svoj plodov mehur. To se zgodi v 60% primerov pri zanositvi enojajčnih dvojčkov in skoraj nikoli pri zanositvi dvojčkov.
- Monohorski monoamniotski - otroci, ki imajo eno posteljico, različne popkovine, ki so pritrjene nanjo. Hkrati so dojenčki znotraj enega za dva plodna jajčeca.
Do konca četrtega tedna nosečnosti so te lastnosti običajno že pridobljene. Samo mama o tem še ničesar ne ve. Konec 4 tednov je čakalna doba za naslednjo menstruacijo, ki pa nikoli ne pride. In materina glava je še vedno zaposlena z diagnozo in potrditvijo nosečnosti. Glavno presenečenje - dvojčka, še ni očitno.
Subtilnosti diagnoze
V zgodnjih fazah je diagnoza večplodne nosečnosti nekoliko težavna. Edina stvar, ki lahko posredno kaže, da v maternici maternice ni en otrok, ampak dva, so kazalniki hCG. Ta hormon po vsaditvi tvorijo horionske resice, njegova koncentracija pa se poveča na dva dni. Krvni test za človeški horionski gonadotropin, opravljen na dan zamude, nekaj dni pred zamudo ali po njej, lahko teoretično pokaže dvojne vrednosti glede na normo, vendar le, če sta dvojčka dihorionska.
V tem primeru bodo dvojna prizadevanja dveh horionov privedla do podvojitve vrednosti hormona, ki je potreben za ohranjanje nosečnosti.
Dvojčki, ki imajo en horion, na testih hCG ne bodo "opazni". In jih bo mogoče določiti šele po 8-9 tednih nosečnosti na ultrazvočnem pregledu - ultrazvočni pregled bo pokazal dva zarodka.
Na testu domačega traku lahko ženska v 4 tednih nosečnosti, žal, ugotovi samo dejstvo, da ima "zanimiv položaj", ne pa tudi števila plodov. Znaki zgodnje nosečnosti se prav tako ne bodo razlikovali od znakov samskih nosečnosti.
Razvoj sadja v različnih časih
Torej je prišlo do spočetja in oploditve. Ženska je test opravila prvi teden po zamudi in ugotovila, da je noseča. Toda v notranjosti so že v polnem teku pomembni procesi, ki jih lahko spremljamo iz tedna v teden.
5 tednov
Od prvega dne zamude pri naslednji menstruaciji ženska začne peti teden. Embriogeneza plodov je v polnem razmahu - oba dojenčka sta hkrati v postopku polaganja srca, ledvic, jeter, obstaja akord. Do konca tedna lahko obiščete ultrazvočno pisarno in med pregledom s transvaginalnim senzorjem slišite srčni utrip. Dva srca bosta utripali, za zdaj pa ga bo težko slišati, ker je bitje srca enega otroka v tako kratkem obdobju zelo nepravilno, zmedeno.
Če sta dvojčka dikorijalna in diamniotska, bo izkušeni zdravnik na ultrazvočnem pregledu že lahko zaznal dve plodovi jajčni celici. Enojajčna dvojčka za zdaj raje ostajata v skrivnosti - vidno je le eno oplojeno jajčece.
6 tednov
"Zanimiv položaj" je že očiten materi - naredila je test ali darovala kri za hCG in prejela pozitivne rezultate. Rast plodov je približno 4 mm. Začne se oblikovanje organov imunskega sistema, timusna žleza je položena v vsakega od dvojčkov. Pri dojenčkih se oblikujejo ročaji, ki so še vedno podobni plavuti, na straneh glave nastanejo temne pike - to so prihodnje oči, majhne udrtine pa bodoča ušesa. Zarodki so še vedno negibni.
7 tednov
Dojenčki hitro rastejo. Ta teden se njihova višina približuje 7-8 mm, teža - en gram in pol. Začne se oblikovanje živčnega sistema. Nova živčna vlakna povzročajo refleksno gibanje zarodkov. Začelo se je oblikovanje oči in optičnih živcev. Posamezno črevo v vsakem od plodov je razdeljeno na odseke, ki tvorijo prebavni trakt. V zarodkih, ne glede na to, ali so dvojčki ali dvojčki, trebušna slinavka hkrati začne proizvajati svoj inzulin. Začne se polaganje zunanjih spolnih organov. Zarodki se lahko upognejo in upognejo.
Ta teden se lahko začne huda toksikoza, ker se začne maternični pretok krvi. Dvojčki z eno posteljico od tega tedna lahko začnejo rasti z različno hitrostjo.
Če so se pred tem v višini in teži povečali približno enako, lahko zdaj eden od otrok "vzame" več hrane in kisika zase kot drugi, kmalu pa bodo v takem "duetu" začrtane razlike v višini in teži.
8 tednov
Otroške živčne cevi so razdeljene na možgane in hrbtenjačo. Dvojčka sta se naučila premikati glave. Rast je v območju 2-2,3 cm, oblikujejo se drobni obrazi, oblikujejo se noge, ki so še vedno krajše od rok, vendar imajo te drobne noge že kolenske sklepe.
9 teden
Dojenčki se po velikosti začnejo razlikovati od vrstnic, ki jih druge nosečnice nosijo v enem izvodu. Razlika v višini je zdaj približno 2 milimetra in v teži - cel gram. Vsak od dvojčkov zdaj tehta približno 5 gramov in je visok 2,8 centimetra.
Dojenčki so začeli videti kot ljudje. Embrionalni repi so zmanjšani, vsak ima dve roki, dve nogi in veliko glavo. Obdobje polaganja organov se je končalo in ta teden se konča obdobje organogeneze. Zadnji so zametki zob.
Otroci so se naučili odpirati usta, stiskati roke v pesti. Vsak dojenček razvije svoje krvne celice. Posteljica postane popolnejša in prevzame vse naloge prenosa kisika in hranil do otrok ter odstranjevanja presnovnih produktov iz njih. Ni treba posebej poudarjati, da dve posteljici to delo opravljata bolje kot ena.
10 tednov
Vaša dvojčka nista več zarodka, zdaj so dojenčki plodi in bodo ostali do samega rojstva. Zdaj so obvladali nove gibe in se učijo premikati roke. Dojenčki začnejo požirati plodovnico, pišite. Oba imata oblikovana vratu, zdaj lahko vsak vaš otrok obrne glavo vstran.
Obrazi postanejo bolj človeški: obstajajo ustnice, veke, nos in ušesa. Na glavi začnejo rasti lasje, na telesu pa začnejo rasti tanke, brezbarvne lanugo dlake, ki bodo skupaj s sirom podobnim mazivom zaščitile kožo, dokler koža ne postane močnejša, štirislojna.
Začne se postopek strjevanja kosti. Potreba po kalciju se znatno poveča.
11 teden
Zaenkrat zaostanek za vrstniki samicami ni tako pomemben v rasti. Tako kot prej so dojenčki, od katerih sta v maternici dva, manjši od samskih plodov z enoplodno nosečnostjo za 0,2 cm, vendar je razlika v teži že zdaj pomembna: vsak dvojček zdaj tehta približno 12 gramov, posamezni plodovi pa so že dosegli težo 14,5-15 gramov.
Malformacije ne ogrožajo več, najnevarnejši čas je mimo. Začne se rast in oblikovanje funkcij notranjih organov - geneza sistema. Na ultrazvoku je že jasno vidno, kateri od plodov je večji. Še vedno je težko upoštevati spol, postopek oblikovanja zunanjih organov se nadaljuje.
Otroci so se naučili grabiti, sesati, pogoltniti. Ti refleksi veljajo za osnovne. Oči se premikajo od stranskih površin glav v sredino obraza. Oba dvojčka sta bila naučena zevati.
12 tednov
Vaše drobtine že tehtajo približno 20 gramov, kar je manj kot teža enega ploda v enoplodni nosečnosti, za približno 2 grama. Mnogi ljudje začnejo aktivno rasti trebuh. Ta teden jih večina opravi prenatalni pregled za prirojene kromosomske nepravilnosti. Začne se postopek izenačevanja deležev teles otrok: glave bodo zdaj rasle počasneje kot ostala telesa. Otroke so naučili razlikovati okuse plodovnice in sladkarije, ki jih je jedla njihova mama, jim je že veliko bolj všeč kot česen. Dokončano oblikovanje genitalij.
Z nekaj truda zdravnika je že mogoče določiti spol otrok (enaki, kot se spomnimo, imajo isti spol). Natančnost določanja spola je trenutno še vedno nizka, bolje je počakati še dlje.
13 tednov
Konča se prvo trimesečje nosečnosti. Skupaj z njo se toksikoza zmanjša, če se je. Dojenčki so zelo tanki, rdeči in nagubani, kot suho sadje. Podkožnega maščobnega tkiva ni, zato so skozi kožo vidne vse krvne žile.
Dojenčki začnejo slišati ali bolje zaznati vibracije zvočnih valov. Še vedno je daleč od popolnega zaslišanja. Možganska snov raste, otroci začnejo "modreti". Zdaj so se otroci naučili objemati. Vsak se lahko objame za ramena, in če sta si dvojčka enaka, se lahko objemata.
14-15 tednov
Velikost ploda se bo zdaj vsak teden vedno bolj razlikovala od samske nosečnosti, rast pa bo individualna. Zdaj bodo vse sile otrok vržene v rast in povečanje telesne mase, tudi naraščanje teže matere bo hitro raslo, velikost trebuha v večplodnih nosečnostih se že opazno razlikuje od nosečnic z enim dojenčkom. Rast trebuha bodo spremljali različni občutki.
Otroci so dobili prstne odtise in celo popolnoma enaki dvojčki imajo različne prstne odtise. Do konca 15. tedna se v možganih vsakogar oblikujejo prvi zvitki.
16-17 tednov
Teža vsakega od dvojčkov je presegla 120 gramov, njihova višina pa je presegla 14 centimetrov. Dojenčki so se naučili premikati oči pod zaprtimi vekami, imajo trepalnice. Vse mišice so oblikovane in dovolj razvite. Od tega trenutka je mogoče z ultrazvokom zelo natančno določiti spol otrok. Velikost dojenčkov je skoraj dosegla velikost posteljice in jo nekoliko presegla. Začne se proizvodnja podkožne maščobe. Na ultrazvoku je že mogoče ujeti zunanjo podobnost dojenčkov s starši - poteze obraza postanejo individualne.
Če nosečnost ni prva, lahko jasno začutite gibe.
18-19 tednov
V tem času prvorojene ženske z večplodnimi nosečnostmi začnejo čutiti plodove gibe. Kosti so se dovolj strdile, mineralizacija je skoraj končana. Zdaj bodo samo še rasle. Do konca 19. tedna lahko vsak otrok doseže težo 270 gramov z višino 21-23 centimetrov. Velikost materinega trebuha je že impresivna, vsi ga lahko vidijo.
Od zdaj naprej otroci začnejo slišati v celoti, tako kot vsi ljudje, vendar s spremembo dejstva, da so še vedno v vodnem okolju. Že jih lahko berete in pojete uspavanke.
20-21 tednov
Sredi nosečnosti je konec, lahko začnete odštevati do poroda. Otroci tehtajo več kot 300 gramov. Nabor podkožnih maščob se nadaljuje in zato patološka tankost postopoma izgine. Koža postane bolj čvrsta in lanugo začne izpadati. V možganski skorji otrok se oblikuje center, ki je odgovoren za zaznavanje govora.
22-23 tednov
Od tega obdobja se porod šteje za porod in ne pozni splav, verjetnost preživetja bo, vendar je zaenkrat zelo majhna, saj se teža otrok ni približala 500 gramom, kot v enoplodni nosečnosti. In en rojen otrok bo imel približno 14% možnosti za preživetje, medtem ko imajo dvojčki, rojeni v tem času, le približno 6% možnosti za preživetje.
Oblikovanje bodic je končano. Lojnice in znojnice so začele delovati pri vsakem od plodov.
24-25 tednov
Teža dvojčkov prvič preseže mejo 500 gramov. Koža se začne gladiti, se znebiti gub in rdečega odtenka. Začne se proces zorenja pljučnega tkiva, alveole začnejo proizvajati površinsko aktivno snov - snov, brez katere je nemogoče samostojno dihanje otrok po rojstvu. Proces zorenja pljučnega tkiva bo potekal skoraj pred porodom.Začela se je proizvodnja melanina. Otroci vidijo sanje, medtem ko so po mnenju znanstvenikov dojenčki večino časa v REM spanju, v katerem sanje prihajajo.
26-27 tednov
Konča se drugo trimesečje in začne se tretje trimesečje. Hipofize dvojčkov začnejo sproščati rastne hormone. Pri fantih se moda začnejo spuščati iz trebušne votline v mošnjo, ne glede na to, ali so enaki ali različni. Vidna funkcija se izboljša, dojenčki začnejo trenirati refleks utripanja. Rojeni v tem času preživijo v 65-70% primerov.
28-29 tednov
Tretje trimesečje je najbolj zaskrbljujoče za mame z večplodno nosečnostjo. Nositi dva otroka je dvakrat težje kot enega, čeprav se njihova teža in višina nekoliko razlikujeta od samskih plodov. Takrat se povprečna teža enega od obeh plodov približa 1 kilogramu 100 gramov. Mamini trebuščki so že veliki, pogosto ne vidiš lastnih nog.
Pri otrocih se trepalnice podaljšajo, lica so zaobljena. Optični živec začne delovati - če je močna ženska usmerjena v želodec, se bodo otroci začeli obračati stran od svetlobe. Stopnja preživetja dojenčkov v primeru njihovega rojstva je približno 85-93%. Končano je oblikovanje vseh delov možganov. Po 28 tednih ženske z večplodno nosečnostjo odidejo na porodniški dopust.
30-31 tednov
Dojenčki so postali zelo utesnjeni v maternici. Zavzeli so upogibni položaj, pripeljali so noge k trebuhu, zategnili roke in upognili glave k prsim. Lasje, če jim je po genetskem programu namenjeno, da so temni, začnejo temneti. Masa možganov se poveča. Otroci dosežejo težo 1,5 kilograma, razlika pri monohorionskih dvojčkih je že občutna - en dojenček lahko tehta približno 1800 gramov, drugi pa le 1300. Vse je individualno.
Oksitocin se v telesu začne proizvajati v majhnih količinah, njegovo kopičenje bo tvorilo splošno prevlado - porod se bo začel ob pravem času. Tudi če se to zgodi zdaj, so napovedi za dojenčke precej ugodne.
32-33 teden
Dojenčki še naprej pridobivajo na teži, materino telo pa se aktivno pripravlja na porod. Kontrakcije treninga se stopnjujejo, proizvajata se oksitocin in prolaktin. Dojenčki se začnejo manj gibati, ker so že zelo utesnjeni. Od tega datuma lahko na porod počakate kadar koli.
34-35 teden
Kalkulator ocenjene teže ploda glede na fetometrijo za matere, ki pričakujejo dvojčke, ne deluje več - fetometrija ni več vedno natančno izmerjena, teža ploda pa prispe glede na stanje posteljice, vrsto večplodne nosečnosti in vrsto drugih dejavnikov, med katerimi dednost ni zadnje mesto.
Glede na preglede se v tem obdobju pogosto rodi, še posebej, če je maternični vrat po ginekološkem pregledu že kratek, spodnji del hrbta redno boli, sluzni čep se je oddaljil in voda je začela puščati. Ženska mora biti pripravljena na kakršen koli obrat.
Posteljica se začne starati. Teža otrok do konca 35. tedna lahko doseže 2,5 kilograma. Akumulacija površinsko aktivne snovi se nadaljuje v pljučih.
36–37 tednov
S težo približno 2,7 kg se v tem času rodi približno polovica vseh dvojčkov. Otroci od 37. tedna veljajo za donošene, zato v tem času s porodom ni nič narobe. Pri otrocih nohti na rokah in nohtih še naprej rastejo, količina plodovnice se zmanjšuje. Prirastek teže vsakega njunega dvojčka je približno 50 gramov na dan.
Od takrat se dojenčkina čutila začnejo prilagajati prihodu v naš svet, kajti okolje, v katerega je usojeno, se bistveno razlikuje od tistega, v katerem živijo zdaj. Aktivirajo se prilagodljivi mehanizmi, ki jih zagotavlja narava.
38-40 tednov
Če ste otroke pripeljali v zadnjo polovico devetega meseca nosečnosti, lahko rečete, da imate srečo. Po statističnih podatkih se večina rojstev zgodi v 37-38 tednih, približno tretjina - v 38-39 tednih. Do 40 tednov so večplodne nosečnosti zelo redke. Teža dojenčkov je presegla 3 kilograme in strahov ne bi smelo biti - dojenčki so donošeni, pripravljeni na rojstvo.
Vsi notranji organi dvojčkov delujejo usklajeno, usklajeno. In samo pljuča so še vedno v pripravljenosti - dojenčki jih bodo začeli dihati po rojstvu.
Zaradi tesnosti v maternici dojenčki začnejo doživljati stres, ko se približujejo 39 tednom. To spodbuja proizvodnjo adrenalina, ki na hormonski ravni pomaga tudi materinemu telesu, da se pripravi na porod.
Trenutno je pred porodom bolj kot kdaj koli prej pomembno, da spremljamo gibe, da preprečimo razvoj hipoksije - posteljica ali ena posteljica za dva je že opazno izčrpana, zato stradanje kisika v tem času ni redko.
Izbira taktike dostave si zasluži posebno pozornost. Če je nosečnost nastopila naravno, je potekala brez večjih zapletov, je porod lahko naraven in to bo pravilno. Toda dvojčki po zunajtelesni oploditvi, predstavitev enega od plodov, ki se rodi prvi, ne z glavo, temveč z medenico proti izhodu iz maternice, kakršni koli zapleti v dolgih devetih mesecih - vse to so razlogi za predpis carskega reza. Če se pokaže, se izvede za večplodne nosečnosti v 38-39 tednih (za enojne nosečnosti - natančno v 39 tednih).
Bodoča mati mora biti naklonjena priporočilom zdravnikov v celotnem obdobju brejosti.
Med nosečnostjo z dvojčki so pogostejši splošni testi, ker je materina obremenitev ledvic, srca in pljuč dvojna. V tretjem trimesečju boste morali pogosteje obiskati zdravnika. In tudi to ne bi smelo biti zmedeno - ker je večplodna nosečnost vsekakor težavna, je tudi postopek za njeno vodenje poseben. Toda veselje je dvojno.
Oglejte si naslednji video za nosečnost dvojčkov.
