Ženske se pogosto prestrašijo, ko od zdravnika slišijo, da je bila v plodovnici najdena ehogena suspenzija. Takoj mi pridejo na misel najhujši scenariji nadaljnjih dogodkov, a verjemite mi, da razlogov za skrb ni vedno.
Kaj je to?
Viseča voda ni nič drugega kot prosto plavajoči delci, običajno otroški odpadki.... Otrok v materinem trebuhu se ne dolgočasi - redno pogoltne določeno količino vode, skozi prebavni trakt trenirajo njegovo delo in črevesno peristaltiko, vstopijo v mehur, otrok lahko piše. Poleg tega sestava suspenzije običajno vključuje epitelijske celice, ki se nenehno olupljajo, izpadajo lanugo dlake, delci oljnatega prvotnega maziva, ki kožo skoraj v celotni nosečnosti prekrije z debelo plastjo, kot je pergament, in jo ščiti pred nenehno izpostavljenostjo vodnemu okolju pore, dokler koža ne postane čvrsta.
Vodo proizvaja notranja mehka in elastična membrana plodovega mehurja - amnion. In voda se obnavlja vsake 3 ure, tako da bo splošno okolje v maternici zagotovo ostalo sterilno.
Prisotnost delcev otrokovih odpadnih snovi, ki smo jih našteli, ne velja za znak patologije, bolezni so zmerne fiziološke suspenzije, ki ne povzročajo zaskrbljenosti.
Vendar pa obstajajo tudi druge nečistoče, ki predstavljajo bolj zaskrbljujočo sliko. Na primer v mekonijevih vodah so delci prvotnega iztrebka mekonija. Običajno se blato kopiči v črevesju otroka in ga zapusti šele po rojstvu otroka in začne jesti. Mekonij je temno zelene ali skoraj črne barve. Njegov videz v vodah vedno kaže na slabo počutje ploda, običajno o hipoksiji.
Tudi ekstremne razmere so nečistoče krvi v plodovnici, pri kateri se morate nujno odločiti, da rešite plod in njegovo mater, saj je to lahko znak odcepitve posteljice.
Patološke suspenzije opazimo le v motni vodi in v tem primeru skoraj vedno pride do intrauterine okužbe.
Kako se ocenjuje stanje voda?
Obstaja več načinov za odkrivanje suspendiranih snovi - Ultrazvok, amnioskopija in amniocenteza.
Ultrazvočni pregled daje precej grobo predstavo o sestavi voda, preglednosti. Do konca prvega trimesečja so vode ponavadi anehogene, v njih ni suspenzij odmeva. Od drugega trimesečja lahko normalno zaznamo odmevno pozitivno fino razpršeno suspenzijo, ki je pravzaprav prvi delček otrokovega življenja.
V tem času suspenzije določajo le zelo občutljivi skenerji, njihovo število je majhno in zato govorijo o njihovi posamezni prisotnosti v vidnem polju. Od konca drugega trimesečja je v vodah lahko prisotna eho-pozitivna hiperehogena suspenzija; dlje ko je brejost, večja je njena količina. Če se odkrije preveč suspenzije, potem govorijo o podaljšani nosečnosti, vendar je to običajno že opaženo po preteku predvidenega datuma poroda in porod še ni nastal.
Če je odmev groba, kosmičasta, potem to najpogosteje pomeni, da so v vodah patološke nečistoče, na primer mekonij. Toda ta ultrazvočni pregled ne omogoča natančne ugotovitve. Določa le dejstvo prisotnosti, vendar podrobnosti pomagajo ugotoviti druge metode.
Če sumite na hipoksijo ploda, je metoda amnioskopije bolj informativna. Naprava za amnioskop se vstavi skozi maternični vrat, ne da bi poškodovala membrane. Kamera na distalnem koncu pomaga zdravniku, da natančno pregleda plodovnico, preuči njeno prosojnost ter preuči barvo in naravo grobe suspenzije.
V najhujših dvomljivih primerih je indicirana invazivna diagnoza, to je amniocenteza... Punkcija plodovega mehurja se izvede skozi sprednjo trebušno steno ali zadnji forniks nožnice, s tanko iglo pa se črpa voda za njihovo nadaljnje preučevanje v laboratoriju. To je najbolj natančna, a hkrati tudi najbolj tvegana diagnostična metoda.za katere je potrebna prepričljiva medicinska indikacija.
Če se ženska počuti dobro, tudi plod poteka po načrtih, nosečnost poteka dobro, potem se stanje voda očitno pokaže ob porodu, ko plodni mehur poči in vode izidejo ven.
Kakšno naj bo zdravljenje?
Če zdravnik ni zaskrbljen, ko govori o prisotnosti majhne količine fino razpršene odmevne pozitivne suspenzije, potem ni razloga, da bi ženska skrbela, tako kot ni razloga, da bi začela karkoli nujno zdraviti. Procesi v maternici so fiziološki, ne potrebujejo popravkov in posegov. Le v zelo poznih fazah, z očitnim ponovnim sprehodom, velika količina takih suspenzij posredno potrjuje prezrelost in je lahko razlog za odločitev o spodbujanju poroda ali izvedbi carskega reza, če za to obstajajo posamezne indikacije.
Vse se spremeni, če so suspenzije patološke. V primeru potrditve mekonijevih vod je ženski predpisana posebna obravnava in stalno spremljanje stanja ploda - ultrazvok, CTG. Ob najmanjših znakih poslabšanja se, da bi rešili otroka, izvede zgodnji porod.
Če je rok že dolg in je plod donošen, je porod bolj priporočljiv, da otroka ne bi izpostavili niti potencialnemu tveganju.
Za zdravljenje hipoksije je priporočljivo zdravila, ki izboljšujejo maternični pretok krvi, vitamini, kisikovi koktajli. Po potrebi se v režim uvedejo antibiotiki širokega spektra, da se prepreči okužba.
Če je zdravljenje učinkovito, se otrokovo stanje izboljša, potem bo naravni mehanizem obnavljanja vode postopoma privedel do prečiščevanja vodnega okolja in čez nekaj časa bodo vode skoraj popolnoma brez mešanic.
Preprečevanje
Ženska ne more preprečiti nastanka fine fiziološke odmevne pozitivne suspenzije. In od tega ni potrebe ne ogroža ničesar pri 18 tednih ali 20 tednih ali ob drugih časih.
Da bi se izognili hipoksiji ženska mora poskusiti voditi zdrav življenjski slog, opustiti slabe navade, več hoditi po svežem zraku, dobro jesti... Pomembno je poskusiti odpraviti ves stres, skrbi, ohraniti mirnost in duševni mir.
Zgodnja prijava nosečnosti je odlična priložnost za odkrivanje možnih dejavnikov tveganja za hipoksijo ali težave s posteljico že v začetnih fazah, ko bo zdravstvena oskrba prišla bolj kot kdaj koli prej.
Pomembno je, da ne zavrnete rednih ultrazvočnih preiskav in testov. Le vse to skupaj bo pomagalo preprečiti stradanje ploda s kisikom, pri katerem so posledice lahko izredno nevarne in celo nepopravljive.
