Včasih na sestanku pri pediatru starši slišijo, da ima njihov otrok povečane mandlje. Postavlja se veliko vprašanj, zakaj se to dogaja. Toda lečeči zdravnik nima vedno dovolj časa, da bi odgovoril na vsa vprašanja vsakega bolnika. Zato se je slavni pediater in televizijski voditelj Jevgenij Komarovski lotil razjasnitve vprašanja.
Kaj so tonzile in zakaj so povečane?
Tonzile v medicini imenujemo tvorbe, ki so sestavljene iz limfoidnega tkiva. To tkivo je sestavljeno iz celic imunskega sistema, za katere je znano, da imajo zaščitne funkcije. Limfoidno tkivo najdemo v različnih delih telesa, vendar se tonzile nahajajo v ustih. Zato tak sklep, kot je "hipertrofija", sprejme pediater, potem ko pregleda otrokovo grlo. Te tonzile se imenujejo palatinske tonzile, obstaja pa tudi žrelo mandljev. Ljudje jih še vedno imenujejo "tonzile".
Tonzile se lahko preprosto povečajo ali pa se tudi vnamejo. V prvem primeru govorijo o hipertrofiranih mandljih, v drugem pa o tonzilitisu.
Če so palatinske tonzile jasno vidne s prostim očesom, je faringealne tonzile mogoče videti le, če jih pregleda zdravnik, ki bo uporabil posebne instrumente, saj se nahaja v bližini zadnje stene nazofarinksa. Lahko tudi raste in se vname.
Ko se to zgodi, je diagnoza drugačna: "adenoiditis" ali preprosto "adenoidi".
Palatinske tonzile se lahko povečajo in vnamejo iz različnih razlogov. Najpogosteje se to zgodi med tonzilitisom ali kroničnim tonzilitisom. Dejstvo je, da so usta vhod, tonzile pa služijo kot mejni stražarji. Če virus ali bakterija vstopi, se tonzile na to takoj odzovejo s povečanjem in včasih z vnetjem, če je povzročitelj bolezni prisoten v velikih količinah.
Iz istega razloga se žrela tonzila poveča in vname. A videti je brez posebnega ogledala, ki ga uporabljajo zdravniki, ni mogoče. Z adenoiditisom se faringealni tonzil po povečanju za čas bolezni ne zmanjša, ostane zaraščen, popolnoma ali delno blokira nosno dihanje.
Če zdravnik reče, da ima otrok ohlapne mandlje, to kaže tudi na stik z virusom, glivicami ali bakterijami.
Katere simptome iskati?
Z naraščanjem in vnetjem nepčastih tonzil lahko starši sami pri otroku zlahka vidijo vneto grlo, povečane tonzile, ki pordečijo, na katerih lahko opazimo razjede pri nekaterih oblikah tonzilitisa, in gnojne čepe, bele ali rumenkaste obloge. Kar zadeva žrelo mandljev, ga je tudi tukaj težko zamenjati, če veste, kateri simptomi spremljajo adenoide.
Ker se faringealni tonzil nahaja na samem dnu nazofarinksa poleg slušne cevi, bo otrok, ki ima na tem mestu povečano limfoidno tkivo, kršil nosno dihanje in zmanjšal slušno funkcijo.
Odvisno od resnosti simptomov, obstajajo tri stopnje adenoiditisa: najprej se nosni kanali zaprejo za skoraj tretjino in dihanje kot celota se ohrani, tako kot sluh, pri drugi stopnji je lumen napol zaprt, pri tretji pa je blokirana dve tretjini napačnih izračunov in je skoraj nemogoče dihati skozi nos. Prav tako pride do popolne zapore zaradi zaraščanja, pri katerem nosno dihanje ni. V tem primeru postavljajo tudi tretjo stopnjo, čeprav jo nekateri strokovnjaki ponavadi imenujejo četrta.
Nevarnost je v tem, da otrok zaradi premajhnega števila polnih vdihov začne izginjati s kisikom, vdihuje skozi usta, zrak se ne ogreje in ni dovolj navlažen, kar poveča verjetnost bolezni bronhijev in pljuč.
Nos je v notranjosti otekel, v njem so zastoji, otrokov glas postane nazalni. Pogostost vnetja srednjega ušesa se poveča in sluh se zmanjša. Tudi v spanju otrok še naprej diha z odprtimi usti.
Če se vnetje in povečanje nepčastih tonzil pojavi v kateri koli starosti, je žrelo tipična otroška težava, ki prizadene predvsem dojenčke od 4. do 7. leta. V tej starosti limfoidno tkivo najbolj raste, s starostjo pa se navadno zmanjšuje.
Kaj storiti?
Kaj storiti s povečanimi in vnetimi mandlji je odvisno od tega, zakaj in koliko so se povečali. Fiziološko reverzibilno povečanje, ki ga pogosto opazimo med virusno ali prehladno boleznijo, pa tudi nekaj časa po otrokovi bolezni, ne potrebuje zdravljenja ali drugega posega. Če ima dojenček vneto grlo, se vsekakor zdravite z antibiotiki, grgrajte, krepite otrokovo imunost, da tonzilitis ne postane kroničen. Pri kronično povečanih palatinskih mandljih se izvaja tudi kirurško odstranjevanje zaraščenega limfoidnega tkiva (tonzilektomija).
V primeru žrela tonzile je konzervativno zdravljenje možno na 1 in 1-2 prehodnih stopnjah bolezni. V drugih primerih je priporočljiv kirurški poseg - rezanje ali odstranjevanje tonzile (adenotomija). Komarovsky priporoča zdravljenje adenoidov z zdravili, če oder dopušča, se vzdržite različnih ljudskih in homeopatskih zdravil - vedenje limfoidnega tkiva je lahko preveč nepredvidljivo in posledice lahko hude.
Konzervativno terapijo predpiše lečeči zdravnik. To so različni vitamini in poživila otroške imunosti, izpiralke za nos in kapljice s protivnetnim, protibakterijskim učinkom (če pride do vnetja).
Ampak, če ni učinka ali je stopnja višja od druge, je vredno razmisliti o kirurškem zdravljenju in ga ne opustiti. In bistvo ni v kateri fazi, pomembno je, koliko adenoidi motijo otrokovo normalno življenje. Zgodi se tudi, da pri prvi stopnji težave opazimo izgubo sluha, nato pa je indicirana operacija.
Kirurško zdravljenje, pravi Jevgenij Komarovski, poteka v lokalni in splošni anesteziji. Traja največ 3 minute. Pri tem ni nič zapletenega, vendar navidezna preprostost ne bi smela zavajati glede varnosti. Kot po kateri koli drugi operaciji niso izključeni zapleti, neustrezna reakcija otrokovega telesa na injicirana zdravila za anestezijo, krvavitev iz nosu.
Znani zdravnik vam svetuje, da se skrbno pripravite na operacijo - opravite pregled, poskušajte vsaj nekaj mesecev ne zboleti za prehladom in virusnimi boleznimi. Okrevanje se zgodi hitro - v nekaj dneh.
Komarovsky opozarja starše, da načeloma nemogoče popolnoma odstraniti limfoidno tkivo, zato je verjetnost za novo rast vedno prisotna.
Preprečevanje ponovitve bolezni
Najprej, pravi Evgeny Olegovich, po operaciji morate spremeniti otrokov življenjski slog. Velike mandlje ne nastanejo samo zaradi virusov in bakterij, bolezen mora biti nagnjena. Če ne upoštevate dednosti (ki ima tukaj mimogrede pomembno vlogo), so dejavniki tveganja povsem očitni:
- prašen suh zrak;
- zmanjšana imunost;
- vdihavanje kemičnih hlapov, aerosolov;
- nizka telesna aktivnost malčka in slaba prehrana.
Da se bolezen po zdravljenju ne vrne, morate otroku ustvariti pogoje, da izključi razvoj alergij, stik s kemikalijami, hišni prah. Zrak doma mora biti dovolj vlažen.
Imunost lahko povečate s športom, utrjevanjem, opuščanjem vikenda pred računalnikom in nadomeščanjem takšnega preživljanja prostega časa z družinsko rekreacijo na prostem, aktivnimi igrami.
Kdaj bodo morali otroci izrezati mandlje, vam bo zdravnik Komarovsky povedal v naslednjem videoposnetku.
