Simptomi in vrste duševne zaostalosti pri otrocih

V sodobnem svetu pomena inteligence za doseganje uspeha na večini področij človeške dejavnosti ni mogoče preceniti, zato je večina staršev tako vznemirjena, ko sliši diagnozo duševne zaostalosti, naslovljeno na svojega otroka.

Vendar položaj ni tako depresiven - tudi takšen otrok je povsem sposoben doseči sprejemljivo stopnjo razvoja in je samostojna oseba v odraslem življenju, le pravilno morate zgraditi vzgojni in izobraževalni proces.

Kaj je to?

Duševna zaostalost, znana tudi kot duševna zaostalost, je otrokov patološki zaostanek za vrstniki na vseh področjih intelektualne dejavnosti. Obstajajo številni znaki, po katerih se običajni akademski neuspeh zaradi nemira ali slabega vedenja razlikuje od oligofrenije.

Kršitve so opazne že pri zaznavanju okoliškega sveta. Naloge, ki se navadnim ljudem zdijo preproste, so za takega otroka resnične težave. - na primer, dojenček težko loči na splošno podobne predmete (kompas in ura, mačka in veverica), ne zazna predmetov, ki so le delno vidni, morda ne bo razumel razlike med svetlobo in senco in morda celo ne bo mogel razlikovati mimike drugih ljudi.

Telesne aktivnosti ne odlikuje milost - gibi niso gladki, so ostri in oglati, manjka jim natančnosti. Slednje pomeni, da bo imel tak otrok posebne izobraževalne potrebe, vsaj v fazi pridobivanja strokovne izobrazbe, in če je bolezen postala huda, je možno, da oseba z duševno zaostalost sploh ne bo mogla delati.

Z oligofrenijo zelo spomin zelo trpi, kar ne omogoča vedno študija v splošni šoli - tako zaradi globalnega zaostanka otroka pri študiju disciplin kot tudi zaradi nepravilnega odziva sošolcev na takšen akademski uspeh.

Oligofren si je težko prvič zapomniti informacije, a tudi ob večkratnem ponavljanju je običajno zelo hitro pozabljen. Na splošno je za spomin takega pacienta značilno aloško načelo - pacient se težko spomni, kaj si skuša zabiti v glavo, lahko pa si zapomni nekatere znake nekega pojava ali predmeta kot po naključju. Abstraktna logika je še posebej težka, vendar je situacija s pomnjenjem mehanskih gibov nekoliko boljša.

Otrok z duševno zaostalost je izjemno nepazljiv, zlahka ga odvrnejo kakršni koli tuji dražljaji, kar še dodatno zavira razvoj kognitivne dejavnosti. V tem primeru težava ni v učiteljevi nezmožnosti, da otroka zanima, temveč v bolezni, saj učenec hitro izgubi zanimanje tudi za tisto, do česar je bil pravkar navdušen.

Zelo opazna je tudi oligofrenija v razmišljanju ali bolje rečeno v njegovem pomembnem zaostanku. Otrok težko pride do kakršnih koli lastnih zaključkov - v najboljšem primeru se preprosto spomni, da so mu nekoč govorili o podobni situaciji, vendar ni sposoben neke nove misli.

Če je razlika med predmeti za otroke z motnjami v duševnem razvoju še vedno očitna, potem običajno ne vidijo skupnih lastnosti, tudi če so zelo opazne; zaradi tega zlasti ne razumejo pomena izrekov in drugih podobnih figurativnih izrazov, saj jih jemljejo strogo dobesedno. Iz istega razloga lahko takšnega otroka prisilite, da se lekcije nauči na pamet, vendar pridobljenega znanja ne bo mogel uporabiti v praksi, ker v njem ne vidi splošnega pomena.

Oblikovanje osnovnih učnih dejavnosti je še bolj zapleteno popolno pomanjkanje kritičnega mišljenja - otrok je vedno prepričan v svojo pravičnost, težko mu je sporočiti tako možnost, da se moti, kot tudi specifično bistvo napake. Opaziti je splošno nelogičnost mišljenja in njegovega delovanja po stereotipnih shemah; na splošno je zelo omejeno in sploh ne pomeni nobenega ustreznega načrtovanja ali napovedovanja.

Ni presenetljivo, da ob vsem naštetem trpi tudi govor. Le eden od petih oligofrenikov ne trpi zaradi govornih motenj, medtem ko imajo vsi ostali nejasen govor, nepravilno izgovorjavo besed in strukturo stavkov, splošni nazalizem, včasih te simptome dopolni jecljanje.

Za govor duševno zaostale osebe je značilna monotonost, popolna odsotnost izražanja, potrebni premori, pretvarjena čustva. Znanstveniki so prišli do zaključka, da takšne težave v veliki meri povzroča slabo dojemanje - otrok sam sliši tiste okoli sebe, zato se težko nauči bolje govoriti.

Intenzivne vaje so sicer sposobne dati pozitiven rezultat, vendar pacienta praviloma ne pripeljejo na raven zdravih in nezmožnost normalne komunikacije samo poslabša splošno sliko zaostalosti.

Za vedenje oligofrena je značilna nestabilnost, norma zanj je ostra sprememba razpoloženja, pa tudi neustrezna reakcija na dogajanje - dojemanje resnih dogodkov kot manjših težav in obratno. Vsa čustva so hipertrofirana.

Ker je oligofren vedno prepričan v svojo pravičnost, ima rad samo tiste, ki ga hvalijo, celo utemeljeno in prijazno kritiko pa doživlja kot napade.

Popolno zaupanje v lastno nezmotljivost, zlasti ob ozadju nerazvite osebnosti, tvori precenjeno samopodobo, kar otežuje tudi stike z drugimi.

Vzroki za pojav

Oligofrenija je lahko prirojena in pridobljena v zgodnjem otroštvu. Ker so to bolezen strokovnjaki preučevali že zelo dolgo, so uspeli ugotoviti posebne razloge za razvoj patologije.

Ločeno uživanje alkohola in mamil s strani obeh staršev, zlasti matere med nosečnostjo. Med dejavniki, ki močno povečajo verjetnost za nastanek oligofrenije po rojstvu, je najbolj izpostavljena nezadostna prehrana, kar negativno vpliva na oblikovanje živčnega sistema in višjo duševno aktivnost.

Drugi pogosti dejavniki tveganja vključujejo:

Uporaba močnih zdravil, ki zavirajo razvoj živčnega sistema med nosečnostjo in v otroštvu.
Hude nalezljive bolezni med nosečnostjo - škrlatinko, rdečke, gripo itd.
Napačna presnova v materinem telesu.
Rojstna travma v možganih.
Družinska zgodovina oligofrenije.
Fenilketonurija in druge patologije presnove beljakovin v telesu rojenega otroka.
Prekomerno tehnološko onesnaževanje okolja.

Simptomi

Prej ko se pri otroku zazna duševna zaostalost, tem bolje zanj, saj bodo potem strokovnjaki na začetku lahko pravilno zgradili učni proces in povečali možnosti za normalno prihodnost majhnega pacienta. Kljub temu bi lahko opozorilne znake veliko hitreje opazili tisti, ki jih običajno ne poznajo - starši.

Noben od spodaj naštetih simptomov ni obvezen znak resne bolezni, vendar kombinacija več od njih hkrati postane obvezen razlog za obisk specializiranega specialista.

Povsem očitno je, da katero koli oligofreno osebo odlikuje znatno zmanjšana inteligenca in nezmožnost normalnega prilagajanja v družbi, obstajajo pa tudi drugi značilni označevalci:

Redno nemotivirano vedenje... Oligofren niti sam zase ne zna vedno razložiti, zakaj se vede nenavadno. Izjemen primer so tako nenadne spremembe razpoloženja kot neustrezno svetla (ali zbledela) reakcija na dogajanje okoli.
Izpostavljenost zunanjim predlogom pri oblikovanju mnenj... Ker je razmišljanje oligofrenika premalo razvito, ni sposoben zgraditi zapletenih logičnih verig in zato praktično nima svojih sklepov ali zaključkov, zato tudi nima svojega mnenja. Vse informacije, ki jih ima, so prejeli od zunaj, zato se verjetno ne bo prepiral z nobenimi novimi informacijami, četudi se zdravemu človeku zdi nesmiselno. Edino, v kar je tak otrok popolnoma prepričan, je, da ima prav v vsaki situaciji.
Ne predvidevanje... Zaradi nezmožnosti gradnje niti preprostih logičnih verig oligofren ne more predvideti dejanj drugih, niti v najpreprostejših situacijah. K temu dodatno pripomore tudi dejstvo, da duševno zaostala oseba ne zna potegniti analogij, zato ne uporablja niti prej pridobljenih izkušenj, če je situacija takrat in zdaj vsaj nekoliko drugačna.
Visoka impulzivnost.
Slabo učenje. Tudi najpreprostejše veščine in sposobnosti, ki jih je bolnemu otroku vcepiti, je zelo težko. Ali kategorično ne razume, kaj mu razlagajo, ali pa prehitro pozabi, kar se je naučil, in to globalno.
Nezmožnost prilagajanja ekipi. Razlogov za ta pojav je lahko veliko, vključno s tistimi, ki nimajo nič skupnega z oligofrenijo, če pa govorimo konkretno o otroku z diagnosticirano duševno zaostalostjo, potem je eden glavnih razlogov ta, da se otrok zaradi slabega spomina v timu nikoli ne uči. Okolje se mu skoraj vsak dan spet izkaže kot neznano, saj si težko zapomni niti minimalne podatke o svojih tovariših, začenši z imeni in interesi. Oligofrenik ne zna napovedati reakcije drugih na njihova dejanja, zato zlahka užali potencialne prijatelje, čeprav to počne nezavedno. Ostro zavračanje celo upravičenih kritik in težav z govorom samo še poveča prepad, še posebej, ker so otroci po naravi okrutni in se zlahka norčujejo iz ekscentričnega otroka.
Nenehne motnje dnevne rutine. Ta dejavnik tudi ne pomeni nujno oligofrenije, vendar je pri otroku z duševno zaostalostjo to posledica dejstva, da se ne spomni vrstnega reda nalog in postopkov, ki jih je treba opraviti čez dan. Ne more načrtovati lastnega dne, zato moti načrtovani urnik, če ga ne upošteva.
Neučenje učinkovitega učenja. Otrok dobi ocene, ki so veliko slabše od povprečja v njegovem razredu, ne more dolgo sedeti na enem mestu, se ne razlikuje po pozornosti in se hitro utrudi.
Kompleks sočasnih bolezni, ki ga izzovejo tudi motnje v razvoju živčnega sistema: glavoboli, napadi, živčni tiki in paraliza.

Diagnostika

Brez natančne diagnoze, vključno z omembo določene faze, je nemogoče organizirati pravilno zdravljenje. Diagnozo oligofrenije je treba jemati zelo odgovorno, saj se ta diagnoza postavi enkrat v življenju in je nikoli ne popravimo. Tudi če bo otroku uspelo razviti pravilen model vedenja v družbi, se bo še vedno vsaj nekoliko razlikoval od ostalih, zato zdravniki takšno bolezen ponavadi štejejo za neozdravljivo, le dobro prikrito.

Primarna diagnoza duševne zaostalosti se opravi z objektivno oceno otrokove intelektualne ravni. Za to se s standardiziranimi testi določajo stopnje razvoja inteligence v številčnem smislu. Najpogosteje se v te namene uporablja Wechslerjev test, rezultati, pridobljeni pri otroku s sumom na oligofrenijo, pa se primerjajo z rezultati drugih, zdravih otrok njegove starosti, na podlagi katerih je mogoče dati pozitiven zaključek.

Vendar se zdravniki običajno ne omejijo na tako preprosto metodo, temveč opravijo tudi defektološki pregled, tako da anketirajo starše, ki poskušajo izslediti dejavnike, ki bi lahko povzročili duševno zaostalost. Očitno bo, če jih bo, zdravnik veliko bolj samozavestno postavil pozitivno diagnozo.

Če sta prejšnji metodi namenjeni tistim otrokom, ki so že dosegli določeno zavestno starost, potem obstajajo diagnostične metode omogočajo določanje oligofrenije pri plodu tudi v fazi nosečnosti. Ta praksa je običajno priporočljiva (vendar ni obvezna) za nosečnice, starejše od 35 let, saj je dokazano, da se te matere v povprečju pogosteje srečujejo s težavo oligofrenije pri novorojenčkih.

Običajno strokovnjaki analizirajo horionske resice in preučijo amniocentezo, obstajajo pa tudi drugi načini - zlasti navaden ultrazvočni pregled ali materin krvni test za vsebnost alfa-fetoproteina in presejalni pregled. Takšna diagnoza ne zagotavlja vedno 100% pozitivnega rezultata, lahko pa kaže na njeno veliko verjetnost v fazi, ko še ni prepozno za splav. V tem primeru zdravniki običajno priporočajo prekinitev nosečnosti in nato ponovno zanositev, vendar pod začetnim nadzorom strokovnjakov.

Vrste

Glede na obseg duševne zaostalosti je oligofrenija razdeljena na tri glavne stopnje, od katerih ima vsaka svoje značilne lastnosti. Pravzaprav, "Duševna zaostalost" je le splošen pojem, medtem ko diagnozo običajno postavimo ravno z imenom stopnje zaostalosti. Vredno jih je podrobneje razmisliti.

Moronost

Začnimo z blago stopnjo, ki na splošno človeku še vedno omogoča polno življenje v družbi. Ljudje z duševno zaostalostjo imajo IQ 50–60, medtem ko je povprečje zdravega človeka 90–110.

Od zunaj je na prvi pogled skoraj nemogoče določiti morona, zelo je podoben navadnemu otroku, a trpi zaradi odsotnosti in nezmožnosti koncentracije, njegov spomin pa je oslabljen. Hkrati lahko takšnega otroka naučimo branja, pisanja in štetja, tudi brez uporabe posebnih tehnik, vendar je na splošno dojenček brez radovednosti.

Napake v razvoju so opazne že pred šolo - otrok se igra zelo primitivno in govori z močno poenostavljenimi stavki, pri čemer ne uporablja tistih besed, ki v vsakdanjem življenju niso koristne. Moroni težko komunicirajo z vrstniki, ne morejo prepoznati čustev drugih in se umakniti vase, s poudarkom le na svojih starših. Neodvisno odločanje in samoogled je težko.

Imbecilnost

Za to zmerno stopnjo duševne zaostalosti je značilno povečanje zgornjih simptomov. IQ je med 35-49, dojenček lahko samostojno skrbi zase, se nauči pisati, brati in šteti, vendar ni več sposoben dobiti popolne izobrazbe in takšnemu bolniku ni priporočljivo živeti ločeno.

Tak otrok ne bo mogel učiti v navadni šoli in lahko dela le tam, kjer se od njega zahtevajo izredno primitivni ponavljajoči se gibi, ker so motorične sposobnosti imbecilov opazno zavirane.

Idiotizem

To je globoka oblika duševne zaostalosti, ki zahteva stalen nadzor odraslih in še bolje - strokovnjakov, zato takim otrokom svetujemo, da jih namestijo v posebno bolnišnico.

IQ je omejen na skrajno nizko mejo - 34, tu pa celo najboljši specializirani učitelji skomignejo z rameni - praktično ni upanja, da bi takšnega otroka naučili niti primitivnih stvari. Tak otrok je bodisi zadovoljen bodisi nesrečen - nima drugih čustev.

Od govora obstajajo samo posamezne besede, ki označujejo najosnovnejše potrebe, tudi samostojno gibanje je zelo omejeno. Idiotizacijo spremljajo druge izrazite patologije, kot so motnje v obliki lobanje in okostja, paraliza itd.

Specifičnost zdravljenja

Le v najtežjih oblikah duševna zaostalost zahteva stalno bolnišnično zdravljenje, blažja stopnja pa običajno zahteva le občasne bolnišnične tečaje, pa še to ob poslabšanju.

Za popolnejše razkritje zmožnosti otroka z oligofrenijo se uporabljajo tako posebna zdravila kot posebno usposabljanje - prilagojeni učbeniki in vaje.

Zdravljenje z zdravili ima praviloma izrazit simptomatski značaj.

Za pospešitev razvoja so predpisani stimulansi živčnega sistema in vitamini, za preprečevanje napadov - posebna zdravila. Pomirjevala se lahko uporabljajo tudi, če otrokovo vedenje postane nasilno.

Zdravila sama po sebi praktično ne dajejo polnopravnega učinka, zato je potrebno premišljeno in dobro usklajeno delo številnih strokovnjakov - logopeda, psihologa in posebnih učiteljev. Za poučevanje se uporabljajo nestandardne metode - na primer korektivne didaktične igre in posebni piktogrami.

Pomembno funkcijo opravljajo igralne vaje, ki dodatno spodbujajo razvoj živčnega sistema in trenirajo motorične sposobnosti. Strokovno svetovanje pogosto vključuje tudi poudarek na lepoti - zlasti, dokazan je bil pozitiven vpliv glasbe na oligofrenijo, ker spodbuja k duševni dejavnosti, izzove razvoj in prispeva k večjemu zanimanju za svet okoli.

Pravilno, posebej načrtovano izobraževanje običajno izvajajo le specializirani internati, kamor jih sprejmejo od 4. leta dalje, vendar lahko otrok z blago obliko duševne zaostalosti s pravilnim odnosom diplomira iz običajne šole.

Prilagoditev v družbi

Socialna prilagoditev je izjemno pomemben problem, ki ga reši vsaka družina z oligofrenim otrokom, saj je običajno glavni cilj vsega zdravljenja.

Oligofren ne bo nikoli postal zdrav človek, ampak njegova singularnost morda ni opazna ali pa jo drugi dojemajo kot nič drugega kot čudno domislico. Če je staršem in učiteljem uspelo doseči tak rezultat, jim lahko čestitam. Psihologi vztrajajo, da je vsaj v primeru moronov tak rezultat mogoč.

Hkrati pa je naloga nekoliko zapletena zaradi dejstva, da se mora v resnici ne samo otrok sam, ampak tudi njegovi starši izučiti, da bi se znali pravilno obnašati.

Nekateri starši se malodušijo in verjamejo, da je nemogoče napredovati, zato sploh ne poskušajo ničesar storiti. Drugi, nasprotno, hipertrofično poskušajo pomagati svojemu otroku, kar pa tudi ni povsem pravilno, saj običajnega otroka ne morete vzgajati, tako da mu ne skrivate njegove očitne lastnosti, pa tudi nenehno opozarjate na to.

Starši se pogosto krivijo za otrokovo bolezen in to se običajno zgodi v situacijah, ko je njihova krivda dejansko posredna. Tudi to še zdaleč ni rešitev, saj je rezultat samobihanje, ki ne prinese nič dobrega, razen splošnega nezadovoljstva z življenjem in depresije.

Strokovnjaki ugotavljajo, da je duševna zaostalost otroka težava, vendar težava, ki jo je mogoče rešiti; ne smemo jemati kot krivdo nekoga. Otroka morate imeti radi, tako kot da je navaden, in pravočasno upoštevati vsa priporočila zdravnikov.

S takšnim odnosom je v večini primerov povsem verjetno dostojno socialno prilagajanje.

Preprečevanje

Z ustrezno skrbnostjo lahko starši zmanjšajo verjetnost, da bo otrok razvil duševno zaostalost, še preden se bo rodil. Najprej je treba nosečnost načrtovati le, če sta oba potencialna starša zdrava.

Mati je med nosečnostjo in pred njo strogo prepovedana uporaba alkohola in mamil psihotropne skupine.

Ne bo odveč, če bomo skupaj opravili pregled, da bi ugotovili morebitne kronične bolezni in izvedli genetske raziskave.

Za splošno normalizacijo vseh telesnih funkcij je lahko primerna celo posebna prehrana - uravnotežena v fazi priprave na nosečnost in čim bolj hranljiva, vendar brez škodljivih komponent že med nosečnostjo.

Po rojstvu otroka je treba razumeti, da je obisk zdravnika lahko preventivni in ne nujno izzvan zaradi očitne prisotnosti zdravstvenih težav. Lažje je ustaviti katero koli bolezen v fazi, ko še ni imel časa za pridobitev kritičnih oblik, zato je, četudi je otrok videti popolnoma zdrav, občasno treba odpeljati k zdravniku, da še enkrat potrdi svoje odlično zdravstveno stanje ali pravočasno prepozna morebitne sumljive simptome.