Vnetni proces v končnem odseku cekuma se imenuje slepič. Ta bolezen se pojavlja pri ljudeh različnih starosti. Majhni otroci in mladostniki jo zlahka dobijo. Brez pravočasne zdravstvene oskrbe je ta bolezen lahko usodna ali povzroči resne zaplete.
Vzroki in izzivalni dejavniki
Vzroki za vnetje slepiča so lahko popolnoma različni zunanji dejavniki. Praviloma se vnetje pojavi po podhladitvi ali zmanjšani imunosti. Otrok lahko to bolezen dobi tudi, če ima kronične bolezni prebavnega sistema.
Neustrezna prehrana nekakovostnih živil lahko zlahka povzroči tudi vnetje v črevesju. Zaužitje velike količine surovih vlaknin lahko povzroči akutno vnetje konca slepega črevesa in povzroči bolezen.
Pri dojenčkih je tako imenovani mehanski (ali obstruktivni) vzrok pogost vzrok slepiča. V tem primeru je črevesni lumen blokiran z nekakšno mehansko oviro. Pri dojenčkih je to pogosto posledica zaužitja tujih sestavin (pogoltnjenih igrač ali drugih predmetov) v želodec, nato pa črevesje, pa tudi črvi in drugi paraziti, fekalni kamni. Pri dojenčkih, ki so nagnjeni k pogostim zaprtjem ali prezgodnjemu odvajanju blata, se lahko v črevesju pojavijo fekalne akumulacije, kar bo povzročilo vnetje stene cekuma in celo povzročilo slepič.
Najredkejši vzrok vnetja slepiča so lahko prirojene patologije črevesja. V tem primeru je otrok že rojen s spremenjenim črevesjem. To je lahko posamično skrajšanje dolžine, pa tudi več ovinkov ali ovinkov stene. V tem primeru se lahko tudi apendicitis pogosto razvije pod vplivom zunanjih dejavnikov.
Zakaj je pomembna pravočasna diagnoza vnetja slepiča, lahko vidimo v naslednjem videu.
Vrste
Kot vsaka vnetna bolezen ima tudi slepič lahko več oblik. Če se je bolezen pojavila prvič in poteka z dovolj izrazitimi kliničnimi simptomi, potem se ta oblika imenuje akutna. Če se po opravljenem zdravljenju, pri katerem slepič ni bil odstranjen, slepič spet pojavi, potem se ta oblika bolezni imenuje kronična. Zahteva odstranitev slepiča, da bi preprečili prihodnje nevarne simptome.
Vse akutne oblike bolezni lahko razdelimo na več vrst:
- Kataralna oblika bolezni. V tem primeru bolezen poteka čim bolj umirjeno in praviloma ne povzroča življenjsko nevarnih zapletov. S to obliko vnetni proces zajame steno cekuma in povzroči pojav prvih specifičnih simptomov slepiča. Če je bila operacija opravljena pravočasno, je otrok popolnoma ozdravljen.
- Flegmonska oblika bolezni... Že bolj nevarno lahko povzroči življenjsko nevarne zaplete. Pri tej varianti poteka bolezni se že pojavi močno vnetje črevesne stene. Možna je tudi tromboza žil, ki hranijo cekum.
- Gangrenozna oblika. Najnevarnejša varianta poteka bolezni. Med vnetjem s tem potekom bolezni črevesna stena umre. Ta možnost lahko povzroči zaplete, ki otroku ogrožajo življenje: preboj stene in sproščanje vse črevesne vsebine v želodec (z nastankom peritonitisa in šoka). V tem primeru je potrebna nujna kirurška operacija z odstranitvijo organa. Samo ta ukrep bo pomagal ohraniti otroka pri življenju.
Prvi znaki
Bolje je, da je vsaka mama seznanjena z manifestacijami te bolezni, da lahko doma zlahka prepozna nevarno težavo. Opredelitev te bolezni ni vedno enostavno.
Starši pogosto mislijo, da je slepič na desni strani. Vendar to ni povsem res. Dodatek je zelo mobilen. Anatomsko se lahko nahaja ne le na desni. Pri 20% dojenčkov je na levi strani. Za vsakih 9 od 10 otrok se lahko nahaja celo v bližini popka.
Začetek bolezni je lahko popolnoma nespecifičen. Za mnoge dojenčke se pojav bolezni pojavi pod krinko prehlada. V prvih dneh se telesna temperatura dvigne na 37 stopinj, pojavi se šibkost, redkeje mrzlica. Otrok postane letargičen, slabo se prehranjuje, noče igrati. Običajne dejavnosti mu ne prinašajo nobenega veselja. Dojenček je zaspan, pogosto laže, prizanese trebuhu.
V prvih dveh dneh starši pogosto ne morejo sumiti na vnetje slepiča in otroku začnejo dajati zdravila za zvišano telesno temperaturo, tako kot pri gripi ali akutnih okužbah dihal. Kljub temu, da se zdravljenje začne, učinek ni opazen. Medtem je otroku vse slabše. Pojavijo se simptomi, ki so bolj značilni za bolezen. Telesna temperatura se dvigne na 38-39 stopinj. Otrok se pritožuje zaradi bolečin v trebuhu.
V prvih dveh dneh se bolečina začne v predelu blizu popka. Nato se postopoma spušča navzdol do dimelj ali na desno polovico telesa. Bolečina se znatno poveča s spremembo položaja telesa. Otrok lahko razvije slabost ali celo bruhanje. Vendar to ni obvezen simptom, značilen za vnetje slepiča.
Pomembno je opozoriti na naravo bolečine pri vnetju slepiča. Lahko je drugačno. Nekateri dojenčki bolečino občutijo zmerno, brez nenadnega povečanja. Drugi imajo krče. V tem primeru se bolečina najprej poveča, nato nekoliko popusti. Praviloma se motnje blata v večini primerov ne pojavijo. Samo dojenčki s kroničnimi črevesnimi ali želodčnimi boleznimi lahko včasih doživijo zaprtje ali drisko, vendar so to nespecifični znaki bolezni.
Je enako?
Pri otrocih različnih starosti se lahko potek bolezni bistveno razlikuje. Po najnovejših znanstvenih raziskavah se največja incidenca pojavi v starosti 10 let, 12 let... V večini primerov dojenčki sploh niso dovzetni za to bolezen. Dojenčki, mlajši od 5 let, tudi razmeroma redko zbolijo.
Po statističnih medicinskih podatkih je vsak peti z apendicitisom otrok, star 6, 7 let. Več kot polovica vseh primerov vnetja slepiča pri otrocih se pojavi v osnovni in srednješolski starosti. Praviloma gre za otroke, stare od sedem do 14 let.
Ker se telo triletnega otroka na primer močno razlikuje od telesa devetletnega šolarja, je tudi potek bolezni drugačen.
Do pet let
Za dojenčke te starosti je značilen postopen razvoj bolezni. Telesna temperatura narašča razmeroma nizko. Pogosto se lahko pojavijo slabost ali bruhanje. Otroci pogosto postanejo razpoloženi, slabo se prehranjujejo in so zelo nemirni.
Dojenčki, mlajši od treh let, imajo pogosto žejo in vse simptome dehidracije. Koža in ustnice postanejo suhe. Otrok začne prihraniti trebušček, ne dovoli pregleda ali dotika. V prvih dveh letih življenja se pri drobtinah pogosto razvije tudi zaprtje ali zelo ohlapen posamezen stol.
Do deset let
Pri otrocih se telesna temperatura dvigne na 37,5-38 stopinj. V hujših primerih bolezni - tudi do 39 stopinj. Dojenčki so pogosto slabostni, težave z bruhanjem ali blatom se običajno ne pojavijo.
Značilne so hude bolečine v trebuhu. Pri pregledu ali poskusu dotika trebuha se ta znatno poveča. Otrok se trudi, da ne bi ležal na poškodovani strani, saj to močno poveča bolečino.
Najstniki, starejši od 12 let
V mnogih primerih vnetje slepiča v tej starosti poteka praktično po enakih scenarijih kot pri odraslih. V prvih dneh se pojavijo značilne bolečine v predelu popka s postopnim premikanjem v desno polovico trebuha ali dimelj. Pogosto se telesna temperatura dvigne na 37-37,5 stopinj. Bolečina je pogosto paroksizmalna, brez močnih krčev.
Motnje blata, slabost ali zatiranje niso pogosti. Toda pogosto so znaki dehidracije. Otrokov apetit se zmanjša ali ga praktično ni, pojavi se šibkost.
Vsi simptomi bolezni so nespecifični. Pogosto je težko sami določiti slepič. V tem primeru morate vsekakor poiskati strokovno zdravniško pomoč pri pediatru.
Diagnostika
Pojav prvih simptomov bolezni še ni stoodstotna metoda diagnoze. Lepilo lahko potrdi le zdravnik. Da bi to naredil, bo zdravnik najprej pregledal otroka, opravil vse posebne zdravstvene preiskave, ki omogočajo potrditev bolezni z zadostno natančnostjo doma.
Za natančno diagnozo morate otroka odpeljati v bolnišnico. Brez neuspeha bo opravil več testov. Klinični test krvi bo pokazal, ali obstaja vnetje, pa tudi resnost razvoja bolezni.
V težkih primerih, ko je diagnozo vnetja slepiča težko določiti, zdravniki posežejo po dodatnih diagnostičnih metodah. Kirurg bo najprej pogledal otroka. Otrok lahko nato opravi ultrazvočni pregled trebuha. Ta test bo pokazal stanje slepiča, ali obstaja vnetje.
Pred operacijo odstranjevanja slepiča bodo zdravniki otroku odvzeli kri za dodatne preiskave. To je potrebno za prihodnjo anestezijo in operacijo.
Metode zdravljenja
Vnetje slepiča je kirurško stanje. V večini primerov je treba ob potrditvi diagnoze vneti organ odstraniti kirurško. Domači režim je v tem primeru izredno nevaren. Brez zagotavljanja pravočasno usposobljene zdravstvene oskrbe lahko otrok celo umre.
Med bivanjem v bolnišnici bo dojenček opravil vse nujne diagnostične teste in analize. Po potrditvi diagnoze bo operacija odstranjevanja slepiča izvedena v dokaj kratkem času. Odlaganje operacije je v mnogih primerih zelo nevarno. To lahko pri otroku razvije peritonitis ali septični šok.
Okrevanje po operaciji običajno traja 10-14 dni. V tem času je otroku dodeljena posebna prehrana, ki prihrani organe prebavil. Vitaminska terapija bo pomagala hitro obnoviti otrokovo imunost. Vse fizične aktivnosti (in še bolj obisk športnih odsekov) so dovoljene en mesec po operaciji, ne prej. Poleg tega je treba vse telesne dejavnosti uvajati postopoma. Strogo je prepovedano dvigovanje težkih predmetov, težjih od 5 kg (v treh mesecih).
Možni zapleti
Najpogostejši zapleti slepiča vključujejo:
- Razvoj peritonitisa. Če zdravniška pomoč ni bila pravočasno zagotovljena ali bolezen poteka v agresivni in nevarni obliki, lahko pride do vnetja peritoneuma. To bistveno poslabša prognozo in zahteva nujno operacijo.
- Septični šok. V nekaterih primerih lahko tudi vnetje slepiča povzročijo bakterije ali virusi. Z zmanjšano imunostjo lahko otrok razvije šok. V tem primeru krvni tlak močno pade in utrip postane pogostejši. Otrok lahko celo izgubi zavest. Razvoj šoka je življenjsko nevaren.
- Preboj stene cekuma. Če sumimo na bolezen pozno (ali je bila operacija izvedena pravočasno), se zaradi močnega vnetja črevesna vsebina lahko razlije v trebušno votlino. To je zelo nevarno stanje, ki lahko v nekaj minutah povzroči peritonitis ali septični šok.
- Šok (zaradi dehidracije). Pri hudih simptomih zastrupitve se pojavijo hudi simptomi dehidracije. To vodi do velike obremenitve srca in ožilja. Pri dojenčku se lahko razvije tahikardija ali aritmija.
Zapleti vnetja slepiča se lahko pojavijo pri skoraj vseh potekih bolezni. Če ima otrok kronične bolezni, znižano imunost ali prejema kortikosteroidne hormone, se tveganje za zaplete večkrat poveča.
Prehranjevalna načela
Po operaciji odstranjevanja slepiča bo dojenčku v bolnišnici predpisana posebna nežna prehrana. Dojenčki prvih nekaj dni smejo jesti samo pire in z nizko vsebnostjo maščob. Vse jedi so pripravljene na nežen način. V meniju so praviloma samo žitarice, naribane sluzaste juhe in na pari pusto meso.
Po odpustu iz bolnišnice lečeči kirurg mami svetuje, kaj lahko otrok poje po operaciji. Terapevtska dieta je priporočljiva en do dva meseca. Tako se bo vneta črevesna stena hitro obnovila, šibko otroško telo pa se bo okrepilo.
Osnovna načela prehranske terapije po operaciji:
- Majhni deli hrane. Dojenčki naj jedo do šestkrat na dan (zmerno). Količino in količino hrane merimo v skladu s starostnimi tabelami. Prenajedanje v pooperativnem obdobju je zelo nevarno! To lahko povzroči ponavljajoče se vnetje črevesja in povzroči zaplete.
- Pomanjkanje zelo mastne, ocvrte hrane. Izključeni so tudi vsi izdelki, ki vsebujejo prekajene ali marinade. Vsa hrana naj bo le rahlo nasoljena. Začinjene in preveč svetle začimbe so prepovedane. V prvem mesecu lahko hrano dodamo le malo jedilne soli. Od petega tedna po operaciji lahko dodate malo črnega popra. Sladkim jedem lahko dodamo sladkor, vanilijo ali nekaj cimeta.
- Prva dva tedna po operaciji lahko sveže sadje in zelenjavo jemo šele po toplotni obdelavi. Strogo prepovedano jesti surovo sadje z lupino. Jabolka in hruške so okusne po peki z malo cimeta ali sladkorja v prahu. Poskusite omejiti količino nerafiniranih vlaknin v otrokovi prehrani.
- Vlaknine uvajajte postopoma... Osnova prehrane v prvih dveh tednih za dojenčka je dobro kuhana kaša, pa tudi mesni izdelki ali perutnina. Lahko uporabite ribe.
- Izberite nežen način kuhanja. Cvrtje in peko na žaru pustite, dokler si otrok popolnoma opomore. Najbolj pravilni načini kuhanja bodo vrenje ali kuhanje v multivarku, dvojnem kotlu.
- Uporabite dobro kuhana žita kot prave ogljikove hidrate. Nekaj testenin ali rezancev lahko dodate največ 1-2 krat na teden. Prva dva tedna po operaciji pripravite žita brez mleka. Dodatek mlečnih izdelkov lahko privede do motenj blata in do pojava driske.
- Ustrezen vnos vode. Po hudi dehidraciji otrokovo telo resnično potrebuje vodo (za dopolnitev izgubljenih zalog). V otrokovo prehrano dodajte sadne in jagodičaste sadne napitke, kompote, čaj in navadno kuhano vodo.
Preprečevanje
Skoraj nemogoče je zavarovati se pred slepičem. V kateri koli starosti je to bolezen mogoče presenetiti. ampak če so izpolnjeni naslednji pogoji, lahko nekoliko zmanjšate verjetnost vnetja slepiča pri svojem otroku:
- Higiena hrane... Ne uživajte prekomerne količine grobih vlaken. Sadje in zelenjavo je priporočljivo olupiti pred jedjo.Lupina vsebuje veliko vlaknin, ki v velikih količinah lahko izzovejo slepič.
- Preprečevanje in nadzor helmintskih invazij. Redno testirajte svoje blato na helminte. Tako boste lahko pravočasno pozdravili vse parazitske bolezni. Pazite na dojenčke, mlajše od pet let, pogosto imajo lahko pinworme. Otroku usadite prave navade: si umijte roke pred jedjo in po njej ter pred in po uporabi stranišča. Preverite, ali si je drobtina umila roke po sprehodu po ulici ali obisku katerega koli javnega mesta.
- Pazite na razpršene igrače! Malčki, mlajši od treh let, pogosto potegnejo v usta vse neznane predmete, da bi jih okusili. Če pogoltnete tuje predmete, lahko to povzroči zamašitev cekuma in povzroči vnetje slepiča.
- Vsi dojenčki z imunsko pomanjkljivostjo in drugimi boleznimi, pri katerih je imunost znatno zmanjšana, morajo vsekakor naj ga opazuje imunolog. Aktivna in močna imunost je zagotovilo odlične zaščite pred različnimi bakterijskimi okužbami, ki lahko pri dojenčku povzročijo tudi slepič.
- Opazovanje ambulant pri gastroenterologu ob prisotnosti kroničnih bolezni prebavil... Če ima dojenček bolezen prebavnega sistema, ki ni bila pravočasno zdravljena, se lahko kadar koli pojavi vnetje. Še posebej pogosto se pri dojenčkih s kroničnim kolitisom ali holecistitisom lahko pojavi slepič.
Zdravljenje slepiča mora biti pravočasno in hitro. Zamuda pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe za to bolezen je nesprejemljiva! Le nujna operacija bo pomagala pravočasno pozdraviti bolezen in rešiti otrokovo življenje. Na bolezen lahko sumite sami, vsekakor pa morate poklicati rešilca ali pediatra.
Na kaj lahko kažejo otrokove bolečine v trebuhu, si oglejte naslednji video.
