Shizofrenija pri otrocih je izjemno redka - statistika kaže, da v otroštvu zboli en otrok od petdeset tisoč. Težavo pa poslabša dejstvo, da je bolezen v zgodnjem otroštvu zelo težko prepoznati, ker ni takoj očitna telesna okvara. V zgodnji mladosti lahko manifestacija bolezni ostane neopažena, navsezadnje pa lahko pravočasna diagnoza pomaga malo bolniku. Vredno je podrobno razmisliti o simptomih in znakih te bolezni pri otrocih.
Vzroki
Kot vsako drugo bolezen tudi pri otroški shizofreniji povzročajo določeni dejavniki, ki vodijo v razvoj bolezni. Hkrati znanstveniki niso mogli ugotoviti celotnega nabora razlogov - obstajajo le dejavniki, ki povečujejo tveganje za obolevnost, ne pomenijo pa stoodstotne verjetnosti takšnega izida.
Glavni razlog je genetska nagnjenost, in sicer - kršitev genske strukture. Vendar nihče ne more reči, kdaj bo ta dejavnik igral svojo vlogo, ker se prirojena shizofrenija kaže samo pod vplivom določenega katalizatorja.
Verjetneje je diagnosticirati bolezen pri novorojenčku kmalu po rojstvu, če je bil katalizator dogodek, ki se je zgodil, ko je bil otrok plod - na primer zaplet popkovnice, mitohondrijska insuficienca, druge nosečniške patologije in zapleti med porodom.
V večini primerov prve znake opazimo veliko kasneje, ki jih povzroča virusna okužba živčnega sistema ali hud stres. Kamor naključje celo več teh dejavnikov sploh ne pomeni, da bo otrok razvil shizofrenijo.
Kot bolezen genetske narave se shizofrenija ne prenaša na noben način, razen z dedovanjem.
Hkrati se lahko staršem z genskimi motnjami rodijo popolnoma zdravi otroci in obratno - bolezen v popolnoma zdravi družini se lahko najprej pokaže pri dojenčku, ki je gensko motnjo prejel ne kot dediščino, temveč kot posledico lastne patologije.
Znaki pri dojenčkih
V nekaterih primerih je pri otroku mogoče ugotoviti očitne duševne motnje, še preden dopolni 2 leti. Najbolj opazni simptomi so nenavadna vedenja: na primer jasno osredotočen pogled dobesedno od rojstva, kot da bi otrok gledal neobstoječi predmet. In to kljub temu, da mnogi dojenčki preprosto ne vedo, kako.
Obstajajo tudi nasprotni primeri, ko otrok sploh ne reagira na premikajoče se predmete. Takšni otroci spijo zelo malo - le nekaj ur. Ostro reagirajo na hrup in jokajo pogosteje kot drugi - s splošno letargijo.
Z nadaljnjim razvojem otroka postaja patologija vedno bolj očitna. Tipičen znak shizofrenije je zamude v govoru in motoričnem razvoju, čeprav sami po sebi še vedno ne povedo ničesar. Nerodnost in počasnost sta zelo opazni pri gibih, poleg tega takšni otroci običajno ne znajo graditi medosebnih odnosov.
Na splošno je vedenje dojenčkov videti zelo ekscentrično... Njihovo nekdanjo letargijo, opaženo v prvih mesecih življenja, nadomešča lahkotno vznemirjenje, nagnjenost k agresiji in krikanju, hkrati pa tudi primerjalna hladnost do staršev. Tak otrok se lahko zanese s svojimi aktivnostmi, vse do obsedenosti, v igrah pa običajno ne išče družbe in niti ne razmišlja o interesih drugih. Včasih shizofrenijo spremlja oligofrenska napaka, za katero je značilna majhna pomnilniška zmogljivost in splošna naivnost.
Potek bolezni
Če otroci zbolijo za shizofrenijo, se to običajno zgodi v predšolski dobi. To še posebej otežuje diagnozo, saj skoraj vsi navedeni simptomi sami po sebi ne kažejo na shizofrenijo, so pa odstopanja v mejah normale, ker se vsak otrok razvija posebej.
Položaj še poslabšuje dejstvo, da več kot dve tretjini vseh otrok s shizofrenijo doživlja epileptične napade. Ne kaže se stabilno, medtem ko stalen razvoj bolezni opazimo le pri vsakem četrtem majhnem bolniku.
Vsak tretji otrok s shizofrenijo trpi za svojo maligno obliko, za katero je značilna visoka stopnja sočasne oligofrenije.
Iz neznanih razlogov so posebej ogroženi fantje - deklice predstavljajo le četrtino vseh tovrstnih bolnikov. Poleg tega bolezen pri fantih napreduje, čeprav počasi, a vztrajno, medtem ko dekleta odlikujejo izrazitejši, vendar še vedno nenehni napadi.
Specifičnost maligne oblike
Maligna oblika shizofrenije se upravičeno šteje za najhujšo, saj ne le upočasni razvoj otroka, ampak ga dobesedno obrne nazaj. Z nastopom bolezni v zelo zgodnji starosti postanejo sumljivi procesi opazni že v starosti približno enega leta - in dobijo svojo končno obliko do starosti 5-7 let. Čeprav se v posebej hudih primerih negativni simptomi pojavijo zelo hitro.
Najprej opazno splošno bledenje čustvenega ozadja... Za dojenčke je običajno značilno, da ne izgubijo duha, hitro pozabijo na zamere in spet uživajo življenje, toda bolnikom z maligno shizofrenijo je vedrina tuja. Otrok se umakne vase, ne zanima ga več dogajanje okoli njega, tudi srečanje s starši ga ne osrečuje.
Igriva dejavnost vse bolj prehaja v primitivno, otročjo netočnost, ki s časom ne samo ne izgine, ampak se tudi poslabša. Otrok ne zaznava vsega novega toliko, da bi lahko bile kakršne koli spremembe skoraj edini dejavnik, ki mu povzroča močna čustva - negativna.
Zmanjša se tudi govorna aktivnost. Otrok, ki dobro govori, se začne omejevati na kratke in preproste besedne zveze, nato se njegova izgovorjava poslabša in nato lahko sploh preneha govoriti. Regresija vpliva tudi na gibe - tudi če se je otrok že vedel, kako se mora obleči, se v smislu gibljivosti rok postopoma vrne na raven otroka, starega 1-1,5 leta. Poleg tega je verjetno redno ponavljanje nekega preprostega, brezpogojnega giba - kot zibanje.
Ob neprekinjenem poteku maligne oblike shizofrenije je opisana regresija neizogibna. Če se kaže v obliki napadov, so ti simptomi prisotni pri dveh od treh majhnih bolnikov.
Katatonični simptomi
Ena najpogostejših komorbidnih motenj shizofrenije je katatonija, to je očitna okvara telesne aktivnosti. Ni vedno izraženo v obliki zmanjšanja aktivnosti - namesto omamljenosti se lahko pojavi nerazumno pretirano vzburjenje. Tudi izjemno nenadna "sprememba režima" ni redka.
Če je neverjetna pasivnost preprosto strašljiva, potem ima nenormalno vzburjenje zelo specifična tveganja, kot sta neupravičena agresija in nagnjenost k impulzivnim dejanjem. Zanimivo je, da se katatonični sindrom lahko razvije sam po sebi, brez sočasnih duševnih motenj. Njegove značilne lastnosti so:
- Utapljanje na kraju samem, občasni gibi brez določenega cilja ali hoja brez določenega ritma, ki nekoliko spominja na vožnjo avtomobila z začetnikom, ki še ni obvladal menjalnika. Sem spada tudi veliko ur kaotične hoje, ki jo spremlja razpršen pogled, kar pacientu ne preprečuje, da bi se uspešno izognil oviram na svoji poti.
- Situacija, ko se otrok nenadoma "izklopi": bil je samo hiperaktiven in zelo mobilen, čez trenutek pa je že popolnoma izčrpan.
- Spontana prebujanja sredi noči - brez zmožnosti hitrega zaspanja.
- V posebej hudih primerih - uničujoča hiperaktivnost, ko je dejansko nerazumno jezen otrok sposoben namenoma povzročiti telesno škodo sebi in drugim, pa tudi zlomiti okoliške predmete.
Zaznavne motnje
Tipično stanje večine otrok s shizofrenijo je brezbrižnost do dogajanja okoli njih. Hkrati je brezbrižnost do dobesedno vsega v ostrem nasprotju z nelogičnimi, a zelo opaznimi hobiji za določeno temo, poklic ali temo.
Prav tako je zelo značilno halucinacijsko zaznavanjeko majhen pacient vidi in otipljivo začuti nekaj, česar v resnici ni.
Takšni iracionalni občutki pri otroku povzročajo strah in se pogosto razvijejo v obsegu polnopravne fobije, ki se stopnjuje z nastopom večera.
Čez dan sta prisotna tudi strah in nezaupanje, ki pa sta bolj usmerjena v resnične predmete - na primer v neznano okolico ali ljudi. Otrokovo tesnobo spremlja zavrnitev jesti in igre ter želja po čim boljši bližini matere.
Strokovnjaki so opazili, da če strah povzroča določen resnični dejavnik, potem njegovo odpravljanje na splošno izboljša otrokovo stanje.
Opisani simptomi imajo tudi zunanje izrazite lastnosti: odprta usta in tava, razpršen pogled. Neprekinjena shizofrenija je stoodstotno zagotovilo za okvaro zaznavanja, vendar pri več kot tretjini bolnikov s paroksizmalnimi oblikami takšnih duševnih motenj ne opazijo.
Diagnostika
Ker otroška shizofrenija ni neozdravljiva bolezen, je zelo pomembno, da jo diagnosticiramo čim prej in natančneje. Tudi če otroka na koncu ni mogoče pozdraviti, lahko le s pomočjo pravilne in pravočasne diagnoze vsaj delno zmanjšamo škodljiv učinek vseh opisanih simptomov na dojenčka. Še več, najpogosteje zdravniki shizofrenijo samozavestno ugotavljajo le v osnovnošolski starosti, do 12 let, pa tudi takrat - samo na podlagi rezultatov velikega bolnišničnega pregleda.
Obstaja več težav, ki preprečujejo hitro prepoznavanje shizofrenije. Prvič, številni simptomi te bolezni so resnično lahko samo lastnosti ali posameznikov razvoj. Ne kažejo na bolezen. Drugič, številne duševne bolezni imajo zelo podoben niz simptomov, vendar zahtevajo zelo različna zdravljenja.
Tretjič, tako presenetljivega znaka duševnih motenj, kot so halucinacije in lažne predstave, ni mogoče opazovati od zunaj - o tem lahko pove samo bolnik sam. Hkrati pa otroci predšolske starosti še zdaleč niso vedno sposobni podrobne in podrobne zgodbe, zato tudi shizofrenija prispeva k zmanjšanju govorne aktivnosti.
V takih situacijah strokovnjaki običajno opravijo zapleteno diagnostiko, ki ni namenjena toliko potrditvi same shizofrenije, temveč preverjanju morebitne prisotnosti tistih znakov, ki bi lahko kazali na drugačno naravo bolezni. Kot rezultat začetna diagnoza se lahko večkrat spremeni, kar zmanjša učinkovitost zdravljenja.
Pogosto celo izkušeni zdravniki zamenjajo shizofrenijo z avtizmom, saj so si na začetku razvoja res zelo podobni. Vendar je shizofrenija pogostejša se pokaže ne prej kot v 3-4 letih, zanjo je značilno postopno poslabšanje kršitev. Avtizem se običajno razvije do drugega leta starosti in se močno poslabša, vendar z nadaljnjim razvojem, čeprav zelo počasi.
Na tej točki morate biti še posebej pozorni, ker otrok sam tega ne bo povedal. Zdravnik nima možnosti tako redno opazovati pacienta kot starši, zato bo svoje sklepe utemeljil na besedah slednjega.
Kako zdraviti?
Zdravniki ugotavljajo, da ima približno polovica otrok z diagnozo shizofrenije v predšolski dobi vse možnosti, da odrastejo v zdrave ljudi. Za zdravljenje te bolezni se uporablja kompleks metod, katerih pomemben del je pred približno sto leti predlagal slavni ruski psihoterapevt Vladimir Bekhterev.
Shizofrenija na tomografiji izgleda razvojne motnje čelnega režnja možganov, vendar je za to veliko razlogov, kar otežuje zdravljenje. Mlajši kot je otrok, težje je sestaviti pravi program zanj. Nabor zdravil, dovoljenih za otroke, je zelo omejen, psihoterapija pa jim ne deluje dovolj zaradi nezadostnega razumevanja jezika.
V predšolski dobi se shizofrenije običajno ne zdravi toliko, kolikor je vsebovano - s pomočjo dovoljenih zdravil (zmerno). V vsakem primeru morajo strokovnjaki celotni družini razložiti, s čim se soočajo, kaj lahko storijo, da povečajo možnosti za pozitiven izid. Tudi pravilno organizirano okolje ima lahko zdravilni učinek. Zdravljenje traja več let ko pa se psihoterapija aktivira v določeni starosti, postane rezultat vse bolj opazen in istih stacionarnih postopkov ni treba delati tako pogosto.
Za zdravljenje shizofrenije so pogosto predpisana zdravila pomirjevalna smer - na primer pripravki klorpromazina in litija, ki pomirjajo tako psiho kot tudi telesno aktivnost.
Za razširitev učinka jih dopolnjujejo z antikonvulzivi, pa tudi antidepresivi in antipsihotiki.
Lahko igra zelo pomembno vlogo vedenjska psihoterapija, kjer bodo otroka naučili samostojnega spoprijemanja z lastnimi izkušnjami in navezovanja stikov z drugimi. Splošni sproščujoč učinek in potreben pozitiven čustveni izbruh daje terapija v obliki stik z živalmi... Pri obnavljanju motenega govora bo pomagal specializirani specialist - logoped.
Nasveti za starše
Številni pregledi staršev potrjujejo, da lahko pravo vzdušje doma bolnemu otroku olajša napredovanje bolezni. Takšna bolezen pri dojenčku je lahko resen izziv za starše. Mnogi se preprosto bojijo lastnega otroka in ga poskušajo izročiti zdravnikom.
Ob tipičnem simptomu te bolezni (nerazumne fobije) sta družinska toplina in udobje zelo pomembni. Družine, ki se po svojih najboljših močeh trudijo, da bi majhnemu pacientu omogočile srečno otroštvo, ga veliko bolj približajo okrevanju.
Da ne bi škodovali, temveč pomagali otroku, upoštevajte naslednja pravila:
- Otroci si na splošno ponavadi izmišljajo neobstoječe stvari, vendar zdravi otroci to počnejo zavestno in za shizofrene bolnike je to del njihove resničnosti. Ko otroka poskušate prepričati, da njegovi strahovi ne obstajajo, ga boste samo odganjali, saj resnično vidi, o čem govori.
- Ker kakršne koli spremembe v življenju otroka s shizofrenijo dojemamo sovražno, poiščite pogoje, ki mu ustrezajo, in jim naredite dnevni urnik, od katerega ni mogoče odstopati.
- Bolniki te vrste so v sebi zelo zaprti, komunikacija jih ne zanima, za okrevanje pa jo je treba zagotoviti. To bodo morali storiti starši. To lahko storite sami ali s pomočjo psihologa.
- Ko se otrok začne zavedati, da nekako ni tak, je treba zagotoviti komunikacijo z drugimi družinami, kjer so otroci iste vrste. To bo pomagalo tako otrokom samim kot njihovim staršem.
- Zaradi velikega tveganja močne utrujenosti otroka ne pretiravajte s celo koristnimi dejavnostmi, kot je šola.
Zahvaljujoč opisanim dejanjem se tudi pri tistih mladostnikih, ki jih ni bilo mogoče pozdraviti, razvija strategija prilagajanja lastni nenavadnosti, ki jim omogoča, da gredo v redno srednjo šolo.
Vse o simptomih in znakih shizofrenije pri otrocih ter o diagnozi in zdravljenju si oglejte spodaj.
