Bronhialna astma pri otroku: simptomi in zdravljenje

Bolezni dihal, pri katerih je motena bronhialna prevodnost, vodijo v razvoj bronho-obstruktivnega sindroma. Pri daljšem poteku se to stanje spremeni v astmo.

Kaj je to?

Več različnih razlogov vodi do razvoja motenj dihanja. Pri bronhialni astmi pride do povečane reaktivnosti bronhijev na določene snovi, kar vodi v razvoj bronhialne obstrukcije (blokade). Zrak z raztopljenim kisikom ne prehaja dobro skozi zožene bronhije. Posledično to povzroči motnje v izmenjavi zraka med krvjo, pljučnim tkivom in okoljem.

Po izpostavljenosti različnim provokativnim dejavnikom pride do kršitve bronhialne prevodnosti. Ta bolezen se imenuje bronho-obstruktivni sindrom. Če ta proces traja dlje časa, potem potek bolezni postane kroničen. V tem primeru bronho-obstruktivni sindrom postane bronhialna astma.

Po statističnih podatkih se ta bolezen pojavi pri 10% otrok. Fantje zbolijo pogosteje kot dekleta. Najvišja incidenca se pojavi v starosti 4-10 let.

Bronhialne astme najdemo ne samo v pediatriji. Odrasli lahko tudi zbolijo. Prvi znaki bolezni se lahko pojavijo v kateri koli starosti.

Potek bronhialne astme je valovit. Obdobja poslabšanj nadomeščajo remisije. Dolžina obdobja tišine se lahko razlikuje. Odvisno je predvsem od stanja imunskega sistema in prisotnosti sočasnih kroničnih bolezni pri otroku. Oslabljeni malčki imajo veliko več poslabšanj kot otroci, ki so na redni rehabilitaciji.

Dejavniki tveganja

Različni provokatorji lahko privedejo do razvoja bronhialne astme. V nekaterih situacijah ima delovanje več izzivalnih dejavnikov hkrati bolj izrazit učinek, kar povzroči trajni bronho-obstruktivni sindrom.

Med najpomembnejšimi dejavniki tveganja:

Genetska nagnjenost. Če ima eden od staršev bronhialno astmo, je tveganje za bolnega otroka 25%. V primerih, ko sta oče in mama bolna, je tveganje za otroka z odpovedjo dihal že 75%. Ne v vseh primerih genetska nagnjenost vodi do razvoja bolezni. Če na otroka ne vplivajo drugi neugodni dejavniki, potem morda ne bo dobil bolezni v celotnem življenju.
Onesnažen zrak. Otroci, ki živijo v bližini industrijskih obratov in tovarn, pa tudi v bližini glavnih avtocest, imajo večje tveganje za razvoj bronhialne astme. Najmanjši delci strupenih izdelkov lahko dolgo ostanejo v zraku. V stiku s sluznico zgornjih dihalnih poti zlahka povzročijo vnetje in vodijo v bronhialno obstrukcijo.

Prah in pršice, ki živijo v blazinah in odejah. Ti na videz neškodljivi dejavniki pogosto vodijo v razvoj stalnih simptomov bronhialne obstrukcije. Najmanjše pršice so nenehno v stiku s kožo in povzročajo hude alergije. Na koncu to vodi do hudih težav z dihanjem.
Živali. Najbolj nevarni so hišni ljubljenčki, ki živijo doma. Volna, puh in prhljaj pogosto postanejo vir hudih alergijskih reakcij. Ne kaže se le s pojavom specifičnih izpuščajev na koži, temveč je značilna tudi prisotnost motenega dihanja.

Živilski proizvodi. Predvsem industrijsko pripravljena hrana. V takih izdelkih je veliko sintetičnih dodatkov, barvil in aromatičnih komponent. Ko pridejo v prebavila, povzročajo hude alergijske reakcije. To prispeva k razvoju sistemskih škodljivih simptomov: izkašljevanje izpljunka in piskanje pri dihanju.

Gospodinjske kemikalije. Številni sintetični izdelki vsebujejo precejšnjo količino različnih parfumskih dodatkov in dišav. Te snovi imajo izrazit dražilni učinek na dihala. Pri dolgotrajnem stiku s takimi izdelki se tveganje za razvoj bronhialne obstrukcije pri otroku večkrat poveča.
Individualna občutljivost na cvetenje zelišč. Običajno imajo napadi bronhialne astme v tem stanju jasno sezonsko sezono. Dobro počutje dojenčka se poslabša spomladi in jeseni. V tem času cvetijo plevel in travniške trave ter različna drevesa in grmičevje.
Močna vlaga in vlaga v prostoru. To stanje povzroča razvoj plesni. V mokrih in vlažnih razmerah hitro rastejo in se množijo. Velike kolonije plesnivih gliv lahko otroku povzročijo hude težave z dihanjem.
Okužba z virusi in bakterijami. Trenutno je vse več zdravnikov začelo registrirati virusno obliko bronhialne astme. Pri pogosto bolnem otroku z zmanjšano imunostjo razvoj bronho-obstruktivnega sindroma pogosto postane posledica virusne okužbe. Tudi v nekaterih primerih bakterijske okužbe vodijo do astmatičnih motenj dihanja.

Zaužitje tobačnega dima. Vpliv pasivnega kajenja na razvoj bronhialne astme je znanstveno dokazan. Če eden od staršev nenehno kadi v stanovanju ali sobi, kjer je otrok, potem se tveganje za razvoj bronhialne astme znatno poveča.
Močan fizični napor, ki vodi do izčrpanosti. Nepravilno izbrani pretirani trening lahko privede do motenega delovanja imunskega sistema. Po dolgotrajnem stresu se pri otroku pojavijo težave z dihanjem in zasoplost.

Vzroki za pojav

Bronhialna astma se najpogosteje razvije, ko ima otrok sprva genetsko nagnjenost. Z dodatnim vplivom neugodnih okoljskih dejavnikov se potek bolezni poslabša in pride do prehoda v kronično obliko.

Razvoj astmatičnih motenj dihanja povzročajo:

Uživanje hiperalergične hrane. Najpogosteje so to: citrusi, čokolada, sladkarije, morski sadeži, ribe, med in drugi. Zaužitje alergenih izdelkov v telo vodi do razvoja alergijske reakcije. Pojavi se lahko zlasti z izrazitim sindromom bronhialne obstrukcije.
Vdihavanje onesnaženega zraka. Strupeni industrijski proizvodi in izpušni plini imajo toksične učinke na epitelijske celice zgornjih dihal. Te snovi povzročajo hud krč bronhijev, kar vodi do zožitve njihovega lumna in motenega dihanja.
Alergijske bolezni. Pogosto so te patologije sekundarne in se razvijejo v ozadju s sočasnimi kroničnimi boleznimi. Razvoj bronhialne astme povzročajo: vztrajna disbioza, patologije prebavil, diskinezija žolčnika in kronični hepatitis.
Uporaba zdravil brez predhodnega priporočila zdravnika ali nepravilno izbrana. Vsa zdravila imajo lahko neželene učinke. Mnogi od njih lahko povzročijo trdovratno bronhialno obstrukcijo. Če ima otrok genetsko nagnjenost k bronhialni astmi, lahko to privede do razvoja bolezni.
Huda travmatična situacija ali stres. Opaženi so primeri razvoja bolezni po preselitvi v novo prebivališče, ločitvi staršev in smrti bližnjih sorodnikov v zgodnjem otroštvu. Močan stres spodbuja proizvodnjo povečane količine hormonov. Zaradi njih se bronhialne cevi zožijo, kar vodi do motenega dihanja.
Neustrezna terapija kroničnih bolezni dihal. Pogosti bronhitisi, zlasti tisti z izrazito bronho-obstruktivno komponento, na koncu privedejo do razvoja bronhialne astme. Če otrok pogosto kašlja in je prehlajen do 4-5 krat na leto, naj starši pomislijo, ali ima otrok bronhialno astmo.

Razvrstitev

Vse oblike alergijske astme lahko razdelimo v več skupin. Ta razvrstitev temelji na vzrokih, ki povzročajo bolezen. To razlikovanje je zelo pomembno pri otroški pulmologiji. Ta razvrstitev pomaga zdravnikom, da predpišejo pravilno zdravljenje.

Glede na glavni vzrok je lahko bronhialna astma:

Alergični. Razvoj te oblike bolezni vodi do vdora alergenov v telo, kar povzroči razvoj neugodnih sistemskih manifestacij. V prisotnosti posamezne preobčutljivosti za tuje snovi pri dojenčku se poveča raven imunoglobulinov E. Te sestavine vodijo do izrazitega krča bronhijev, kar se kaže s pojavom kašlja.
Neatopičen. Pri tej obliki bolezni pride do krča v bronhih zaradi kakršne koli izpostavljenosti, ne pa tudi alergena. Ta vrsta astme se razvije kot posledica močnega stresa, podhladitve ali kot posledica pretirane in nepravilno izbrane telesne aktivnosti.
Mešano. Lahko se pojavi kot posledica izpostavljenosti alergijskim in neatopičnim vzrokom. Zanj je značilen pojav številnih simptomov. Potek bolezni je običajno najbolj miren. Obdobja remisije so lahko precej dolga.
Status asthmaticus. Ta zelo nevarna nujna medicinska pomoč izstopa kot posebna oblika bronhialne astme. V otrokovem življenju se lahko pojavi več teh napadov. To stanje je izredno resno, pri katerem se simptomi dihalne odpovedi močno povečajo. V tem primeru je potrebno nujno zdravljenje.

Potek bronhialne astme je lahko drugačen. Na to vpliva več dejavnikov hkrati:

starost, pri kateri ima dojenček prve znake bolezni;
stanje imunosti;
prisotnost sočasnih kroničnih bolezni;
regija prebivališča;
ustreznost izbranega zdravljenja.

Vse oblike bolezni lahko razdelimo v več skupin, ob upoštevanju značilnosti resnosti:

Z rahlim epizodnim potekom. Pri tej obliki funkcije zunanjega dihanja niso zabeležene. Moteni napadi dihanja se pojavijo manj pogosto kot enkrat na teden. Obdobje brez napadov je lahko precej dolgo.
Z rahlim vztrajnim potekom. Zanj je značilno, da se večkrat v tednu pojavljajo napadi motenega dihanja. Dobro počutje ni vsak dan slabše. Ko pride do napada, se moti dihanje, pojavi se močan kašelj in poveča se težko dihanje. Spirometrija ne kaže nobenih nepravilnosti.
Z zmernim tečajem. Do poslabšanja dobrega počutja pride skoraj vsak dan. Med takšnimi napadi je otrokovo spanje moteno, obstajajo pa tudi hude motnje dihanja, ki vodijo do hude zasoplosti. Pri zdravljenju bolezni je potrebna vsakodnevna uporaba bronhodilatatorjev. Spirometrija kaže odstopanja od norme za 20-40%.
S težkim tečajem. Nevarni so zaradi razvoja več napadov v enem dnevu. Takšno poslabšanje se lahko pojavi tudi ponoči. Terapija s kratko delujočimi bronhodilatatorji ne prinaša izrazitega učinka. Za nadzor poteka bolezni so potrebni hormoni. Spirometrija kaže odstopanje od običajnih stopenj dihanja za več kot 40%.

Kaj je bronhialna astma pri otrocih, bo dr. Komarovsky podrobno povedal v naslednjem videu.

Simptomi

V začetni fazi je bronhialno astmo težko prepoznati. Pogosto starši verjamejo, da ima otrok samo alergijo ali bronho-obstruktivni bronhitis. V interictalnem obdobju včasih celo izkušeni zdravnik pogosto ne more določiti astme pri otroku. Nadaljnji razvoj bolezni se kaže z razvojem značilnih škodljivih simptomov, ki bi morali opozoriti starše.

Za bronhialno astmo med poslabšanjem je značilno:

Zasoplost. V naravi ima izdih. V tem primeru je izdih opazno otežen. Težko sapo lahko sami preverite doma. To dokazuje povečanje števila dihalnih gibov na minuto za več kot 10% starostne norme.
Kašelj s težkim izkašljevanjem. Večinoma ta simptom otroka skrbi čez dan. Ponoči se kašelj nekoliko zmanjša. Izpljunek pri bronhialni astmi je precej viskozen, "steklen". Pri poskusu izkašljevanja lahko otrok celo razvije bolečine v prsih.
Povečan srčni utrip. Tudi v odsotnosti telesne aktivnosti otrok razvije tahikardijo. Ta simptom je običajno povezan s težko sapo. Bolj ko je izrazit, bolj se v eni minuti poveča število srčnih utripov.
Suho piskanje pri dihanju. V hujših primerih se takšni dihalni zvoki slišijo s strani, brez uporabe fonendoskopa. Piskanje - večinoma suho in piskanje. Menijo, da pri bronhialni astmi "harmonika igra v prsih".
Videz boksastega zvoka med tolkali. Ta metoda se izvaja za razjasnitev diagnoze. Pri tapkanju prstov po prsih se zasliši značilen zvok, ki spominja na udarjanje v prazno škatlo. Pojav tega simptoma se kaže že v oddaljenih fazah bolezni in kaže na povečano polnjenje pljuč z zrakom.
Pomanjkanje učinka običajnih zdravil, uporablja se za odpravo kašlja. Vidni terapevtski učinek imajo le bronhodilatatorji in hormonska sredstva. Pri alergijski obliki bronhialne astme imajo antihistaminiki izrazit učinek.

Simptomi napada

Dobro počutje otroka med poslabšanjem bolezni je močno moteno. Otrok postane bolj razpoložen, prestrašen. Nekateri dojenčki, zlasti v prvih mesecih po rojstvu, začnejo jokati, prosijo za več rok. Dojenčki skoraj popolnoma izgubijo apetit, nočejo jesti.
Med napadom ima otrok povečano ekspiracijsko dispnejo. Za lajšanje tega stanja dojenček pogosto zavzame prisilni položaj. Močno se nagne naprej. Glava je lahko rahlo vržena nazaj.
Med napadom so pogosto astmatični dojenčki poskusite položiti roke na stol ali celo posteljo. Tak prisilni položaj nekoliko olajša odvajanje sputuma in izboljša dihanje.
S hudim napadom dojenček kaže simptome dihalne odpovedi. Ustnice postanejo blede in v nekaterih primerih celo modrikaste. Roke in noge so hladne na dotik. Otrok ima paradoksalen utrip. S to motnjo ritma se med vdihom in izdihom spremeni število krčenja srca.
Nekateri dojenčki poskušajo sedeti. To jim pomaga, da bolje dihajo. Tudi od zunaj je vidna udeležba pomožnih dihalnih mišic pri dihanju. Otrok globoko in hitro diha. Stanje poslabša silovit vroč kašelj. V nekaterih primerih celo vodi do tega, da otrok začne jokati.
Po napadu se otrok počuti preobremenjenega. Nekateri otroci se dolgo ne morejo umiriti. Njihov spanec je moten. Trajanje napada se lahko razlikuje. Ob pozni uporabi inhalatorjev se lahko razvije nevarno in življenjsko nevarno stanje - status asthmaticus. V tej situaciji je nemogoče obvladati odpravo škodljivih simptomov doma - potrebno je reševalno vozilo.

Kako se kaže pri dojenčkih?

Potek bronhialne astme pri dojenčku lahko poteka tudi na različne načine: od blage do najtežje. Dojenčki imajo pogosto napade astme na fermentirane mlečne izdelke in plesni. Drugi najpogostejši so alergije na hrano.

Običajno se prvi simptomi bronhialne astme pri dojenčku pojavijo v starosti 5-6 mesecev. V tem času dojenček začne dobivati nove prehrambene izdelke kot dopolnilno hrano. Če ima otrok individualno nestrpnost ali preobčutljivost za snov, lahko razvije simptome bronhialne obstrukcije.

Izjemen simptom bronhialne astme pri dojenčku je začetek kašlja. Otrok začne kašljati tako podnevi kot ponoči. V nekaterih primerih se pridruži težko dihanje. Tudi v postelji brez fizične aktivnosti se otrokovo dihanje in srčni utrip povečata v eni minuti.

Dojenčki začnejo slabo sesati, učinkovitost dojenja se zmanjšuje. Takšni otroci shujšajo in po telesnem razvoju nekoliko zaostajajo za vrstniki. Tihi jok je tudi eden od simptomov bronhialne astme pri dojenčku prvega leta življenja. Otrok postane letargičen, slabo prosi za roke. Nekateri dojenčki ne zaspijo dobro in se ponoči pogosto zbudijo.

Diagnostika

Za pravilno diagnozo ne bo dovolj le jemanje anamneze in pregled otroka pri zdravniku. Za prepoznavanje trdovratne bronhialne obstrukcije so potrebni dodatni testi in pregledi. Samo izvajanje različnih diagnostičnih testov bo pomagalo ugotoviti pravilno diagnozo.

Za diagnozo bronhialne astme boste potrebovali:

Splošna analiza krvi. Povečanje levkocitov in zmerna eozinofilija (povečanje števila eozinofilcev v formuli levkocitov) kaže na povečano alergijo. Takšne spremembe so značilne predvsem za alergijsko obliko bronhialne astme.

Pregled sputuma. Odkrivanje specifičnih Charcot-Leidenovih kristalov, Kuršmanovih tuljav, povečanje števila deskvamiranih epitelijskih celic in povečana raven eozinofilcev kažejo na prisotnost trajne bronhialne obstrukcije.
Izvedba študije o razmerju plinov v krvi. Pri dolgotrajnem poteku bronhialne astme se zmanjša vsebnost raztopljenega kisika in rahlo poveča ogljikov dioksid. Takšne spremembe kažejo na prisotnost izrazite hipoksije ali kisikovega stradanja celic v telesu.
Spirometrija. Odraža kazalnike zunanjega dihanja. Vrednotenje prisilnega izdiha in splošni kazalniki vitalne kapacitete pljuč pomagajo prepoznati trajno bronhialno obstrukcijo v telesu, kar vodi do spremembe parametrov dihalne funkcije pljuč. Zmanjšanje teh parametrov je ocenjeno kot odstotek starostne norme.
Izvajanje preskusov skarifikacije. Pomagajo prepoznati vse možne alergene, ki povzročajo bronhialno obstrukcijo pri otroku. Študijo izvaja samo alergolog. Test je mogoč le za dojenčke, starejše od pet let.

Rentgen prsnega koša. Pomaga ugotoviti sekundarne znake bronhialne obstrukcije: povečana zračnost pljuč in sprememba premera velikih bronhijev.
Bronhoskopija. Uporablja se v omejenih primerih, predvsem za diferencialno diagnostiko, da se izključijo podobne bolezni, kot so bronhialna astma s simptomi bronhialne obstrukcije.

Zapleti

Razvoj škodljivih učinkov bronhialne astme je odvisen od številnih dejavnikov. Najpomembnejša med njimi je pravočasna diagnostika in pravilno predpisano zdravljenje. Ob neustrezno izbranem režimu zdravljenja lahko otrok doživi številne škodljive posledice bolezni.

Med najpogostejšimi zapleti pri bronhialni astmi:

Razvoj status asthmaticus.
Nenaden pojav simptomov akutna dihalna odpoved.
Spontani pnevmotoraks... V tem stanju pride do rupture kapsule, ki pokriva zunanjo stran pljuč. To stanje se običajno pojavi med hudim napadom.
Naredite šok... Razvoj akutne dihalne odpovedi vodi do močnega padca krvnega tlaka. To stanje je izredno neugodno in zahteva nujno zdravljenje in hospitalizacijo v bolnišnici.
Pljučnica... Pojavi se, ko se bakterijska flora pridruži vnetnemu procesu. Zanj je značilen precej hud potek. Za odpravo simptomov so potrebni antibiotiki.
Emfizem pljuč... Razvija se pri astmatikih z izkušnjami. Zanj je značilno povečano polnjenje zraka s pljučnim tkivom. Hkrati se dihalna funkcija pljuč znatno zmanjša, kar vodi do pojava simptomov dihalne odpovedi.
Nastanek kardiovaskularne odpovedi... Gre za izredno neugoden zaplet. Ta pogoj zahteva imenovanje več vrst zdravil hkrati, vključno s srčnimi glikozidi.

Zdravljenje

V skladu s kliničnimi smernicami za zdravljenje astme mora biti zdravljenje različnih oblik bolezni postopno. Sodobni zdravstveni standardi predvidevajo postopno predpisovanje zdravil.

Izbira potrebnih zdravil se izvede šele po celovitem pregledu otroka. Preden izberete potrebne inhalatorje ali tablete, morate natančno prepoznati obliko bronhialne astme in določiti resnost bolezni.

Otroka z bronhialno astmo zdravi pulmolog. V primeru alergijske oblike je treba otroka pokazati alergologu. Ta zdravnik vam bo pomagal oblikovati bolj prilagojeno zdravljenje, ki temelji na vašem imunskem sistemu.

Zdravljenje v pljučni ambulanti se izvaja le v težjih primerih bolezni. Z blagim tečajem so redni obiski klinike in ambulantni posveti z zdravniki povsem dovolj.

Zdravljenje bronhialne astme vključuje več osnovnih načel:

Imenovanje simptomatskih zdravil. V tem primeru se zdravila uporabljajo samo med napadom, da bi odpravili akutne neželene simptome bolezni. Običajno se za te namene uporabljajo različni inhalatorji.

Izbor osnovne terapije. Ta sredstva so že dodeljena za stalni sprejem. Pomagajo preprečevati nove napade in izboljšajo potek bolezni. Nadzor učinkovitosti zdravil se izvaja s pomočjo spirometrije. Doma je v ta namen kot nalašč posebna prenosna naprava - merilnik pretoka.
Izločanje vseh vrst alergenov iz vsakdanjega življenja. Skladnost s hipoalergensko prehrano, uporaba posebne posteljnine in omejitve igranja z mehkimi igračami bodo pomagali preprečiti nove napade in razvoj statusne astme.
Uporaba posebnih vlažilcev. Te naprave pomagajo ustvariti optimalno klimo v zaprtih prostorih. Preveč suh zrak draži dihala, povzroča težave z dihali in nove napade astme.

Uporaba antitusičnih in izkašljevalnih zdravil. Ta sredstva pomagajo odpraviti izrazit vroč kašelj. V odsotnosti alergij pri otroku so primerna tudi zdravilna zelišča: mati in mačeha, timijan, ognjič in druga. Zdravila rastlinskega izvora je treba uporabljati le po posvetovanju z zdravnikom.
Omejevalne igre z živalmi. Za malčka, ki trpi zaradi bronhialne astme, je najbolje, da doma ne najdete kosmatih prijateljev. Živalska dlaka in puh lahko škodljivo vplivajo na otrokovo zdravje in povzročijo nove napade.

Redno dezinfekcijsko zdravljenje. Otrokov obisk je treba čistiti vsak dan. Za to ne uporabljajte jedkih in preveč agresivnih kemikalij. Bolje je izbrati detergente, ki ne vsebujejo izrazitih aromatičnih dodatkov. Najboljša možnost so gospodinjski kemični izdelki s posebnimi varnostnimi oznakami tudi v otroških sobah.

Krepitev imunskega sistema. Za to so kot nalašč aktivni sprehodi na svežem zraku, kompleksi vadbene terapije, dihalne vaje in različna utrjevanja. Otrok mora biti pravilno kaljen že v najzgodnejših letih svojega življenja. Kaljenje mora biti redno. Kompleks teh ukrepov bo pomagal okrepiti oslabljeno otrokovo imunost, kar bo v prihodnosti pomagalo zmanjšati napade astme.

Terapija z zdravili

Kot osnovno zdravljenje se uporabljajo različne skupine zdravil. Med njimi:

Stabilizatorji membrane mastocitov. Pomagajo zmanjšati količino protivnetnih biološko aktivnih snovi, ki se pojavijo med alergijskim vnetjem. Učinek ne nastopi takoj. Običajno traja od 14 dni do nekaj mesecev, da dosežemo učinek. Ta zdravila vključujejo: Ketotifen, Kromogen, Cromohexane, Nedocromil, Intal in druga.
Antihistaminiki. Pomagajo pri odstranjevanju edema iz gladkih mišičnih celic bronhijev. To pomaga izboljšati odvajanje izpljunka in zmanjša vnetje. Predpisal alergolog. Primerno za nadzor bronhialne astme: Suprastin, Loratadin, Zyrtec, Claritin in drugi.
Hormonsko. Predpisano za hudo astmo, pa tudi v primerih, ko prejšnji režim zdravljenja ni bil učinkovit. Imajo izrazit protivnetni učinek. Dolgotrajna uporaba lahko povzroči neželene učinke. Lahko jih predpišemo v obliki inhalatorjev ali tablet (v hujših primerih).

Za simptomatsko zdravljenje in odpravo neugodnih, akutnih simptomov bronhialne obstrukcije se uporabljajo zdravila z bronhilitičnim delovanjem. Pomagajo hitro odpraviti bronhialni krč in izboljšati dihanje.

Ta sredstva so predpisana kot aerosoli, ki so na voljo v obliki različnih inhalatorjev, distančnikov in razpršilcev. Pomagajo pri čim hitrejši in učinkovitejši razdelitvi učinkovine. Najmanjši delci zdravila pridejo v bronhije v najkrajšem možnem času. Običajno učinek dosežemo v prvih 5 minutah od trenutka uporabe.

Naslednje skupine zdravil imajo bronhodilatacijski učinek:

Adrenomimetiki. Blokirajo adrenergične receptorje, ki se nahajajo na površini bronhialnih celic. Lahko so kratke in podaljšane. Zdravila na osnovi salbutamola odpravijo bronhialni krč v 5-10 minutah. Foradil, Serevent in Valmax pomagajo razbremeniti dihalne poti za 10-12 ur.

Antiholinergiki. Imajo izrazit učinek. Lahko povzroči sistemske neželene učinke. Krvni tlak je pogosto močno znižan. Sem spadajo: Atropin, Atrovent, Platyphyllin in drugi.
Ksantini. Ne zdravila po izbiri. Predpisani so le, če je predhodno izbrana terapija neučinkovita. Pogosto se uporabljajo v kombiniranih režimih za zdravljenje bronhialne astme. Sem spadajo: teofilini, evfilin in drugi.
Kombinirano. Kombinacija antiholinergičnega in adrenergičnega agonista vam omogoča hiter učinek in ga obdržite dolgo časa. Sem spadajo: Berodual, Ditek, Intal plus, Symbicort, Seretid in drugi. Predpisano za 1-2 vdihavanja na dan. Dolgotrajna uporaba lahko zahteva prilagoditev odmerka ali nadomestitev z drugimi zdravili.

Prehrana

Prehranska terapija igra pomembno vlogo pri zdravljenju bronhialne astme. Prehrana je še posebej pomembna za alergijsko obliko. Da bi otroku preprečili nove napade bolezni, mora redno slediti hipoalergenski dieti. Razvil ga je Sindikat pediatrov za zdravljenje različnih bolezni, pri katerih obstaja težnja k razvoju alergijskih reakcij.

Dojenčki, ki trpijo za bronhialno astmo, bi morali iz svoje prehrane popolnoma izločiti močno alergena živila. Tej vključujejo:

Rdeče meso in perutnina.
Tropsko sadje.
Zelenjava in sadje v rumeni, oranžni in rdeči barvi.
Morski sadeži in morske ribe.
Citrusi.
Draga.
Čokolada.
Slaščice in gazirane pijače.
Predelana hrana z visoko vsebnostjo začimb, konzervansov in barvil.

Pri dojenčkih z intoleranco za laktazo se lahko po zaužitju fermentiranih mlečnih izdelkov in kravjega mleka pojavi napad bronhialne astme. V takih primerih je bolje preiti na uporabo kozje skute in sira. Ta živila bodo za vašega astmatika varnejša.

Optimalna prehrana za otroka z astmo mora vsebovati hipoalergeno beljakovinsko hrano, žitarice in dovolj vlaknin. Primerne beljakovine so: piščančja prsa, zajec, puran (če niste alergični na piščančja jajca). Za prilogo lahko skuhate kašo ali pire krompir ali cvetačo.

Vsa žita so lahko vključena v otroško prehrano. Omejitve je mogoče sprejeti le z ječmenom in ovsenimi kosmiči v primeru intolerance za gluten. Vsa bela in zelena zelenjava in korenine so primerne kot vlaknine. Sladica je lahko jabolka in hruške. Poskusite izbrati zelene sorte, pridelane v regiji, kjer živite.

Znanilci bližajočega se napada

Preden se začne močno nenadno poslabšanje počutja, otrok razvije nekaj mejnih simptomov. Imenujejo se tudi "avra". Pred razvojem astmatičnega napada lahko otrok doživi močno kihanje, vneto grlo in izcedek iz nosu.

Otrokova tesnoba narašča. V nekaterih primerih celo panika. Obnašanje otroka se lahko spremeni. Postane bolj tih, noče vzpostaviti stika. Mnogi otroci se trudijo biti v svoji sobi, saj jim to prinese več miru.

Pojav suhega kašlja kaže na prehod mejnega stanja v pravi napad. V naslednjih nekaj urah se vsi simptomi poslabšajo. Kašelj začne naraščati in pojavljajo se številna suha sopenja, poveča se tudi zasoplost.

Po nekaj urah otrok razvije močan srčni utrip in poveča se splošna šibkost.

Nujna oskrba zaradi napada

Starši morajo vedeti, kaj storiti in kako otroku pomagati pri uspešnem obvladovanju nenadnega poslabšanja stanja. Če želite to narediti, uporabite naslednje nasvete in algoritem dejanj:

Otroka ne puščajte samega, ko se pojavijo prvi znaki poslabšanja stanja. Starejšega dojenčka je treba vprašati, kaj ga skrbi in kje boli.
Bodite pozorni, če ima otrok zadihanost. Če želite to narediti, v eni minuti preštejte število vdihov. Oceniti to je zelo preprosto: med dihanjem opazujte gibanje reber. Če je število vdihov več kot 20 na minuto, to pomeni, da ima dojenček težko sapo.
Pomagajte otroku, da se postavi v udoben položaj. Otroka ne postavljajte na hrbet, če je dihanje neprijetno. Ta položaj lahko samo poslabša razvoj napada.
Zagotovite pretok zraka. Če je v sobi preveč dušno, odprite okno ali okno. Poskusite preprečiti, da bi se otrok trenutno prehladil.
Za lajšanje simptomov uporabite inhalator, ki ga priporoča zdravnik. Običajno se zdravila uporabljajo za lajšanje napadov, ki imajo hiter učinek. Za to se pogosto uporabljajo inhalatorji na osnovi salbutamola.
Če ima otrok kljub uporabi zdravil še vedno težko sapo, prišlo je do izrazite cianoze nazolabialnega trikotnika in opaznega znižanja krvnega tlaka, potem je to razlog, da pokličemo rešilca.
Ne uporabljajte 3-4 ali več inhalacij hkrati, da bi dosegli učinek. Takšna nerazumna uporaba lahko privede le do razvoja nevarnega stanja, ki zahteva hospitalizacijo otroka v bolnišnici. Veliki odmerki adrenergičnih agonistov blokirajo receptorje, kar še naprej preprečuje polno delovanje bronhijev. Da bi odpravili ta učinek, bo morda potrebno intravensko dajanje hormonov.

Rehabilitacija

Izvajanje rehabilitacijskih ukrepov v medsebojnem obdobju bo izboljšalo potek bolezni in pomembno vplivalo tudi na prognozo. Če je bila bronhialna astma prvič registrirana pri dojenčku in je dolgo trajala le v blagem poteku, potem bo pristojna rehabilitacija praktično privedla do okrevanja in v nekaterih primerih celo odstranila diagnozo.

Rehabilitacijski ukrepi vključujejo:

dihalne vaje;
masažna terapija;
fizioterapevtske tehnike (ultrazvočno zdravljenje, speleokamere, fonoforeza, hidroterapija, magnetoterapija, elektroforeza z zdravilnimi bronhodilatatorji in druge);
Zdraviliško zdravljenje;
sklop terapevtskih fizičnih vaj.

Vse te metode skupaj pomagajo doseči izrazit terapevtski učinek. Da bi dosegli stabilno remisijo bronhialne astme, je treba rehabilitacijo izvajati redno, skozi celotno obdobje brez poslabšanj. Za vsakega dojenčka je sestavljena individualna shema rehabilitacijskih ukrepov. Nadzor učinkovitosti se oceni s pomočjo spirometrije in drugih testov.

Pljučni sanatoriji

Krepitev imunskega sistema in saniranje bronhijev sta pomembni sestavni deli osnovnega zdravljenja in rehabilitacije bronhialne astme. Počitek z otrokom v pljučnem sanatoriju bo odlična možnost za izboljšanje zdravja. Počivati lahko kadar koli v letu. Izbira sanatorija mora temeljiti na profilu opravljenih storitev.

V Rusiji je veliko različnih zdravilišč, ki sodelujejo pri zdravljenju in rehabilitaciji dojenčkov z bronhialno astmo. Običajno se nahajajo v neposredni bližini morja ali v čudovitih borovih gozdovih. Zrak na takih mestih ima izrazit terapevtski učinek na dihala. Vavčerji v pljučna sanatorija so običajno zasnovani za 21 dni.

Mali bolniki s posebnimi potrebami zaradi bronhialne astme s hudo bronhialno obstrukcijo lahko v takih zdravstvenih domovih dobijo brezplačno nastanitev in zdravljenje. Običajno se boni izdajo vsako leto. Med zdravljenjem v sanatoriju se otrokovi kazalniki zunanjega dihanja izboljšajo in imunost se obnovi.

Preprečevanje

Da otrok ne bi imel novih napadov bolezni, je treba upoštevati več preprostih priporočil:

Redna uporaba pravilno izbranih inhalatorjev za nadzor napadov.
Skladnost s hipoalergensko prehrano.
Izvajanje vsakodnevnega mokrega čiščenja otroške sobe.
Skrbna izbira posteljnine, vzmetnice, blazin in odej. Ne smejo biti narejeni iz materialov, ki lahko pri dojenčku povzročijo alergijske reakcije.
Izvajanje rehabilitacijskih ukrepov v medsebojnem obdobju.
Izločanje vseh možnih alergenov iz vsakdanjega življenja.
Redni obiski pri pulmologu in alergologu.