Otrok kašlja in mu praktično nič ne pomaga. Pediater trdi, da gre za oslovski kašelj. Od besede, ki je nekoliko zastrašujoča, so starši zgroženi. Vse, kar ni povsem jasno, je strašljivo. Z vprašanjem, kaj storiti zdaj, gredo k različnim strokovnjakom. Tisočkrat je to slišal slavni zdravnik Jevgenij Komarovski, ki v svojih knjigah in člankih o zdravju otrok podrobno govori o tej bolezni.
Kaj je to?
Glede na obstoječe opredelitve, ki so sprejete v pediatriji, oslovski kašelj je bakterijska bolezen dihal, ki je še posebej nevarna za otroke, mlajše od dveh let. Spremlja jo krčevit kašelj, ki se skoraj ne odziva na terapijo. Bakterija, ki povzroča bolezen, je bila odkrita v začetku dvajsetega stoletja in je bila v čast svojim odkritjem poimenovana palica Borde-Zhangu.
30 let kasneje so znanstveniki lahko identificirali in preučevali še en mikroorganizem - bacil, ki je videti kot oslovski kašelj. Bakterija parapertussis povzroča blago obliko oslovskega kašlja - parapertussis, vendar ne tvori imunosti pred boleznijo.
Kratek komentar zdravnika o parapertussisu v naslednjem videu.
Oslovski kašelj je nalezljiv in nanj ni prirojene imunosti. Ko pa je otrok bolan, imunost traja vse življenje. Oslovski kašelj je cepljen (DPT), vendar se bolezen pojavlja pri cepljenih otrocih, vendar je zanje bolezen lažja. Po nastopu bolezni otrok 30 dni predstavlja nevarnost za druge.
Komarovsky o bolezni
Jevgenij Komarovski pravi, da se te diagnoze ne bi smeli bati. To je ena najpogostejših otroških okužb. Simptome lahko povzamemo z eno besedo - kašelj. Močna, pogosta, z napadi. Zdravila ne prinašajo olajšanja.
Posebnost okužbe je, da je obvladljiva. Od treh mesecev dojenčki začnejo cepiti. Niso pa vsi dojenčki deležni oslovskega kašlja v DPT cepivu. Oslabljeni, nedavno bolni, nedonošenčki dobijo cepivo ADS, ki ne vsebuje sestavin proti oslovskemu kašlju. Običajno so tisti, ki zbolijo.
Čeprav je po pravici treba omeniti, da zbolijo tudi otroci, ki dobijo normalno polnopravno cepivo. Vendar je potek bolezni običajno do te mere blag, da starši včasih niti ne vedo za bolezen svojega otroka.
Oslovski kašelj pri cepljenih otrocih poteka kot dolgotrajen, a precej pogost kašelj, ki ga matere včasih zdravijo doma, ne da bi posumile na nič nenavadnega.
Oslovski kašelj se prenaša samo po dihalih od osebe do osebe. Bakterija v okolju praktično ne more preživeti. Tako otrok kot odrasla oseba se lahko zelo enostavno okužita, verjetnost bolezni je blizu 99%, če je prišlo do stika z okuženo osebo. Stik pa bi moral biti precej tesen, pravi Jevgenij Komarovski, saj se pri kašljanju bakterija ne more širiti več kot dva ali tri metre. Zato je okužba najpogosteje razširjena v otroških skupinah - v vrtcih, redkeje - v šolah.
Simptomi se ne začnejo pojavljati takoj po okužbi, inkubacija traja približno en teden, v nekaterih primerih tudi do tri tedne.
Zakaj se začne kašelj
To je povsem običajen obrambni mehanizem. Zato kašelj kot katera koli veščina, uporabna za živega človeka, uravnava možgane, natančneje njihov poseben del - središče kašlja.
Dihalni organi imajo mikroskopske resice, ki jih zaradi strukturnih značilnosti imenujemo trepalnice. Šele v teh trepalnicah se patogen oslovskega kašlja lahko namnoži. Hkrati povzroča pravo paniko v možganskem središču kašlja, kjer razdražene trepalnice iz epitelija bronhijev in sapnika sproti oddajajo signal v sili.
Center za kašelj intenzivno zapoveduje izgon ovire, začne se močan kašelj, ki vztraja tudi po tem, ko vsi bacili - patogeni umrejo. Evgeny Komarovsky se sklicuje na nekatere znanstvene raziskave, ki kažejo, da je palica Borde-Zhangu sposobna sprostiti poseben toksin, ki dodatno spodbuja možganski center za kašelj.
Znaki
Dr.Komarovsky poudarja, da se bolezen razvija postopoma.
Prva "lastovka" je suh, neproduktiven intenziven kašelj, temperatura običajno ostane povsem normalna, redko se dvigne na 37,5-37,7. Nevarnost tega obdobja, ki traja približno 10 dni, je, da popolnoma nihče ne misli izolirati otroka.
Pogosto ga še naprej vodijo v vrtec ali šolo, hkrati pa izvajajo simptomatsko zdravljenje kašlja, kar pa seveda ne pomaga. V tem kataralnem obdobju je otrok najbolj kužen.
Na drugi stopnji bolezni se narava kašlja spremeni. Iz navadne suhe se spremeni v krčevito, kar nam na koncu omogoči prepoznavanje težave, zdravnik pa diagnosticira oslovski kašelj.
Vsi univerzitetni klopi lahko tak kašelj ločijo. Pojavi se kot v sunkih, kar otroku prepreči popoln vdih med vrsto napadov. Ko otrok še vedno dobi priložnost globoko vdihniti, to trpeče dihanje spremlja poseben piskajoč zvok.
Zaradi pomanjkanja kisika obraz kašljajočega otroka takoj v trenutku napada postane rdeč ali celo cianotičen, po njem pa je možno bruhanje. Pogostejši kot so taki napadi, močnejši je potek bolezni. Otrok se v prvih dveh tednih počuti najslabše, ko se intenzivnost napadov kašlja povečuje, nato pa se otrok počuti bolje in napadi se počasi zmanjšujejo. Veliko počasneje, kot bi si želeli zdravniki in starši bolnega otroka.
Kako prepoznati oslovski kašelj, si oglejte naslednji video.
Nevarnost
Za najnevarnejšo starost se šteje do enega leta. Oslovski kašelj je še posebej težaven pri otrocih od 0 do 6 mesecev. Tako močni napadi kašlja lahko povzročijo, da drobtine po napadu prenehajo dihati, kar je zelo življenjsko nevarno. Ti premori v dihanju lahko trajajo približno minuto, zaradi česar možgani trpijo zaradi hipoksije, lahko se motijo njihove najpomembnejše funkcije. Resne posledice se pojavijo tudi na delu živčnega sistema.
Po besedah Evgenija Komarovskega pri oslovskem kašlju obstaja zelo resnično tveganje za razvoj pljučnice. Vnetje pljučne sluznice se v tej situaciji ne razvije zaradi oslovskega kašlja, bolj trivialni stafilokoki in streptokoki postanejo njeni pravi "krivci".
Zdravljenje
Komarovsky meni, da je zdravljenje z antibiotiki najučinkovitejši način okrevanja. V letih evolucije se oslovski kašelj ni naučil razviti lastne imunosti na antibiotike, zato se z njim ni tako težko spoprijeti. Vendar pa so penicilini, ki so optimalni za otroke, praktično nemočni pred patogenom. Glede na uveljavljeno medicinsko prakso je najboljše protimikrobno zdravilo proti oslovskemu kašlju "eritromicin". Njegovi zdravniki so predpisani v povprečju pet dni. V tem času zdravilo popolnoma uniči povzročitelja bolezni.
No, če bolezen odkrijemo v kataralnem (prvem) obdobju, lahko na tej stopnji antibiotik prekine učinek na center za kašelj in ne bo krčevitih napadov, ki se začnejo v drugi fazi bolezni.
Če je oslovski kašelj postal dejstvo že v drugi fazi (in to se zgodi najpogosteje), bodo predpisani tudi antibiotiki, vendar ta zdravila ne morejo več zmanjšati napadov ali njihove intenzivnosti, ker ne gre več za bakterije, temveč za možgane. Vendar antimikrobna terapija bistveno zmanjša sposobnost okužbe drugih, kar je prav tako zelo pomembno.
Obstajajo tudi odtenki pri imenovanju antibiotikov. Klasični oslovski kašelj, kot je zgoraj opisani, se ne zgodi prav pogosto. To je nedvomna zasluga cepljenja. Pogosteje oslovski kašelj dobi "zamegljeno", paranormalno simptomatsko ozadje, zato zdravniki ne mudijo predpisovati antibiotikov. Na splošno je prepoznavanje atipičnega oslovskega kašlja zelo težko tudi za izkušenega strokovnjaka. Dobra novica je, da takšna "blaga" vrsta bolezni traja dolgo, a razmeroma enostavno.
Tudi za laboratorijske raziskave je malo upanja. Otroka s sumom na oslovski kašelj prosimo, da zakašlja na poseben kozarec s hranljivo vlago, v katerem laboratorijski tehniki nato poskušajo gojiti patogen. Na kozarcu ni ciliarnega epitelija, zato ni vedno mogoče vzgojiti palice. Nato mame in očete obvestijo, da je test za oslovski kašelj negativen. To sploh ne pomeni, da ni bolezni.
Vse o oslovskem kašlju je v programu dr. Komarovskega.
Nasveti
- Če ima otrok oslovski kašelj, o tem takoj morate obvestiti vse, ki so komunicirali z otrokom - pokličite vrtec, šolo, povejte staršem prijateljev. Prekličite obiske med zdravljenjem, izolirajte otroka.
- Pridno upoštevati urnik vnosa antibiotikov, predpisal zdravnik, upoštevajte priporočeni odmerek. V nobenem primeru ne smete prenehati jemati zdravila pred rokom.
- Med boleznijo morate le trpeti kašelj. in navznoter sprejeti dejstvo, da ga nobeno čudežno zdravilo ne bo pomagalo zmanjšati. Otroka ne smete mučiti z inhalacijami in alternativnimi zdravili, le čas vam bo pomagal.
- Na intenzivnost kašljanja z boleznijo vplivajo dejavniki: stres, močna vadba, kihanje in požiranje lahko povečajo pogostost napadov. Zato se je vredno odpovedati aktivnim igram na prostem, opraviti splošno čiščenje, hišo osvoboditi prahu in poskrbeti, da se med zdravljenjem otroka ne pojavi ves čas. Hrana naj bo lahka in ne zahteva posebej temeljitega žvečenja - pire krompir, mousse, žele. Prepovedano - žvečilni gumi, karamela, zelo trdi piškoti in krekerji. Pogosto je treba otroka malo nahraniti.
- Predpogoj za okrevanje je svež zrak. Prostor mora biti prezračen, raven vlažnosti mora biti vzdrževana (znotraj 50-70%). Če ni posebne naprave-vlažilca, lahko obesite mokre brisače, rjuhe in poskrbite, da se ne izsušijo. V kote postavite bazene z vodo. Otrok mora nujno veliko hoditi, vendar se izogibajte igrišč in drugih krajev, kjer lahko postane vir okužbe za druge otroke in odrasle. Morski zrak je v tem trenutku za otroka zelo koristen. Če z njim ni mogoče en mesec na morje, zunaj pa je poletje, je priporočljivo otroka poslati stran od mesta - v vas, k svoji babici.
- Če zdravnik to predlaga, ne morete zavrniti hospitalizacije. Takšno ponudbo bo podal samo v določenih primerih - če otrok ni star eno leto, če je otrok starejši, se po napadih kašlja opazijo ustavitve dihanja.
- Izkašljevalna zdravila ("Codelac", "Sinekod") lahko okrepijo kašelj. Zato otroku brez zdravniškega dovoljenja ne smejo dajati nobenih lekarniških zdravil. Komarovsky starše še posebej svari pred zdravljenjem z ljudskimi zdravili.
- V zadnji fazi bolezen, ko je vzrok že globoko v možganih, otroku bodo koristili novi živi vtisi, omogočili bodo možganom, da iz kašlja preidejo na nove izkušnje, in napadi se bodo začeli zmanjševati.
