Dolgo časa so verjeli, da tako intimno težavo deklet, kot so sinehije, povzroča izključno nepravilna ali nezadostna higiena. Danes tudi prebivalci oddaljenih vasi in vasi nimajo težav z izvajanjem higienskih postopkov, občasno pa še vedno diagnosticirajo fuzijo sramnih ustnic. Kaj naj storijo starši, če so pri njihovi hčerki našli sinehije, pravi slavni pediater Jevgenij Komarovski.
Kaj je
Sinehije pri deklicah so kozmetična napaka na intimnem mestu, pri kateri pride do zlitja sramnih ustnic v določenem drobcu, pogosteje v spodnji tretjini ali po celotni dolžini. Pridružijo se lahko ne le majhne sramne ustnice, ampak tudi velike, v nekaterih primerih so majhne sramne ustnice povezane z velikimi. Včasih je zaprta samo nožnica, včasih pa ob popolni fuziji ni mogoče videti niti odprtine sečnice.
V procesu fuzije otrok ne občuti bolečine, srbenja ali drugih neprijetnih občutkov, zato tudi pozorni starši težko razumejo, kdaj se je ta proces začel. Običajno se z diagnozo sooči že izpolnjen dejstvo, ko začne otroški ginekolog govoriti o sinehiji po pregledu otroka. Praviloma se to zgodi pri prijavi v vrtec ali šolo.
Po besedah Evgenija Komarovskega ima to težavo 1-3% vseh deklet. To so le uradni podatki, ki obstajajo predvsem na papirju. V praksi lahko po besedah zdravnika odstotek takih dojenčkov v posamezni ambulanti znaša približno 35-40%. To je posledica načina, kako določen zdravnik zdravi znake sinehije: če se zelo potrudite, lahko fuzijo v takšni ali drugačni meri najdemo skoraj pri vsakem dojenčku, mlajšem od dveh let.
Tako pravi dr. Komarovsky, sinehij deklet ne bi smeli šteti za bolezen. Namesto tega gre za fiziološko značilnost zgodnjega otroštva in s to diagnozo ni nič narobe. To ne velja za primere, ko je fuzija tako obsežna, da je odtok urina moten in otežen. To lahko privede do resnega ginekološkega vnetja. Na splošno je Komarovsky prepričan, da sinehije v zgodnjem otroštvu nimajo nobenega vpliva na prihodnjo reproduktivno funkcijo.
Vzroki
Razlogi za pojav sinehije v sodobni medicini še niso povsem jasni, čeprav številni specializirani priročniki navajajo določeno povezavo med vnetnim procesom v zunanjih reproduktivnih organih in posledično fuzijo sramnih ustnic. Torej, bakterijsko vnetje, alergijska reakcija lahko postane sprožilec spajanja.
Nekateri ginekologi ugotavljajo, da sinehije pogosteje nastajajo pri dojenčkih, ki jih skrbni starši večkrat na dan operejo z milom. S takšnimi higienskimi postopki se nežna koža sramnih ustnic poškoduje in te mikrotravme, ki zacelijo, vodijo do oprijema.
Po mnenju zdravnikov lahko tudi sintetična oblačila, ki jih nosi deklica, povzročijo nastanek sinehije. Pomembno vlogo ima tudi, s kakšnim pralnim praškom mati pere otrokovo perilo - če vsebuje agresivne snovi, so sinehije lahko posledica kroničnega vnetja, kateremu so bili hčerini spolni organi že dlje časa izpostavljeni zaradi kemičnega draženja.
Danes velja za enega najbolj prepričljivih razlogov za sinehijo nizka raven ženskega spolnega hormona estrogena pri deklicah v prvih letih življenja in to je norma. Novorojenčki redko trpijo zaradi fuzije sramnih ustnic, saj imajo zadostno količino materinih spolnih hormonov, vendar v šestih mesecih tveganje za sinehije naraste.
Simptomi
Edini, a povsem očiten simptom sinehije je tanek prosojen film, ki povezuje zlita sramna ustnica. Vsak zdravnik in skoraj vsi starši lahko to vidijo, če natančno pogledajo. Za postavitev diagnoze niso potrebne nobene analize in dodatne študije.
Če se fuziji doda vulvitis ali vulvovaginitis, bo zagotovo opazna pordelost, lahko se pojavi izcedek z neprijetnim vonjem, deklica se bo začela pritoževati zaradi srbenja v spolovilih.
Zdravljenje
Če se otrok ničesar ne pritožuje, če ga ne skrbijo bolečine, srbenje, ni težav z uriniranjem, ne morete preveč razmišljati o zdravljenju, pravi Evgeny Komarovsky. Stopnjo adhezije je treba občasno nadzorovati z obiskom ginekologa. V operacijo ni treba "hititi", saj bo do začetka pubertete po 7 letih deklica začela proizvajati ženske spolne hormone (estrogene) in pod njihovim vplivom bodo sramne ustnice postale bolj elastične, problem fuzije pa bo rešen sam od sebe. Ta rezultat se pojavi pri približno 80% deklet.
Preostali v mladosti bodo predpisana zdravila - mazilo, ki vsebuje estrogen ("Ovestin"), ki ga bo treba uporabljati v tečaju več tednov. Postopoma zdravilno kremo nadomestimo s katero koli nevtralno, ki ne vsebuje parfumskih dodatkov in barvil. Uporablja se po kopanju.
Standardni režim zdravljenja je videti tako:
- prva 2 tedna se "Ovestin" uporablja dvakrat na dan;
- naslednja 2 tedna mazilo vtremo enkrat na dan, za drugo zdravljenje pa uporabljamo običajno otroško kremo;
- nadalje se "Ovestin" prekliče, ostane le otroška krema ali druga nevtralna krema, pod pogojem, da so sinehije razdeljene.
Zdravilo drgnite na strogo določen način: samo s prstom in ne z bombažem ali palicami in samo na območju fuzije, pri čemer se izogibajte stiku s sosednjimi območji. Mazilo morate nanesti z rahlim pritiskom, hkrati pa poskrbeti, da otrok ne boli. Pritisk ni nič manj pomemben kot sam Ovestin.
Takšnih ukrepov običajno ne opazimo pri uporabi mazil in krem z estrogenom, le majhno število mladih bolnikov lahko rahlo otekne sramne ustnice. Z nadaljnjo uporabo izgine.
Takšne sinehije, ki jih spremljajo težave z uriniranjem, nezdravi izcedek iz nožnice in bolečine, je treba nemudoma zdraviti. Starši bi se morali dobro spomniti, da jih tudi v takih situacijah nihče ne prisili, da otroka takoj odpeljejo k kirurgu. Najprej je potrebna terapija z uporabo posebnih mazil, ki vsebujejo estrogen, in le, če se izkaže, da je neučinkovita, bo otroku prikazano mehansko ločevanje spojenih sramnih ustnic.
Evgeny Komarovsky matere poziva, naj se ne strinjajo z ročnim mehanskim ločevanjem sinehij - to pogosto predlagajo pediatrični ginekologi. Če je med njimi tudi vaš zdravnik, je bolje, da poiščete drugega zdravnika, ki ve, da je v 21. stoletju za ločitev bolje uporabljati orodje in ne prste ter da mora deklica najprej anestezirati svoje sramne ustnice.
Po pravilno izvedenem postopku dr. Komarovsky priporoča, da se vsekakor podvržete mazanju z estrogenom, da se izognete ponovni adheziji. Po medicinski statistiki je verjetnost ponovitve bolezni po operaciji ločitve sramnih ustnic približno 30%.
Priporočila
Da bi se izognili ponovni fuziji ali preprečili primarne sinehije, se morajo starši deklice spomniti, da:
- otroka morate umiti pod tekočo vodo od spredaj nazaj in ne obratno;
- otroškega mila je treba uporabljati največ enkrat na dan, pri tem je pomembno zagotoviti, da ne pade na sluznico sramnih ustnic in v nožnici;
- otroško perilo in posteljnino perite izključno z otroškim pudrom, po pranju je najbolje poskrbeti za dodatno izpiranje z vodo, ki je bila predhodno prekuhana in s tem "znebila" klora;
- po vodnih postopkih, kot tudi plavanje v reki, v morju ali v bazenu, mora dekle nujno nositi suho, čisto spodnje perilo, spodnje hlačke;
- dojenčku, ki se še ni naučil kahlice, pogosteje morate zamenjati plenice za enkratno uporabo, poskrbite, da ni stika z blatom in dolgotrajnega stika z urinom;
- hlačke je treba kupiti izključno bombažne, bela, brez barvil za tekstil.
Doktor Komarovsky vam bo v naslednjem videu povedal več o sinehiji pri deklicah.
