Izcedek iz nosu pri otrocih je zelo pogost, vendar ne moremo vsakogar imenovati sinusitis. Slavni pediater in televizijski voditelj Jevgenij Komarovski staršem pripoveduje o bolezni in kako jo zdraviti pri otrocih.
Kaj je to?
Po mnenju Komarovskega bolezni dihal lahko varno štejemo za vodilne med otroškimi boleznimi. In teh je kar nekaj. Sinusitis je vnetni proces, ki se pojavi v sinusih, imenovanih paranazalni sinusi. Povzročajo ga patogene bakterije ali agresivni virusi, ki vstopijo v telo skozi nos. Včasih je glavni razlog tudi preložena poškodba ali kemična opeklina zgornjih dihal.
Kot večina drugih bolezni ima tudi vnetje sinusov v dveh oblikah - akutno ali kronično; prizadet je lahko en ali več sinusov otrokovega nosu.
Menijo, da je bolezen najverjetneje pri dojenčkih s polipi ali drugimi tvorbami v nosu, ukrivljenostjo nosnega septuma.
Kronični oteklina nosu se pojavi pri alergijskem rinitisu ali vazomotornem rinitisu. Najpogosteje se takšno vnetje razvije pri otrocih z zmanjšano imunostjo, cistično fibrozo, Downovim sindromom, pa tudi pri dojenčkih, rojenih z razcepljenim nebom.
Simptomi
Akutnega sinusitisa pri otroku ni tako težko prepoznati: to ni le izcedek iz nosu v klasičnem smislu, to je odvajanje nosne sluzi z gnojem, slabo počutje, vročina. Ko otrok začuti območje sinusov, otrok doživi boleče nelagodje. Toda zdravnik postavi natančno diagnozo. Rinoskopija razkrije oteklo, povečano sluznico, prisotnost gnoja v turbinatih.
Če je sinusitis kroničen, potem takšnih simptomov ne smemo pričakovati, simptomi so na splošno precej zamegljeni. Včasih se otrok lahko pritoži zaradi rahlih bolečin v predelu sinusov. Toda zdravnika ni mogoče zavajati - v nosu bo stalno otekanje, izcedek iz nosu bo gost. Pogosto začne nosna sluz teči iz nosnih poti vzdolž zadnjega dela žrela, kar vodi do pojava neprijetnega gnilobnega vonja iz ust. Občasno se pojavi kašljanje in skoraj vedno se zmanjša zaznavanje vonjav in sposobnost razlikovanja okusov.
Pregled in diagnostika
Na pregledu lahko zdravnik samo domneva, da ima otrok sinusitis. Diagnostični ukrepi lahko to domnevo potrdijo ali zanikajo. Torej, rentgensko slikanje sinusov razkrije zadebelitev sluznice (do 5-6 mm), pa tudi žarišča zatemnitve, kar kaže na kopičenje sluzi in vnetja.
Sejanje vsebine nosne sluzi se opravi za določitev povzročitelja vnetnega procesa.
CT sinusov lahko da več informacij, vendar CT ni vedno priporočljiv in ne za vse otroke. Včasih je mogoče narediti le rentgenske žarke. Naredi se splošni krvni test, pri katerem se ugotovi visoka vsebnost levkocitov in povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov.
Toda pri diafanoskopiji, na kateri otroški zdravniki pogosto vztrajajo, Komarovsky meni, da je pretirana, natančnost in vsebina informacij takega pregleda pa je na žalost nizka.
Pomembne razlike od gripe, prehlada
Izcedek iz nosu z akutnimi virusnimi okužbami dihal in gripo ima pomembne razlike od zamašitve nosu z vnetimi sinusi. Dr.Komarovsky priporoča, da se osredotočite na naslednje odtenke.
- Splošni simptomi: pri gripi je vneto grlo, glavobol, mrzlica, visoka temperatura, bolečine v mišicah. Pri sinusitisu ni bolečin v mišicah, temperatura se lahko nekoliko dvigne. Glavna razlika je izcedek iz nosu. Pri gripi ali SARS je običajno v obliki zastojev z vodno, prozorno sluzjo iz nosnih poti. Pri sinusitisu se izloča gosta zelena ali rumenkasta sluz, ki zelo pogosto odteka vzdolž zadnjega dela žrela. Ko se s sinusitisom dotaknete lic blizu nosu in čela med obrvmi, otrok doživi neprijetne bolečine, pritisk od znotraj. Pri gripi se to ne zgodi.
- Trajanje bolezni: otrok z gripo se v 4–5 dneh po akutnem začetku bolezni počuti bolje. Pri sinusitisu lahko simptomi trajajo dlje časa. Če simptomi trajajo dlje kot pet dni, je priporočljivo iti k zdravniku.
Terapija
Pri zdravljenju sinusitisa in rinosinusitisa se uporabljajo zdravila, včasih je potrebna kirurška intervencija.
Za zdravljenje zdravnik običajno predpiše:
- vazokonstrikcijski kapljice nosno 3-5 dni (za zmanjšanje edema sluznice);
- antihistaminiki (če ima pacient alergijske pogoje in za pomoč pri zmanjšanju edema sluznice);
- če je sinusitis akutni, se priporočajo lokalni in sistemski antibiotiki.
Zgodi se, da je zdravljenje z zdravili neučinkovito, sinusi pa se ne opomorejo po sprejemu vseh ukrepov, ki jih priporoči zdravnik. Nato je za odtok nakopičene nosne vsebine z gnojem priporočljivo izpiranje sinusov in predrtje čelnih ali maksilarnih sinusov.
Če to ne pomaga, se izvede polnopravna operacija nosoroga.
Zdravnik Komarovsky svetuje zdravljenje rinosinusitisa izključno pod nadzorom zdravnika.
Samozdravljenje in zdravljenje z ljudskimi zdravili je popolnoma izključeno. Sinusov ne smemo segrevati, ogrevalnih obkladkov ne smemo narediti - to bo prispevalo k širjenju in stopnjevanju vnetnega procesa. Zato morate pozabiti na inhalacije, ki jih matere ljubijo.
Ne odpovejte se tudi antibiotikom - v primeru gnojnega sinusitisa v terapiji ne morete brez njih, saj se bakterije hitro razmnožujejo.
Starši lahko pomagajo pri odvajanju vsebine sinusov z rednim izpiranjem nosu. Za te namene lahko izberete katero koli od številnih raztopin z morsko vodo, ki obstajajo v lekarnah, ali pa sami pripravite fiziološko raztopino doma (čajna žlička navadne soli na 1 liter predhodno kuhane vode). Bolj ko se otroku nos spira, tem bolje.
Med zdravljenjem se morajo starši spomniti, da posušen zrak v sobi, v kateri živi dojenček, toplota prispeva k sušenju sluzi v zgornjih dihalnih poteh. To pomeni, da se poveča tudi verjetnost hudih zapletov. Zato je nujno prezračevati sobo, umivati tla, vlažiti zrak s posebno napravo, ki se imenuje vlažilec zraka, na raven 50–70%. Če nimate vlažilca, lahko mokre plenice ali rjuhe, brisače obesite na baterije ali na vrv. Tekočina iz njih bo izhlapela in navlažila zrak v hiši. Temperatura zraka v otroški sobi tudi pozimi ne sme presegati 19-21 stopinj.
Ne pozabite na obilno toplo pijačo - to pomaga pri redčenju in odstranjevanju nosne sluzi. Če ni visoke temperature, je treba otroka poslati na sprehod zunaj - potrebuje svež zrak.
Če je otrok alergičen, potem zdravljenje ne bo prineslo oprijemljivih rezultatov, dokler bo otrok še naprej stopil v stik z alergenom. Starši bi morali biti zmedeni nad dejstvom, da hiša nima velikih mehkih igrač in preprog, ki nabirajo prah, knjige so v omari za steklom. Tla se operejo, to počnejo vsak dan, vendar se ne uporabljajo detergenti. Oblačila in posteljnino operemo s hipoalergenim praškom in dodatno speremo.
Evgeny Komarovsky starše poziva, naj bodo previdnejši pri vazokonstriktornih zdravilih - ne smejo jih uporabljati več kot pet dni. Zanje se razvije trajna odvisnost od drog, sluznica lahko atrofira. V določenem časovnem okviru se lahko uporabljajo le tiste oblike vazokonstriktornih zdravil, ki so primerne za otroka po starosti, ob upoštevanju vseh priporočil lečečega zdravnika.
Na noto.
- Staršem, ki zdravijo sinusitis pri otroku, znani pediater svetuje čim bolj pogosto umivanje otrokovega nosu. Medtem ko otrok diha skozi usta, se poveča verjetnost, da se ne bodo izsušili samo izcedek iz nosu, temveč tudi sluz v bronhih in pljučih, kar bo povečalo verjetnost za nastanek pljučne ali bronhialne bolezni.
- Spodbujajte otroka, da je aktiven na prostem. Otroku omogočajo, da prejme več kisika, saj ob zamašenju nosu vsi organi in sistemi doživljajo določeno kisikovo stradanje.
- Večina receptov za tradicionalno medicino za vnetje sinusov ni samo neuporabna, ampak lahko znatno škoduje. Zeliščna zdravila, izdelki na osnovi medu so lahko tudi sami alergeni, kar nikakor ne pomaga zmanjšati edema sluznice.
Mnenje dr. Komarovskega o vzrokih za nastanek smrkelj in njihovo zdravljenje najdete v naslednjem videu.
