Ultrazvočni pregled je dokaj pogosta metoda za diagnosticiranje različnih bolezni in stanj v otroštvu. Omogoča vam, da na neinvaziven način dobite dokaj informativne rezultate. Ultrazvok nima starostnih omejitev, zato se izvaja tako za novorojenčka v porodnišnici kot za dojenčka v katerem koli življenjskem obdobju, tako iz zdravstvenih razlogov kot v okviru obsežne presejalne študije.
V tem gradivu bomo povedali, katere vrste ultrazvoka so otroci, kaj lahko pokažejo, kako otroka pripraviti na ultrazvočno diagnostiko in ali je lahko škodljiv.
Bistvo diagnoze
Ultrazvočne raziskave so zdravniki sprejeli šele pred nekaj več kot 20 leti. Bistvo metode je v sposobnosti ultrazvočnih valov, da se na različne načine odbijajo od različnih medijev - tekočine ali sten notranjih organov. Ultrazvočni signal generira poseben senzor. Prav tako prejme odbiti, vrnjeni signal in sliko projicira na monitor optičnega bralnika.
Oprema je vedno opremljena z dovršenimi programi, ki omogočajo analizo slike in se izognejo dolgim in težkim matematičnim izračunom. Velikosti organov, prostornina, struktura omogočajo z visoko natančnostjo vzpostavitev posebnih matematičnih algoritmov, vključenih v program za ultrazvočne skenerje.
Ultrazvok, ki ustvari črno-belo sliko, imenujemo dvodimenzionalni. Včasih je potrebno ne le nekaj pregledati, temveč tudi oceniti funkcionalnost. Takšna potreba se pogosto pojavi pri ocenjevanju dela krvnih žil. Potem naredijo ultrazvočni pregled z Dopplerjem. Dupleksni pregled daje barvno sliko. Po želji lahko opravite tudi barvni tridimenzionalni 3D ultrazvok, vendar je taka potreba predvsem za nosečnice, ki želijo vedeti spol in upoštevati videz nerojenega otroka. Čeprav otrokom ni kontraindicirano, tridimenzionalni ultrazvočni pregled dejansko ni potreben.
Sorte
Ultrazvok delimo po namenu na nujni in načrtovani. V nujnih primerih se izvede natančna diagnoza ob objektivnih pritožbah. Rutinske raziskave se izvajajo v okviru obveznega pregleda, ki ga priporoča ministrstvo za zdravje, in sicer po 1 mesecu in nato ob registraciji otroka v vzgojni ustanovi. Obsežna presejalna študija vključuje ultrazvočno slikanje možganov, kolčnih sklepov, trebuha, mehurja in ledvic.
Pri prijavi v izobraževalno ustanovo otrok opravi ultrazvok srca, trebušnih organov, ledvic in mehurja. Po potrebi ultrazvok retroperitonealnega prostora in površno nameščenih organov - ščitnice, timusne žleze (timus) itd.
Pogovorimo se o glavnih vrstah podrobneje.
Nevrosonografija
NSG je ultrazvočni pregled možganskih struktur. Za otroke od rojstva do trenutka, ko se fontanele zategnejo in zaprejo na glavi, se izvede informativna študija. Mobilnost lobanjskih kosti in prisotnost tako imenovanih "fontanel" omogočata pregled možganskih struktur s senzorjem, pritrjenim na območje velike "fontanele". Če je potrebna ocena oskrbe možganov s krvjo - dupleksno skeniranje, se s senzorjem dodatno pregleda vratna hrbtenica in krvne žile vratu.
Metoda omogoča oceno simetrije polobel, stanja možganske skorje, posameznih delov organa, ki so pomembni za normalen razvoj in delovanje. Z ultrazvokom je mogoče ugotoviti ishemijo, prisotnost možganske krvavitve, hidrocefalusa, razširitev prekatov, novotvorbe in edeme. Prav tako je priporočljiv nevrosonografski pregled po padcu in udarcu v glavo, da se izključi kraniocerebralna travma.
Treba je opozoriti, da diagnoza ni postavljena samo na podlagi ultrazvočnih rezultatov. Toda negativni markerji, ki jih bo odkril specialist za ultrazvočno diagnostiko, bodo dober razlog za predpisovanje podrobnejšega in bolj informativnega pregleda možganov za otroka - računalniške tomografije (MRI).
Trebušni organi
Trebušni organi so velik seznam najpomembnejših notranjih organov. Med študijo se oceni stanje jeter, želodca, žolčnika in žolčevodov, požiralnika, trebušne slinavke, vranice, dela črevesnih zank, velikih žil trebušne votline ter ledvic in mehurja.
Vse anomalije, tudi prirojene, se takoj ne začutijo. Nekateri se v zgodnjih fazah pri dojenčkih praktično nikakor ne pojavijo, za njihovo prisotnost pa bo mogoče izvedeti le s skrbnim ultrazvočnim pregledom.
Preventivni ultrazvok je namenjen odpravi malformacij notranjih organov. Potem se otroku lahko kadar koli predpiše tovrstni pregled, če se pojavijo simptomi, kot so prebavne motnje, pogosto zaprtje ali driska, bruhanje, slab zadah, tujki v blatu, nenormalna barva urina in oster vonj, motena hemostaza, nepojasnjena izguba teže ali nasprotno, patološko povečanje telesne mase.
Diagnoza je posebej indicirana za nedonošenčke, dojenčke, rojene z nizko porodno težo ali zelo velike dojenčke. Težave s prebavnim traktom imajo po statističnih podatkih veliko pogosteje.
Za to vrsto ultrazvoka je značilno največ medicinskih napak. Notranji organi rastejo, medtem ko je veliko odvisno od teže in višine otroka, od sočasnih bolezni, zato ima otrok pogosto bolezni, ki dejansko ne obstajajo in tudi ne vidijo začetnih znakov patologij.
Ledvice in mehur
Za zdravega otroka zadostuje študija trebušnih organov, pri kateri se ocenijo ledvice in mehur. Toda včasih se pojavijo situacije, ko je treba preučiti sečni sistem. Če ima otrok bolečine med uriniranjem, spremembe v količini in barvi urina, pojav ostrega vonja iz tekočine, ki jo izločajo ledvice, ko se temperatura dvigne v kombinaciji z naštetimi simptomi, pa tudi v primeru slabih rezultatov laboratorijskih preiskav urina, bo zdravnik vsekakor priporočil ultrazvočno preiskavo.
Študija vam omogoča, da ugotovite strukturo ledvic, medenice, njihovo možno širitev, stanje sečevodov in mehurja. Določene spremembe v ehogenosti organov sistema bodo zdravniku omogočile, da presodi prisotnost vnetnih procesov na določenem mestu sečil, kar bo močno olajšalo nalogo zdravnika, ki bo načrtoval zdravljenje.
Glede na stalno naraščanje števila ledvičnih bolezni se je Ministrstvo za zdravje nedavno odločilo, da tovrstni ultrazvok doda v presejalno študijo za otroke ne samo v 1 mesecu, ampak tudi v letu in pol.
Kolčni sklepi
Ta vrsta diagnoze je vključena tudi v pregled dojenčkov, vendar jo je mogoče predpisati zunaj rutinskega pregleda, če ortoped vidi, da ima otrok težave z zorenjem sklepov. Ultrazvok vam omogoča, da ugotovite stanje sklepa, pravilnost njegove lokacije glede na os, prisotnost subluksacije, pred-izpaha ali izpaha.
Če ortoped lahko s prostim očesom vidi splošne znake patologije, lahko ultrazvok razkrije natančno stopnjo in obliko displazije, kar je pomembno pri terapevtski taktiki.
Pri patologijah HJ je izjemno pomembna pravočasnost - čim prej se odkrijejo odstopanja, bolj ugodna je napoved za popolno ozdravitev. Poznejša diagnoza, če mati zavrne ultrazvočno preiskavo, ker lahko del presejanja privede do invalidnosti otroka.
Ta vrsta ultrazvoka je največjega pomena za prezgodaj rojene otroke, za dojenčke, rojene v družinah, kjer imajo svojci patologijo sklepov, za otroke, ki so raje sedeli na dnu v materinem trebuhu - bili so v križu, pa tudi za majhne prebivalce velikih mest z revnimi stanje okolja, otroci z rojstnimi poškodbami ter dvojčki in dvojčki.
Med študijo se senzor nanese na sklepe na desni in levi strani, ob hkratnem upogibanju nog. Je neboleč in precej hiter.
Druga diagnostika
V enem članku je težko našteti vse primere, v katerih se lahko predpiše ultrazvočni pregled. Torej, če se moda ne spustijo, se fantom predpiše ultrazvok mošnje v kombinaciji z ultrazvokom trebušne votline in retroperitonealnega prostora, da se ugotovi lokacija spolnih žlez. Deklice lahko opravijo ultrazvočni pregled medeničnih organov, če sumijo na malformacije notranjih spolnih organov, ginekološke bolezni vnetne in nevnetne narave.
Če ima otrok prekomerno telesno težo, se mu lahko prikaže študija ščitnice, s hudo bledico in aritmijo pa se opravi ultrazvok srca in ožilja.
Starši se morajo zavedati, da ultrazvok ne daje 100% natančnosti. Največja natančnost te vrste diagnoze je ocenjena na 80-95%. Zato rezultati ultrazvočnega pregleda niso razsodba, temveč le podlaga za nadaljnji pregled otroka, če je to potrebno.
Usposabljanje
Posebno usposabljanje ni vedno potrebno. Otroški ultrazvok se od odraslega razlikuje po tem, da otrok ne more vedno mirno ležati in zdravniku dati možnost, da vse natančno preuči in opiše. Zato je najpomembnejša priprava psihološka. Če je otrok v razumni starosti in lahko razume, kaj mu mama razlaga, mu morate nujno povedati, da mu prihajajoči pregled ne bo povzročil ne bolečin ne nelagodja. Dojenčke, mlajše od enega leta, je najbolje pregledati med spanjem.
Pred nevrosonografijo mora biti otrok nahranjen, nahranjen in vesel. Verjetnosti, da tak otrok zaspi, so večje. Toda ultrazvok trebušne votline je priporočljivo opraviti na prazen želodec, saj lahko med prebavo številni organi prebavil spremenijo svojo obliko in velikost. Izjema je le ultrazvok žolčnika, ki se izvaja z obremenitvijo - otrok mora "zagnati" procese nastajanja in odtoka žolča, za kar mu je priporočljivo dati choleretic zajtrk - banano ali kislo smetano.
Ultrazvočna diagnostika mehurja zahteva njegovo predhodno polnjenje - otroku je treba dati pijačo 15-20 minut pred obiskom zdravniške ordinacije.
Pred ultrazvokom kolčnih sklepov, pred ultrazvokom mošnje ni potrebna priprava.
V vseh drugih primerih zdravniki priporočajo, da en dan pred obiskom zdravnika izključite živila, ki povečajo količino in proizvodnjo črevesnih plinov - stročnice, zelje, pecivo iz kvasa. Pred ultrazvokom posod je nezaželeno jemati antispazmodična zdravila, če niso obvezna sestavina zdravljenja, predpisanega za otroka.
Nianse diagnoze v otroštvu
Z vidika ministrstva za zdravje ni nobene razlike med ultrazvočnim pregledom za odraslega bolnika in podobno diagnozo za otroka. Zato lahko zdravniki, ki so dobili ustrezno izobrazbo, naredijo ultrazvok za otroke. Toda pomemben odtenek je v posebnostih fiziologije otrok - njihovi notranji organi intenzivno rastejo, zato lahko starostno normo zdravnika, ki je prejel konvencionalno terapevtsko izobrazbo, razumemo kot patologijo. Iz tega razloga je priporočljivo opraviti ultrazvočni pregled za otroka v specializiranih otroških zdravstvenih centrih in poliklinikah, kjer delajo pediatri.
V sami opremi so manjše razlike. Za ultrazvočno slikanje otrok se uporabljajo posebni pediatrični senzorji - njihova ločljivost je visoka, prav tako pa tudi frekvenca sevanja. Običajni senzorji omogočajo pregled notranjega organa na razdalji do 30 centimetrov od mesta nanosa senzorja. Otroški senzorji omogočajo ogled organa na razdalji do 15 centimetrov, vendar bo kakovost nastale slike veliko višja.
En in isti zdravnik, tudi če je lastnik najvišje strokovne kategorije, verjetno ne bo mogel oceniti vseh notranjih organov in izvesti vseh vrst ultrazvoka z enako natančnostjo. Zato v specializiranih otroških centrih obstaja tako imenovana interna specializacija - en zdravnik se je specializiral za nevrosonografijo in o njej ve vse, drugi pa je odličen specialist na področju ultrazvoka srca in najboljši kardiologi zaupajo njegovemu mnenju. To je še en argument v prid ultrazvoku za otroke v posebnih otroških zdravstvenih ustanovah.
Na splošno otroški ultrazvok od zdravnika zahteva veliko izkušenj, pozornost, koncentracijo, poznavanje starostnih značilnosti razvoja notranjih organov, pa tudi veliko potrpljenja in takta za odgovore na vprašanja zaskrbljenih staršev.
Potencialna škoda
To je najpomembnejše vprašanje za starše. Govorice, da je ultrazvok škodljiv, včasih prisilijo mame in očete, da zavrnejo priporočeni pregled, zlasti presejalnega. Kot je razvidno iz opisa bistva metode, se v diagnostiki ne uporablja niti elektromagnetno sevanje niti rentgenski valovi, zato ni razloga, da bi govorili o škodi ultrazvoka kot takega.
Podatki o nevarnosti diagnostike se niso rodili od nikoder - mlada tehnika (stara je nekaj več kot 20 let) še nima statističnih podatkov o dolgoročnih posledicah ultrazvoka. Prvi otroci, ki so opravili ultrazvočne preiskave, so zdaj stari le 20 let ali nekoliko starejši. Za pridobitev dokazov o škodljivih učinkih zdravil, ki temeljijo na dokazih, so potrebne informacije o zdravstvenem stanju bolnikov v odrasli in stari starosti. Za zdaj ni podatkov o škodljivosti metode. Zato je ultrazvok priporočljiv za nosečnice in dojenčke.
Včasih je več škode zaradi zavrnitve staršev, da bi otroka pregledali na ta način, navsezadnje patologija ostane neopažena, dokler je močno zanemarjena in se pojavijo kateri koli njeni simptomi. Ministrstvo za zdravje se je torej po vrsti uradnih pisem otroških onkologov, nevrologov, kirurgov, ki se soočajo s tako "zanemarjenimi" primeri, odločilo, da bo ultrazvočno diagnostiko uvedlo v zapletene presejalne študije.
O tem, zakaj je treba narediti ultrazvok za otroke prvega leta življenja, glejte spodaj.
