Na svetu obstajajo bolezni, za katerimi so trpeli skoraj vsi - na primer norice. Takšne bolezni običajno imenujemo otroške bolezni, ker so zelo razširjene v otroštvu. Roseola je tudi tipična otroška - skrivnostna bolezen v vseh pogledih.
Kaj je to?
Roseola za otroke, je tudi roseola nenadna, nenadna eksantema, psevdo-rdečka, tridnevna vročica in šesta bolezen - vse to so številna imena za isto neodvisno nalezljivo bolezen. Določen virus povzroča bolezen - virus herpesa tipa 6... Medicina dobro pozna pet virusov iz družine herpesvirusov, ki povzročajo značilne izpuščaje na ustnicah (prvi tip), na genitalijah (drugi tip), norice (tretji tip), nalezljivo mononukleozo in sindrom kronične utrujenosti (četrti tip) in citomegalijo (peti tip).
Kar zadeva šesti, sedmi in osmi herpesvirus, znanost še ni znana toliko, kot bi si želeli, vendar je že bilo ugotovljeno, da je herpesvirus šeste vrste tisti, ki povzroča otroku roseolo. Za oštevilčenje patogena v sistemu klasifikacije herpesvirusov bolezen imenujemo "šesta bolezen", zaradi značilnih kliničnih znakov pa roseolo pogosto imenujemo "tridnevna mrzlica".
Virus lahko okuži katera koli oseba, ne glede na spol, starost, raso in narodnost. Toda iz nekega razloga ima raje otroke in v določeni starosti - od šestih mesecev do dveh let. Tudi starejši otroci zbolijo za to okužbo, vendar se do 95% vseh primerov nenadnih eksantem zgodi ravno v zgodnjem otroštvu.
V starosti do enega leta je do 45% otrok bolnih z roseolo, po enem letu, v starosti dveh let - do 75% dojenčkov. Do 80% otrok zboli za boleznijo do 4. leta starosti, skoraj pri vsakem mladostniku in odrasli osebi (do 93% prebivalstva) pa se protitelesa proti "šestemu" virusu v krvi nahajajo v kateri koli starosti skozi vse življenje.
Če govorimo o otroški roseoli, je ne smemo zamenjati z roseolo v dermatološkem smislu tega izraza.... V prvem primeru govorimo o virusni nalezljivi bolezni, v drugem pa gre le za določeno vrsto kožnega izpuščaja, ki se pojavi pri različnih dermatoloških boleznih. Skupno jim je le eno: izpuščaji na koži imajo določeno velikost - ne več kot pet mm v premeru, videti so kot rožnate lise z majhnim štrlenjem nad kožo.
Otroška roseola se najpogosteje pojavi v določeni sezoni - spomladi in jeseni. Zanj zbolijo le enkrat v življenju, kot so norice. Po bolezni se razvije trajna vseživljenjska imunost na patogena.
Kako se prenaša?
Tako kot vsi člani družine herpesvirusov se tudi VG-6, ki povzroča otroško roseolo, zgodi enkrat za vselej. Virus, ki pride v človeško telo, ostane v njem vse življenje. Medtem ko je otrokova imunost dovolj močna, virus miruje, nikakor ne kaže na njegovo prisotnost, a takoj, ko naravna obrambna sposobnost telesa oslabi zaradi bolezni, pomanjkanja vitaminov, po operaciji in se herpervirus "zbudi".
HV-6 ima svojo dvoverižno DNA, virus pa je najljubši življenjski prostor v celicah imunskega sistema. Dejstvo je, da virus celice popolnoma ne uniči, temveč vanjo vgradi svojo lastno DNK, in obstaja v simbiozi z organizmom svojega nosilca leta in desetletja.
Virus šestega tipa ima dve različici - VG-6A in VG-6B. Prvi tip se raje vključi v celice živčnega sistema in običajno vodi do nekaterih avtoimunskih bolezni, čeprav neposredna povezava še ni dokazana. Roseolo povzroča VG-6V za vrtec. Nedavne študije so pokazale, da je povzročitelj nenadnega otroškega eksantema lahko tudi virus herpesvirusa 7. Toda to se zgodi le v 7% primerov.
Ta virus se najpogosteje širi z kapljicami v zraku. Kontaktni način prenosa ni izključen.... Virus je zelo kužen, zelo kužen in se hitro širi. Znanstveniki domnevajo, da okužba prihaja od odraslih, ki vse življenje prenašajo HV-6, vendar je natančen mehanizem okužbe še vedno predmet znanstvenih raziskav strokovnjakov.
Inkubacijsko obdobje okužbe je 5 do 15 dni. V tem času se virus, ki je prišel na sluznico nazofarinksa, otrokovega grla, pomnoži in tega procesa ne spremljajo nobene manifestacije - otrok se obnaša kot običajno.
Ko začnejo virusni delci vstopati v krvni obtok skozi tanke kapilare, otrokova temperatura hitro in nenadoma naraste. To je prvi znak bolezni.
Znaki
Otroški nenadni eksantem se razvija strogo glede na določene faze in to je njegova glavna razlika od katere koli druge virusne okužbe. Vendar prvi dan, ko otrokova temperatura močno naraste po koncu inkubacijske dobe (do 40,0 stopinj), ni razlik od ARVI. Da bi razumeli, da ima otrok roseolo, morate na tej stopnji narediti serološki test krvi ali analizo PCR, ki bo pokazala visoko akutno reakcijo imunosti na virus.
Običajno temperatura je omejena... Brez vnetega grla, kašlja in izcedka iz nosu. Otrok nima driske, zaprtja, napihnjenosti ali bruhanja. Precej redko grlo pordeči, veke rahlo nabreknejo. Temperatura ni primerna za zniževanje in spet hitro naraste. Otrok doživlja zastrupitev ob takšni vročini. Postane letargičen, izgubi apetit, zaspanost se poveča, otrok je muhast. IN po treh dneh natančno temperatura mine tako nenadoma, kot se je pojavila.
In takoj, ko starši oddahnejo, verjamejo, da se je bolezen umaknila, se začne druga stopnja bolezni, v kateri otrokovo telo prekrije izpuščaj tipa roseole. Izpuščaj se običajno pojavi v 10 do 20 urah po normalizaciji telesne temperature.
Narava izpuščaja je precej svetla - majhna je, natančna, njeni posamezni elementi se ne združujejo med seboj... Vsak element je svetel, roza, rahlo štrli nad kožo brez gnojnih, vodnih ali drugih "glav" na vsakem elementu. Izpuščaj pokriva trebuh, noge, roke, hrbet otroka, opazimo ga na glavi, obrazu, vratu. Ne lušči se, ne srbi, ne povzroča neprijetnosti dojenčku. Če s prstom pritisnete na izpuščaj, se za nekaj sekund posvetli, nato pa spet postane svetlo roza.
Poleg izpuščaja lahko starši odkrijejo tudi nekoliko povečane bezgavke. Niso vneti, njihova palpacija otroka ne boli. Vozli so na otip trdi in gosti.
Zavedati se morate, da je otrok nalezljiv za druge otroke in odrasle, ki pred tem (če sploh obstajajo) še niso zboleli za virusom herpesvirusa (če sploh obstajajo), le z zvišanjem temperature. Ko se na koži pojavi izpuščaj, torej v drugi fazi bolezni, otrok ni nalezljiv, lahko zlahka stopi v stik s komer koli.
Kožni izpuščaji trajajo do pet dni. Nato se začnejo postopoma svetleti, bledeti in po približno enem tednu popolnoma izginejo. Tam, kjer so bili elementi izpuščaja, niso ostale nobene brazgotine, madeži in luščenje. Včasih lahko svetlejše lise ostanejo drugačne od splošnega tona kože, vendar same izginejo v nekaj tednih.
Ali lahko pride do zapletov?
V večini primerov okužba s herpesom šeste in sedme vrste ne povzroča zapletov ne pri otrocih ne pri odraslih. A to velja le za tiste, ki imajo normalno imunsko stanje. Če ima otrok diagnosticirano okužbo s HIV, če obstajajo druge prirojene ali pridobljene imunske in avtoimunske bolezni, če je otrok pred kratkim presadil organ, so zapleti verjetni, vendar ne nujni. V tem primeru se poveča verjetnost meningitisa in meningoencefalitisa.
Pri navadnem zdravem otroku so lahko edina vrsta zapletov z roseolo posledice neustrezne oskrbe v prvem obdobju okužbe, torej z visoko vročino. Visoka temperatura hitro privede do pregrevanja telesa, do njegove dehidracije. Mlajši kot je otrok, bolj nevarna je visoka vročina zanj.
Če se pravilno odzovete na temperaturo, pravočasno dajte antipiretična zdravila, dajte otroku dovolj pijače, vsake tri ure izmerite temperaturo za nadzor, pokličite rešilca, če vročina uide izpod nadzora, negativnih posledic ne bo.
Preprečevanje pojava vročinskih napadov je, kot kažejo nedavne študije, skoraj nemogoče. In zato starši, tudi če delajo vse v redu, naj otroka pozorno spremljajo v celotnem prvem obdobju okužbe s herpesommedtem ko je temperatura visoka.
Starostne značilnosti bolezni
Bolezen je najbolj izrazita pri dojenčkih do enega leta. Začetno stopnjo spremlja visoka temperatura. Če se v povprečju verjame, da je značilna temperatura za otroško roseolo znotraj 39,7 stopinj, se pri dojenčkih bolezen pogosto kaže s temperaturo, ki presega 40,0-41,0 stopinj.
Staršem je težko razlikovati roseolo od alergij pri dojenčkih. Pri tem jim bo pomagalo poznavanje več značilnosti:
izpuščaj z roseolo se pojavi strogo po tridnevni vročini;
ni povezan s prehranskimi spremembami, vplivom alergenov;
izpuščaj otroku ne povzroča neprijetnosti.
Fotografija z razlagami bo pomagala razlikovati. Primerjaj dva posnetka. Prvi je alergijski izpuščaj. Nagnjen je k fuziji, ki jo spremlja lokalno otekanje okoli elementov. Na drugem - otroška roseola. Izpuščaji so ločeni, ne drenažni, ne edematozni.
Do 6 mesecev se roseola zgodi le redko, saj je otrok zaščiten z prirojeno materinsko imunostjo - sklopom protiteles, ki jih je mati delila z otrokom med njegovim materničnim razvojem. Nato prirojena imunost oslabi in zato se od šestega meseca roseola pojavlja veliko pogosteje.
Pri otrocih, starejših od 3 let, je bolezen navadno hujša kot pri dojenčkih glede na resnost zastrupitve glede na temperaturo. Poleg tega, starejši kot je otrok, bolj verjetno je netipičen potek okužbe. Pri otrocih, starejših od treh let, temperatura ne more trajati tri dni, ampak 1-2 dni, pri otrocih, starejših od sedem let, pa je možen skoraj asimptomatski potek bolezni - bodisi brez vročine ali brez izpuščaja na koži.
Zakaj je bolezen tako redko diagnosticirana?
Na svetu je težko najti otroka ali odraslo osebo, ki ne bi zbolela za dojenčkom roseolo, prav tako pa je težko najti otroka, čigar zdravstveni karton vsebuje tak vpis. Zakaj? Razmere z roseolo so paradoksalne, saj pediatri v praksi ne morejo zaznati nenadnega eksantema ali "šeste bolezni". To ne pomeni, da so med študijem na medicinski univerzi zamudili ustrezen odsek učbenika. Razlog za slabo diagnozo je v posebnostih same bolezni, ker starši zdravnika pokličejo že na samem začetku bolezni, ko nastopi prva stopnja z visoko temperaturo.
Zdravnik pride, pregleda, ne odkrije težav z dihali in če odkrije rdeč vrat, je še bolj prepričan, da je bolezen virusna, in na karto samodejno postavi ARVI. Zakaj, vprašate, ni nobenega izcedka ali kašlja? In to je že drugo vprašanje, na katerega vam bo vsak pediater odgovoril, da je na kocko postavil ne le "ARVI", temveč "ARVI z netipičnim potekom." Zdravnikova vest je čista - res je visoka vročina značilna za virusne bolezni. Odsotnost kašlja je netipična.
Precej natančneje se otroku roseolo diagnosticirajo 4-5 dni, ko je otrokovo telo pokrito z značilnim slikovitim izpuščajem... A tu so težave - v tem času je bilo na predlog pediatra že toliko otrok natrpanih, od protivirusnih do antipiretičnih in antihistaminikov, da se sklicevanje na izpuščaj pri istem zdravniku šteje kot alergijska reakcija na zdravila.
Upoštevajte, da večina pediatrov v tej fazi niti ne domneva, da to sploh ni alergija. To se zgodi, ker v medicinskih šolah otroško roseolo štejejo le teoretično, v praksi pa študentom roseole ne prikazujejo. Kaj lahko vprašate pri pediatru, če sam še nikoli ni videl roseole!
Če bi ta bolezen predstavljala določeno nevarnost za dojenčke, bi bil morda odnos do nje na univerzah in v bolnišnicah resnejši. Toda bolezen ni nevarna, ne zahteva posebnega zdravljenja. Zato njegovo neidentificiranje ni kaznivo dejanje, saj zdravniška "napaka" v tem primeru ne bo povzročila nevarnih posledic.
Zdravljenje
Kot ste morda že slutili, bolezen izgine sama od sebe, brez kakršnega koli posebnega zdravljenja. Vse traja približno en teden, po tem pa se simptomi ne povrnejo. Zato je naloga staršev v vseh fazah zdravljenja ustvariti otroku pogoje, v katerih bo telo hitreje okrevalo. Potrebujete počitek v postelji, obilne tople napitke, brez stresa in prisotnost lahke hrane, ki za prebavo ne zahteva velike porabe energije otrokovega telesa.
Ker je glavna nevarnost za dojenčka dehidracija med hipertermijo, ga moraš spraviti do tega, da veliko pije. Če ne pije, pijte na silo iz brizge za enkratno uporabotako da usmerite tok tekočine vzdolž lica, da manj pljuva. Če ne pije in tako ali če vse izpljune, morate poklicati rešilca in otroka hospitalizirati. V bolnišnici bo otrok, da se izključi nastop dehidracije, dobil pijačo po cevki ali mu bodo dali intravenske raztopine.
Toda ponavadi se večina staršev uspešno spopade z nalogo, da otroka napaja sama. Kaj lahko daš? Čaj, kompot, domača sadna pijača, negazirana mineralna voda, odvod šipka, navadna čista pitna voda.
Glavno je, da tekočina ni niti vroča niti hladna, boljša od sobne temperature, zato telo tekočino hitreje absorbira.
Otroka morate hraniti na njegovo zahtevo. Če česa ne zahteva, ga ne silite.... Za časa bolezni je iz prehrane bolje izločiti dopolnilno hrano, pustiti samo materino mleko ali mešanico, po enem letu pa naj bodo otroci deležni lahkih obrokov, žit, zelenjavnih pirejev, juh, ki ne bodo močno obremenjevale telesa.
Prostor, v katerem je bolnik, je treba prezračevati vsako uro 10-15 minuttudi če je zunaj zima. Poskusite, da prostora ne pregrejete, optimalna temperatura zraka za bolnega otroka z visoko vročino je približno 21 stopinj Celzija.
Poskusite otroka znebiti vseh toplih oblačil, toplih odej. Naj leži v hlačkah pod svetlo rjuho - tako se boste izognili hipertermiji. Če otroka pesti, lahko zniža z antipiretičnimi zdravili, odobrenimi po starosti, na primer "Paracetamol". V odsotnosti učinka takih zdravil lahko otroku daste zdravila iz linije protivnetnih nesteroidnih zdravil, na primer "Ibuprofen".
Toda strokovnjaki priporočajo, da jih dajemo le, če otrok ne prenaša visoke temperature, v drugih primerih se je bolje čim bolj vzdržati zdravil, saj je za učinkovitejši imunski odziv telesa potrebna visoka temperatura.
Kožnih izpuščajev, ki se pojavijo po treh dneh, ni treba mazati.Ne srbijo, ne bolijo, ne srbijo in ne povzročajo nelagodja, edina oseba, ki potrebuje zdravljenje takšnega izpuščaja pri dojenčku, pa je njegova mama, ki ne more pogledati otroka, posutega z roza izpuščajem, ne da bi se zdrznila. Mama lahko vzame Valerian.
Če pediater predpiše protivirusna zdravila, tudi če ve, da ima otrok roseolo, vprašajte, zakaj. Ne glede na to, ali dojenček pije homeopatski "Anaferon" ali ne, bo bolezen trajala natanko toliko, kot bi morala. Tudi druga protivirusna zdravila med testi niso pokazala več učinkovitosti proti večini virusov, vključno z virusom herpes simplex šeste vrste, zato so na starših, da z njimi zdravijo roseolo ali ne. Če otroku ne želite dati tablete, je ne dajte, nič se ne bo zgodilo. Razen če bodo proizvajalci protivirusnih zdravil z dvomljivo učinkovitostjo zamudili dobiček.
Edino protivirusno zdravilo, ki se lahko pojavi, je "Aciklovir", priporočljivo pa je v obliki tablet za zelo hud potek bolezni in v obliki mazil za izpuščaje na koži - predvsem za sedacijo staršev. Mazanje izpuščaja ali ne ne igra velike vloge, še vedno mine 5-7 dni, ne prej.
Ko se vročina umiri, lahko otroka kopate, vendar ga ne drgnite s krpo in poskrbite, da voda ne bo prevroča. Z otrokom lahko hodite tudi takoj, ko temperatura pade. Kljub izpuščaju za druge ni več nalezljiv.
Preprečevanje
Po pripovedovanju staršev otroško roseolo najpogosteje izvedo po tem, ko jo je otrok dobil, včasih med imunološkim pregledom odkrijejo znake protiteles v krvi (imunost se doživljenjsko), včasih pa mati samo prebere o bolezni in nenadoma se spominja, da se jim je nekaj takega zgodilo pred nekaj leti. Glede na to bi bila vprašanja preprečevanja precej čudna. Ona je šla. Roseola je skoraj tako neizogibna kot vsaj ena epizoda driske v otroštvu. Cepiva proti virusu herpesa ne obstaja.
Zato je priporočljivo, da bolezen obravnavamo filozofsko kot nekaj neizogibnega. Ne pozabite, roseola je videti le zastrašujoče, pravzaprav otroku ne povzroča veliko škode.
Doktor Komarovsky vam bo povedal več o roseoli v naslednjem videu.
