Številne matere poslušajo dihanje spečega otroka in to počnejo, vodene po starodavnem instinktu. Nočno dihanje lahko pove veliko. Nemirno dihanje je znak motenj spanja, pavze v dihanju pa so lahko znak apneje pri otrocih.
O patologiji
Kratke premore v dihanju imenujemo sindrom apneje v spanju. To je disfunkcija dihalnega sistema, ki se kaže s sistematičnim kratkim prenehanjem dihanja pri spečem malčku.... Poleg epizod zastoja dihanja je za apnejo v spanju značilno nočno smrčanje ter letargija in zaspanost podnevi.
Sindrom apneje v spanju velja za potencialno smrtno nevarnega malčka. Če premori v nočnem dihanju presežejo 10 sekund, ima otrok precej izrazito hipoksijo (pomanjkanje kisika). Skupaj s pomanjkanjem kisika, katerega potreba po katerem koli času dneva je visoka, stopnja ogljikovega dioksida v otrokovi krvi naraste. Oba dejavnika imata hiperekscitacijski učinek na stanje možganov, zaradi česar se otrok pogosto ponoči zbudi, premalo spi, počuti se preobremenjenega in utrujenega.
Ponoči lahko fantje in dekleta z blago obliko apneje v spanju doživijo do 5 postankov dihanja na uro, pri hudih oblikah motnje lahko v 60 minutah opazimo do stotine epizod. Če seštejete vse premore in izračunate skupni čas motenj dihanja, se včasih izkaže, da znašajo do 3 ure. Apneja velja za najpogostejši vzrok nenadne smrti dojenčka med spanjem.
Fiziološka apneja ne ogroža otrokovega zdravja, ne presegajo pogostosti 5 epizod na uro, vsaka pavza dihanja pa traja največ 10 sekund.
Vzroki
Še vedno je veliko nerazumljivih in ne očitnih razlogov za razvoj apneje pri dojenčkih in starejših otrocih. Toda s tem vprašanjem se ukvarjajo strokovnjaki s področja somnologije in otolaringologije.
Pri novorojenčkih lahko apnejo povzroči prirojena insuficienca dihalnega centra, medtem ko je dojenčkova koža cianotična, dihalne pavze v spanju pri dojenčkih pa se pojavijo v odsotnosti patologij iz pljuč ali srca. Takšne apneje, kot so tiste, ki se pojavijo po poškodbi glave, imenujemo centralne apneje.
Obstaja tudi velika skupina obstruktivnih apnej v spanju, ki se razvijejo pri otrocih s prekomerno telesno težo, hormonskimi motnjami, občutljivih in živčnih dojenčkih. Tudi apneja je dedna.
Glavni vzroki za pojav, ki so danes znani, so naslednji.
- Prezgodnji porod - prav pri dojenčkih, rojenih pred 37. tednom nosečnosti, najpogosteje najdemo primarno nezrelost dihalnega centra. Pri nedonošenčkih se običajno razvije osrednja apneja.
- Maksilofacialne patologije z prirojeno majhno čeljustjo, z drugimi prirojenimi oblikami kršitev njene anatomske strukture.
- Patologije srca, krvnih žil, živčnega sistema... Pri nekaterih malformacijah srca ali obtočil lahko hipoksija nastane na celični ravni, kar vpliva tudi na delovanje dihalnega sistema med spanjem.
- Rojstna travma... Pravi vzrok apneje v spanju je lahko v kakršni koli travmi, ki jo je dojenček utrpel med porodom. Če gre praviloma za motnje centralnega živčnega sistema, je osrednja apneja.
- Mamine slabe navade - Mislim na kajenje, alkoholizem, uživanje mamil med nošenjem otroka. Verjetnost apneje po rojstvu pri otrocih takih mater presega 30%.
Če govorimo o otrocih, starejših od enega leta, so najpogostejši vzroki apneje naslednji primeri:
- prekomerna telesna teža in debelost - zaustavitve nočnega dihanja nastanejo zaradi odlaganja maščobnega tkiva na mehkem nebu, uvuli;
- bolezni dihal - najpogosteje se sindrom apneje v spanju razvije pri otrocih z adenoidi, kroničnimi oblikami rinitisa, ko postane nemoteno nosno dihanje nedostopno;
- hormonske motnje - najpogosteje povečana ali nezadostna funkcija ščitnice, pa tudi diabetes mellitus, delujejo kot dejavnik tveganja;
- nalezljive bolezni - v tem primeru se anoe lahko razvije ne le z akutno boleznijo dihal, temveč tudi s sistemskimi boleznimi, na primer s sepso;
- presnovna bolezen - pomanjkanje v telesu malčka ali predšolskega otroka, šolarja magnezija, kalcija pogosto povzroči apnejo v spanju;
- zdravila - zdravila, ki lahko pri otroku povzročijo apnejo, vključujejo hipnotike, močna pomirjevala in nekatere antihistaminike, na primer "Fenistil", če ga dajemo otroku, mlajšemu od enega leta.
Kaj se zgodi iz katerega koli od teh razlogov, si je enostavno predstavljati: propad žrela se zgodi v globoki fazi spanja. Na ravni žrela se dihalne poti zrušijo. Pomanjkanje kisika v možganih začuti v trenutku, daje ukaz, da se "zbudite", in otrok se zbudi. Dihanje se obnovi, spet zaspi in tako naprej do naslednje epizode apneje.
Simptomi in znaki
Glavni simptom patologije je občasno, nemirno spanje. Starši otroka lahko težavo zaznajo hitreje, saj je otroška posteljica najpogosteje postavljena do 2-3 leta v spalnici staršev. Če je otrok star 5 let ali več in spi ločeno, morate biti pozorni na dejstvo, da je otrok podnevi letargičen, apatičen, ne spi dovolj, pritožuje se nad tem. Apnejo skoraj vedno spremlja smrčanje. Otroci s to patologijo spijo nemirno - njihova postelja je vedno "zbrana" na kupu.
Zjutraj ima otrok pritožbe zaradi glavobola, želi podnevi spati, njegova aktivnost, radovednost in sposobnost učenja se zmanjšajo. Otrok je razdražljiv, jokav, težko je skoncentrirati pozornost in si zapomniti nove informacije.
Pri otrocih se apneja pogosto kombinira z motnjami, kot so enureza, močno znojenje med spanjem. Lahko zaspijo v najbolj bizarnih položajih. Pogosto lahko opazite, da otrok čez dan diha skozi usta.
Učinki
Apneja negativno vpliva na vsakdanje življenje in njegovo kakovost. Otrok, ki spi ponoči, je podnevi nepreviden in odsoten, kar povečuje verjetnost poškodb, padcev in nesreč.
Apneja poveča verjetnost za nastanek hipertenzije in motenj srčnega ritma. Prav tako ta težava opazno poslabša potek vseh bolezni dihal in otroci pogosto zbolijo z njimi.
Kaj storiti?
Čakanje, da se apneja sama po sebi očisti, je nevarno.
Če se ugotovijo dejstva o zastoju dihanja v otrokovem spanju, naj starši otroka pokažejo pediatru.
Zdravnik bo otroka tehtal, ugotovil njegovo telesno težo, ugotovil, ali je otrok debel, izmeril tlak in dal napotnico k ORL zdravniku. Pomembno vlogo ima pregled pri otorinolaringologu - nujno je treba prepoznati mehanske dejavnike, s katerimi zgornja dihala v sanjah presegajo merila.
Otroci opravijo polisomnografijo - sočasna registracija električnih potencialov 8 ur ali več ali je predpisana poligrafska študija, pri kateri se v eni noči zabeleži srčni utrip, nosno dihanje in določijo epizode smrčanja.
Kako se zdravi?
Za zdravljenje apneje v otroštvu se uporablja velik seznam zdravil. Obstajajo tudi metode brez zdravil. Dovoljeno je uporabljati dosežke kirurgije, vendar le za odpravo glavnega vzroka dihalne motnje med spanjem. Če ima otrok blago obliko patologije, mu toplo svetujemo, naj gre spat z dvignjeno glavo. Starše tudi spodbujamo, naj otroka naučijo spati na boku.izogibanje ležečemu položaju.
Bodite prepričani, da zdravite ORL bolezni, ki so bile ugotovljene kot rezultat pregleda. Otrokom s prekomerno telesno težo svetujemo, naj zmanjšajo ta parameter... Obstaja veliko različnih naprav, s katerimi lahko vaš otrok lažje spi - držala za jezik, podaljševalci čeljusti. Te ortopedske pripomočke lahko tudi priporočite.
Preprečevanje otroške apneje pri spanju vključuje spremljanje teže otroka, pravočasno zdravljenje prehlada in drugih bolezni dihal.
Prva pomoč
Starši, ki so doživeli apnejo v otroštvu, dobro vedo, da je videti precej zastrašujoče, vendar ni nevarna toliko kratkotrajna ustavitev dihanja, temveč dolgotrajna apneja. Vsak otrok s takšno težavo lahko postane žrtev daljše oblike zastoja dihanja, ki ogroža njegovo življenje. Zato zdravniki (in dr. Komarovsky ni nobena izjema) priporočajo vedeti, kako zagotoviti prvo pomoč v primeru daljšega zastoja dihanja.
Pokličite rešilca ". Hkrati otroka položite na vodoravno površino, preverite, ali je v ustih kaj tujega. Če je ustna votlina čista, otroka stresite, stisnite, podrgnite po dlaneh in petah - pomembno je, da ga zbudite, saj s prebujanjem prenehanje dihanja mine.
Če dejanja staršev niso pripomogla k ozaveščenosti otroka, dihanje se ni obnovilo, je treba doma izvesti kardiopulmonalno oživljanje, narediti posredno masažo srca v kombinaciji z umetnim dihanjem. Po napadu morajo otroka zdravniki pregledati.
Za več informacij o apneji pri dojenčkih glejte naslednji video.
