V otroštvu je možganska kap veliko manj pogosta kot pri odraslih, vendar njene posledice niso nič manj nevarne. Če otroku ne zagotovite pomoči pravočasno, je to lahko vzrok njegove smrti ali invalidnosti. Zaradi tega razloga vsak starš bi moral natančno vedeti, kako se možganska kap kaže pri otrocih in kaj je treba storiti v tem primeru.
Opis
Kap je akutna motnja prekrvavitve možganov. Ob omembi tega izraza si ljudje običajno predstavljajo starejše bolnike. Dejansko je približno 10% vseh starejših ljudi do 70. leta doživelo možgansko kap, še 35% pa je izpostavljenih večjemu tveganju.
Glede otrok torej razširjenost patologije ne presega 0,5%. V bistvu se zabeležijo intrauterine kapi pri otrocih, ko pride do kršitve krvnega obtoka možganov in krvavitev tudi v obdobju življenja, ko otrok obstaja v maternici maternice. Pogosti so tudi možganske kapi, ki so posledica porodne travme in prezgodnjega poroda.
Med vsemi otroškimi kapi so otroci bolj dovzetni za patologijo mlajši od 3 let - predstavljajo do 40% vseh primerov. V zgodnji mladosti so fantje bolj ogroženi, v mladosti pa se njihova tveganja zmanjšajo, pri deklicah pa povečajo. Na splošno so pri mladostnikih možganske kapi bolj redke kot pri dojenčkih. Registrirani so v količini največ 2 primera na 100 tisoč mladostnikov.
Možganska kap je akutna vaskularna okvara, pri kateri je krvni obtok v možganih oslabljen in funkcionalnost prizadetega območja ali oddelka se izgubi. Brez kisika lahko možganske celice preživijo približno 6 minut, nato pa se v njih vedno začne proces razgradnje in smrti. Posledice so lahko od trajne nevrologije in izgube sposobnosti samooskrbe do invalidnosti. Približno 25% vseh smrtnih primerov v Rusiji je posledica kapi. In tukaj so statistični podatki enaki tako za otroke kot za odrasle, saj se kapi upoštevajo vse skupaj.
Vrste
Obstajata dve glavni vrsti možganske kapi: ishemična in hemoragična.
Prva je povezana s poškodbo možganskih celic zaradi pomanjkanja normalnega pretoka krvi do njih, na primer zaradi krvnega strdka, ki zamaši lumen možganskih žil.
Hemoragična oblika je povezana, kot že ime pove, z razpokano krvno žilo. Posledično kri ne teče na določeno področje možganov, na mestu rupture pa nastali hematom začne pritiskati na druga področja, kar povzroča strukturne in funkcionalne spremembe na njih.
Glede na starost, ko se ta pojav pojavi, ločimo naslednje vrste možganske kapi:
- fetalna kap - kaj se je zgodilo v obdobju intrauterinega obstoja pred rojstvom;
- perinatalno - kaj se je zgodilo ob rojstvu ali v enem mesecu od trenutka rojstva;
- mladoletnik - to se je zgodilo pri majhnih otrocih in mladostnikih do 18. leta starosti.
Otroci pogosto doživljajo ishemična možganska kap (pri starejših, nasprotno) v razmerju približno 80% do 20%. Delež krvavitev predstavlja velik delež. Ishemično obliko bolezni včasih imenujemo tudi cerebralni infarkt. Upošteva se zelo redka oblika možganske kapi možganska kap, kadar niso prizadeti možgani, ampak hrbtenjača. Pri odraslih njegova pogostnost med celotnim deležem bolezni ni večja od odstotka in pol, pri otrocih je oblika hrbtenice posamezni primeri.
Vzroki
Različne vrste patologije so lahko posledica različnih razlogov. Če govorimo o tem, zakaj pride do intrauterine cerebrovaskularne nesreče, potem strokovnjaki na prvo mesto postavljajo življenjski slog, zdravstveno stanje matere in značilnosti trenutne nosečnosti. Tveganje otrokove kapi za plod se poveča, če:
- bodoča mati še naprej kadi, jemlje alkohol, droge;
- ženska ima visok krvni tlak, pogosto opazimo hipertenzivne krize;
- prišlo je do odstranitve posteljice in zaradi tega otrok ni imel dovolj kisika, doživel je akutno hipoksijo;
- nosečnost ženske poteka v ozadju diabetesa mellitusa;
- prezgodnji porod;
- dolgo brezvodno obdobje zaradi zgodnjega odpiranja plodovega mehurja.
Razlogi za dojenčke so lahko v rojstnih travmah, nedonošenčkih, pri katerih možganske strukture niso imele časa za zorenje. Razlogi se lahko skrivajo tudi v prirojenih srčnih napakah, krvnih žilah, možganskih strukturah, v boleznih, pridobljenih v prvih urah (dneh), pri katerih se pojavijo hipoksija, ishemija ali motnje krvnega obtoka.
Pri mladostnikih so na seznam možnih vzrokov dodane kraniocerebralne travme, možna zastrupitev z mamili in alkoholom ter močan stres.
Da bi bolje razumeli, kateri dejavniki lahko privedejo do možganske kapi, morate upoštevati osnovne dejavnike tveganja za različne starostne skupine.
- Pri novorojenčkih. Glavni dejavniki tveganja so poškodbe lobanje, vratu in hrbtenice med porodom. Prav tako morate natančneje opazovati med novorojenčkom otroke, ki so med nosečnostjo trpeli za hipoksijo ali so jo doživljali med porodom ali po njih. Vzrok kapi v drobtinah prvega meseca življenja so lahko tumorji, pa tudi prirojene ali pridobljene bolezni hematopoeze v prvih dneh življenja, ki vodijo v trombozo. V obdobju novorojenčka se poveča tveganje za možgansko kap, nevroinfekcijo in norice.
- Pri predšolskem otroku. Pri enoletnem in nekoliko starejšem otroku se osnovno tveganje za možgansko kap zmanjša v primerjavi z dojenčki v prvih mesecih življenja. Otroci s krvnimi boleznimi so izpostavljeni verjetnosti bolezni. Prav tako je vredno biti pozoren na mobilne in nemirne fante - tiste, ki se nenehno vrtijo, tečejo, padajo in tvegajo, da bodo poškodovali vratna vretenca, kar lahko na koncu povzroči nadaljnjo bolezen. Včasih so vzrok cerebrovaskularne nesreče akutne hude zastrupitve, napadi povišanega intrakranialnega tlaka, visokega krvnega tlaka in nekatere avtoimunske bolezni. Ishemična motnja se lahko razvije s hudo dehidracijo, saj zgosti kri in poveča tudi tveganje za nastanek krvnih strdkov.
Verjetnost kapi se poveča pri kateri koli bolezni, kadar so prizadete membrane ali možganska snov (meningitis, klopni encefalitis, meningoencefalitis in drugi). Včasih se možganska kap razvije v ozadju raka.
- Pri mladostnikih. Najstniki imajo več sreče kot drugi, saj je manj verjetno, da jih bo kap. In tudi pri onkologiji, diabetesu mellitusu, boleznih krvi je tveganje za možgansko kap ocenjeno kot nizko. Toda mladostniki sami to uspešno dvignejo, se spopadejo, zanesejo z nevarnimi športi, pa tudi z uporabo prepovedanih snovi, alkohola.
Simptomi in znaki
Otroško kap je lahko težje sumiti kot odrasla oseba, ker dojenčki ne morejo govoriti o svojem stanju in počutju. Vendar so simptomi pri odraslih in otrocih skoraj enaki. Naslednja dejstva lahko kažejo na možgansko kap pri otroku:
- oster glavobol, pojavila se je omotica, poslabšan vid, sluh izgubljen ali oslabljen, otrok je izgubil zavest;
- neukrotljivo bruhanje odprto brez očitnega razloga in razloga;
- otrok se poskuša nasmehniti, a nasmeh je enostranski: dvigne se le en kotiček ustnic;
- motena je bila koordinacija gibov;
- govor je postal nečitljiv in otrokova reakcija je močno zavirana;
- eno oko lahko nenadoma "mežiči".
Med vsemi možnimi znaki zdravniki štejejo za glavne štiri:
- znaki paralize - otrok na zahtevo ne more premikati roke ali noge, poslabšana je koordinacija;
- zmedena zavest;
- govor je oslabljen;
- mišice na vratu in zatilju so napete.
Drugi znaki vključujejo naslednje:
- pojavi se nistagmus, zenica se na eni strani razširi in skoraj ne reagira na svetlobo z zožitvijo;
- z ishemično lezijo prevladujejo nevrološke manifestacije, s hemoragično obliko - meningealno.
Če govorimo o otrocih v prvih dneh in mesecih življenja, je treba opozoriti, da na možgansko kap lahko kažejo motnje dihanja, otrdelost vratnih mišic, krči, obilna regurgitacija in kršitev sesalnega refleksa. Ko se sleče, bo dojenček vrgel samo eno roko ali nogo. Moten je tudi spanec.
Starši malčkov bi morali vedeti, da ima vsaka možganska kap določena obdobja.
- Hiperakutna. Traja prve 3 ure. Prvi znaki se morda ne pokažejo. Običajno traja do tri dni, ta čas pa je pomemben za diagnozo in zdravljenje.
- Akutna. Začne se 4. dan in traja dva tedna. V tem času se izvajajo glavni terapevtski ukrepi za zmanjšanje zapletov, obnovo krvnega obtoka.
- Zgodnje okrevanje. Traja prvih šest mesecev.
- Pozno okrevanje. Traja do enega leta.
Obdobje ohranjanja preostalih pojavov lahko traja do dve leti in za okrevanje bo treba vložiti precej truda.
Zdravljenje
Univerzalnega zdravljenja ni - v vsakem primeru se odločitev sprejme ob upoštevanju starosti in stopnje lezije. Napoved bo najugodnejša le, če bo diagnoza postavljena v zgodnji fazi, zdravljenje pa se začne v prvih treh urah po vaskularni motnji. Klinične smernice predvidevajo otrokovo bivanje na oddelku za intenzivno nego. Včasih ne gre brez pomoči nevrokirurgov.
Rehabilitacija poteka v nevrološki bolnišnici... Vključuje Vadbena terapija, masaža, fizioterapija, pa tudi zdravila.
Na žalost so ponavljajoče se kapi pri otrocih 30% pogostejše kot pri odraslih. Kar zadeva posledice, otroški orgazem spremembe kompenzira bolje, zato bodo posledice bolj blage kot pri možganski kapi pri odraslih.
Za kapi pri otrocih si oglejte naslednji video.
